羟基喜树碱联合用药治疗进展期结直肠癌的临床研究

目的：比较羟基喜树碱联合草酸铂（OH方案）和羟基喜树碱联合亚叶酸钙、氟尿嘧啶（HLF方案）治疗进展期结直肠癌的临床疗效和安全性。方法：经病理证实的进展期结直肠癌病例59例,37例采用OH方案化疗,22例采用HLF方案化疗,观察化疗毒副反应,2周期后评价疗效,随访观察无疾病进展生存期、总生存期,统计1年生存率。结果：OH和HLF方案化疗完全缓解率均为0,部分缓解率分别为32.4%（12/37）和22.7%（5/22）,两组差异无统计学意义（P〉0.05）;中位无进展生存期（mPFS）分别为5.7个月和7.3个月,两组差异无统计学意义（P〉0.05）;中位总生存期（mOS）分别为11.1个月和10.1个月,两组差异无统计学意义（P〉0.05）;1年生存率分别为30.98%和15.02%,两组差异无统计学意义（P〉0.05）。两组Ⅲ、Ⅳ度毒副反应均以骨髓抑制和消化道反应为主,其中粒细胞减少、恶心和呕吐、腹泻、外周神经毒性的发生率方面,OH组均高于HLF组（P〈0.05）。结论：OH和HLF方案治疗进展期结直肠癌疗效相似,前者粒细胞减少、胃肠道反应和外周神经毒性较常见,而贫血和血小板减少两者相似。     

沙利度胺联合CAPIRI方案治疗晚期结直肠癌的临床研究

目的:观察沙利度胺联合希罗达和伊立替康(CAPIRI方案)治疗晚期结直肠癌的临床疗效和不良反应.方法: 沙利度胺200mg,睡前顿服,d1-14;伊立替康150mg/m2,静脉滴注90min,d1;希罗达1000mg/m2,每日2次,连服14天 ;每3周重复,2周期后评定疗效.结果: 全组12例均可评价疗效,其中完全缓解(CR)0例,部分缓解(PR)6例(50%),稳定(SD )4例(33.33%),病情进展(PD) 2例(16.67%),总有效率(ORR)50%,疾病控制率(DCR) 83.33%.主要不良反应为腹泻7例(58.33%),中性粒细胞减少5例(41.67%),恶心呕吐4例(33.33%).结论: 该方案治疗晚期结直肠癌有效率高,不良反应能耐受.     

结直肠癌循环肿瘤细胞的临床研究进展

结直肠癌是最常见的恶性肿瘤之一,大量患者死于术后转移和复发.循环肿瘤细胞是存在于患者外周血循环中的肿瘤细胞,是肿瘤发生远处转移的关键,与患者预后密切相关.本文综述近年来有关结直肠癌循环肿瘤细胞的临床研究进展.     

结直肠癌辅助化疗的研究进展

结直肠癌（colorectal cancer,CRC）是消化道最常见恶性肿瘤,全球每年新发病例850000例,死亡病例500000例,美国CRC占恶性肿瘤发病的第3位和因肿瘤死亡的第2位。我国近年CRC发病明显上升,上海市2005年肿瘤报告CRC位居肿瘤发病和死亡的第4位。CRC根治手术后40％～50％患者最终会出现复发或死于转移性疾病。随着CRC基础与临床研究的深入,特别是新化疗药物的应用,辅助化疗已使CRC患者的预后得到明显改善。     

血清Ⅳ型胶原及层粘边蛋白在结直肠癌病人中的含量变化及其意义

目的：观察结直肠癌病人血清Ⅳ型胶原（ＣｏｌⅣ）及层粘连蛋白（ＬＮ）的含量变化并探讨其意义。方法：选择结直肠癌病人５１例作观察组（其中４１例行根治术），３２例非肿瘤手术病人作对照组，采用放射免疫法测定ＣｏｌⅣ和ＬＮ。结果：观察组ＣｏｌⅣ和ＬＮ的含量明显高于对照组（Ｐ＜０．０１），其中ＤｕｋｅｓＢ期及Ｃ期明显高于Ａ期（Ｐ＜０．０１），根治术后ＣｏｌⅣ及ＬＮ较术前下降（Ｐ＜０．０５）。结论：ＣｏｌⅣ及Ｌ     

腹腔镜结直肠癌手术的临床研究

目的 评价腹腔镜结直肠癌手术的优点和存在不足之处.方法 对2002年1月至2006年10月完成的22例腹腔镜结直肠癌手术者与同期具可比性的40例传统开腹结直肠癌手术的资料进行比较.结果 腹腔镜组的术中出血量、肠功能恢复时间、尿管留置时间、下床活动时间和人均镇痛次数等均明显少于传统手术组(P＜0.05).腹腔镜组手术时间、手术费和住院总费用等明显多于传统手术组(P＜0.05).两组手术切除的肿块大小、结直肠标本长度、直肠肿瘤远端长度和清扫淋巴结数目的 差异均无统计学意义(P＞0.05).手术并发症发生率分别为9.1%和32.5%,差异有统计学意义(P＜0.05).随访时间6～51个月,两组局部复发率、转移率、病死率均无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜结直肠癌根治术可以达到与传统结直肠癌根治术同样的根治效果,具有创伤小、安全、可行的优点.但手术时间较长,费用较高.     

Survivin在Dukes''''C期结直肠癌中的表达及其生物学意义

目的:探讨Survivin在Dukes'C期结直肠癌中的表达情况及其对辅助化疗疗效的预测作用.方法:应用免疫组化法检测85例根治性术后,行标准辅助化疗的Dukes'C期结直肠癌患者的癌组织和14例正常结直肠组织中Survivin的表达,分析与临床病理因素的相关性,并进行生存分析.结果:肿瘤组织Survivin阳性率为51.76%,正常组织中无Survivin表达,两组阳性率差异有显著性(P＜0.05).Survivin的表达与患者的年龄、性别、病程、肿瘤部位、肿瘤最大径、大体类型、组织分型、分化程度、肠壁浸润深度、淋巴结转移部位之间均无显著相关性(P均＞0.05).Survivin蛋白的表达与肿瘤的复发转移显著相关,Survivin阳性者复发转移率54.52%,显著高于Survivin阴性者(26.83%)(P=0.009).Survivin阳性患者3年、5年无病生存率和总生存率显著低于阴性患者,Cox模型多因素分析,Survivin是影响肿瘤复发转移和生存的独立的预后因素.结论:Survivin在Dukes'C期结直肠癌中表达上调,与辅助化疗的疗效相关,可作为预测辅助化疗疗效的分子指标.     

血清Ⅳ型胶原及层粘连蛋白在结直肠癌病人中的含量变化及其意义

 目的　观察结直肠癌病人血清Ⅳ型胶原 (ColⅣ )及层粘连蛋白 (LN)的含量变化并探讨其意义。方法　选择结直肠癌病人 51例作观察组 (其中 4 1例行根治术 ) ,32例非肿瘤手术病人作对照组 ,采用放射免疫法测定ColⅣ和LN。结果　观察组ColⅣ和LN的含量明显高于对照组(P <0 0 1) ,其中DukesB期及C期明显高于A期 (P <0 0 1) ,根治术后ColⅣ及LN较术前下降 (P<0 0 5)。结论　ColⅣ及LN与结直肠癌的浸润转移相关 ,检测其含量有助于判断病情和预后。     

结直肠癌围手术期的营养支持与预后

结直肠癌(colorectal cancer,CRC)是当今世界第三大常见肿瘤,其手术及术后放化疗等治疗手段都存在许多不良反应,影响患者预后,导致患者生活质量下降.围手术期的营养支持与饮食管理对CRC患者的机体功能有明显的改善作用,能够通过提高免疫水平、缓解炎症反应等改善患者预后,提高患者术后的生活质量.本文通过分析营...     

结直肠癌肝转移围手术期的治疗进展

手术切除是结直肠癌肝转移最主要和最有效的治疗手段,但如何应对术后较高的复发风险并进一步改善生存是临床上亟待解决的问题。近年来,术后全身化疗、术前化疗和围手术期化疗已经在相关研究中进行了探讨,以期降低相关的复发风险。同时随着新的药物和治疗手段的不断涌现,第3代化疗药物和最新的靶向治疗药物以及肝动脉灌注化疗等局部治疗也用于结直肠癌肝转移的临床研究,并取得了一定成果。本文就这方面的相关进展作一综述。     

局部进展期结直肠癌新辅助免疫治疗临床研究及应用进展

局部进展期结直肠癌术后高复发风险使得患者长期生存面临挑战。免疫检查点抑制剂的出现使得许多恶性肿瘤的治疗发生了革命性的转变。目前,免疫检查点抑制剂已被批准用于不可切除的结直肠癌晚期的一线治疗,但其在新辅助治疗中的疗效和安全性的描述尚不多见。早期的临床试验已经初步证实了新辅助免疫治疗在局部进展期结直肠癌患者中的临床益处,进一步高质量的临床试验正在开展。本文就免疫检查点抑制剂在局部进展期结直肠癌新辅助治疗中的相关临床研究和应用进展进行梳理和总结,以期为结直肠癌新辅助免疫治疗的发展提供一定的参考。     

结直肠癌局限性肝转移的治疗

[目的]探讨结直肠癌局限性肝转移多种治疗方法的价值。[方法]对我院1987年-2000年收治的原发癌根治术后的引例结直肠癌局限性肝转移患者进行回顾性研究。[结果]原发癌加肝转移灶切除患者1、3、5年生存率分别为85.7％、46.9％、32.1％,而肝转移灶未治疗的患者分别为26.7％、0、0,两者的差异均有显著性（P<0.05）;肝转移灶微波固化和无水酒精注射及肝脏区域化疗合并组患者1、3、5年生存率分别为 74.2％、42.9％、19.2％,其与肝转移灶切除组的差异均无显著性（P>0.05）,与肝转移灶未治疗组的1、3年生存率差异有显著性（P<0.05）。[结论]1结直肠癌局限性肝转移患者,应尽可能彻底切除原发癌和肝转移灶,肝转移灶微波固化和无水酒精注射及肝脏区域化疗是其治疗的重要补充。     

雷替曲塞单药治疗不能耐受或不适合5-FU／CF治疗的局部晚期或复发转移性结直肠癌的全国多中心Ⅳ期临床研究

目的 开展国产雷替曲塞（赛维健）上市后的临床研究,进一步观察和评价雷替曲塞单药治疗不能耐受或者不适合氟尿嘧啶（5-FU）／亚叶酸钙（CF）治疗的局部晚期或复发转移性结直肠癌患者的安全性和有效性。方法采用前瞻性、开放性、单臂、全国多中心的Ⅳ期临床研究设计。局部晚期或复发转移性结直肠癌患者接受雷替曲塞3 mg／m2,静脉滴注15 min,21天为1个周期。治疗持续直至疾病进展或不可接受的毒性。主要研究目的是安全性评价,采用NCI CTC 3.0版标准。次要目的为有效性评价,客观疗效按照RECIST 11版标准进行评价,评价指标包括疾病控制率（DCR）、无疾病进展生存期（PFS）和总生存期（OS）。结果 共入组215例患者,其中205例患者进入安全分析集（SS）,204例患者进入全分析集（FAS）。在研究过程中,92例患者发生394例次的不良事件（AEs）,其中1～2级占94.4％,3～4级仅占5.3％;严重不良事件（SAE）发生率为5.8％。最常见的AEs是转氨酶升高、白细胞减少、恶心和疼痛。治疗过程中,监测肝酶水平发现谷丙转氨酶（ALT）或谷草转氨酶（AST）在第1周期雷替曲塞治疗后开始升高,在第2或第3周期时达到峰值,第4周期恢复至基线水平。与此同时,碱性磷酸酶和胆红素水平未见明显升高。白细胞和中性粒细胞减少的发生率为137％。最常见的消化道AEs包括恶心（8.3％）、腹泻（4.4％）和呕吐（3.9％）。心电图异常罕见。全组无治疗相关性死亡事件发生。二线、三线治疗的DCR分别为49.5％和37.3％,中位OS分别为13.6个月和8.9个月。结论 国产雷替曲塞（赛维健）单药治疗含氟尿嘧啶类药物化疗方案治疗失败或者不适合5 FU／CF治疗的局部晚期或复发转移性结直肠癌患者安全性好,不良反应少,患者耐受性良好,同时其疗效确切,且与5 FU不存在完全交叉耐药, 值得临床上推广应用。     

结直肠癌化学治疗临床研究进展

氟尿嘧啶联合醛氢叶酸钙(FL方案)已成为结直肠癌的标准治疗方案，且以FL静脉持续滴注方案为优；口服氟尿嘧啶类药物在生存率上至少与已确立的FL方案相当，而毒副反应方面则更优越；奥沙利铂(L-OHP)与FL联合使用在高危结直肠癌治疗中显示出比标准FL方案有生存上的优势，3年无瘤生存率更高。分子靶向药物和有效抗肿瘤细胞毒药物的联合序贯应用进一步延长转移性结直肠癌患者的生存期，但最佳给药顺序仍有争论。     

结直肠癌预后因素与治疗

目的:了解结直肠癌的预后因素与治疗现状.方法:回顾性分析我院2000年1月-2005年12月收治的333例结直肠癌患者的临床资料,观察临床病理特征和治疗方案对预后的影响.结果:K-M单因素分析显示结直肠癌的预后因素是症状、症状持续时间、术前CEA水平、分期、部位、肿瘤大小、病理分级、病理分型、是否联合化疗、Ⅲ期患者是否行辅助化疗、晚期结直肠癌治疗模式、直肠癌治疗模式;COX模型多因素分析显示影响生存的独立因素为术前CEA水平、分期、是否联合化疗、直肠癌治疗模式;333例结直肠癌患者的平均生存期为58.365±2.159个月,1年、3年、5年生存率分别为82.47%、63.48%和56.60%,其中综合治疗患者占46.39%,单纯手术患者占51.20%. 结论:治疗模式是结直肠癌重要的独立预后因素,而标准的治疗模式应该得到进一步的重视和应用.     

Braf突变晚期结直肠癌的治疗进展

近年来随着对结直肠癌分子分型及靶向治疗的进一步深化了解,越来越多的目光投注到有丝分裂原活化蛋白激酶（MAPK）信号通路上。V-raf鼠肉瘤病毒癌基因同源体B（Braf）是MAPK通路下游重要的效应分子,在肿瘤的发生、发展中起了非常重要的作用。本文主要阐述Braf基因突变在结直肠癌中的分子生物学特征、临床病理特点及目前治疗困难和展望,以期为该类肿瘤的治疗提供参考。     

结直肠癌BNIP3基因表达及临床研究进展

BNIP3(bcl-2/E1B 19kDa interacting protein 3)基因是BCL-2基因家族成员之一,属抑癌基因,其正常功能的发挥对维持机体内环境稳定、更新衰老细胞、清除导致疾病的异形细胞和引起肿瘤的畸变细胞有重要意义,为机体正常生长发育及新陈代谢所必不可少.     

结直肠癌预后因素与治疗

目的：了解结直肠癌的预后因素与治疗现状。方法：回顾性分析我院2000年1月-2005年12月收治的333例结直肠癌患者的临床资料,观察临床病理特征和治疗方案对预后的影响。结果：K—M单因素分析显示结直肠癌的预后因素是症状、症状持续时间、术前CEA水平、分期、部位、肿瘤大小、病理分级、病理分型、是否联合化疗、Ⅲ期患者是否行辅助化疗、晚期结直肠癌治疗模式、直肠癌治疗模式;COX模型多因素分析显示影响生存的独立因素为术前CEA水平、分期、是否联合化疗、直肠癌治疗模式;333例结直肠癌患者的平均生存期为58．365±2．159个月,1年、3年、5年生存率分别为82．47％、63．48％和56．60％,其中综合治疗患者占46．39％,单纯手术患者占51．20％。结论：治疗模式是结直肠癌重要的独立预后因素,而标准的治疗模式应该得到进一步的重视和应用。     

转移性结直肠癌维持治疗研究进展

结直肠癌是最常见的恶性肿瘤之一。近年来,奥沙利铂、5-FU类制剂、伊立替康、VEGF抗体、EGFR抑制剂等药物的使用延长了晚期结直肠癌患者的5年生存率,显著改善患者的生活质量。维持治疗是指对一线治疗后获益的患者,停用某些毒副反应较大的药物,保留低毒性药物继续治疗的一种治疗模式。因此,一些临床研究评估了上述药物在转移性结直肠癌患者一线治疗获益后的维持治疗的疗效及安全性。本文就转移性结直肠癌维持治疗方案的临床研究作一综述,全面地了解转移性结直肠癌维持治疗的相关进展。     

晚期结直肠癌患者的免疫功能及化疗对其影响的研究进展

结直肠癌是常见的恶性肿瘤之一,流行病学的研究表明,随着经济的发展以及人们生活水平的提高,结直肠癌的发病率亦随之上升。转移是影响结直肠癌患者预后的主要因素之一,也是引起死亡的主要原因之一。化疗可有效提高大部分患者的生存率,改善恶性肿瘤患者的生活质量,但同时化疗的毒副反应使患者的免疫功能受到不同程度的影响,如果免疫功能持续下降,可促进肿瘤的复发和转移。本文就晚期结直肠癌患者的免疫功能及化疗对其影响的研究作一总结。