足蹬牵引复位治疗肩关节脱位16例疗效观察

1990年以来，我院采用足蹬牵引复位法，患处外敷止痛消肿治疗肩关节脱位 16例，均取效较满意，现报道如下。 1资料与方法本组 16例中，男 11例，女 5例;年龄 20～ 80岁 ;右肩13例，左肩3例;喙突下脱位 12例，盂下脱位 4例;受伤原因：中青年患者以骑车跌倒为主，老年患者以滑倒为主，伤后至就诊时间为 30min～ 2d。 方法：采用足蹬牵引复位法，整复前 10min肌注杜冷丁 50mg，患者仰卧位，助手自伤侧腋下经胸前及背后绕套一布被单，向健侧牵引固定，作为对抗牵引 ;术者手握患肢前臂外展 45°～ 70°，边牵引边内外旋转患肢。同时将脚跟伸至伤…     

联合关节囊周围截骨治疗小儿先天性髋关节脱位

儿童先天性髋关节脱位 ,又称髋关节发育不良 ,我科 1 993年 5月～ 2 0 0 0年 6月采用联合关节囊周围截骨治疗小儿髋关节脱位 2 8例 3 2个髋 ,取得良好疗效 ,现报告如下。1　材料与方法本组 2 8例 3 2个髋关节 ,其中男 6例 ,女 2 2例 ,左髋 2 3例 ,右髋 5例 ,双髋 4例 ,年龄 4～ 9岁 ,平均 6岁。术前常规行骨牵引 ,同时行患侧挛缩的内收肌切断 ,双侧分次进行 ,牵引 1周后在Ｘ片光下动态观察牵引情况 ,直至股骨头被降至髋臼中心水平 ,行手术治疗。在持续硬麻醉加基础麻醉下取Ｓｍｉｔｈ -Ｐｅｒｇｅｒｓｏｎ切口 ,切开髂嵴保留骨软骨 ,在骨膜…     

髋臼骨折手术前后的康复措施

本科自1990～1997年对22例髋臼骨折患者进行手术治疗，同时做好康复指导，使患者尽快恢 复患肢功能，减少并发症，取得满意的效果，现将体会总结如下。1 对象与方法1.1 对象本组男17例，女5例，年龄19～47岁，平均31.1岁，车祸伤19例，坠落伤2例，压伤 1例，均伴有股骨头脱位或半脱位。1例合并坐骨神经损伤，11例合并骨盆、脊柱、肋骨及肢 体骨折，2例合并内脏损伤，2例合并颅脑损伤，6例合并创伤性休克。陈旧骨折2例。1.2 方法(1)术前康复术前必须让患者了解骨牵引十分重要，牵引目的在于避免骨折移位加 大及股骨头软骨面的再损伤，使肌肉…     

垂直牵引治疗髋关节中心性脱位49例疗效观察

髋关节中心性脱位是一种严重创伤,治疗上有一定难度,传统牵引方法存在着侧方牵引力不足、易滑脱等问题。我院自1990 - 10～2 0 0 2 - 12应用股骨髁上牵引加股骨干侧方牵引(简称垂直牵引)治疗髋关节中心性脱位4 9例,效果满意,报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男35例,女14例;年龄19～72岁,平均38.3岁。按照Carnesale氏分型[1 ] 型2 6例, 型15例, 型8例。交通伤32例,坠落伤17例。1.2　方法　常规行患肢股骨髁上牵引。然后X线监视下,于同侧股骨大转子下约4 cm处,交叉穿入两枚骨圆针,其深度以刚刚穿过对侧骨皮质为度,两针在皮肤外紧贴皮…     

丘脑出血后肩痛的康复方法及应注意的问题

1 资料与方法 1.1 资料 自 1998年 11月～ 2000年 9月我们在对脑卒中患者一对一的康复治疗中，共治疗 9例丘脑出血的患者，男 3例，女 6例，平均年龄 64(49～ 72)岁。均为首次发病 1～ 3 h入院。康复治疗时间均在病后 7、 10、 15 d及 25 d以内进行。 2 方法 2.1 良肢位的设计 脑卒中患者发病后，患侧上肢主动运动尚末出现或主动运动控制能力差时，正确的患肢摆放对预防肩关节半脱位及肩－手综合征有重要的意义。 仰卧位：患侧肩胛下需放一软枕，上肢垫一长枕，使上肢呈伸展位。掌心向上，手中避免握健身球及握力圈等，防止手的痉挛及屈曲…     

脑卒中早期康复介入后ADL评定的观察

1资料与方法 1.1资料自 2000年 1～ 8月收住的 30例脑卒中患者，其中男 8例，女 22例。年龄 43～ 83岁，平均 63.5岁。住院时间 20～ 65d，平均 40.3d。经 CT或 MRI确诊为脑出血 10例，脑梗死 20例。经临床治疗后均有不同程度的肢体功能障碍。 1.2早期康复 (1)患肢按摩，作关节被动运动， 2次 /d每次 30min,顺序由大关节到小关节，幅度由小到大，牵引挛缩的肌肉、肌腱，如肩外展，外旋，踝背伸等。 (2)训练患者以健侧带动患侧作运动。如双手上举，直腿抬高等，增强锻炼的自主性。双手上举方法：健手置于患手下，托住患手上举，逐渐增加高…     

双侧内收肌切断加改良三期石膏治疗DDH的临床体会

目的探讨应用双侧内收肌切断加改良三期石膏治疗6~36个月儿童发育性髋发育不良(DDH)的疗效。方法 2001年1月至2013年6月收治DDH患儿26例,共30个髋(其中4例双髋DDH)。术前对Crowe分型Ⅲ型中的2例患儿和全部Ⅳ型的3例患儿,在全麻下行患侧痉挛的内收肌切断,下肢悬吊牵引,牵引1~2周。其余21例患儿复位前均在全麻下切断患侧痉挛的内收肌,所有患儿都要切断健侧紧张的内收肌。C型臂X线机透视下复位,第Ⅰ期石膏固定:将患髋置于屈膝90°,屈髋≥90°,髋外展90°,蛙式石膏固定,在两腿之间放以木棒支撑固定,固定3个月,每月复查1次。第Ⅱ期石膏:将患肢或双侧患肢置于外展60°、内旋位、屈膝20°~30°位,石膏固定,要将髋部固定,如双侧脱位,双下肢大腿管形石膏间木棍支撑固定。固定3个月,每月复查1次。第Ⅲ期石膏:双髋外展45°~60°、内旋位、屈膝20°~30°位短腿管型石膏固定,不固定髋部,中间以木棍支撑固定。固定3个月,每个月复查1次。每期石膏固定满1个月时,拆除踝以下部分石膏。三期石膏结束后,如髋臼指数超过35°,可将石膏固定时间延长3个月或半年。结果本组26例患儿30个髋关节中,2例单侧髋DDH患儿由于髋臼指数>35°,延长固定3个月时间,1例单侧髋DDH患儿复位困难,行手术治疗。随访1~5年,29个髋均得到同心圆复位,无再脱位发生。并且患儿双下肢等长,股骨头与髋臼的关系恢复正常,髋关节活动范围正常,行走无疼痛,无股骨头缺血坏死。结论双侧内收肌切断术加改良三期石膏是治疗6~36个月DDH的有效方法之一,并发症少,效果满意。     

肢体支撑保护架的制作

在骨科临床护理上，常常因为石膏固定、牵引治疗、四肢手术后及外支架固定手术后。患怕患肢受压疼痛而不敢盖被褥．以及患肢不方便进行功能锻炼，从而影响伤口的愈合及患肢功能的恢复。为此，笔自制了肢体支撑保护架，经临床使用近2年，深受患好评，现将制作方法介绍如下。     

改良硫酸镁湿敷法联合规范功能锻炼对蝮蛇咬伤患者的效果

目的探讨改良硫酸镁湿敷法联合患肢功能锻炼规范化在蝮蛇咬伤患者中的运用对患肢功能康复的效果。方法将2014年4月~2015年8月收治的下肢蝮蛇咬伤患者124例随机分为观察组和对照组,每组各62例。观察组患者在常规治疗的基础上,改良硫酸镁湿敷法湿敷患者肿胀部位,联合患肢规范的功能锻炼;对照组患者采用传统的硫酸镁持续湿敷和功能锻炼方法。对两组患者肢体肿胀持续时间、肢体疼痛持续时间、平均住院时间进行统计分析。结果观察组62例蝮蛇咬伤患者肢体肿胀持续时间、肢体疼痛持续时间、平均住院时间明显较对照组缩短,差异有统计学意义(P0.05)。结论改良硫酸镁湿敷法联合规范功能锻炼可减轻蝮蛇咬伤患者患肢的疼痛,促使患肢肿胀的消退及功能恢复,缩短住院时间,促进患者早日康复。     

袜套持续外展牵引法整复难复性肩关节脱位

198 8年 1月～ 1999年 6月 ,我们应用袜套持续外展牵引法 ,成功整复难复性肩关节脱位 32例。报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　男 2 7例 ,女 5例 ;年龄 18～ 6 2岁。前脱位 31例 ,后脱位 1例。就诊时间 6～ 5 8小时。其中 18例在院外多次复位失败而转入我院就诊 ,14例为在我院采用 Kippocrates及 Kocher等方法复位失败者。合并肱骨大结节骨折 3例 ,同侧肋骨折 2例。伤前患有冠心病者 4例。1.2　方法与结果　患者仰卧于床。用一弹力袜套入患肢手及腕部 ,胶布固定袜口与周围皮肤 ,用一牵引绳栓住袜子 ,另一端穿入外上方牵引架滑轮 ,将…     

电脑中频经穴药物导入法治疗肌注损伤坐骨神经后遗症24例

笔者自1998年以来,运用电脑中频经穴药物导入治疗肌注损伤坐骨神经后遗症24例,取得满意疗效。现总结报告如下。1 资料与方法24例患者中,男16例,女8例:年龄2～51岁,10岁以下占绝大多数：病程1周～半年。诊断标准(1)肌肉注射后即出现坐骨神经分布区的灼热疼痛,麻木感和运动障碍,局部可触及注射硬结。(2)患肢足下垂。(3)行走时足呈拖拉步态。(4)患侧小腿外侧区和足背区感觉障碍。(5)注射局部或患肢可有不同程度的肌肉萎缩。治疗方法采用K8832－T电脑中频治疗仪,选择该仪器内存的多步程序处方10进行治疗,此方含多种模拟按摩作用的组合…     

脑血管病偏瘫患者健肢功能的维持

脑血管病常常引起肢体偏瘫,随着医学的发展,早期对患侧肢体的康复治疗使患肢功能得以恢复已被广大康复工作者所证明,但往往忽略健侧肢体的运动,使之功能退化并延长了患肢康复时间和影响功能恢复。自1997年以来我科对60例偏瘫患者同时进行健测与患侧肢体的功能训练,收到满意的康复效果。三资料与方法1．1对象①实验组60例,选自1997年1月～1988年3月住院的脑血管病患者,男45例,女15例;年龄17～76岁,平均6O岁;脑出血16例,脑血栓44例,均经脑CT证实;右侧偏瘫14例,左侧46例;发病时健侧肢体肌力和关节活动度均正常,患侧肌力cy3…     

颈椎后路单,双开门椎管扩大手术的护理

我院自1990年采用后路颈椎管扩大术，治疗颈椎损伤所致瘫痪18例，效果满意。其中10例生活可以自理，8例可弃拐行走。该手术危险性大，并发症严重，病人心理状态复杂。因此，术前与术后的护理直接影响疗效。现将护理体会总结如下：1临床资料18例患者均为男性，年龄35～45岁。其中2例为全瘫，16例为不全瘫；颈5－6椎体脱位8例，颈6－7椎体脱位8例。受伤距手术时间是18个月至9年4个月。2治疗机理及手术方法颈椎脱位晚期，由于椎管内血肿机化所致极痕形成，椎体向后成角畸形，脱出之间盘或碎骨块诸种因素压迫脊髓，限制了脊脏功能进一步恢复。后…     

叩击复位在老年性股骨粗隆骨折后髋内翻防治中的作用

1995年以来，作者在骨钉牵引的基础上增用叩击复位治疗股骨粗隆骨折，在预防髋内翻畸形、促进骨折愈合方面取得了较好疗效。现将有关资料报道如下。1 对象与方法对照组62例，男24例，女38例。年龄：58～85岁，平均71岁。AO分型[3]A1：37例，A2：22例，A3：3例。治疗组89例，男32例，女57例。年龄：55～87岁，平均68岁。AO型A 1：52例，A 2：34例，A 3：3例。方法：(1)对照组按照Russell骨钉牵引方式，首先将患肢行牵引后内旋、外展复位，再将患肢放置于托马氏架上，置患肢于外展中立位，行股骨髁上或胫骨结节骨钉牵引。牵引重量为体重…     

大陵穴封闭治疗腕管综合征34例

1 资料与方法 本组 34例腕管综合征患者中，女 26例，男 8例。年龄 26～ 62岁，平均 41岁 ;病程最短 1个月，最长 5年，平均 8个月。封闭治疗前采用普通药物或物理方法治疗者 29例，效果不佳 ;未接受过治疗者 5例，所有病例均非骨折脱位或赘生物压迫病例。治疗时让患肢掌心向上置于治疗桌上，在腕横纹中点处，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间的大陵穴处进针，针尖向远侧斜 30°～ 40°刺入腕管内，然后注入 2％利多卡因 2ml及强的松龙 1ml的混合液， 1次 /5～ 7 d，可连续封闭 3～ 5次。 2 结果 本组 34例，治疗次断最少者 1次，最多 5次。其…     

静脉畸形骨肥大综合征10例分析

我院自 1987- 0 1～ 2 0 0 2 - 12共收治静脉畸形骨肥大综合征(Klippel- Trenaunay′s syndrome,简称 KTS) 10例 ,其中 6例经手术治疗 ,效果较好。现分析如下。1　临床资料本组男 6例 ,女 4例 ,年龄 6～ 4 2岁。患者有皮肤血管痣或/和肢体海绵状血管瘤、浅静脉曲张、肢体不等长 (患肢肢体长于健侧肢体 1～ 4 cm) ,2例患肢较健侧增粗。肢体深静脉顺行造影 ,9例下肢及 1例上肢深静脉顺行造影均显示有异常改变。其中单纯静脉狭窄 3例 ,腋静脉狭窄 1例 ,静脉 +股浅静脉狭窄 +大腿外侧海绵状血管瘤者 4例 ;下肢深静脉不显影 ,仅有粗大的大…     

人工髋关节置换18例康复护理

我科自1995年10月～2000年6月,对18例髋关节疾患病人行人工髋关节置换术,取得较好效果,报告如下。1 资料与方法本组18例,男10例,女8例。年龄55～83岁,平均69岁。股骨颈骨折9例,股骨头缺血坏死6例,髋关节骨关节病3例。住院10～24d。康复护理方法：(1)患肢护理：①术后患肢外展15～30°中立位,穿防旋鞋,两腿之间放一枕头或三角垫,以防髋关节脱位。②术后当晚,术侧肢体下放置适当厚度软垫,使髋、膝关节稍屈曲,同时在术侧大转子外下方填入软垫,可减轻疼痛。术后第1天,撤除软垫,尽量伸直术侧下肢,以防屈髋畸形。(2)康复训练：…     

掌侧型Barton骨折12例治疗体会

Barton骨折脱位是指通过桡骨远端部分关节面的边缘骨折，且腕关节伴随楔形骨折块向掌侧或背侧产生脱位或半脱位分别称为掌侧或背侧Barton骨折脱位。Barton骨折是骨伤科临床上较少见的关节内骨折，如早期处理不当，将造成患腕功能的永久性障碍。我院于1998年1月至2004年12月间，共收治Barton骨折掌侧型12例，经随访治疗效果良好。现报告如下。1临床资料1．1一般资料本组掌侧型Barton骨折12例，男性9例，女性3例。右侧8例，左侧4例，年龄19～54岁，平均38岁。均只有腕部损伤，且为闭合性。8例为交通伤，     

下肢深静脉血栓腔内置管溶栓术的护理

我院 2 0 0 2年 10月～ 2 0 0 3年 12月采用血管腔内置管溶栓术治疗 6 4例下肢深静脉血栓形成患者 ,取得了满意的效果。现将护理体会报告如下。1　资料与方法l l　临床资料　本组男 2 8例 ,女 36例。 2 8～ 75岁 ,平均 4 5 2岁。左侧肢体 5 2例 ,右侧肢体 12例。病程 7天～ 8个月 ,平均 5 9 5天。主要症状为肢体肿胀、疼痛、肤色青紫、麻木。患肢较健肢明显增粗 ,腓肠肌及股三角区压痛。除应用腔内置管溶栓外 ,再辅以抗凝、中药外敷治疗。1 2　手术方法　患者先行彩超检查 ,根据血栓部位和范围选择股静脉、月国静脉或胫后静脉为置管部位。…     

正负压治疗肢体淋巴水肿30例

肢体慢性淋巴水肿 30例 (30条肢体 ) ,男 16例 ,女 14例 ;年龄 15～ 72岁 ;病程 3～ 2 0年 ;下肢2 8例 ,上肢 2例 ;炎症性 12例 ,创伤性 18例。根据国际淋巴协会的标准 ,Ⅰ级 10例 ,水肿为非凹陷性 ,患肢抬高后水肿可大部分消退 ,无纤维化样皮肤损害 ;Ⅱ级 2 0例 ,水肿为非凹陷性 ,患肢抬高后水肿部分消退 ,皮肤有中度纤维改变。 30例均行核素淋巴显像 ,提示显影延迟 ,淋巴回流不畅。以膝关节为中心测量 ,膝上 2 0ｃｍ患肢周径平均大于健侧 6ｃｍ ,膝下 15ｃｍ患肢周径平均大于健侧 7ｃｍ ;以肘关节为中心 ,分别于上下 10ｃｍ处测量 ,患肢周…