11例低度恶性子宫内膜间质肉瘤的病理诊断与鉴别诊断

目的：探讨低度恶性子宫内膜间质肉瘤的临床病理学特点及鉴别诊断。方法：收集１１例低度恶性子宫内膜间质肉瘤,复习病历档案进行随防,同时观察其临床病理特点,并作免疫组化染色分析。结果：所有肿瘤具有低度恶性子宫内膜间质肉瘤的临床及组织学特征,其中３例伴性索样成份,患者年龄为３１～６０岁,平均３９岁。１０例患者随访健在,其中３例带瘤存活。结论：低度恶性子宫内膜间质肉瘤,高发年龄为４０岁左右,它是一种低度恶性     

卵巢子宫内膜样间质肉瘤临床病理观察

目的探讨卵巢子宫内膜样间质肉瘤的发生机制、临床病理特征、诊断与鉴别诊断及预后。方法 对1例卵巢子宫内膜样间质肉瘤进行光镜、免疫组化检测, 并复习有关文献。结果 肿瘤组织由形似增生期子宫内膜间质细胞的小细胞组成, 瘤细胞呈卵圆形或短梭形, 胞浆稀少, 肿瘤细胞呈漩涡状围绕似子宫内膜螺旋小动脉的厚壁小血管。免疫组化示瘤细胞表达Vimentin和CD10, 不表达Calretinin, α-inhibin, H-caldesmon, CD99, CD117, CD34, desmin, SMA and CK(AE1/AE3)。结论 卵巢子宫内膜样间质肉瘤在临床为一惰性生长的恶性肿瘤, 非常罕见。其鉴别诊断主要包括子宫内膜间质肉瘤累及卵巢(直接侵犯或转移)和卵泡膜细胞-纤维瘤。     

低级别子宫内膜间质肉瘤8例临床病理分析

目的 探讨低级别子宫内膜间质肉瘤（low-grade endometrial stromal sarcoma,LGESS）的临床病理学特征、诊断、鉴别诊断及预后。方法 回顾性分析8例LGESS患者临床病理资料,并进行随访。结果 8例患者平均年龄46岁。肿瘤直径1～6 cm,平均5 cm。肿瘤位于子宫内6例,临床表现为阴道不规则出血;肿瘤位于子宫外2例,表现为下腹部肿块。镜下由类似子宫内膜增生期间质细胞构成,呈卵圆形或短梭形,在螺旋状小血管周围呈同心圆样排列,呈舌状浸润性生长。免疫组化检测显示肿瘤细胞CD10均呈弥漫强阳性表达,PR均阳性, ER阳性7例,SMA、desmin局灶阳性1例, Inhibin局灶阳性1例。8例均获访,无死亡病例。结论 低级别子宫内膜间质肉瘤确诊主要依靠组织病理学,需免疫组织化学辅助综合分析,CD10、ER、PR可作为LGESS鉴别诊断的重要标志物。     

子宫内膜间质肉瘤19例临床病理分析

目的　探讨子宫内膜间质肉瘤 (ESS)的临床病理特征及激素受体表达情况。方法　对 19例病例进行总结分析并做免疫组化染色。结果　ESS多见于 3 0～ 5 0岁青壮年 ;判断ESS的恶性度主要依据肿瘤累及范围及瘤细胞异型性 ,核分裂计数起参考作用 ;免疫组化证实瘤细胞具有多潜能性分化且雌、孕激素受体表达率较高。结论　ESS的恶性度要严格按照标准区分 ,ESS内分泌治疗效果较好 ,前景令人鼓舞。     

38例子宫内膜间质肉瘤的诊断和治疗

目的：研究子宫内膜间质肉瘤的诊断和治疗方法。方法：对３８例子宫内膜间质肉瘤进行回顾性分析,其中Ⅰ期１３例,Ⅱ期１４全,Ⅲ期７例,Ⅳ期４例,３８例均经手术治疗。１０例术后补充放疗,１１例补充化疗,７例补充放疗加化疗。结果：本组病例总的３年及５年生存率分别为５４．３％（１９／３５）及４５．５％（１５／３３）,Ⅰ期病例３年及５年生存率分别为７６．９％（１０／１３）及６１．５％（８／１３）,Ⅱ期为５０．０％（７／１４）及４６．２％（６／１３）。结论：子宫内膜间质肉瘤的预后和组织类型、临床分期、治疗方法密切有关,综合运用手术、放疗、化疗及孕激素治疗能减少阴道及盆腔复发,提高生存率。     

子宫内膜间质肉瘤19例临床病理分析

目的 探讨子宫内膜间质肉瘤(ESS)的临床病理特征及激素受体表达情况。方法 对19例病例进行总结分析并做免疫组化染色。结果 ESS多见于30-50岁青壮年；判断ESS的恶性度主要依据肿瘤累及范围及瘤细胞异型性，核分裂计数起参考作用；免疫组化证实瘤细胞具有多潜能性分化且雌、孕激素受体表达率较高。结论 ESS的恶性度要严格按照标准区分，ESS内分泌治疗效果较好，前景令人鼓舞。     

卵巢子宫内膜样间质肉瘤临床病理分析(附2例报道)

目的:探讨卵巢子宫内膜样间质肉瘤的临床病理特征、诊断与鉴别诊断以及治疗和预后。方法:对2例卵巢子宫内膜样间质肉瘤进行光镜、免疫组化检测,并复习有关文献。结果:肿瘤组织由形似增殖期子宫内膜间质细胞的小细胞组成,卵圆形或梭形,胞浆稀少,其间满布厚壁小血管类似子宫内膜螺旋小动脉,肿瘤细胞呈漩涡状围绕小血管。免疫组化CD10( ),CD99( ),ER( ),PR( ),α-inhibin(-),SMA(-)。网状纤维染色:网状纤维密布于肿瘤细胞之间。结论:卵巢子宫内膜样间质肉瘤是一种非常罕见的恶性肿瘤,组织学形态需与卵巢性索-间质肿瘤和卵巢肉瘤等鉴别。     

子宫内膜间质肉瘤19例临床病理分析

目的探讨子宫内膜间质肉瘤(ESS)的临床病理特征及激素受体表达情况.方法对19例病例进行总结分析并做免疫组化染色.结果ESS多见于30～50岁青壮年;判断ESS的恶性度主要依据肿瘤累及范围及瘤细胞异型性,核分裂计数起参考作用;免疫组化证实瘤细胞具有多潜能性分化且雌、孕激素受体表达率较高.结论ESS的恶性度要严格按照标准区分,ESS内分泌治疗效果较好,前景令人鼓舞.     

子宫内膜间质肉瘤六例临床病理分析

目的 对６例子宫内膜间质肉瘤进行临床病理分析，以探讨其诊断、鉴别诊断和治疗的方法。方法 对我院１９８９～１９９９年收治６例子宫内膜间质肉瘤进行回顾性分析，并随访其手术化疗治疗效果。病理资料重行常规切片、光镜观察，免疫组化染色。结果 ６例子宫内膜间质肉瘤全部行手术治疗，术后辅以化疗等综合治疗，随访转移死亡２例，采用Ｓ－Ｐ法行免疫组化染色，６例肿瘤细胞均表达Ｖｉｅｍｎｔｉｎ（＋），Ｄｅｓｍｉｎ（＋）。结论 子宫内膜间质肉瘤较少见，好发于绝经前后妇女，不规则出血，迅速增大的腹块为主症，术前主要依靠Ｂ超检查诊断。病理组织学、免疫组化染色对子宫内膜间质肉瘤确诊、分型、鉴别诊断均有重要意义，手术切除辅以术后化疗仍是主要治疗方法，     

子宫内膜间质肉瘤9例病理分析

我院自 1984年 8月至 2 0 0 2年 3月收治 9例子宫内膜间质肉瘤 (endometrialstromalsarcoma ,ESS)患者 ,现报告如下。1　材料与方法1.1　材料参照WHO的诊断标准[1] ,根据是否浸润周围组织分为良性子宫内膜间质结节和间质肉瘤。又根据镜下肿瘤细胞的异型性 ,核分裂相多少及与血管、淋巴管的关系 ,将 9例间质肉瘤分为低度恶性型 (5例 )和高度恶性型 (4例 )。1.2　方法标本常规处理 ,石蜡切片。选择瘤细胞最丰富处计数 5 0个高倍视野核分裂相 ,以平均值计算每 10个高倍视野的核分裂相数 ,并以此划分其恶性程度。采用S P法检测ER、PR、Vim…     

CD10鉴别诊断子宫内膜间质肉瘤的系统评价

目的：探讨CD10鉴别诊断不同恶性程度子宫内膜间质肉瘤（endometrial stromal sarcoma,ESS）的临床价值。方法：计算机检索CBM、万方、维普及CNKI数据库,检索年限均从1998年1月到2011年2月。按Cochrane系统评价方法筛选研究、评价纳入研究的方法学质量、提取资料、分析数据。结果：最终16篇文献符合纳入标准,包括330例子宫内膜间质肉瘤患者,其中低度恶性子宫内膜间质肉瘤（low-grade endometrialstromal sarcoma,LGESS）患者301例,高度恶性子宫内膜间质肉瘤（high-grade endometrial stromal sarcoma,HGESS）患者29例。Meta分析结果表明,ESS患者中位CD10表达阳性高达83.2%,CD10表达阳性患者例数明显多于表达阴性者（OR=11.60,95%CI=7.80-17.26,P〈0.001）;LGESS和HGESS患者中位CD10表达阳性率分别为93.5%和58.6%,LGESS患者CD10表达阳性率显著高于HGESS患者（OR=3.05,95%CI=1.79-5.24,P=0.040）。结论：CD10表达水平与ESS恶性程度密切相关,LGESS患者CD10表达水平高于HGESS者,故CD10对于鉴别诊断不同恶性程度ESS具有重要临床价值。     

CD10鉴别诊断子宫内膜间质肉瘤的系统评价

目的:探讨CD10鉴别诊断不同恶性程度子宫内膜间质肉瘤(endometrial stromal sarcoma,ESS)的临床价值。方法:计算机检索CBM、万方、维普及CNKI数据库,检索年限均从1998年1月到2011年2月。按Cochrane系统评价方法筛选研究、评价纳入研究的方法学质量、提取资料、分析数据。结果:最终16篇文献符合纳入标准,包括330例子宫内膜间质肉瘤患者,其中低度恶性子宫内膜间质肉瘤(low-grade endometrialstromal sarcoma,LGESS)患者301例,高度恶性子宫内膜间质肉瘤(high-grade endometrial stromal sarcoma,HGESS)患者29例。Meta分析结果表明,ESS患者中位CD10表达阳性高达83.2%,CD10表达阳性患者例数明显多于表达阴性者(OR=11.60,95%CI=7.80-17.26,P<0.001);LGESS和HGESS患者中位CD10表达阳性率分别为93.5%和58.6%,LGESS患者CD10表达阳性率显著高于HGESS患者(OR=3.05,95%CI=1.79-5.24,P=0.040)。结论:CD10表达水平与ESS恶性程度密切相关,LGESS患者CD10表达水平高于HGESS者,故CD10对于鉴别诊断不同恶性程度ESS具有重要临床价值。     

低级别子宫内膜间质肉瘤的临床诊治探讨

为了探讨低级别子宫内膜间质肉瘤(LESS)的临床病理学特征、诊断和鉴别诊断,分析10例LESS的临床病理特点、网织纤维染色和免疫组化染色研究其病理学特征。结果显示,LESS临床上主要表现为阴道不规则流血;瘤细胞类似于增生期子宫内膜间质细胞,形态较一致,圆形或卵圆形,少数为短梭形,胞质较少,胞核圆形或不规则形,核染色质较细;肿瘤内有大量丛状生长的分支状小的、薄壁的血管,类似于子宫内膜的螺旋动脉,部分肿瘤血管透明变性呈星状或放射状结构;网织纤维染色见网状纤维丰富,围绕瘤细胞生长。肿瘤细胞8例CD10阳性,6例ER阳性,6例PR阳性,2例Actin阳性,CD34、CD117和Melan-A肿瘤细胞均阴性。初步研究结果提示,LESS易误诊为子宫内膜间质结节、未分化子宫内膜间质肉瘤、富于细胞性平滑肌瘤、静脉内平滑肌瘤病及血管周上皮样细胞肿瘤,确诊主要依靠组织病理学和免疫组织化学。     

低度恶性子宫内膜间质肉瘤的临床病理特点

目的探讨低度恶性子宫内膜间质肉瘤(LGESS)的临床及病理特点.方法回顾性分析10例LGESS的临床及病理资料,部分病例辅以免疫组织化学染色.结果患者年龄35～61岁,平均为46.5岁.LGESS临床上多表现为不规则阴道出血.大体类型有宫内型、壁间型、弥漫型及混合型.肿瘤切面呈典型的鱼肉状、淡黄色或部份淡黄色、松软.2例有囊性变.镜下肿瘤细胞类似增殖期子宫内膜间质细胞,螺旋小血管多见.肿瘤细胞呈舌状浸润肌层或弥漫浸润.4例伴有不同程度的平滑肌分化,1例伴有性索样分化.8例获随访2～8年,1例绝经后患者术后4年复发,其余无复发.结论 LGESS临床少见,术前诊断困难,预后较好.大体病理检查有其特征性,镜下特点显示多样性,平滑肌分化常见.     

Synchronous granular cell tumor of the bladder, endometrial carcinoma and endometrial stromal sarcoma

We describe a very rare case of synchronous granular cell tumor of the bladder, endometrial carcinoma and endometrial stromal sarcoma. A 55‐year‐old woman with a 4‐month history of genital bleeding was cytologically diagnosed with endometrial carcinoma. Imaging studies suggested concomitant bladder tumor with the possibility of direct invasion from endometrial carcinoma. Total abdominal hysterectomy with bilateral salpingo‐oophorectomy and transurethral resection of bladder tumor was performed. The bladder tumor comprised polygonal cells with abundant eosinophilic, finely granular cytoplasm, separated by collagenous tissue. Neither nuclear pleomorphism nor tumor necrosis was found. Immunohistochemical expression of neural markers of neuron‐specific enolase and S‐100 allowed the diagnosis of granular cell tumor (GCT) of the bladder. Microscopic examination of endometrium revealed endometrioid adenocarcinoma with squamous differentiation (EAC). Ill‐defined nodular lesion comprising endometrial stromal sarcoma (ESS) was accidentally found in myometrium. Postoperatively, the patient underwent radiotherapy. This is the first well‐documented case of synchronous triple tumors comprising GCT of the bladder, uterine EAC and ESS.     

子宫内膜间质肉瘤保留生育功能治疗体会

Abstract  

The paper introduced the experience of a case of recurrence of endometrial stromal sarcoma with fertility conservation treatment after full-term delivery. A 24-year-old unmarried patient who, with her increasing amount of menstruation in the late six months, had a mass in her lower-abdominal which was confirmed by B-ultrasonic diagnosis as myometrium mixed mass, was given an enucleation of uterus tumor. The pathological examination of tumor sample revealed it as low-grade endometrial stromal sarcoma (LESS). And the patient underwent 6 cycles of chemotherapy over 8 months before she got pregnant and had a full-term delivery. But in 34 months after delivery, the disease recurred with metastatic of pelvic and peritoneal cavity and the patient had to receive comprehensive therapy.     

子宫内膜间质肉瘤的临床病理和免疫组织化学分析

目的：探讨子宫内膜间质肉瘤（endometrial stromal sarcoma,ESS）的临床病理及免疫组织化学特点及其在鉴别诊断中的意义。方法：采用HE和免疫组化SP法对20例ESS和10例子宫高度富于细胞平滑肌瘤（highly cellularleiomyoma,HCL）进行组织病理学及免疫组化对比分析。结果：ESS瘤细胞与增殖期子宫内膜的间质细胞相似;HCL瘤细胞呈圆形、梭形,可见大的厚壁血管。免疫组化染色,ESS瘤细胞CD10、SMA、MSA及Desmin的阳性率分别为100%、30%、20%及25%,而HCL相应的阳性率则为20%、100%、100%及100%。这些抗体在两组肿瘤间的表达差异有统计学意义,P〈0.001。结论：ESS具有特殊形态特点,有向平滑肌分化的能力。CD10、SMA、MSA及Desmin的联合应用是鉴别ESS与HCL有用的免疫组织化学标志,CD10蛋白是一种相对特异的子宫内膜间质标记物,在子宫肿瘤中可以区别ESS和HCL。     

低度恶性子宫内膜间质肉瘤临床病理特征及误诊原因探析

目的:探讨低度恶性子宫内膜间质肉瘤（LGESS）的临床病理特征,提高LGESS早期诊断率,以确定手术范围,避免二次手术。方法:对2010年4月至2011年4月我院收治的2例LGESS病例临床及病理资料进行回顾性分析,结合相关文献报道。结果:低度恶性子宫内膜间质肉瘤临床表现为阴道不规则出血,月经过多或绝经后阴道流血、下腹痛,偶尔触及包块。HE染色见肿瘤细胞类似增生期子宫内膜间质细胞,螺旋小血管多见,免疫组化染色2例患者肿瘤细胞CD10、Vimentin、ER、PR均（+）。结论:低度恶性子宫内膜间质肉瘤临床少见,易误诊,确诊主要依靠组织病理学和免疫组织化学。本病预后较好,术前诊断性刮宫是必要的,术中疑有恶性应送快速冰冻病理检查,采用全子宫及双附件切除,辅以化疗者疗效更好。     

低级别子宫内膜间质肉瘤的治疗进展

低级别子宫内膜间质肉瘤是一种罕见的妇科恶性肿瘤,临床表现与一般妇科疾病相似,无特异性,因此,术前诊断困难,容易误诊或漏诊。目前最佳的治疗方式仍存在争议,本文主要就低级别子宫内膜间质肉瘤的治疗进展作一综述。