超声弹性成像对直径≤10 mm 甲状腺癌的诊断价值分析

目的：分析甲状腺微小癌（ TMC）进行超声弹性成像检查的诊断价值。方法甲状腺占位性病变患者200例,进行二维常规超声检查,筛查出甲状腺实性结节150个,直径均≤10 mm,进行超声弹性成像检查,金标准为病理检查结果,评估常规超声与超声弹性成像的特异性及灵敏度。结果病理诊断结果显示良性结节103个,恶性结节47个;超声弹性成像检查良性结节99个,恶性结节51个;二维常规超声检查良性结节97个,恶性结节53个;超声弹性成像、二维常规超声的阳性预测值分别为80．4％、56．6％,差异有统计学意义（P＜0．05）;超声弹性成像、二维常规超声的灵敏度分别为87．2％、63．8％,差异有统计学意义（P＜0．05）;超声弹性成像、二维常规超声的特异度分别为90．3％、77．7％,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论直径≤10 mm的甲状腺癌进行超声弹性成像检查,灵敏度及特异度较高,可作为甲状腺微小癌的首选检查方式,值得临床推广。     

彩色多普勒超声对甲状腺腺瘤与甲状腺癌的鉴别诊断价值

目的：探讨彩色多普勒超声对甲状腺腺瘤与甲状腺癌的鉴别诊断价值。方法回顾性分析甲状腺腺瘤患者60例及甲状腺癌患者60例的超声资料,进行鉴别诊断分析。结果两组患者在结节数量、结节形态、结节边界、内部回声及后方回声方面进行比较,差异有统计学意义（P＜0．05）。甲状腺腺瘤患者最大峰值流速及阻力指数均显著低于甲状腺癌患者,差异具有统计学意义（P＜0．05）。甲状腺腺瘤患者血流分级以Ⅰ级为主（65．00％）,而甲状腺癌患者血流分级以Ⅲ级为主（51．67％）,两组患者在血流分级方面比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论彩色多普勒超声对甲状腺腺瘤与甲状腺癌的鉴别诊断具有重要的临床价值。     

超声造影联合弹性成像诊断甲状腺癌的价值分析

目的 探讨超声造影联合弹性成像诊断甲状腺癌的价值。方法 收集2014年3月至2015年12月经筛查的139例患者的168个甲状腺结节。根据检查方法分为：超声造影组52例患者共66个结节,弹性成像组56例患者共68个结节,超声造影和弹性成像联合组31例患者共34个结节,所有结节均行细针穿刺病理活检。分析结节的病理、常规彩超检查结果及各组的影像学表现情况,采用受试者工作特征曲线（ROC）分析各组在诊断甲状腺癌中的效能。结果 168个甲状腺结节均经病理组织学证实,其中良性112个,恶性56个。超声造影组良性41个,恶性25个;弹性成像组良性47个,恶性21个;联合组良性24个,恶性10个。超声造影联合弹性成像、弹性成像及超声造影诊断甲状腺结节良恶性的ROC曲线下面积分别为0.924、0.883、0.847;其灵敏性、特异性、准确性分别为70.0％、75.0％、73.0％,96.8％、94.4％、94.6％和90.0％、77.7％、80.0％。超声造影联合弹性成像的诊断效能优于弹性成像及超声造影单独使用。结论 超声造影联合弹性成像技术可大大提高甲状腺癌的诊断率,在临床上有较高的应用价值。     

MMP－9、E GF水平对子宫肌瘤诊断特异性及准确性作用分析

目的：探讨子宫肌瘤患者血清基质金属蛋白酶9（MMP－9）、表皮生长因子（EGF）水平变化及诊断子宫肌瘤的临床价值。方法：选取84例经病理学确诊的子宫肌瘤患者（病例组）、84例健康妇女作为对照组，分别对比两组血清MMP－9、E GF水平，并根据肌瘤生长位置、肌瘤大小对病例组进行亚组分析。结果：病例组患者的血清MMP－9、EGF水平均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）；MMP－9鉴别诊断子宫肌瘤与健康人群的最佳临界值为1．40μg／ml，EGF鉴别诊断子宫肌瘤与健康人群的最佳临界值为288．5pg／ml，对应的ROC曲线下面积AUC值分别为0．816、0．739。黏膜下肌瘤患者的血清MMP－9、EGF水平均高于肌壁间肌瘤患者，差异具有统计学意义（P＜0．05）；肌瘤最大径＞5．0cm 和肌瘤最大径≤5．0cm患者的血清MMP－9、EGF水平差异不具有统计学意义（P＞0．05）。结论：检测血清MMP－9、EGF水平有利于鉴别诊断子宫肌瘤患者。     

乳腺癌组织中MMP—TIMP的表达及临床意义

目的：研究乳腺癌组织中基质金属蛋白酶（MMP）和金属蛋白酶组织抑制因子（TIMP）的表达及其与肿瘤浸润转移的关系,揭示乳腺癌的浸润转移机制。方法：应用S－P免疫组化方法检测82例乳腺癌组织和30例乳腺非癌组织中MMP－2,MMP－9,TIMP－1的表达情况及其与组织学分级的关系。结果：（1）82例乳腺癌组织中,MMP－2,MMP－9和TIMP－1的阳性表达率分别为52．4％（43／82）,53．7％（44／82）和32．9％（27／82）,与对照组比较差异有显著性（P＜0．01）。（2）MMP－2表达与乳腺癌组织学分级相关,级别越高其阳性表达率就越高（I级／Ⅲ级P＜0．01）,MMP－9,TIMP－1的表达在各组织学分级中虽有判别,但无显著性（P＞0．05）,（3）MMP－2／MMP－9与TIMP－1的表达平行关系无显著性（P＞0．05）。（4）MMP－2或／和MMP－9阳性表达与腋窝淋巴结转移呈正相关（P＜0．05）,TIMP－1的表达与腋窝淋巴结转移无显著相关（P＞0．05）,结论：乳腺癌组织中MMP－9的高表达与肿瘤转移密切相关。     

参一胶囊联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察与血清MMP－9及TIMP－1变化

目的：探讨参一胶囊联合一线化疗方案与单独化疗治疗不能手术的晚期IIIb／Ⅳ初治非小细胞肺癌（NSCLC）患者血清基质金属蛋白酶9（MMP－9）及组织蛋白酶抑制剂－1（TIMP－1）水平变化,并观察其近期疗效和治疗后不良反应。方法：采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测89例肺癌患者化疗前后血浆MMP－9及TIMP－1水平。结果：两组有效率无显著性差异（P＞0．05）,两组疾控率比较差异有显著性（P＜0．05）。全部CR＋PR、SD、PD患者治疗前血清MMP－9、TIMP－1水平比较,无显著性差异（P＞0．05）,治疗后差异均具有有显著性（P＜0．05）,随疗效降低呈升高趋势。两组相比疗前与疗后两次血清MMP－9水平,参一联合化疗组下降更明显,差异有显著性（P＜0．05）,而血清TIMP－1水平差异无显著性（P＞0．05）。IV期患者比IIIb 期患者外周血清MMP－9水平明显增高,差异有显著性（P＜0．05）。但外周血清TIMP－1在IIIb 期和IV期无统计学差异。其他因素如年龄、性别、ECOG评分、病理与MMP－9、TIMP－1水平均未发现显著性差异。患者治疗后出现常见不良反应及生活质量（quality of life,QOL）观察：观察组（即参一胶囊联合化疗组）在胃肠道反应（如恶心、呕吐、腹胀等）,骨髓抑制（如白细胞减少、贫血、血小板下降等）方面均较单独化疗组减轻（P＜0．05）,参一联合组在改善QOL方面也明显高于对照组,且有统计学差异（P＜0．05）。结论：参一胶囊联合化疗组患者外周血清MMP－9水平下降更明显,且有统计学差异,而患者血清TIMP－1水平变化无统计学差异。血清MMP－9、TIMP－1水平治疗后随疗效降低呈升高趋势,因此,两者对患者疗效判定具有一定的参考价值。两组外周血清MMP－9、TIMP－1水平变化不受性别、年龄、ECOG评分影响。肺癌患者TNM分期对NSCLC患者外周血清MMP－9水平变化有影响,分期越晚,其外周血清MMP－9水平值越高。因此,MMP－9血清值越高,提示预后越差。外周血清TIMP－1水平与MMP－9水平在化疗前后NSCLC患者呈正相关。参一胶囊对非小细胞肺癌患者可以增加疗效,减少毒副反应,生活质量得到提高,不良反应如消化道症状及骨髓抑制均可以减轻。     

弹性成像与超声造影联合应用诊断甲状腺微小乳头状癌的价值

目的：探讨弹性成像（UE）与超声造影（CEUS）联合应用诊断甲状腺微小乳头状癌（PTMC）的价值。方法：对常规超声检测出确定性困难的73例80个甲状腺微小结节进行 UE 及 CEUS 检查,所有结节均经手术病理证实。结果：80个结节中 UE5分法诊断正确率为92．5％（74／80）,其中3例恶性结节误诊为良性结节,3例良性结节误诊为恶性。CEUS 诊断正确率为85．0％（68／80）,其中6例 PTMC 误诊为良性病变,6例良性结节误诊为 PTMC;UE 诊断甲状腺微小癌的敏感性94．0％,特异性90．0％,准确性92．5％;CEUS 诊断甲状腺微小癌的敏感性88．0％,特异性80．0％,准确性85．0％。联合应用 UE 和CEUS 诊断甲状腺微小癌的敏感性96．7％,特异性92．7％,准确性94．9％。结论：UE 和 CEUS 对于诊断 PTMC 方面均有较高的诊断价值,二者联合应用大于任意单项检查的诊断效能。     

抑制MTAl对雌二醇调控ER阳性乳腺癌细胞MMP-9、TIMP-1表达的影响

目的：观察转移相关蛋白1（ Metastasis associated protein 1,MTA1）在雌激素调控雌激素受体（Estrogen Recepto,ER）阳性乳腺癌细胞基质金属蛋白酶－9（Matrix metalloproteinase －9,MMP－9）、基质金属蛋白酶组织抑制因子（ Tissue inhibitor of metalprotease －1,TIMP－1）中的可能作用。方法采用慢病毒转染MTA1－shRNA的方法建立特异性抑制MTA1表达的MCF－7模式细胞株。采用10 nM雌二醇（17β－estradiol,E2）处理细胞48 h,Real－time PCR、Western blot分别检测MMP－9、TIMP－1 mRNA与蛋白表达。结果 MTA1－shRNA最大抑制效率为84．9％,提示成功建立了抑制MTA1表达的MCF－7模式细胞株（MCF－7MTA1－shRNA）。 MCF－7野生株（MCF－7WT）在E2处理后MMP－9 mRNA和蛋白表达水平分别上升了46％（P＜0．05）和37％（P＜0．05）,TIMP－1 mRNA和蛋白表达水平分别降低了32．3％（P＜0．05）和18．2％（P＜0．05）;相对MCF－7WT,MCF－7MTA1－shRNA MMP－9 mRNA和蛋白表达水平分别降低了42．9％（P＜0．05）和36．7％（P＜0．05）,TIMP－1 mRNA和蛋白表达水平未见显著变化;采用E2处理MCF－7MTA1－shRNA后,MMP－9 mRNA和蛋白表达水平未见明显变化,TIMP－1 mRNA和蛋白表达水平分别降低了25．4％（P＜0．05）和32．2％（P＜0．05）。结论 MTA1在雌激素上调ER阳性乳腺癌细胞MMP－9表达的信号转导通路中可能发挥重要作用,但未参与雌激素调控ER阳性乳腺癌细胞TIMP－1表达的信号转导通路。     

大肠癌组织基质金属蛋白酶-2的表达及其与临床生物学行为的关系

目的：探讨基质金属蛋白酶－2（MMP－2）在大肠癌组织中的表达及临床生物学行为的关系。方法：采用免疫组织化学方法，检测60例大肠癌和30例正常大肠组织中MMP－2的表达。结果：MMP－2在大肠癌和正常组织中表达阳性率分别为43．3％（26／60）和20．0％（6／30），大肠癌组织的MMP－2表达阳性率明显高于正常组织（P＜0．05），MMP－2的表达与肿瘤浸润深度，淋巴结转移和Dukes分期密切相关（P＜0．05），而与肿瘤的分化程度无关（P＞0．05），结论：MMP－2在大肠癌的发生发展过程中起重要作用。尤其在肿瘤的侵袭转移过程中可能发挥重要作用。     

超声弹性成像应变率比值评价甲状腺良恶性结节的应用价值

摘 要：［目的］ 探讨超声弹性成像应变率比值在鉴别甲状腺良恶性结节中的应用价值。［方法］ 对70例甲状腺结节患者检出的87个结节进行超声弹性成像检查,并测量弹性成像应变率比值,绘制ROC曲线图,确定区分甲状腺良恶性结节应变率比值的临界点。［结果］ 甲状腺恶性结节SR比值平均为5.30±1.26,良性结节SR比值平均为2.79±1.19,两组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。甲状腺结节弹性应变率比值的ROC曲线下面积为0.936,选择约登指数最大切点0.71为临界点,对应的SR比值为3.63,其对应的灵敏度为97.3%,特异性为73.5%。［结论］ 超声弹性成像应变率比值能客观地反映甲状腺结节的相对硬度,有助于甲状腺良恶性结节的鉴别诊断,在临床诊断中具有较高的应用价值。     

BRAF V600E基因检测联合细针穿刺活检对甲状腺结节良恶性诊断中的价值

  目的  探讨BRAF V600E基因检测联合超声引导下细针穿刺活检（fine needle aspiration biopsy,FNA）对甲状腺良恶性结节的临床诊断价值。  方法  选取2018年1月至2018年6月首次收入郑州大学附属肿瘤医院穿刺活检并手术的121例患者共130枚甲状腺结节,对穿刺标本行细胞学诊断及洗脱液BRAF V600E突变基因检测。  结果  130枚结节中术后病理诊断乳头状癌120枚,良性10枚,BRAF V600E基因突变检测联合FNA将细胞学诊断的敏感度由81.7%提升至92.5%,准确度由83.1%升至92.3%,差异有统计学意义（P < 0.05）。  结论  BRAF V600E基因检测联合FNA能有效提高甲状腺结节良恶性诊断的敏感度和准确度,比传统单纯细胞学诊断具有更大的参考价值。      

高频超声对甲状腺囊实性结节良恶性鉴别的效果

目的 探讨高频超声对甲状腺囊实性结节良恶性鉴别的效果.方法 选取甲状腺囊实性恶性结节患者47例以及甲状腺囊实性良性结节患者47例.所有患者均予以高频超声检查,观察对比良、恶性结节图像特征.结果 高频超声诊断恶性结节的误诊率为8.51％(4/47),高于病理诊断的0.00％(0/47),差异有统计学意义(P<0.05).良性结节高频超声的病灶内部结构、内部回声、边界、形状、钙化与恶性结节对比,差异有统计学意义(P均<0.05).良性结节RI值<0.7人数占比为85.11％(40/47),高于恶性结节的14.89％(7/47),差异有统计学意义(P<0.05).结论 高频超声诊断甲状腺囊实性良性结节的准确度高,有利于鉴别甲状腺囊实性结节良恶性.     

超声弹性成像联合量化分级系统对糖尿病前期合并甲状腺结节良恶性鉴别诊断的价值

目的:研究超声弹性成像（UE）联合量化分级系统对糖尿病前期合并良恶性甲状腺结节（TN）患者的综合诊断价值及胰岛素抵抗程度与UE和量化分级之间的关系。方法:选取2015年3月至2017年3月于我院就诊的糖尿病前期合并TN患者190例。所有患者均依次进行UE以及超声量化分级检查,并与手术病理诊断结果对比分析,分别计算UE、超声量化分级以及两者综合诊断的灵敏度、特异度以及准确度,并分析胰岛素抵抗程度与UE和量化分级之间的关系。结果:良性结节UE评分为1分的人数占比为50.91%（56/110）,高于恶性结节的0.00%（0/80）,而评分为3分的人数占比为9.09%（10/110）,低于恶性结节的63.75%（51/80）,均具有统计学差异（均P<0.05）。良性结节超声量化分级系统分析结果为Ⅱ级的人数占比高于恶性结节,而Ⅲ-Ⅳ级人数占比低于恶性结节组,均具有统计学差异（均P<0.05）。综合法诊断良恶性TN的灵敏度、特异度以及准确度分别为94.55%、97.50%、95.79%,均高于UE的81.82%、88.75%、84.74%以及超声量化分级的74.55%、77.50%、75.79%,均具有统计学差异（均P<0.05）;良性甲状腺结节,胰岛素抵抗指数与UE之间均存在正相关关系（rs=0.871,P<0.05）,胰岛素抵抗指数与量化分级之间存在正相关关系（rs=0.883,P<0.05）;恶性甲状腺结节,胰岛素抵抗指数与UE之间均存在正相关关系（rs=0.899,P<0.05）,胰岛素抵抗指数与量化分级之间存在正相关关系（rs=0.909,P<0.05）。结论:UE联合量化分级系统诊断良恶性TN的灵敏度、特异度以及准确度均较高,胰岛素抵抗和与甲状腺结节的发病是明显相关的,随着胰岛素抵抗程度的增加,甲状腺结节的UE分级及量化分级也随之增高,恶性结节的可能性也越大。     

代谢综合征与分化型甲状腺癌的发生及严重程度的相关性

目的:分析代谢综合征及其组分与分化型甲状腺癌的发生及严重程度的相关性。方法:收集自2020年06月至2022年06月在我院因甲状腺结节行手术治疗，术后病理确诊为分化型甲状腺癌的285例患者以及病理确诊为良性甲状腺结节的138例患者的临床资料，根据病理结果，分为良性组138例和恶性组285例；根据是否合并代谢综合征，将恶性组患者分为甲癌组156例和甲癌合并代谢综合征组129例。结果:恶性组患者BMI平均数及代谢综合征占比明显高于良性组，恶性组年龄平均数低于良性组，且存在显著性差异（P＜0.05）；甲癌合并代谢综合征组患者较甲癌组体质量指数、血压、空腹血糖、甘油三酯、肿瘤直径≥1、肿瘤位于双侧甲状腺、肿瘤多灶均高（P＜0.05），高密度脂蛋白胆固醇水平低（P＜0.05）。结论:合并代谢综合征的甲状腺结节患者恶性可能性更高，且在肿瘤直径、肿瘤位置、癌灶数量方面较未合并代谢综合征者表现出更严重的倾向，提示代谢综合征可能是影响甲状腺恶性肿瘤严重程度的危险因素。     

超声引导下细针穿刺细胞学检查在甲状腺癌诊断中的应用

目的：评价超声引导下细针穿刺细胞学检查（FNAC）在甲状腺癌诊断中的作用。方法：对比分析63例甲状腺结节细针穿刺后行手术治疗患者的细胞病理学与组织病理学诊断结果。结果：细针穿刺细胞学结果与术后组织病理学诊断结果比较,诊断总符合率为90.48%（57/63）,kappa=0.883（P〈0.05）FNAC判断甲状腺良恶性结节性质的敏感性、特异性和诊断准确率分别为78.95%、95.45%和90.48%。结论：FNAC对甲状腺癌诊断价值较高,与组织病理学检查总体诊断符合率较好,是一种安全、有效的术前确诊手段。     

联合检测 CT、CEA 对术中诊断甲状腺髓样癌的意义

目的：探讨术前、术中诊断甲状腺髓样癌的方法,以提高甲状腺髓样癌的诊断准确率。方法：采用酶联免疫吸附试验和化学发光法分别于术前对甲状腺结节病人进行血清降钙素（CT）、癌胚抗原（CEA）检测。对 CT、CEA 水平升高患者,术中观察冰冻切片的同时用冰冻切片进行 CT、CEA、CK19、TTF －1、CD56、Syn、Cga免疫组化染色。对比分析血清中 CT、CEA 水平与甲状腺髓样癌组织中 CT、CEA 的关系及术中、术后 CT、CEA、CK19、TTF －1、CD56、Syn、Cga 免疫组化结果。结果：2007年1月至2013年8月间共诊断甲状腺髓样癌32例,术前血清 CT 或 CEA 水平升高患者中经过病理切片观察和免疫组化染色共检出髓样癌22例（22／40,55．00％）,明显高于血清 CT 水平和血清 CEA 水平正常组检出的10例（10／655,1．53％）（P ＜0．05）,血清 CT和 CEA 水平在甲状腺髓样癌中呈正相关（P ＜0．05）;血清 CT、CEA 水平与甲状腺髓样癌组织中 CT、CEA 表达一致（均 P ＜0．05）。术中病理免疫组化结果与术后免疫组化对比,未见假阴性。结论：对术前血清 CT、CEA水平升高的甲状腺结节患者,术中结合 CT、CEA、CK19、TTF －1、CD56、Syn、Cga 免疫组化染色,能够明显提高术中甲状腺髓样癌诊断准确率。此法具有准确率高、快速、简便、经济等优势,解决术前或术中甲状腺髓样癌诊断困难、误诊、漏诊率高的问题,适合推广。     

声脉冲辐射力弹性成像技术对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断价值

目的   探讨声脉冲辐射力弹性成像技术（ARFI）用于鉴别诊断甲状腺良、恶性结节的临床应用价值。方法  选取2015年6月至2016年9月在河南科技大学第一附属医院拟行甲状腺结节切除手术的68例患者（共99个结节）,对其影像学资料进行回顾性分析。患者术前行ARFI检查,观察并记录ARFI技术剪切波的速度（SWV）值,分析良性和恶性结节、病变结节同周边无病变组织间SWV值的差异。采用受试者工作特征曲线（ROC）获取鉴别甲状腺良、恶性结节SWV值的截断值,以病理组织学诊断结果 作为金标准,分析ARFI技术对诊断良、恶性结节性甲状腺病灶的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值。结果 甲状腺良性、恶性结节及周边正常甲状腺组织的SWV平均值分别为（2.68±0.51）m／s、（3.09±0.53）m／s和 （2.42±0.22）m／s,恶性结节的SWV值高于良性结节,差异有统计学意义（P＜0.001）,甲状腺良、恶性结节SWV值均高于周边正常组织,差异有统计学意义（P＜0.001）。甲状腺良性结节和恶性结节与周围组织的SWV比值分别为（1.108±0.205）、（1.277±0.258）,差异有统计学意义（P＜0.001）。SWV值诊断甲状腺病灶良、恶性的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值分别为63.41％、74.14％、69.70％、63.41％和74.14％。SWV比值诊断良、恶性甲状腺结节的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值分别为58.54％、79.31％、69.70％、64.86％和72.58％。结论 ARFI技术作为一项无创技术用于鉴别结节性甲状腺病灶的良、恶性有很高的临床应用价值,能够被广泛应用于临床初步鉴别结节性甲状腺病灶。     

Quantitative Analysis of Thyroid Blood Flow and Static Imaging in the Differential Diagnosis of Thyroid Nodules

Objective:To evaluate the performance of combined quantitative analysis of thyroid blood flow and staticimaging data in the differential diagnosis of thyroid nodules. Method: Thyroid blood flow and static imagingwere performed in 165 patients with thyroid nodules. Patients were divided into a benign thyroid nodule group(BTN, n=135) and a malignant thyroid nodule group (MTN, n=30) based on the results of post-surgical pathologicexamination. Carotid artery thyroid transit times (CTTT), perfusion ratio of thyroid nodule blood/thyroidblood (TNB/TB), and perfusion ratio of thyroid nodule blood/carotid artery blood (TNB/CAB) were measuredusing thyroid blood flow imaging. The ratios between thyroid nodule and ipsilateral submandibular gland (TN/SG) and thyroid nodule and normal thyroid tissue (TN/T) were measured from thyroid static imaging. Thedifferences between the BTN and MTN groups were compared. Results: 1) CTTT was markedly lower in theMTN group than the BTN group, the difference being statistically significant. 2) TNB/TB and TNB/CAB wereboth significantly higher in MTN than BTN groups. 3) TN/T was significantly lower in MTN group than BTNgroup. 4) TN/SG was lower in MTN group than BTN group, but the difference was not statistically significant.5) Using the combination of CTTT and TN/T, the sensitivity, specificity and accuracy were 93.1%, 95.3% and94.9% respectively for the diagnosis of MTN. Using the combination of CTTT, TNB/TB and TN/T, the sensitivity,specificity and accuracy changed to 89.7%, 100%, and 98.1% respectively. 6) Correlation analysis demonstrateda significant correlation between TN/T and TNB/TB (r=-0.384, P=0.036) and TNB/CAB (r=-0.466, P=0.009) in theMTN group. Conclusion: The combination of quantitative markers from thyroid blood flow and thyroid staticimaging had high specificity and accuracy in differential diagnosis of benign and malignant thyroid nodules,thus providing an important imaging diagnostic approach.     

乳头状甲状腺癌患者血清中特异性标志物的检测与鉴定

目的 探讨并鉴定乳头状甲状腺癌患者血清中肿瘤相关蛋白作为特异性标志物的可能性.方法 应用表面增强激光解析电离飞行时间质谱(SELDI-TOF-MS)技术检测35例乳头状甲状腺癌、40例甲状腺良性结节和34例健康对照者的血清标本,应用生物信息学方法筛选差异蛋白峰,经高效液相色谱(HPLC)分离出差异蛋白,酶解后进行液质联用串联质谱(LC-MS/MS)分析,用SEQUEST检索程序查询Bioworks数据库蛋白序列进行鉴定.结果 筛选出6个最显著的差异蛋白质,质荷比(M/Z)分别位于6651、6452、7653、7932、15 106和15 848.M/Z位于6651、6452处的蛋白质在乳头状甲状腺癌组表达低于甲状腺良性结节和健康对照组;M/Z位于7653、7932、15 106、15 848处的蛋白质在乳头状甲状腺癌组表达高于甲状腺良性结节和健康对照组,差异均有统计学意义(均P<0.01).联合6种潜在蛋白质标志物,区别乳头状甲状腺癌和非乳头状甲状腺癌的特异度为88.0%,敏感度为92.5%.bl/Z位于6651、6452、7653和15 106、7932和15 848处的蛋白标志物分别为载脂蛋白C-Ⅰ、载脂蛋白C一Ⅲ、α-珠蛋白、β-珠蛋白.结论 鉴定出的载脂蛋白C-Ⅰ、载脂蛋白C-Ⅲ、α-珠蛋白和β-珠蛋白在乳头状甲状腺癌的诊断中具有一定的价值和广泛的应用前景,值得进一步研究和探讨.     

Usefulness of fine-needle aspiration in the diagnosis of thyroid carcinoma: a retrospective study in 37,895 patients

BACKGROUND: Nodular thyroid disease is a frequent occurrence in clinical practice. The numerous diagnostic procedures available make the diagnosis of thyroid carcinoma possible but, if not used rationally, may lead to an unjustified increase in cost with little practical gain. The aim of the current study was to evaluate the usefulness of fine-needle aspiration (FNA) of palpable thyroid nodules after functional evaluation by thyroid scintigraphy. METHODS: The authors retrospectively evaluated 37,895 FNAs performed between 1980-1997. FNAs were performed on palpable thyroid nodules, except unambiguously autonomous ("hot") nodules, at the time of thyroid scintigraphy. Cytologic and histologic diagnoses were compared in 4069 patients to estimate the accuracy of FNA. RESULTS: The sensitivity of FNA was 91.8% and the specificity was 75.5%. A pretest probability of thyroid carcinoma of 4% was reduced to 0.4% in the patients with a cytologic diagnosis of benign nodular goiter, whereas it was increased to 90.7% in those patients with a positive cytologic diagnosis. Only in the case of a cytologic diagnosis of "follicular neoplasm" was the probability of malignancy not changed significantly and histologic evaluation of the nodule was necessary. CONCLUSIONS: In the majority of cases, FNA of palpable thyroid nodules allows for the identification of thyroid carcinoma and the planning of subsequent appropriate therapy. This can be achieved by using simple and inexpensive procedures, if cooperation among clinicians, pathologists, and nuclear physicians is maximized.