2型糖尿病或糖耐量异常与乙型肝炎肝硬化发生肝癌的相关性研究

目的 探讨合并2型糖尿病或糖耐量异常对乙型肝炎肝硬化患者病程进展和预后的影响.方法 以92例乙型肝炎肝硬化患者为研究对象,依据血糖标准分为3组,糖代谢正常组(25例)、2型糖尿病组(40例)和糖耐量异常组(27例).记录并分析患者研究时间内的一般临床资料(性别、年龄、血小板计数、白蛋白水平、Child分级、HBeAg阳性率、HBV DNA和抗病毒治疗例数),统计不同组别1~4年内肝硬化并发症发生率、肝细胞癌发生率和病死率.结果 糖代谢正常组、2型糖尿病组和糖耐量异常组患者肝硬化并发症发生率、肝细胞癌发生率和病死率比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05),2型糖尿病组肝硬化并发症发生率、肝细胞癌发生率和病死率均高于糖代谢正常组.2型糖尿病病程﹤3年、3~8年和﹥8年的患者肝硬化并发症发生率、肝细胞癌发生率和病死率比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05);病程﹥8年的患者肝硬化并发症发生率、肝细胞癌发生率和病死率均高于病程﹤3年的患者(P﹤0.05).多因素Logistic回归分析显示,Child评分、2型糖尿病、白蛋白﹥18 g/L、HBeAg阳性和HBV DNA≥2×105 U/ml为乙型肝炎肝硬化患者发生肝细胞癌的危险因素.结论 糖代谢异常与乙型肝炎肝硬化患者发生肝癌关系密切,2型糖尿病可能作为乙型肝炎肝硬化发生肝癌的早期预警之一.     

2型糖尿病和血小板计数在原发性肝癌患者中的关系研究

目的 探讨2型糖尿病和血小板计数在原发性肝癌患者中的关系。方法 采用横断面研究,按照诊断标准、纳入和排除标准,研究纳入2003年1月至2012年4月在中日友好医院住院且以“原发性肝癌”作为主要诊断的患者375例。分析入选患者的人口统计学、临床、生化、代谢等资料,二元非条件Logistic回归分析研究2型糖尿病和血小板计数在原发性肝癌患者中的关系。结果 375例患者中,63例（16.8%）合并2型糖尿病,患者的平均白细胞计数（4.13±2.49）×10⁹/L,血红蛋白定量（132.5±23.8）g/L,血小板计数的中位数和四分位数间距130/（85~189）×10⁹/L,国际标准化比值（1.20±0.27）。两组比较的结果提示,血小板计数[113/（64~157）×10⁹/L vs. 139/（89~192）×10⁹/L, P=0.020]在两组人群中差异存在统计学意义。多因素分析的结果显示,在控制年龄、乙肝感染、血红蛋白定量和INR等情况下,血小板计数不是原发性肝癌合并2型糖尿病患者的独立相关因素,OR值为0.999,95%CI: 0.995~1.003（P=0.505）。结论 原发性肝癌合并2型糖尿病患者的血小板计数明显低于肝癌不合并糖尿病患者,Logistic回归分析归因于其他因素的作用。     

原发性肝癌合并2型糖尿病患者临床病理特点的比较性研究

目的:对比分析原发性肝癌合并2型糖尿病患者的临床病理特点,为临床治疗提供一定治疗依据.方法:回顾性分析手术切除治疗且经病理确诊的原发性肝癌患者资料,比较合并2型糖尿病(T2DM组)与无合并2型糖尿病患者(无T2DM组)的临床病理特点,分析患者的性别、年龄、教育程度、吸烟、饮酒、BMI、Child-Pugh分级、实验室检查、病理TNM分期等的异同.结果:T2DM组的男性患者比例高于无T2DM组.T2DM组患者的年龄为(58.07 ±9.77)岁,高于无T2DM组(51.76±11.22)岁,P＜0.001.入院时的收缩压、舒张压、BMI、伴有慢性病高血压患者也高于无T2DM组(P＜0.05).两组间肝癌都以中分化肝细胞癌为主,但所占比例有统计学差异,T2DM组高分化所占比例高于无T2DM组.而在肝硬化、乙肝、AFP值中却是无T2DM组高于T2DM组.吸烟、饮酒、教育程度、肝功实验室检查、Child-Pugh分级、TNM分期等在两组间无明显统计学意义.结论:2型糖尿病可能加大肝癌的发生率,尤其是老年男性患者,建议肝癌患者应注意筛查2型糖尿病或糖尿病前期,关注肝癌合并2型糖尿病患者的治疗.     

2型糖尿病对鼻咽癌患者预后的影响

摘 要：［目的］ 观察2型糖尿病对鼻咽癌患者预后的影响。［方法］ 对2003年12月至2011年1月180例鼻咽癌患者资料进行回顾性分析。糖尿病组为2型糖尿病合并鼻咽癌病例共90例,对照组采用病例匹配方法,共纳入90例非糖尿病的鼻咽癌患者,应用Kaplan-Meier和Log-rank法计算和比较两组患者的5年总生存率、无复发生存率和无转移生存率。［结果］ 对照组和糖尿病组的5年总生存率分别是78.9%和68.9%（P＞0.05）;5年无转移生存率分别是89.7%和83.9%（P＞0.05）;5年无复发生存率分别为89.3%和78.2%（P＜0.05）。COX风险回归模型多因素分析结果显示,性别是局部晚期鼻咽癌总生存的独立预后因素（P=0.039）。［结论］ 2型糖尿病使鼻咽癌的复发率升高,值得进一步研究。     

2型糖尿病与乳腺癌关系的研究进展

目的:总结国内外关于2型糖尿病与乳腺癌关系方面的研究进展。方法:应用PubMed和CNKI期刊全文数据库检索系统,以"2型糖尿病、乳腺癌"为关键词,检索2006-01-2012-10的有关文献。纳入标准:1)关于2型糖尿病和乳腺癌的流行病学文献;2)关于2型糖尿病和乳腺癌相关的基础研究和临床研究文献。根据纳入标准,符合分析的文献51篇。结果:2型糖尿病增加乳腺癌的发病和总死亡风险,在绝经后期女性中尤为显著。2型糖尿病与乳腺癌通过高血糖、高胰岛素血症、胰岛素样生长因子、脂肪细胞因子及内源性性激素等机制发生联系。这些机制在分子水平上相互联系,针对这些机制中某些靶点的抑制剂或单克隆抗体在基础实验和(或)临床试验中取得一定程度的进展。结论:2型糖尿病和乳腺癌相关的具体机制需要更多的基础研究和大型前瞻性临床试验来揭示,这些抑制剂或单克隆抗体有望为难治性乳腺癌提供新的选择,更有利于乳腺癌的个体化治疗。     

乳腺癌合并2型糖尿病患者的临床特征及预后

背景与目的:近年来糖尿病患者恶性肿瘤发生率明显增加,乳腺癌也不例外;对于糖尿病和乳腺癌的关系,许多研究提示糖尿病是乳腺癌的高危因素之一.而目前对于合并糖尿病是否会影响乳腺癌的预后的认识还无明确结论.本研究旨在探讨乳腺癌合并2型糖尿病患者的临床预后.方法:采用病例对照的方法分析同时期住院的合并有2型糖尿病或高血压的乳腺癌患者(后者为对照组)之间的预后差异,应用统计学方法进行生存分析及Cox回归模型进行单因素和多因素分析.结果:2型糖尿病乳腺癌组的复发转移率19%,对照组复发转移率9.3%,两组无复发转移生存率比较差异有统计学意义;多因素回归分析显示是否伴有糖尿病、淋巴结状态及ER(estrogen receptor,雌激素受体)状态是乳腺癌复发转移的独立危险因素.分层分析发现,2型糖尿病患者在淋巴结阳性亚组、ER阳性或阴性亚组及接受化疗组中均显示了显著预后价值,但在淋巴结阴性亚组及未接受化疗亚组中,差异未达统计学意义.结论:2型糖尿病是乳腺癌患者复发和转移的独立预后危险因素;合并有2型糖尿病的乳腺癌患者需要更合理的治疗方式.     

2型糖尿病与结直肠癌关系的回顾性分析

目的探讨结直肠癌患者中伴发2型糖尿病的比例,比较合并糖尿病的结直肠癌患者与普通结直肠癌患者发生淋巴结或远处转移的比率,了解糖尿病是否为结直肠癌发病的重要危险因素,为做好结直肠癌的一级预防提供思路。方法回顾分析286例住院结直肠癌患者的血糖情况,计算2型糖尿病患病率,分别计算合并糖尿病的结直肠癌患者与普通结直肠癌患者发生淋巴结或远处转移的比率。结果结直肠癌患者中2型糖尿病的患病率为8．04％,标准化患病率为3．97％,与全国糖尿病标准化患病率比较差异有显著性（P〈0．01）;合并糖尿病的结直肠癌患者淋巴结或其他组织器官转移率为69．6％（16／23）,高于无糖尿病的结直肠癌患者（42．2％,111／263）。结论糖尿病与结直肠癌患病存在一定的相关性,糖尿病增加了患结直肠癌的风险性。预示2型糖尿病可能是结直肠癌发生的独立危险因素,加强糖尿病的防治将对预防结直肠癌患病和改善预后有重要的作用。     

2 型糖尿病与结直肠癌关系的临床研究*

目的:探讨2 型糖尿病（T2DM）与结直肠癌发病和转移的关系。方法:收集广西医科大学第一附属医院2001年1 月至2006年12月间收治的结直肠癌患者852 例和非肿瘤患者940 例的临床资料。比较两组在性别、肿瘤部位、糖尿病病程和肝转移等方面的差异,并对相关危险因素进行分析。结果:T2DM患者结直肠癌发病的危险显著高于非T2DM 患者,其OR值为2.466,男性T2DM 患者发生结直肠癌的危险高于女性,差异无统计学意义（OR值2.775 vs 2.070,P=0.394）。 患有左半结肠癌的患者发生T2DM的比例最高,但与患有右半结肠癌和直肠癌者无显著性差异。T2DM病程在10～20年组发生结直肠癌的危险性最高,其OR值为4.696。T2DM合并结直肠癌患者发生肝脏转移危险性高于非T2DM合并结直肠癌患者,其OR值为2.888。结论:T2DM可能是结直肠癌发生的危险因素之一,在T2DM病程小于20年以内这种危险性随着病程的增加而增加;T2DM合并结直肠癌患者更容易发生肝脏转移。      

原发性肝癌合并2型糖尿病患者围手术期不同胰岛素控制方式的疗效评价

目的总结肝癌合并2型糖尿病围手术期处理的经验,提出该类患者使用胰岛素泵强化血糖控制的围手术期处理体会。方法37例原发性肝癌合并2型糖尿病患者随机分为胰岛素泵组和常规胰岛素组,比较2组患者的血糖水平变化及术后伤口愈合情况。结果2组患者术前、术中及术后禁食期血糖水平比较差异均有统计学意义（P均〈0．05）;2组患者进食恢复后血糖水平比较差异无统计学意义（P〉0．05）。2组患者血糖达标时间、平均胰岛素用量、低血糖发生率及切口延期愈合率比较差异均有统计学意义（P均〈0．05）。结论肝癌合并2型糖尿病患者围手术期血糖控制至关重要,严密监测血糖、尿糖水平,规范围手术期胰岛素的强化治疗是预防术后并发症的关键。     

合并2型糖尿病的乳腺癌患者临床病理特征及预后分析

目的:分析合并2型糖尿病乳腺癌患者的临床病理学特征及其与预后的关系。方法:收集西安交通大学第二附属医院肿瘤科2012年1月至2014年12月收治的合并2型糖尿病的乳腺癌患者102例作为糖尿病组,按照1∶2的原则选取同期就诊于西安交通大学第二附属医院肿瘤科的非糖尿病乳腺癌患者204例作为对照组,比较两组临床病理特征以及预后。结果:糖尿病组相比对照组,糖尿病组50岁以上人群比率显著高于对照组（76.5% vs 57.8%,P<0.05）,糖尿病组绝经后患者的比率显著高于对照组（69.6% vs 53.9%,P<0.05）;糖尿病组和对照组相比,其中T2期及以上患者所占比例（79.4% vs 66.2%）、淋巴结阳性患者比例（68.6% vs 55.4%）、Ⅱ/Ⅲ期患者所占比例（82.8% vs 67.6%）糖尿病组更高,差异具有统计学意义（P<0.05）。糖尿病组5年复发转移率为14.9%。结论:2型糖尿病是乳腺癌发生发展和淋巴结转移的不良危险因素,乳腺癌合并2型糖尿病患者的病理T分期和临床分期偏晚,淋巴结转移更多,其复发转移率较高,合并2型糖尿病的乳腺癌患者可能预后更差,应更加注重术后定期复查及随访。     

Metastatic colorectal cancer and type 2 diabetes: prognostic and genetic interactions

The present study was undertaken to analyze prognostic and genetic interactions between type 2 diabetes and metastatic colorectal cancer. Patients’ survival was depicted through the Kaplan–Meier product limit method. Prognostic factors were examined through the Cox proportional‐hazards regression model, and associations between diabetes and clinical‐pathologic variables were evaluated by the χ² test. In total, 203 metastatic colorectal cancer patients were enrolled. Lymph nodes (P = 0.0004) and distant organs (> 2 distant sites, P = 0.0451) were more frequently involved in diabetic patients compared with those without diabetes. Diabetes had an independent statistically significant negative prognostic value for survival. Highly selected patients with cancer and/or diabetes as their only illness(es) were divided into three groups: (a) seven oligo‐metastatic patients without diabetes, (b) 10 poly‐metastatic patients without diabetes, and (c) 12 poly‐metastatic diabetic patients. These groups of patients were genetically characterized through the Illumina NovaSeq 6000 (San Diego, CA, USA) platform and TruSigt™Oncology 500 kit, focusing on genes involved in diabetes and colorectal cancer. Gene variants associated with diabetes and cancer were more frequent in patients in group 3. We found that type 2 diabetes is a negative prognostic factor for survival in colorectal cancer. Diabetes‐associated gene variants could concur with malignancy, providing a rational basis for innovative models of tumor progression and therapy.     

D-二聚体与胃癌合并2型糖尿病临床病理特征相关性分析及对其预后的影响

目的:探讨胃癌合并2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者与单纯胃癌患者血浆D-二聚体水平的变化,血浆D-二聚体水平与胃癌合并T2DM患者临床病理特征的关系及对其预后的影响.方法:回顾性收集2010年9月至2018年10月于郑州大学第一附属医院就诊的996例胃癌患者的临床资料.根据是...     

Exploring the link between diabetes and pancreatic cancer

Introduction: Epidemiological studies indicate an association between type 2 diabetes and pancreatic cancer but the complex and multidirectional relationship between them remains unclear.

Areas covered: We summarized epidemiological evidence on diabetes and pancreatic cancer exploring the time–risk relationship. We described mechanisms linking long-standing diabetes to pancreatic cancer. We discussed pancreatic cancer-associated diabetes and its implication in the early detection of pancreatic cancer.

Expert opinion: The markedly increased risk of pancreatic cancer in patients with new-onset diabetes compared with long-standing diabetes observed in several epidemiological studies indicates a complex and bidirectional connection, with long-standing diabetes being a predisposing factor for pancreatic cancer (increasing the risk of the malignancy 1.5- to 2-fold) and new-onset diabetes an early manifestation of the tumor. Identifying clinical features and biomarkers to distinguish pancreatic cancer-associated diabetes from type 2 diabetes is an important goal to improve management and survival of this cancer. Imaging (MRI) for middle-age patients with new-onset diabetes may be considered.     

结直肠癌合并2型糖尿病患者FIB和D-dimer与临床病理特征相关性分析

目的 肿瘤患者体内凝血系统异常活化,而糖尿病患者体内也存在多种促凝和抗凝成分的改变.本研究探讨结直肠癌(colorectal cancer,CRC)合并2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)以及单纯CRC患者血浆纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)和D-二聚体(D-dimer)的变化,及FIB、D-dimer与CRC合并T2DM患者临床病理特征之间的关系.方法 选取2011-03-07-2015-09-25天津市人民医院住院患者1 141例.分为合并组274例和CRC组867例,合并组为CRC合并T2DM患者,CRC组为单纯CRC患者.检测空腹血糖(Glu)、FIB和D-dimer,比较两组差异.应用单因素方差分析和t检验比较患者不同临床病理特征FIB水平的差异,应用非参数检验比较患者不同临床病理特征D-dimer水平的差异.结果 合并组FIB水平为(4.16±1.066) g/L,高于CRC组的(3.96±0.935) g/L,t=-2.727,P=0.007;合并组D-dimer水平为0.38(0.26,0.67) mg/L,CRC组D-dimer水平为0.40(0.26,0.66) mg/L,两者比较差异无统计学意义,Z=0.168,P=0.867.合并组肿瘤长径≥5 cm者FIB (4.41±1.03) g/L高于肿瘤长径＜5 cm者(3.87±1.01) g/L,t=-3.946,P＜0.001;pT3-4期肿瘤患者FIB(4.21±1.04) g/L高于pT1～T2期的(3.78±1.01) g/L,t=-2.295,P=0.023;低、中分化患者FIB水平(4.70±1.00、4.20±1.03) g/L高于高分化患者(3.83±1.10) g/L,F=4.262,P=0.015.合并组女性D-dimer水平0.51(0.32,1.08) mg/L高于男性0.34(0.26,0.55) mg/L,Z=3.797,P＜0.001;结肠癌患者D-dimer水平0.47(0.31,0.78) mg/L高于直肠癌患者0.34(0.26,0.61) mg/L,Z=2.492,P=0.013;pT3～T4期患者D-dimer水平0.39(0.26,0.72) mg/L高于pT1～T2期者0.32(0.24,0.42) mg/L,Z=2.090,P=0.037.结论 CRC合并T2DM患者血液处于高凝状态.CRC合并T2DM患者术前高FIB和D-dimer水平与较大的肿瘤直径和较差的肿瘤病理分期、分化有关.     

Association between glucose-lowering treatment and cancer metastasis among patients with preexisting type 2 diabetes and incident malignancy

Preclinical data suggested that dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4) inhibitors may promote metastatic progression of preexisting cancer via nuclear factor erythroid 2-related factor 2 (NRF2) activation. We aimed to investigate the association between different glucose-lowering treatments, including DPP-4 inhibitors and metformin, both with potential NRF2 modulating effects, and new-onset metastatic cancer among type 2 diabetes patients with comorbid incident cancer. This population-based cohort study included 223,530 diabetic patients newly diagnosed with primary cancer during 2009–2011 in Korea. The patients were categorized into five study cohorts in accordance with treatment modalities during the follow-up until the end of 2016: no-antidiabetic drugs (no-AD), metformin, DPP-4 inhibitors, metformin+DPP-4 inhibitors, and insulin treatment. After propensity score (PS) matching in a 1:1 ratio against the no-AD group, 18,805 patients in metformin, 1,865 in DPP-4 inhibitors, 31,074 in metformin+DPP-4 inhibitors, and 1,895 patients in insulin groups were identified for cohort entry and analyzed against the corresponding number of no-AD patients in each PS-matched comparison pair. Metastatic risk was lower with metformin plus or minus DPP-4 inhibitors (HR 0.84, 95% CI 0.79–0.90 and 0.87, 0.80–0.95, respectively), not significantly associated with DPP-4 inhibitors (0.99, 0.77–1.29) except after thyroid cancer (3.89, 1.01–9.64), and higher with insulin therapy (1.81, 1.46–2.24) compared to no-AD use for all cancers combined. In conclusion, DPP-4 inhibitor therapy was not associated with significant risk of cancer metastasis relative to no-AD therapy, irrespective of patient age and sex, except after thyroid cancer, while metastatic risk was decreased with metformin treatment among type 2 diabetes patients with preexisting cancer.     

Ⅱ型糖尿病与结直肠癌的相关性研究

目的:探讨结直肠癌与Ⅱ型糖尿病的相关性,了解Ⅱ型糖尿病对结直肠癌的发病、围手术期并发症以及预后的影响。方法:选取2002年-2010年间经病理确诊的结直肠癌手术后患者256例,同时期的非肿瘤手术后患者372例作对照,比较两组年龄、性别、体重指数(body mass index,BMI)、病程、糖尿病病史、糖尿病家族史、并发症、肿瘤系列生化检查及环境因素如吸烟和饮酒等因素,同时还分析了结直肠癌的发生率,以及各组对手术后并发症和预后的影响。结果:结直肠癌患者中Ⅱ型糖尿病的患者发生率为30.1%;较非肿瘤患者高;其并发感染占6.6%。结论:多因素分析结果显示,结直肠癌与Ⅱ型糖尿病存在某种相关性,Ⅱ型糖尿病增加了感染机会,并且增加了结直肠癌的风险和结直肠癌根治手术后感染的风险。