阿帕替尼逆转阿法替尼耐药治疗EGFR20外显子插入突变晚期非小细胞肺癌1例

恶性肿瘤严重威胁人们的生命健康,尤其是肺癌.随着对肺癌分子生物学的深入研究以及相关靶向药物的开发,靶向治疗已经改变了晚期肺癌的治疗格局.目前肺癌靶向治疗耐药机制成为研究的热点.本文报道1 例阿帕替尼逆转经阿法替尼治疗耐药的表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor-tyrosin...     

埃克替尼与厄洛替尼治疗晚期非小细胞肺癌疗效与安全性的Meta分析

目的:系统评价埃克替尼治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效和安全性。方法:以“埃克替尼、厄洛替尼、非小细胞肺癌”等为关键词,计算机检索Pubmed,CNKI,FMRS,万方医学网等数据库,纳入埃克替尼治疗非小细胞肺癌的随机对照试验（RCT）,收集有效观察指标,采用RevMan5.3版本进行Meta分析。结果:本文纳入7个随机对照研究,包括400例晚期非小细胞肺癌患者。Meta分析结果显示,在有效率方面,埃克替尼治疗晚期非小细胞肺癌的有效率优于厄洛替尼,差异具有统计学意义（P＜0.05）;而在不良反应方面,使用埃克替尼组的皮疹发生率显著低于厄洛替尼组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论:埃克替尼治疗晚期非小细胞肺癌的疗效优于厄洛替尼,且皮疹发生率低。     

比较吉非替尼与化疗一线治疗晚期非小细胞肺癌的Meta分析

目的 评价吉非替尼对比以铂类为基础的联合化疗一线治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效与安全性。方法 检索PubMed、EMbase、中国生物医学文献数据库和中国知网等数据库,纳入吉非替尼对比铂类联合第3代化疗药物一线治疗晚期NSCLC的随机对照研究,检索时间截止于2012年3月,采用Stata 10.0软件进行Meta分析。结果 最终纳入4项研究,共1926例患者。在表皮生长因子受体（EGFR）突变阳性的人群中,吉非替尼在无进展生存期（HR=0.43,95％CI：0.32～0.58,P＜0.001）和有效率（71.5％ vs.38.1％,OR=4.04,95％CI：2.90～5.61,P＜0.001）方面均优于化疗组,在总生存期方面两组差异无统计学意义（HR=0.93,95％CI：0.75～1.15,P=0.492）。在安全性方面,吉非替尼主要为皮疹、腹泻和肝功能损害;化疗为中性粒细胞减少、血小板减少和贫血。结论 吉非替尼一线治疗晚期NSCLC具有一定优势,可作为EGFR敏感突变者的一线用药选择。     

吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌

目的评价吉非替尼作为二线和二线以上方案治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床价值。方法符合入组条件的156例患者采用吉非替尼治疗,口服,每天1次,每次250mg,持续服用直到疾病进展或出现不可耐受的毒副反应。结果154例患者可评价疗效,总有效率(RR)为28.6%(44/154),95% CI为21.6%～31.6%;临床受益率为89.6%(138/154),95% CI为84.8%～94.4%。有效患者的中位缓解时间为7.5个月(95% CI为3.9～12.1个月),中位肿瘤进展时间(TTP)为5.1个月(95% CI为3.4～6.6个月),中位总生存期(OS)为10个月(95% CI为7.9～12.1个月),1年生存率为41.0%(95% CI为33.3%～48.7%)。腺癌患者的有效率显著高于鳞癌患者(P=0.026)。其中,鳞癌患者肿瘤进展的风险是腺癌的1.7倍(95% CI为1.1～2.6,P=0.011);男性死亡的风险是女性的2.0倍(95% CI为1.0～2.6,P=0.002)。154例患者中,63例(40.9%)患者至少出现了一种药物相关毒副反应,但多数较轻,且可逆,发生率最高的是皮疹(26.3%),多伴发皮肤干燥和瘙痒。结论吉非替尼作为二线及二线以上方案治疗晚期NSCLC有较好的疗效和安全性。     

吉非替尼对比多西紫杉醇治疗非小细胞肺癌的Meta分析

目的:系统评价吉非替尼与多西紫杉醇二者治疗非小细胞肺癌的有效性和安全性。方法:计算机检索Cochrane图书馆（建库至2013年第8期）、PubMed、Embase、CNKI、维普及万方数据库（截至2013年9月）,同质研究采用RevMan 5.0软件进行合并分析。采用Cochrane Reviewer's handbook 5.1.0 进行质量评价。结果:共纳入9个随机对照试验,包括2179例患者。与多西紫杉醇相比,吉非替尼能够提高总有效率［RR=1.40,95%CI(1.12,1.74)］和TOI改善率［RR=1.85,95%CI(1.49,2.31)］,降低中性粒细胞减少发生率［RR=0.23,95%CI(0.11,0.49)］。结论:与多西紫杉醇相比,吉非替尼显示出更多的优势;尚需更多高质量的研究证明其有效性和安全性。     

吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌临床观察

目的 评价吉非替尼二线和三线方案治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和毒副反应.方法 选择符合入组条件的38例晚期NSCLC,均给予吉非替尼250 mg/d,口服,1个月为1个治疗周期,每个周期结束后进行疗效评价.有效者继续治疗,直至出现疾病进展或发生不可耐受的药物毒副反应.结果 38例均可评价疗效,总有效率(RR)为31.6%(12/38),临床受益率(CBR)为86.8%(33/38),中位疾病进展时间为5.8个月,1年生存率为42.1%(16/38),腺癌患者的有效率明显高于鳞癌患者(P<0.05).15例(39.5%)至少出现一种药物相关性毒副反应,但多数较轻,且可逆.主要毒副反应为皮疹.结论 吉非替尼二线和三线方案治疗晚期NSCLC有较好疗效,且毒副反应可耐受.     

EGFR突变晚期非小细胞肺癌患者一线阿法替尼治疗的颅内疗效及其影响因素分析

背景与目的 本研究旨在评价表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor,EGFR）突变晚期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）患者一线阿法替尼治疗的颅内疗效及其影响因素。方法 回顾性分析在中国医学科学院肿瘤医院就诊且接受阿法替尼一线治疗的EGFR突变晚期非小细胞肺癌患者的人口学及临床数据,分析患者的颅内疗效、生存情况及其影响因素。结果 本研究共纳入82例一线接受阿法替尼治疗的NSCLC患者,其中21(25.6%)例患者伴有基线脑转移。基线脑转移患者的中位颅内无进展生存期（intra-cranial progression-free survival,icPFS）为12.5个月[95%置信区间（confidence interval,CI）:5.9–19.0],其中少见突变患者的中位icPFS为10.8个月（95%CI:2.7–18.9）。性别、年龄、吸烟史、EGFR突变亚型以及阿法替尼初始剂量均与icPFS无显著相关性。基线无脑转移的患者中,12个月的颅内进展累积发生率为14.3%。常见突变患者的颅内进展...     

吉非替尼与厄洛替尼治疗非小细胞肺癌脑转移的Meta分析

目的:比较吉非替尼与厄洛替尼治疗非小细胞肺癌脑转移的疗效与安全性.方法:计算机检索pubmed、embaes、中国期刊网全文数据库(CNKI)、万方医学网等数据库,收集吉非替尼与厄洛替尼治疗非小细胞肺癌脑转移的随机对照实验(randomized controlled trial,RCT),用Revman5.3软件进行Meta分析.结果:本文纳入的6个研究中共405名患者,Meta分析显示,在疗效方面,吉非替尼与厄洛替尼有效率、疾病控制率比较无统计学差异(P>0.05);在不良反应方面,厄洛替尼皮疹、恶心呕吐、肝功能损害的发生率均高于吉非替尼(P<0.05).结论:非小细胞肺癌脑转移患者应用吉非替尼和厄洛替尼靶向治疗效果相当,但吉非替尼的不良反应发生率低.     

吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的 观察吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及毒副反应.方法 24例晚期NSCLC口服吉非替尼250 mg/d,1次顿服,不限疗程,直至因出现严重毒副反应或死亡等而终止.观察临床疗效和毒副反应.结果 24例晚期NSCLC中,CR 2例,PR 5例,SD 7例,PD 10例,有效率为29.2%,疾病控制率为58.3%,中位生存期5个月,1年生存率41.7%.主要毒副反应为皮疹和腹泻.结论 吉非替尼治疗晚期NSCLC 疗效较好,毒副反应较轻,值得临床推广应用.     

吉非替尼治疗23例晚期非小细胞肺癌

背景与目的:有临床研究表明分子靶向药物吉非替尼单药治疗NSCLC有效,本文旨在研究吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及其安全性。方法:23例晚期非小细胞肺患者每日均口服吉非替尼250mg,直至患者不能耐受或病情进展时停药,观察患者症状、近期疗效、肿瘤无进展时间、生存期及不良反应。结果:23例患者至少服药1个月,其中用药后咳嗽、胸痛等症状缓解的有13例,无缓解的有3例,病情持续加重的有7例。影像学显示,肺、脑等转移灶减小的有11例(47.8%),无变化或增大的各6例(各占26.1%)。CR2例(8.7%),PR10例(43.5%),SD4例(17.4%),PD7例(30.4%)。有效率(RR)为52.2%,疾病控制率(DCR)为69.6%。患者肿瘤无进展中位时间5个月(0～15个月),至随访结束时,8例死亡,15例生存。副作用有皮疹10例(43.5%),4例(17.4%)消化道反应表现为溃疡与腹泻症状。结论:用吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌效果较好且安全。     

现行晚期非小细胞肺癌治疗策略

肿瘤分子标志物的应用对肺癌化疗药物的选择及预测治疗效果有重要意义。对于具有良好行为状态(performance status,PS)评分的患者,以铂类为基础的双药联合治疗方案可延长生存期、改善生活质量、减少肿瘤相关症状。对于PS评分差的或高龄患者推荐单药化疗。二线治疗的选择包括:多西他赛、培美曲塞、吉非替尼和厄洛替尼。其中,培美曲塞对于非鳞癌患者可获益,吉非替尼则应用于EGFR突变患者。尽管治疗方法和可选择的药物不断发展,晚期非小细胞肺癌患者生存期仍有限,新的治疗方法和临床研究都有待进一步探索。     

现行晚期非小细胞肺癌治疗策略

肿瘤分子标志物的应用对肺癌化疗药物的选择及预测治疗效果有重要意义。对于具有良好行为状态（performance status,PS）评分的患者,以铂类为基础的双药联合治疗方案可延长生存期、改善生活质量、减少肿瘤相关症状。对于PS评分差的或高龄患者推荐单药化疗。二线治疗的选择包括：多西他赛、培美曲塞、吉非替尼和厄洛替尼。其中,培美曲塞对于非鳞癌患者可获益,吉非替尼则应用于EGFR突变患者。尽管治疗方法和可选择的药物不断发展,晚期非小细胞肺癌患者生存期仍有限,新的治疗方法和临床研究都有待进一步探索。     

GP方案治疗中晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的评价GP方案(健择 顺铂)对中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效,临床受益反应和毒副作用.方法54例中晚期非小细胞肺癌,初治35例,复治19例.以健择 顺铂方案化疗.每例持续2～4个周期,共146个周期.结果54例化疗患者,有效率达44.4%,稳定(SD)者占37%,进展(PD)者占18.5%.毒副反应:Ⅲ～Ⅳ度白细胞减少者为31.4%,Ⅲ～Ⅳ度血小板减少者为40.7%,Ⅲ～Ⅳ度血红蛋白降低者为23.9%,因毒副反应而周期内延期27次(18.5%),但不影响化疗方案进行.结论健择联合顺铂治疗中晚期非小细胞肺癌有较好疗效,它的毒副反应轻,易耐受,可明显改善患者生存质量,延长生存时间.     

The influence of autologous cytokine-induced killer cell treatment on the objective efficacy and safety of gefitinib in advanced non-small cell lung cancer

Objective The aim of the study was to observe the influence of autologous cytokine-induced killer cell(CIK) treatment on the objective efficacy and safety of gefitinib in advanced non-small cell lung cancer(NSCLC).Methods Sixty-six patients with NSCLC received gefitinib as second-line treatment. They were randomly divided into 2 groups, and informed consent forms were signed before grouping. Gefitinib was administrated to the control group, and autologous CIK treatment was added to the observation group. The objective treatment and adverse reactions were evaluated in both groups. Results The objective response rate(ORR) and the disease control rate(DCR) of the observation group were slightly higher than those of the control group, although no statistical differences were found between the 2 groups(P > 0.05). The incidences of diarrhea, fatigue, anorexia, oral ulcers, and myelosuppression in the observation group were much lower than those in the control group(P < 0.05). However, there were no statistical differences between the incidences of skin rash, and liver and kidney toxicities(P > 0.05). Conclusion Autologous CIK in combination with gefitinib is effective as second-line treatment for advanced NSCLC, and can significantly reduce adverse reactions and improve the objective efficacy.     

康莱特联合GP方案治疗晚期非小细胞肺癌疗效的系统评价

目的:观察康莱特注射液联合GP方案治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的有效性与安全性。方法:检索Cochrane图书馆临床对照试验库和CENTRAL 管理资料库、Pubmed、Embase、Cancerlit、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库以及重庆维普信息数据库（VIP）等电子数据库,并以手工检索和附加检索加以辅助。纳入康莱特注射液联合GP方案治疗非小细胞肺癌相关随机/半随机对照试验。使用Cochrane系统评价方法学数据库推荐的方法进行文献质量评价,并用RevMan5.2软件进行统计分析。结果:共纳入11篇研究,11项研究合并结果均显示康莱特联合GP方案（吉西他滨+顺铂）化疗疗效优于单独化疗（RR合并=1.47,95%CI:1.22-1.78)。11篇单个研究结果均表明联合使用GP+康莱特可能减少由常规GP治疗引起的毒副反应。6篇研究显示康莱特联合GP方案化疗可明显改善或稳定化疗患者的生活质量(P<0.05)。结论:康莱特联合GP方案化疗治疗非小细胞肺癌,在一定程度上可增强常规GP方案治疗的临床疗效,减少常规GP方案引起的毒副反应,稳定并改善患者的生活质量。     

肿瘤特异性个体化多靶点DC-CIK 治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效与安全性

目的：评价肿瘤特异性个体化多靶点树突状细胞-细胞因子诱导的杀伤细胞（DC-CIK）治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的临床疗效和安全性。方法：回顾性分析2019 年10 月1日至2022 年10 月31 日东部战区总医院生物治疗科行肿瘤特异性个体化多靶点DC-CIK 治疗晚期NSCLC患者的临床资料。统计NSCLC患者的临床疗效和不良反应,分析治疗前后血清中肿瘤标志物的变化,FCM检测患者治疗前后的淋巴细胞亚群和各种细胞因子的表达情况,用质谱仪检测治疗前后靶点的变化。结果:共入组52 例晚期NSCLC 患者,其中女性21例、男性31例;年龄32~71岁,平均年龄（50.97±10.72）岁,中位年龄47.5岁。经DC-CIK 治疗后,CR 0例,PR 0例,SD 27 例,PD 25 例。与治疗前比较,DC-CIK 治疗后：（1）CEA和CYFRA21-1水平无显著改变,CA125 水平显著低于治疗前（P<0.01）;（2）治疗后患者淋巴细胞亚群无显著变化;（3）治疗后患者外周血IL-2、IL-4、IFN-γ 和TNF-α水平显著升高（均P<0.01）,IL-6、IL-10 及IL-17 水平无明显变化（;4）治疗后靶点数下降明显。DC-CIK 治疗过程中无严重不良反应发生。结论:晚期NSCLC患者行肿瘤特异性个体化多靶点自体DC-CIK 治疗是安全的,能使患者产生抗肿瘤免疫反应并得到一定的临床获益。     

晚期NSCLC吉非替尼治疗失败后的再次治疗(病例报告及文献复习)

目的:对吉非替尼治疗失败后的晚期NSCLC患者再次使用吉非替尼治疗,分析其疗效及安全性。方法:复习1例吉非替尼治疗失败后的晚期NSCLC患者再次使用吉非替尼治疗及临床资料,结合相关文献探讨其临床特征、治疗及预后。结果:该患者首次使用吉非替尼约8月后耐药,停药5月后再次使用吉非替尼,1月后复查肺部CT提示肺部病灶明显缩小,2个月后再次失效,最终总生存期达21月,使用吉非替尼期间不良反应轻微。结论:曾使用吉非替尼有效的晚期NSCLC患者,再次使用吉非替尼仍有可能延长其生存时间且不良反应轻微。     

Second-line treatment for advanced non-small cell lung cancer: a systematic review

BACKGROUND: Among advanced non-small cell lung cancer (NSCLC) patients, most will resist or relapse after first-line chemotherapy. As a result, second-line therapy has been a major focus for clinical research. MATERIALS AND METHODS: A systematic review was carried out from 1996 to February 2005. RESULTS: Second-line chemotherapy provides pre-treated NSCLC patients with a clear survival advantage. Docetaxel 75 mg/m(2) every 3 weeks is the present standard second-line chemotherapy. Despite promising results regarding efficacy and toxicity in phase III studies, a docetaxel weekly schedule could not be recommended. Pemetrexed recently emerged as an alternative with similar efficacy and less toxicity. Although the combination of two drugs was not associated with a survival benefit when compared with single-agent chemotherapy, such regimens induced a dramatic increase in toxicities and therefore mono-chemotherapy remains the standard as second-line therapy. Finally, few new agents were reported with better results than those used previously and clinical research on second-line therapy currently focuses on combinations with targeted therapies. CONCLUSION: Second-line chemotherapy offers NSCLC patients a small but significant survival improvement. However, this field of clinical research needs further investigations in order to answer certain remaining questions especially concerning targeted therapies.