110例乳腺癌脑转移临床特点及预后因素分析

[目的]探讨乳腺癌脑转移患者的临床病理特征及影响其预后的相关因素。[方法]分析110例乳腺癌脑转移病例的年龄、TNM分期、病理类型、组织学分级、ER/PR/HER-2表达情况、绝经状况、第一转移灶位置,以及脑转移时颅内转移灶数目,并统计1年生存率。[结果]浸润性导管癌为最常见的病理类型,组织学分级均为2/3级,单发颅内转移灶的比例为29.1%。1年生存率为33.6%,其中年龄〈50岁组的1年生存率为42.6%,≥50岁组为22.4%（P=0.026）;ER阳性患者的1年生存率为47.2%,高于ER阴性患者的26.3%（P=0.039）,颅内转移灶单发患者的1年生存率达53.1%,明显高于多发转移灶患者的25.6%（P=0.006）。[结论]首次确诊乳腺癌时的年龄、ER表达状况、颅内转移灶数量是影响乳腺癌脑转移患者预后的独立因素。     

不同分子亚型乳腺癌脑转移患者的临床特征和预后分析

目的探讨不同分子亚型乳腺癌脑转移(BCBM)患者的临床特点和预后。方法收集201例BCBM患者的临床资料,根据原发肿瘤激素受体及表皮生长因子受体2(HER-2)表达状态,将患者分为3个不同分子亚型,并分析不同亚型BCBM患者的临床特征及生存情况。结果 201例患者中,Luminal型68例(33.8%),HER-2型87例(43.3%),三阴型46例(22.9%)。全组患者初始转移部位依次为肺68例(33.8%)、骨63例(31.3%)、肝52例(25.9%)和脑27例(13.4%)。不同亚型患者初始转移部位不同(P<0.05),Luminal型患者骨转移的发生率最高(41.2%),HER-2型肝转移的发生率为35.6%,三阴型患者脑转移的发生率为30.4%。不同亚型患者首次复发至出现脑转移时间(TTBM)不同Luminal型为18.1个月,HER-2型为16.8个月,三阴型患者为8.3个月,差异有统计学意义(P=0.005);Luminal型患者总生存时间为95.7个月,HER-2型总生存时间为72.2个月,三阴型患者总生存时间为41.6个月,差异有统计学意义(P=0.002)。HER-2型患者脑转移前采用抗HER-2治疗的TTBM为21.9个月,较未行抗HER-2治疗的TTBM(7.2个月)明显延长(P=0.002)。结论肺、骨、肝和脑是乳腺癌最常见的远处转移部位。三阴型乳腺癌患者容易发生脑转移且预后最差,三阴型和HER-2型未行抗HER-2治疗患者容易早期出现脑转移,抗HER-2治疗可以延缓脑转移的发生。     

乳腺癌脑转移68例临床特点及预后因素分析

[目的]分析乳腺癌脑转移患者的临床特点,探讨影响乳腺癌脑转移患者预后的因素。[方法]收集68例乳腺癌脑转移患者临床资料,采用单因素和多因素生存分析影响乳腺癌脑转移患者预后因素。[结果]乳腺癌脑转移患者多为未绝经、浸润性导管癌,首发症状多为颅内高压症状,多为多发颅内转移,多合并颅外转移。乳腺癌脑转移患者中位生存期8.82个月,1、2、3年生存率分别为39%、8%、8%。单因素分析显示KPS评分、合并肝转移、全身化疗、脑部放疗显著性影响乳腺癌脑转移患者的生存期;Cox多因素分析显示脑部放疗、KPS评分是影响乳腺癌脑转移生存的独立预后因素。[结论]脑部放疗、KPS评分是影响乳腺癌脑转移患者生存的独立预后因素。乳腺癌脑转移后的全身化疗价值需进一步探讨。     

乳腺癌脑转移全脑放疗预后及预后指数分析

目的 探讨乳腺癌脑转移患者全脑放疗(WBRT)预后以及不同预后指数差别。
方法 对2006-2010年间接受WBRT的99例乳腺癌脑转移患者进行Logrank法单因素与Cox法多因素预后分析,计算并比较RPA、GPA、BSBM、Rades、Carsten预后指数评分的敏感性和特异性。
结果 全组患者中位随访时间49个月,中位生存期为10个月。单因素分析显示年龄、脑转移时卡氏评分、是否伴有颅外转移、原发肿瘤控制情况、脑转移数目和WBRT后全身治疗与总生存相关(χ²=0.00~55.51,P=0.013~0.000),多因素分析证实卡氏评分<70和WBRT后全身治疗与总生存相关(χ²=35.26、7.21,P=0.000、0.007)。RPA、GPA、BSBM、Rades、Carsten预后指数评分对预测生存期≤3个月乳腺癌脑转移患者的敏感性和特异性分别为100%和85%、95%和62%、95%和86%、95%和84%、95%和85%。
结论 乳腺癌脑转移患者WBRT后全身治疗可改善患者总生存。对预测生存期≤3个月患者敏感性最好的为RPA指数,特异性最好的为BSBM指数。     

乳腺癌脑转移瘤立体定向放疗预后因素分析

目的 探讨乳腺癌脑转移行立体定向放疗(SRT)的预后影响因素。方法 回顾分析 37例行SRT的乳腺癌脑转移患者,其中首程行单纯SRT 19例,首程行全脑放疗(WBRT)加SRT 8例(WBRT与SRT间隔时间<2个月),WBRT失败后行SRT挽救患者 10例。Kaplan-Meier法计算生存期,Logrank法单因素预后分析,Cox模型多因素预后分析。结果 全组患者中位随访时间11个月,仍生存患者中位随访时间15个月。全组中位生存期11个月(95% CI=6~16个月)。单因素预后分析显示三阴性乳腺癌(χ²=5.95,P=0.004)、卡氏评分低(χ²=13.85,P=0.000)、原发灶诊断至脑转移间隔时间≤30个月(χ²=6.62,P=0.010)、RPA分级差(χ²=15.35,P=0.000)及WBRT后复发(χ²=4.43,P=0.035)是SRT预后不良因素,多因素预后分析显示三阴性乳腺癌(χ²=9.58,P=0.008)、卡氏评分低(χ²=6.65,P=0.010)及WBRT后复发(χ²=3.95,P=0.047)是SRT预后不良因素。结论 三阴性乳腺癌、卡氏评分低及WBRT后复发是乳腺癌脑转移后行SRT的预后不良因素。     

89例乳腺癌脑转移患者的预后生存分析

目的探讨乳腺癌脑转移患者预后生存的影响因素。方法回顾分析1999年1月至2009年12月中国医学科学院肿瘤医院收治的89例乳腺癌脑转移患者的临床资料,其中HER-2阳性患者24例,HER-2阴性患者65例,分析ER、PR、TNM分期、淋巴结转移状态、Karnofsky评分、病情进展、脑转移情况、治疗措施等因素对乳腺癌脑转移生存期的影响。结果全组患者平均年龄49.0岁(23~74岁),确诊脑转移后中位生存期8.6个月(0.2~61.5个月)。单因素分析显示,乳腺癌脑转移患者HER-2表达阳性者与阴性者1年生存率分别为12.5%和46.2%(P=0.003),中位生存期分别为6.3个月和10.9个月(P=0.003);Karnofsky评分≥60分患者和<60分患者比较,1年生存率分别为43.5%和15.0%(P=0.017),中位生存期分别为10.1个月和5.3个月(P=0.019);非综合治疗组与综合治疗组1年生存率分别为21.6%和48.1%(P=0.014),中位生存期分别为6.0和13.6个月(P=0.006);内分泌治疗组与未采用内分泌治疗组1年生存率分别为66.7%和32.5%(P=0.027),中位生存期分别为29.3个月和8.5个月(P=0.003)。Cox多因素分析提示,HER-2表达状态、Karnofsky评分及是否综合治疗影响患者生存及预后。结论 HER-2表达状态、Karnofsky评分及脑转移后是否综合治疗是影响乳腺癌脑转移生存预后的因素,综合治疗有助于改善预后,延长生存。     

三阴性乳腺癌预后相关因子的研究进展

三阴性乳腺癌是ER、PR及HER-2均为阴性表达的一类乳腺癌,具有组织学分级高、淋巴结转移阳性率高、易复发及远处转移的特点,与患者预后不良有关。由于缺乏固定的治疗靶点,三阴性乳腺癌患者对常规的联合化疗反应较差,因此,对新型生物标志物和生物靶向治疗的研究更加重要。笔者总结了B细胞淋巴瘤2(BCL-2)基因、雄激素受体、P53基因、赖氨酰氧化酶样蛋白2等因子在三阴性乳腺癌患者预后中的作用,为其治疗提供新的思路。     

乳腺癌腋淋巴结隐匿性转移的预后

乳腺癌病理检查腋淋巴结转移状况是决定分期、病人预后和指导术后辅助治疗的一个最重要的指标［１］。寻找腋淋巴结阴性乳腺癌病人的预后指标以指导术后辅助治疗是乳腺癌研究领域的一大热点。本文研究常规病理检查诊断为腋淋巴结阴性乳腺癌（ＡＮＮ）病人其腋淋巴结隐匿性...     

Robo1蛋白在乳腺癌中的表达及其与乳腺癌脑转移的关系

目的 检测Robo1蛋白在不同乳腺肿瘤组织中的表达情况,并探讨Robo1蛋白的表达与乳腺癌脑转移的关系.方法 采用链霉素抗生物素蛋白-生物素(LSAB)法,对24例发生脑转移的乳腺浸润性导管癌、71例未发生脑转移的乳腺浸润性导管癌、22例乳腺导管内癌和23例乳腺纤维腺瘤组织中Robo1蛋白的表达情况进行检测.结果 Robo1蛋白在导管内癌和浸润性导管癌组织中的阳性表达率分别为59.1%和45.3%,均明显低于其在纤维腺瘤组织中的阳性表达率(87.0%,P＜0.05).Robo1蛋白在有脑转移的浸润性导管癌组织中的阳性表达率为12.5%,明显低于其在无脑转移的浸润性导管癌中的阳性表达率(56.3%,P＜0.05).Robo1蛋白在＞50岁乳腺浸润性导管癌患者中的阳性表达率为57.8%,明显高于其在≤50岁乳腺浸润性导管癌患者中的阳性表达率(34.0%,P＜0.05).Robo1蛋白阴性表达患者的5年生存率为57.7%,明显低于阳性表达的患者(83.7%,P<0.05).Robo1蛋白在乳腺浸润性导管癌中的表达与肿瘤大小、淋巴结转移状态、病理学分期、组织学分级以及临床分期均无关(均P＞0.05).结论 Robo1蛋白在乳腺浸润性导管癌中的表达与脑转移呈负相关,与患者的发病年龄及预后呈正相关,可成为判断乳腺癌预后和脑转移的分子标志物.

Abstract：

Objective To detect the expression of Robo1 in different breast tumors and its association with the breast cancer brain metastasis. Methods Labelled streptavidin-biotin (LSAB) staining was used to examine the Robo1 expression in specimens from 24 cases of invasive ductal carcinoma(IDC)with brain metastasis, 71 cases of IDC without brain metastasis, 22 cases of ductal carcinoma in situ (DCIS) and 23 cases of fibroadenoma. Results The expression pattern of Robo1 in DCIS (59.1%) and IDC (45.3%) was significantly lower than that in adenofibroma (87.0%, P<0.05). The expression of Robo1 in IDC with brain metastasis (12.5%) was significantly lower than that in IDC without brain metastasis (56.3%, P<0.05). The expression of Robo1 was much higher in more than 50 year-old-group (57.8%) than that in less than 50 year-old-group (34.0%) of IDC patients. The overall survival time in patients with the Robo1 negative expression was significantly shorter than those with positive expression (P<0.05). No correlation was found between the Robo1 expression and the tumor size, lymph node metastasis, pathologic stage, histological grade and clinical stage (P>0.05). Conclusions The Robo1 expression correlates negatively with IDC brain metastasis, and correlates positively with the age and prognosis of IDC patients. Robo1 may be applied as a marker in evaluation of the IDC prognosis and brain metastasis.     

乳腺癌脑转移放射治疗的预后因素分析

目的：探讨影响乳腺癌脑转移放射治疗预后的因素并建立预后指数模型。方法：选择。1994年1月～2000年12月收治行放射治疗的乳腺癌脑转移患者61例，分析影响生存预后的各种因素(单因素和多因素分析)，以Cox模型所得各因素的变异系数和分组值乘积之和计算预后指数(PI)。结果：全组中位生存期8个月，第一、二年生存率分别为30％和10％。单因素分析和多因素分析均显示KPS评分较高、单发脑转移、无颅外转移和同时行化疗的患者预后较好，单因素分析还发现年龄、颅外转移部位和放疗总剂量水平也一定程度上影响预后。RPA分级(Recursive Partitioning analysis)亚组和预后指数亚组的中位生存期一致，均为16、9、3个月。结论：KPS、脑转移灶数目、有无颅外转移和化疗与否是影响乳腺癌脑转移放射治疗生存的独立预后因素。预后指数模型和RPA分级均能很好地反映预后。     

三阴性乳腺癌患者的临床特征与预后分析

Objective  

We investigated the clinical characteristics, and the prognostic factors of triple-negative breast cancer.     

脑转移瘤适形放疗疗效与预后分析

目的:探讨脑转移瘤适形放疗的疗效及预后因素。方法:40例脑转移瘤患者均接受了颅脑放射治疗。脑转移瘤数>2个者全脑放疗DT40～46Gy/(20～23)次;≤2个者全脑放疗DT40Gy/20次后,局部三维适形加量至DT54～60Gy/27～30次;孤立脑转移瘤者病灶直接采用三维适形放疗至DT54～60Gy/(27～30)次。其中34例接受了放化疗综合治疗。多因素分析采用Cox比例风险模型。结果:40例患者临床症状缓解率达92.5%(37/40),总有效率(RR)为62.5%(25/40),临床疾病控制率(CBR)达97.5%(39/40)。颅内中位局部控制时间为7.2个月,颅内6个月及1年局部控制率为47.5%、10.0%。中位生存期为10.5个月,6个月、1年及2年生存率为65.0%、25.0%和5.0%。放化疗综合治疗者生存期较单纯放疗者有延长趋势,但差异无统计学意义,P=0.290。Cox多因素分析结果表明,KPS体力评分、颅外原发灶控制情况是脑转移瘤适形放疗疗效的独立预后因素,P<0.05。结论:脑转移瘤患者适形放疗可明显缓解临床症状,提高生活质量,并显著延长生存期。体力状况、颅外原发灶控制情况是脑转移瘤适形放疗疗效的独立预后因素。     

放疗联合替莫唑胺与单纯放疗治疗脑转移瘤的临床对比观察

目的:观察放疗联合替莫唑胺与单纯放疗治疗脑转移瘤的临床疗效。方法:选取2010年5月-2013年5月94例脑转移瘤患者为研究对象,以住院号单双分成2组,对照组予单纯放疗治疗,观察组在对照组基础上联合替莫唑胺治疗,观察两组疗效。结果:对照组缓解率34.04%,总有效率72.34%;观察组缓解率55.31%,总有效率85.10%,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。生活质量对照组改善率27.66%、总有效率74.47%,观察组改善率44.68%、总有效率87.23%,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组在白细胞减少、血小板减少、肝肾功能损害、恶心呕吐、腹泻、口腔黏膜炎发生率和程度上比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论:放疗联合替莫唑胺治疗脑转移瘤临床疗效显著,不良反应可耐受。     

137例术后三阴性乳腺癌的临床特征及预后分析

目的:分析三阴性乳腺癌(TNBC)病例资料,探讨术后辅助治疗的三阴性乳腺癌的临床特点及预后。方法:收集2003年5月至2008年12月在苏州大学附属第一医院的137例术后TNBC的临床资料,进行回顾分析,研究其临床特征、生存情况、治疗效果。结果:137例患者确诊为三阴性乳腺癌时中位年龄50岁,为术后I至III期病人,浸润性导管癌131例(95.6%);肿瘤直径≥5cm者24例(17.5%);区域淋巴结阳性者70例(51.1%)。中位随访时间63个月(34-100个月)。5年无病生存率(DFS)为59.1%。以蒽环类为基础的辅助化疗方案5年无病生存率(63.6%)高于CMF方案(37.5%)(P=0.038)。单因素预后分析显示肿块大小、淋巴结转移数目、辅助化疗周期数、化疗方案与TNBC的预后有关(均P<0.05)。多因素分析显示,淋巴结转移数目是影响TNBC预后的独立因素(P<0.05)。结论:三阴性乳腺癌具有独特的临床病理特点,其辅助治疗效果仍需要进一步探讨研究。     

结直肠癌脑转移的临床特征及诊断治疗

结直肠癌脑转移的发病率很低,既往较少受到关注。但是随着结直肠癌综合治疗手段的提高,患者生存期逐渐延长,出现脑转移的几率逐渐增加。目前国内外报道大多来自单中心的回顾性病例分析,描述脑转移患者的临床病理特征,并对其转移机制和治疗模式进行相应的探索。结直肠癌脑转移好发于左半结肠,多发生在病程晚期,多数合并肺转移。血行转移是最主要的转移途径,具体机制尚不明确。临床表现缺乏特异性,早期诊断主要依靠对高危患者进行头颅增强磁共振成像筛查。这部分患者总体预后较差,治疗方式的选择通常需综合考虑患者的一般状态、脑转移瘤的数量和部位、颅外转移情况、预期生存时间等,而针对特定患者行积极的手术治疗可很大程度上改善预后,延长生存。本文将从结直肠癌脑转移的临床特征、转移机制、诊断治疗等方面分别进行综述,以期为结直肠癌脑转移的临床诊治提供参考。      

咸阳地区女性乳腺癌患者临床特点及预后分析

目的:了解咸阳地区女性乳腺癌患者临床特点和预后情况,为乳腺癌防治及个体化治疗提供依据。方法:本研究纳入472例咸阳市2所三级甲等医院于2008年3月至2015年1月期间收治的乳腺癌患者,入组患者均为女性且行外科手术治疗。收集入组患者的临床特征并分析患者影响复发转移和生存的相关因素。结果:本研究中位随访时间56个月,随访过程中失访9例;肿块大小、是否有淋巴结转移、组织学分级、是否三阴性乳腺癌是预测肿瘤复发转移及预后的独立影响因子。结论:咸阳地区乳腺癌生存情况较国内生活水平高的地区差,复发转移率高,早期诊断能够改善患者预后。     

乳腺癌分子分型的临床意义

目的 利用乳腺癌的3种分子标志物的检测结果将乳腺癌简易分为4种分子亚型,并探讨这4种分子亚型的临床特征及影响预后的因素.方法 依据雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）及人表皮生长因子受体2（HER-2）的免疫组织化学检测结果,采用回顾性方法将本院510例乳腺癌患者分为luminal A、luminal B、HER-2（＋）及basal-like 4种类型.对各型的临床特征采用SPSS13.0 统计软件进行分析,并用Kaplan-Meier法和Cox回归分析各型患者的生存情况及预后因素.结果 在510例乳腺癌患者中,luminal A型、luminal B型、HER-2（＋）型及basal-like型分别占56.86%（290/510）、9.02%（46/510）、3.53%（18/510）和30.59%（156/510）.中位随访66个月,luminal A型、luminal B型、HER-2（＋）型及basal-like型患者的5年总生存率分别为96.21%（279/290）、97.83%（45/46）、83.33%（15/18）和78.85%（123/156）,5年无瘤生存率分别为88.62%（257/290）、95.65%（44/46）、83.33%（15/18）和72.44%（113/156）.basal-like型与luminal A、luminal B型相比,患者无瘤生存率及总生存率较低（P〈0.05）;HER-2（＋）型患者的总生存率比luminal A型患者低（P〈0.05）.经Cox多因素预后分析发现淋巴结状况及分子分型是影响乳腺癌预后的重要因素,淋巴结阳性患者的预后较淋巴结阴性患者差,luminal A型、luminal B型、HER-2（＋）型及basal-like型患者的预后依次变差（P=0.00）.结论 不同分子亚型的乳腺癌患者表现不同的临床特征及预后.淋巴结状况及分子类型是影响乳腺癌患者预后的重要因素,淋巴结阳性及basal-like型患者预后最差.     

Response of brain metastases from breast cancer to megestrol acetate: A case report

A 56 year old women was treated with megestrol acetate (Megace) 40 mg p.o. q.i.d. for her cerebellar metastasis of primary adenocarcinoma of the breast. She had previously undergone two surgical resections of her brain metastasis, and a course of radiotherapy. After failing to tolerate tamoxifen therapy, she received Megace, with marked improvement in her cerebellar tumor on CT scans. Despite good control of her brain tumor with Megace, she developed progressive neurological symptoms thought to be due to meningeal carcinomatosis, and died two years after initiating Megace therapy. We conclude that Megace could potentially be beneficial in some patients with brain metastases from adenocarcinoma of the breast.