肾上腺淋巴管瘤的诊疗分析(附2例报告并文献复习)

目的:探讨肾上腺淋巴管瘤的临床特点、诊断、鉴别诊断、治疗及预后.方法:报告2例肾上腺淋巴管瘤病例资料.例1,男,54岁.因右腰肋部持续性钝痛2个月入院,行腹部超声检查时发现右侧肾上腺区囊性占位,CT扫描提示右侧肾上腺区可见一大小约6.0cm×3.8cm哑铃状囊性占位,内见分隔,囊壁可见点状钙化,增强扫描时肿物无明显强化.例2,女,43岁.因体检发现左侧肾上腺肿物1周入院,CT检查提示左侧肾上腺区可见一大小约3.2cm×1.8cm低密度占位病变,内部不均匀,增强扫描可见肿物轻度强化.结果:2例患者均行腹腔镜下肾上腺切除术.术后组织病理学检查结果为肾上腺淋巴管瘤.分别随访2年、16个月,均无复发.结论:肾上腺淋巴管瘤是一种极为罕见的肾上腺良性肿瘤,通常无明显临床表现.术前诊断主要依靠影像学检查,确诊需组织病理学检查.手术治疗为首选方法,预后较好.     

肾上腺髓质脂肪瘤12例报告

目的分析和总结肾上腺髓质脂肪瘤的愉眯持征、诊断和治疗原则。方法选择自1996年3月至2007年8月收治的肾上腺髓质脂肪瘤共I2例．对其临床特征,诊断和治疗经过以及预后进行了分析总结。结果8例患者由体检筛查发现,所有患者术前影像学检查均明确诊断,10例手术患者均痊愈,2例瘤体较小、未手术患者随访肿瘤无明显进展。结论体检及影像学检查是肾上腺髓质脂肪瘤发现和诊断的重要方法,外科手术特别是腹腔镜手术能治愈该病,对体积较小的患者可观察随访。     

双侧肾上腺髓质脂肪瘤病例报道及文献复习

目的:结合文献报道一例双侧肾上腺髓质脂肪瘤病例以提高认识。方法:报道一例双侧肾上腺髓质脂肪瘤病例并对文献进行复习。结果:患者,男,56岁,10年前于常规体检时发现左侧肾上腺占位性病变。外院行手术治疗未能成功切除左侧肾上腺病变。术后随访示左侧肾上腺病变逐年增大。患者遂至我院进一步治疗。入院影像学检查显示双侧肾上腺占位性病变,呈现脂肪及多发软组织密度,直径分别为15.8 cm×13.5 cm和6.3 cm×2.5 cm。诊断为双侧肾上腺髓质脂肪瘤。行开放手术切除左侧肾上腺肿物。术后随访未见异常。结论:双侧肾上腺髓质脂肪瘤多继发于内分泌疾病,诊断时应注意原发疾病,必要时采用手术治疗。     

肾上腺髓性脂肪瘤诊断与治疗(附22例报告)

目的探讨肾上腺髓性脂肪瘤的诊治水平。方法回顾性分析肾上腺髓性脂肪瘤22例临床资料,并结合相关文献进行讨论。结果22例中19例为偶发瘤,3例有腰部胀痛,2例伴高血压;术前均行B超、CT或M R I检查,除1例未确诊外,余均确诊为肾上腺髓性脂肪瘤,术后经病理证实。14例行开放性肾上腺肿瘤切除,8例行腹腔镜下肾上腺肿瘤切除。结论肾上腺髓性脂肪瘤多数为偶发瘤,可通过术前影像学检查被确诊。治疗选择要根据肿瘤大小和有无症状确定,腹腔镜下肿瘤切除是手术治疗的新趋势。     

成人肾上腺神经母细胞瘤(附1例报告并文献复习)

目的:提高对成人肾上腺神经母细胞瘤的临床、病理组织学特征的认识和诊治水平。方法:文献报告并回顾分析本院收治的1例成人肾上腺神经母细胞瘤患者。结果:本例手术行腹腔镜切除未获成功,随即转为开放手术,顺利切除肾上腺肿物,经病理组织学证实的肾上腺神经母细胞瘤。术后恢复顺利,规律化疗。随访1年,肿瘤无复发和转移。结论:成人肾上腺神经母细胞瘤是一种极少见的恶性肿瘤,预后极差。术中肿瘤完整切除及术后规律化疗可提高其生存率。     

肾上腺淋巴管瘤的诊疗分析（附2例报告并文献复习）

目的：探讨肾上腺淋巴管瘤的临床特点、诊断、鉴别诊断、治疗及预后。方法：报告2例肾上腺淋巴管瘤病例资料。例l,男,54岁。因右腰肋部持续性钝痛2个月入院,行腹部超声检查时发现右侧。肾上腺区囊性占位,CT扫描提示右侧肾上腺区可见一大小约6．0cm×3．8cm哑铃状囊性占位,内见分隔,囊壁可见点状钙化,增强扫描时肿物无明显强化。例2,女,43岁。因体检发现左侧肾上腺肿物l周入院,cT检查提示左侧肾上腺区可见一大小约3．2cm×1．8cm低密度占位病变,内部不均匀,增强扫描可见肿物轻度强化。结果：2例患者均行腹腔镜下肾上腺切除术。术后组织病理学检查结果为。肾上腺淋巴管瘤。分别随访2年、16个月,均无复发。结论：肾上腺淋巴管瘤是一种极为罕见的’肾上腺良性肿瘤,通常无明显临床表现。术前诊断主要依靠影像学检查,确诊需组织病理学检查。手术治疗为首选方法,预后较好。     

肾上腺转移癌的诊断(附5例报告)

目的　提高肾上腺转移癌的诊断水平。方法　回顾 4例肾上腺转移癌的诊治情况。结果　 4例均经手术及病理确诊 ,其中原发性肺癌 2例、肾癌、鼻咽癌、恶性黑素瘤各1例。结论　有原发肿瘤伴肾上腺区肿物者应考虑转移癌之可能。这种转移癌多为双侧 ,且大小不对称 ,外形不规则 ,无内分泌功能紊乱症状     

后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的临床分析（附184例报告）

目的：探讨经后腹腔镜行肾上腺肿瘤切除术的临床疗效和体会。方法回顾性分析2011年11月至2013年11月期间行后腹腔镜下肾上腺部分或全切除术的184例肾上腺肿瘤患者的临床资料。分析手术时间、术中出血量、手术输血情况、术后引流管留置天数、术后住院天数等指标,评价该微创手术在肾上腺肿瘤治疗中的效果。结果184例手术有181例成功在后腹腔镜下实施,3例中转为开腹手术。手术时间58～205 min,平均82 min;术中出血量10～500 ml,平均65 ml;引流管留置时间1～10 d,平均3．8 d;术后住院天数4～11 d,平均6．6 d。术中、术后均无明显并发症。结论后腹腔镜下行肾上腺肿瘤切除术具有术野清晰、出血少、手术时间短和并发症少等优势,可作为手术治疗肾上腺肿瘤的首选术式。     

原发性双侧肾上腺非霍奇金淋巴瘤(附2例报告并文献复习)

目的:探讨肾上腺原发性非霍奇金淋巴瘤的临床特征及治疗.方法: 结合文献回顾性分析2例双侧肾上腺原发性非霍奇金淋巴瘤的临床病理资料.结果:1例患者误诊,行左侧肾上腺肿瘤切除,生存2.1年.1例患者CT介导下穿刺活检明确诊断后,未手术治疗,生存2.7年.诊治过程中2例均发生中枢神经系统的延迟复发,复发后经放化疗,分别生存8个月和14个月.结论:原发性肾上腺恶性淋巴瘤是一种罕见的恶性度较高的肿瘤,预后差.治疗应以化疗为主.易发生中枢神经系统的延迟复发,治疗过程中应行脑部CT检查密切监测.     

经腹腔入路腹腔镜肾上腺切除术治疗肾上腺肿瘤371例报告

背景与目的：目前,腹腔镜肾上腺切除术已基本取代了开放性肾上腺切除术。腹腔镜下肾上腺切除手术途径主要有经腹腔和经腹膜后两种。本文总结经腹腔入路腹腔镜肾上腺切除手术经验。方法：对2003年2月至2008年8月在我院行腹腔入路的腹腔镜肾上腺切除病例的临床资料进行回顾性分析,共有371例,其中原发性醛固酮腺瘤127例．柯兴氏腺瘤117例,嗜铬细胞瘤58例,无功能腺瘤37例,其它病变32例。对肾上腺病变类型、腹腔镜手术的时间、出血量、并发症和预后进行总结,并对手术方法进行分析。结果：365例（98．4％）手术成功,5例（1．4％）中转开放手术,1例因肿瘤广泛侵犯放弃手术。手术时间40～240min,平均70min;术中出血量20—1000mL,平均80mL。膈肌损伤2例,结肠和肾静脉损伤各1例。术后平均住院时间5d。结论：腹腔入路腹腔镜肾上腺手术是治疗肾上腺肿瘤的理想方法之一。     

Giant adrenal myelolipoma

Authors present a case of giant adrenal myelolipoma, where the tumor was hormonally inactive but caused abdominal and flank pain. The huge tumor, a 20x18x10 cm mass, was surgically removed. The ipsilateral kidney was preserved.     

转移性肾上腺癌的临床治疗（附15例报告）

目的:分析我院收治的15例肾上腺转移性恶性肿瘤的临床资料，结合文献复习，总结临床诊治体会。方法:回顾性分析我院2011年1月至2019年5月收治的15例肾上腺转移性恶性肿瘤患者的临床资料。男12例，女3例；平均年龄为63岁(53～73岁)。肾上腺转移瘤的最大径中位值为4.4 cm（2.0~9.8 cm），左侧11例，右侧3例，双侧1例。原发恶性肿瘤来源:肺7例，肝3例，肾2例，子宫1例，胰腺1例，腹膜后肿物1例。本研究中15例肾上腺转移恶性肿瘤为原发肿瘤确诊后诊断，距离原发肿瘤诊断的中位时间为15.6个月(5~28个月)。15例患者均行手术切除治疗。结果:术后病理细胞类型:腺癌4例，肝细胞癌3例，透明细胞癌2例，弥漫性大B细胞瘤2例，神经内分泌癌1例，癌肉瘤1例，肺小细胞癌1例，肺大细胞癌1例。术后定期随访患者，15例患者生存4~78个月。患者最终死于肿瘤广泛转移。结论:我院肾上腺转移性恶性肿瘤的原发肿瘤以肺癌最为常见，多数转移瘤在定期复查中无意发现。我院肾上腺转移瘤以左侧多见。肾上腺转移瘤治疗方式有手术治疗、介入治疗、经皮肿瘤消融、免疫治疗、放疗和化疗等。     

肾上腺髓性脂肪瘤诊治体会

目的　探讨肾上腺髓性脂肪瘤 (AML)临床特征和诊治方法。方法　对 2 0年间收治的 13例AML病例资料进行回顾性分析。结果　 13例AML中仅 2例因单纯腹部胀痛就诊 ;左右侧及男女性别患病差别不大 ,B超和CT等确诊率高 ( 10 0 % ) ,瘤体直径大于 3 .5cm者 11例 ,手术 10例 ,穿刺活检 3例。结论　B超、CT等影像学方法是诊断AML的首选方法 ,瘤体直径大于 3 .5cm或症状明显者宜尽早手术治疗。     

Adrenal myelolipoma: Case report with a review of the literature

A 40 year old woman who was pre-operatively diagnosed as possibly having adrenal myelolipoma is reported. Adrenal myelolipomas are rare, non-functional benign tumours comprising varying amounts of fat and haematopoietic elements. Albeit possibly coincidental, there is a frequent association with obesity, hypertension, and/or diabetes mellitus. A growing number of patients are being diagnosed during ultrasonographic or computerized tomographic scanning for unrelated problems.     

肾上腺节细胞神经瘤3例报告并文献复习

目的:探讨肾上腺节细胞神经瘤的临床症状、影像及病理表现、治疗方法.方法:回顾性分析2012年至今收治的3例肾上腺节细胞神经瘤患者的临床病例并复习相关文献.结果:3例肾上腺节细胞神经瘤患者无明显临床症状,CT平扫低密度、增强扫描无明显强化,经腹腔镜手术切除肿瘤,术后镜下病理见瘤组织内散在神经节细胞分布,免疫组化:S100(+).结论:肾上腺节细胞神经瘤是一种罕见的良性肿瘤,大多无明显临床症状.诊断主要依赖CT,术后病理及免疫组化确诊.腹腔镜手术为目前首选治疗方法,大多数预后良好.     

22例肛管直肠恶性黑色素瘤的临床分析并文献复习

背景与目的：肛管直肠恶性黑色素瘤恶性度高,其治疗方法尚存在争议．本研究旨在总结肛管直肠恶性黑色素瘤的诊断及治疗经验。方法：回顾性分析1977年至2003年江苏省肿瘤医院收治的22例肛管直肠恶性黑色素瘤患者的临床及病理资料．包括临床表现、诊断、手术方式和预后,并复习相关文献。结果：本组22例．占同期收治的大肠恶性肿瘤的0．4％（22／5205）,男性6例,女性16例．中位年龄61岁。主要临床表现为：便血86％（19／22）、肛门疼痛或不适59％（13／22）、肛门口肿物27％（6／22）等。首次就诊误诊率86％（19／22）,术前病理诊断确诊率48％（10／21）。无远处转移16例,伴远处转移6例。行腹会阴联合切除术11例．局部广泛切除术5例（2例复发后补充腹会阴联合切除术）,Park’s术2例．Hartmann’s术1例,乙状结肠双腔造瘘术3例。术后1、3、5年生存率分别为45．4％、18．1％、9．1％,中位生存时间12个月（95％CI：6～18个月）。结论：肛管直肠恶性黑色素瘤少见,易误诊,预后差。腹会阴联合切除术可作为无远处转移的肛管直肠恶性黑色素瘤患者的首选术式。     

电视腹腔镜下肾上腺肿瘤切除的临床研究(附87例)

目的：探讨电视腹腔镜下肾上腺肿瘤切除的临床应用。方法：回顾性分析了自2001年1月-2007年6月底我院行电视腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术87例的临床资料。结果：87例肾上腺肿瘤中，经后腹腔途径81例，经腹途径6例；6例中转开放。结论：腹腔镜肾上腺肿瘤切除术经后腹腔途径优于经腹腔途径。后腹腔入路虽然技术难度较大，但手术效果优于经腹入路。肿瘤小于6cm，肿瘤无转移、无局部重要脏器及大血管浸润和黏连均适合行腹腔镜手术切除。