改良腮腺切除术与传统腮腺切除术对腮腺肿瘤的疗效对比

目的 比较改良腮腺切除术与传统腮腺切除术对腮腺肿瘤的治疗效果.方法 收取腮腺肿瘤患者80例作为研究对象,按照手术方式的不同划分为观察组与对照组.观察组43例,行改良腮腺切除术;对照组37例,行传统腮腺切除术.对两组患者围手术期情况、并发症发生情况以及术后生活质量恢复情况进行对比.结果 观察组患者住院时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05),其他围手术期指标两组差异不显著.观察组术后并发症发生率(13.95％)明显低于对照组(45.95％),差异有统计学意义(P＜0.05).观察组肿瘤复发率为2.33％,对照组为5.41％,两组相较无显著差异(P＞0.05).观察组患者生活质量恢复有效率为88.37％,对照组为83.78％,两组相比差异无统计学意义.但观察组生活质量改善率为60.47％,远高于对照组(24.32％),差异有统计学意义.结论 改良腮腺切除术对于腮腺肿瘤具有良好的临床疗效,且安全性高,对于患者生活质量改善具有积极的意义,值得临床推广应用.     

腮腺区域性切除术的临床应用

腮腺区局限性肿块的治疗方法常规以手术治疗为首选 ,但其术式的选择一直未得到完全统一。我科自 1987年—1999年对腮腺区局限性肿块选用解剖与肿块相近的面神经分枝后 ,肿块加其周边部分腮腺组织切除——即腮腺区域性切除的方法对 136例病例进行了治疗 ,取得了满意的临床效果 ,     

椎管内肿瘤患者行切除术后切口发生并发症的危险因素分析

目的 分析椎管内肿瘤患者行切除术后切口发生并发症的危险因素.方法 选取椎管内肿瘤患者76例,均行椎管内肿瘤切除术,将其中术后切口发生并发症的16例患者作为发生组,将术后切口未发生并发症的60例患者作为未发生组,收集2组性别、年龄、手术入路、手术时间、术中出血量、有无脑脊液渗漏等信息,分析术后切口发生并发症的危险因素.结...     

妇科肿瘤子宫切除术后并发症分析

本文总结了我院１９８６年５月至１９９０年４月３０１例子宫全切的术后并发症９２例，发生率３０．５６％。无病人死亡。并发症主要是感染，以泌尿系最多见，其次腹部切口感染、阴道残端感染及出血等，从术式来看，随着手术范围扩大，术后并发症也逐渐增加，附带阑尾切除者，术后并发症发生率最高（８／９）。随着手术时间的延长，术后并症的发生率也逐渐增加，超过５小时者达７３．３３％。提示：子宫切除术后主要的并发症是感染和     

改良腮腺多形性腺瘤切除术治疗体会

腮腺多形性腺瘤的标准术式为保存面神经的腮腺浅叶切除术。在腮腺多形性腺瘤切除术中保留腮腺咬肌筋膜、耳大神经和腮腺主导管,以降低面神经损伤、Frey综合征、耳垂麻木、术区明显凹陷畸形等手术并发症。     

87例脾切除术后并发症临床分析

８７例脾切除术后并发症临床分析解世亮中国医学科学院肿瘤医院腹部外科（北京市１０００２１）自１９６０年至１９９３年共行８７例脾切除术，术后并发症及临床分析如下。１临床资料男性７０例，女性１７例；最大年龄７０岁，最小年龄１３岁。原发脾血管肉瘤，脾海绵状血...     

直肠癌前切除术后并发症的临床分析

目的探讨直肠癌前切除术(AR)后并发症的发生情况和治疗方法。方法回顾性分析2011年1月至2013年12月间接受AR治疗的350例患者临床资料,分析并发症发生情况、危险因素和预防措施。结果 350例患者中,3例(0.9%)发生吻合口大出血,11例(3.1%)发生吻合口狭窄,9例(5.6%)发生吻合口瘘。吻合口瘘的发生与男性、手工吻合、手术前中重度贫血和低蛋白血症相关(P<0.05)。350例患者均经严密治疗和护理后痊愈。结论 AR后可发生吻合口大出血、吻合口狭窄和吻合口瘘等严重并发症,应严格掌握手术适应证,充分做好手术前准备,手术中及手术后严密观察,以便预防、及时发现和处理并发症,改善临床预后。     

改良型腮腺切除术治疗腮腺肿瘤的临床优势评估

目的评估改良型腮腺切除术治疗腮腺肿瘤的临床优势。方法选择2012年1月至2014年1月间河北省保定市第二医院采用改良型腮腺切除术治疗的51例腮腺肿瘤患者作为观察组,同期采用传统腮腺切除术治疗的48例腮腺肿瘤患者作为对照组,比较两种手术方案的临床应用效果。结果两组患者的手术时间、术中出血量以及手术后当天引流量差异无统计学意义(P>0.05),但观察组患者的住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后生命体征[收缩压(SBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)]差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的发症发生率为3.9%,显著低于对照组的18.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月观察组患者的生活质量评分(QOL)显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良型腮腺切除术治疗腮腺肿瘤能够降低并发症发生率,利于患者的康复,并且可更好地改善患者的术后生活质量,具有显著的临床应用优势。     

腮腺浅叶良性肿瘤区域切除术治疗腮腺浅叶良性肿瘤的临床疗效

目的 探讨腮腺浅叶良性肿瘤区域切除术治疗腮腺浅叶良性肿瘤的临床疗效.方法 将120例腮腺浅叶良性肿瘤患者随机分为观察组(65例)和对照组(55例),观察组患者采用区域性切除术,对照组患者采用传统的腮腺浅叶切除术,观察并比较2组患者的平均手术时间、手术切口长度、出血量和解剖面神经分支数量,记录几种常见并发症的发生率,并对术前和术后患者的Beclin-1、Cyclin D1、β-连环蛋白、C-MYC、热休克蛋白70 (HSP70)和细胞周期蛋白(P27)的水平进行检测.结果 观察组患者的平均手术切口长度、出血量和解剖面神经分支数量显著性低于对照组(P＜0.05),术后Frey综合征、涎瘘或积涎、面瘫、面部凹陷畸形和耳垂麻木等并发症的发生率也显著性低于对照组(P＜0.05).术后,2组患者Beclin-1、Cyclin D1、β-连环蛋白、C-MYC、HSP70的水平均明显降低,P27的水平明显升高,与治疗前比较差异均具有统计学意义(P＜0.05).且治疗后观察组患者Beclin-1、Cyclin D1、β-连环蛋白、C-MYC、HSP70的水平均明显低于治疗后对照组患者的水平,而P27的水平则明显高于对照组患者P27的水平(P＜0.05).结论 区域性切除术创伤小,患者术后的并发症发生率也大大降低,而其临床疗效与传统的腮腺浅叶切除术相当,是目前比较令人满意的临床治疗腮腺浅叶良性肿瘤的手术方式.     

96例腮腺区肿瘤临床分析

通过对96例经病理证实的腮腺区肿瘤临床资料的回顾性分析,结合良恶性腮腺肿瘤的发病特点及诊治要点,总结了混合瘤复发的一些基本原因和减少复发的处理方法。     

腔镜辅助下小切口腮腺浅叶良性肿瘤切除术体会

目的：探讨腔镜辅助下小切口腮腺浅叶肿瘤手术的的临床应用价值。方法：自2009年11月至2011年3月,选择16例位于腮腺浅叶且肿瘤直径小于3cm病例,行腮腺浅叶切除术或区段切除术治疗。其中传统切口手术10例,腔镜辅助下小切口微创手术6例,将两组病例的手术时间、出血量、术后引流量、及患者满意度进行分析。结果：所有手术均顺利完成,手术时间对比两组无差别,出血量微创组小于传统组,术后引流量微创组小于传统组。所有病例均未出现面神经损伤及腮腺瘘等并发症,小切口手术术后伤口较为美观,患者满意度100%。结论：对于位于腮腺浅叶,直径小于3厘米的良性肿瘤,腔镜辅助下小切口手术是一种创伤小、有较好美容效果、病人易于接受的手术治疗方法。该术式较传统开放式手术,在美容、微创、疗效三方面相得益彰,有着较好的应用价值。     

腔镜辅助下小切口腮腺浅叶良性肿瘤切除术体会

目的:探讨腔镜辅助下小切口腮腺浅叶肿瘤手术的的临床应用价值。方法:自2009年11月至2011年3月,选择16例位于腮腺浅叶且肿瘤直径小于3cm病例,行腮腺浅叶切除术或区段切除术治疗。其中传统切口手术10例,腔镜辅助下小切口微创手术6例,将两组病例的手术时间、出血量、术后引流量、及患者满意度进行分析。结果:所有手术均顺利完成,手术时间对比两组无差别,出血量微创组小于传统组,术后引流量微创组小于传统组。所有病例均未出现面神经损伤及腮腺瘘等并发症,小切口手术术后伤口较为美观,患者满意度100%。结论:对于位于腮腺浅叶,直径小于3厘米的良性肿瘤,腔镜辅助下小切口手术是一种创伤小、有较好美容效果、病人易于接受的手术治疗方法。该术式较传统开放式手术,在美容、微创、疗效三方面相得益彰,有着较好的应用价值。     

腮腺混合瘤术后复发及并发症的预防和处理

目的分析腮腺混合瘤术后发并症发生的原因、预防及处理措施。方法对114例腮腺混合瘤的病案资料进行回顾性分析。结果114例病人术后复发10例，面瘫24例，涎瘘6例，给予适当处理后均好转。结论腮腺混合瘤术后并发症的发生与手术方式、操作技术及术后处理不当有关，采取适当的预防措施，可减少并发症的发生，给予正确处理后均能缓解。     

术前辅助动脉栓塞联合肿瘤切除治疗复杂颈动脉体瘤的临床疗效

目的:观察术前辅助动脉栓塞联合动脉切除复杂颈动脉体瘤的临床疗效。方法:选择我院复杂动脉体瘤患者38例,均先进行载瘤动脉的血管栓塞术,阻断颈动脉体瘤血供,随后进行肿瘤切除,记录临床资料、手术参数及并发症情况。结果:38例肿瘤Shamblin I型2例,Shamblin II型32,Shamblin III型 4例;患者均完成术前肿瘤栓塞手术,手术成功率100%,均完全栓塞载瘤血管。术后72 h内完成肿瘤切除,平均手术时间（106.85±36.26）min,术中出血（156.52±61.72）ml,围手术期无输血病例发生。术后切口血肿发生率2.63%（1/38）,暂时性神经损伤发生率7.89%(3/38),术后卒中/死亡发生率0,术后总并发症发生率13.16%(5/38),术后病理提示肿瘤恶性率5.26%(2/38),其余均为良性病变。结果:结果证实术前栓塞有助于肿瘤的完整切除,是保障手术安全进行的辅助治疗手段。     

DIAGNOSTIC ULTRASOUND IMAGING OF PAROTID TUMOR

Sonography was performed on 104 cases with parotid tumors. The shape, boundary and internal echoes were related to the malignancy of the tumor. The diagnostic criteria of parotid tumors were proposed. The sonograms of 32 surgical specimens of parotid tumors were compared with histopathologic findings to investigate the pathologic bases of various sonograms. The boundary echoes were related to integrity of the capsule of the tumor. The internal echoes were related to internal structures of the tumor.     

手术切除联合辅助放化疗对腮腺黏液表皮样癌的疗效及预后影响因素

目的：探讨手术切除联合辅助放化疗对腮腺黏液表皮样癌的疗效及患者预后影响因素。方法选择80例腮腺黏液表皮样癌患者,按照治疗方案分为单纯手术组30例和术后联合放化疗组50例,对患者进行为期5年随访,以患者性别、年龄、病程、TMN分期、病理分型、手术类型、治疗方案、淋巴结远端转移等资料作为观察指标,分析影响患者预后的因素。结果术后联合放化疗组患者5年生存率为84.0%,高于单纯手术组5年生存率为63.3%（χ2=4.422,P=0.035）;生存分析显示术后联合放化疗组中位生存期为90.6个月高于单纯手术组的69.8个月,差异有统计学意义（χ2=12.039,P=0.001）。单因素分析显示年龄﹥60岁、T3～T4分级、低分化程度、单纯手术切除、合并淋巴结远端转移患者5年生存率降低（P﹤0.05）;多因素分析显示病理分型、治疗方案、淋巴结远端转移是影响患者预后的独立危险因素。结论术后辅助放化疗能够提高腮腺黏液表皮样癌患者的5年生存率,病理分型、治疗方案、淋巴结远端转移是影响患者预后的独立危险因素。     

内窥镜辅助耳后小切口腮腺良性肿瘤切除术的临床应用

目的:探讨内窥镜辅助下小切口行腮腺良性肿瘤切除术的临床价值及相关技术.方法:选取2009年4月至2014年10月于我院住院治疗腮腺肿瘤的患者78例,分为实验组与对照组两组.实验组应用改良耳垂、乳突后小"C"隐蔽切口入路,借助内窥镜在腮腺咬肌筋膜下分离建腔,找到面神经主干,根据肿瘤位置解剖相应分支,行肿瘤及区域性腮腺切除;对照组采用传统术式.通过比较两组的手术时间、术中出血量、切口长度、住院时长、术后引流量、术后并发症以及患者术后满意度来评价内窥镜辅助小切口入路腮腺良性肿瘤切除术的临床应用价值.结果:实验组患者的手术时间和住院时间明显缩短,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);实验组术中出血量和术后引流量明显减少,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);实验组手术切口长度明显变短,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).术后随访结果显示,实验组与对照组患者的口干、凹陷畸形、Frey综合征、暂时性面瘫以及术区麻木等并发症比较,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者对术后面部外观的满意度,实验组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:应用内窥镜辅助下耳后小切口径路行腮腺良性肿瘤切除术安全可行、切口小、瘢痕隐蔽,达到了微创美容效果,且并发症少,值得在临床上大力推广.     

95 例 Warthin 瘤临床病理分析

目的：了解Warthin瘤临床病理特点。方法：从安阳市肿瘤医院病理科活检库中筛选出腮腺肿瘤435例,从20岁起以10岁为界划分年龄组,分别统计各年龄组良恶性肿瘤例数,尤其是Warthin瘤例数、性别分布特点及逐年变化情况。结果：腮腺肿瘤共435例,男性232例,女性203例。男性中良性肿瘤占80．2％（186／232）,其中Warthin瘤最多见占49．5％（92／186）,多形性腺瘤次之占44．6％（83／186）,两者平均发病年龄分别为59．6岁,41．8岁。结论：Warthin瘤发病高峰为50—69岁,〈40岁患者罕见。男女比例悬殊,是男性最常见的腮腺良性肿瘤,常发生于腮腺后下极,绝大多数为单灶,连续9年没有呈现明显上升趋势。     

老年眼眶肿瘤摘除术后预后的影响因素分析

目的:探讨老年眼眶肿瘤摘除术后预后影响因素,以期加强防范,提高诊治水平.方法:回顾性分析2010年7月至2015年7月124例老年眼眶肿瘤摘除术患者,对术后出现各种并发症、复发等患者从年龄、性别、术前情况、术中情况等进行影响因素分析.结果:124例老年眼眶肿瘤摘除术后预后不良有11例,发生率为8.87％.这其中影响因素有肿瘤部位(眶内)、肿瘤性质(恶性)、肿瘤累及范围(深部)、肿瘤边界(不清晰)、开眶方式(改良开眶)、存在合并症、手术时间长(≥3 h)、联合脏器摘除、肿瘤低分化等均有关(P均＜0.05);而和性别、年龄、病程、手术入路无关(P＞0.05);经非条件Logistic回归分析,肿瘤部位、肿瘤性质、肿瘤累及范围、肿瘤边界、开眶方式、合并症、手术时间、联合脏器摘除、肿瘤分化是老年眼眶肿瘤摘除术后预后独立影响因素(P均＜0.05).结论:老年眼眶肿瘤摘除术后影响因素较多,术前合并并发症、开眶方式、低蛋白血症、手术时间、联合脏器切除是主要影响因素.     

腮腺肿瘤再手术时面神经的处理

目的探讨腮腺肿瘤再次手术时面神经的处理。方法对近6年来我院收治的36例腮腺肿瘤术后复发，再次手术时面神经的处理方式，进行回顾性分析总结。其中7例有2次以上腮腺肿瘤手术史，有病理记载恶性者9例，有面瘫者5例。结果再手术行腮腺浅叶加肿瘤切除22例，均保留神经。行全腮腺切除14例，其中5例切除面神经。术后病理报告恶性者11例。结论对良性病例术中应保留面神经。对恶性病例，再次手术时对面神经是否保留，不能以肿瘤大小而定，而应根据病理分类、肿瘤与面神经粘连程度而定。恶性病例术后行综合治疗。