射频消融与手术再切除治疗复发性肝癌的比较

目的: 比较射频消融和手术再切除治疗原发性肝癌手术切除后复发癌患者的临床疗效。 方法: 分析比较2002年5月至2007年10月76例原发性肝癌手术切除后复发癌患者射频消融(n=45)和手术再切除(n=31)的临床疗效,引入COX比例风险模型初步分析探讨影响再复发和复发后患者生存期的可能因素。 结果: 消融组与再手术组比较,肿瘤完全清除率分别为88.9%和100%(P=0.147),1、2、3、5年复发率分别为45.2%、71.6%、80.1%、86.7%和39.6%、60.9%、77.6%、83.2%(P=0.711),1、2、3、5年复发后生存率分别为81.8%、60.1%、40.3%、24.2%和82.9%、64.7%、46.4%、34.8%(P=0.599)。复发间期(复发癌距初次手术切除的时间)及复发癌结节个数是影响再手术切除和消融治疗后再复发的危险因素(P=0.035,P=0.005),复发癌结节个数及再复发时间是影响复发后患者生存期的危险因素(P=0.006,P=0.000)。消融组并发症的发生率为13.3%,再手术组为29.0%(P=0.091)。消融组患者无需输血而再手术组需输血的比率为35.5%(P=0.000)。住院时间消融组为7.0天±0.8天,较之再手术组21.9天±1.6天明显缩短(P=0.000)。 结论: 对于原发性肝癌切除术后复发癌患者射频消融术亦可以获得与手术再切除相当的长期生存率,而且具有微创、经济、重复性好的优势,适合于复发癌患者的治疗。     

老年肝癌患者的射频消融治疗

目的 比较射频消融治疗老年和非老年肝癌患者的临床疗效。方法回顾性分析比较2004年3月~2007年8月77例老年和非老年肝癌患者射频消融的治疗效果,年龄≥60岁者为老年组(n=31),＜60岁者为非老年组(n=46)。结果 老年组与非老年组比较,肿瘤完全清除率87.1％vs 82.6%(P=0.832),1~3年复发率分别为44.4％、59.8％、71.3％vs 56.4％、70.7％、78.1％(P=0.464)。1~3年生存率分别为89.6％、63.8％、35.9％vs 78.9％、46.6％、20.1％(P=0.114)。并发症的发生比率分别为29.0％vs 26.1％(P=0.776)。肿瘤个数、初治时是否复发及治疗后是否再复发是影响预后的危险因素,而年龄、肿瘤直径不是预后的影响因素。结论 对于老年肝癌患者PRFA治疗可以获得与非老年患者相当的长期生存率,而其微创、重复性好的优势更适合老年肝癌患者,尤其是复发癌患者。     

经皮射频消融与手术切除治疗小肝癌的疗效对比分析

目的探讨经皮射频消融(PRFA)与手术切除治疗小肝癌的临床疗效。方法收集120例小肝癌患者临床资料,按照不同的治疗方法,分为射频组以及手术组,各60例。射频组患者采取经皮射频消融术治疗,手术组患者实施手术切除治疗,随访3年,最后对比2组患者的生存率、复发率、并发症发生率等。结果观察组患者治疗后1年、2年、3年的生存率分别为96.67%、86.67%、63.33%,与对照组的95.00%、83.33%、61.67%差异不明显,无统计学意义(P>0.05);2组患者的肿瘤直径≤3 cm、肿瘤3~5 cm患者复发率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。射频组患者并发症发生率为10.00%,明显低于手术组的25.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对直径≤5 cm的小肝癌PRFA治疗效果确切,近远期疗效与手术切除相近,且并发症发生率较低,可作为小肝癌的首选治疗手段。     

射频凝固电极在肝癌切除或消融治疗中的应用

目的评价射频凝固电极消融技术在肝切除术中应用的可行性、安全性及疗效。方法采用射频凝固电极射频消融技术进行肝癌切除手术共16例,其中腹腔镜下射频消融后肝切除术9例,腔镜下射频消融6例（共13个瘤体,平均最大肿瘤直径3．0-4-1．0em）,小切口腹腔镜辅助右肝V、Ⅷ段肝癌切除1例。观察术后并发症情况,肿瘤复发情况。结果16例均顺利完成肝癌切除或消融治疗。未出现严重并发症。肝癌消融灶完全坏死率为92．3％。随访8～20个月（平均14个月）,于术后3、6个月各发现1例肝脏出现新病灶,1例消融部位肿瘤残留。肝癌切除患者未出现新病灶。死亡1例。结论腹腔镜下手术或开腹术中射频凝固电极消融技术在肝癌切除或消融治疗中应用安全可行,效果好。选择远离肝门区肿瘤进行治疗时效果更佳。     

射频消融联合经导管动脉化疗栓塞术在原发性肝癌患者中的应用效果

目的 探讨射频消融联合经导管动脉化疗栓塞术(TACE)在原发性肝癌(PHC)患者中的应用效果.方法 选取2017年1月至2018年2月收治的42例中晚期PHC患者给予单纯TACE治疗,作为对照组,选取2018年3月至2019年6月收治的42例中晚期PHC患者给予TACE联合射频消融治疗,作为联合组.比较两组患者临床疗效...     

射频消融在肝癌治疗中的应用与研究进展

 射频消融 (radiofrequencyablation ,RFA)是近几年来兴起的一种新的局部治疗肝癌的方法。具有操作简便、创伤小、副作用及并发症少、疗程短和安全可靠的优点 ,引起临床工作者越来越多的重视。本文对RFA技术的基本原理、射频后组织病理改变、副作用及并发症、RFA面临的主要问题及提高RFA效果的研究作一综述。1　RFA基本原理RFA的原理是将射频电极插入组织内通过射频发生器发射 4 6 0 5 0 0kHz的射频电流 ,使组织带电粒子振荡摩擦产热而直接毁损病灶。热杀死细胞主要与以下几个方面有关 :①细胞膜损伤 ,包括细胞膜成分、膜通透性及流动性等改变导致细胞死亡 ;②溶酶体损伤 ,溶酶体内消化酶的释放引起细胞死亡 ;③与合成DNA、RND有关的蛋白质受损伤而间接引起细胞死亡。其生物学基础是 :热对乏氧细胞的敏感性与对足氧细胞的不同 ;低 pH值及营养不良环境能增加热对细胞的杀灭能力 ;细胞分裂周期中对射线抵抗的S期细胞对热敏感 ;肿瘤散热能力差[1] 。射频也使肿瘤组织微管系统完全破坏 ,直径小于 3mm的肝动脉、门静脉、及肝静脉发生栓塞 ,在肿瘤周围的血管组织形成一个反应带 ,使之不能向肿瘤...     

术中超声波在细小肝癌手术切除中的应用

术中B超检查,对术中寻找肿瘤,把握肿瘤与门静脉、肝脾脉的关系,肝癌在肝内所处的立体位置,进行癌区标志,核准切除效果等方面,有其他检查所不能比拟的优点,给肝癌肝局部切除术带来了历史性变化,对合并肝硬化的肝癌患者手术治疗有重大实际意义。     

超声造影对肝癌患者射频消融效果的影响

目的探讨超声造影(CEUS)对肝癌患者射频消融(RFA)效果的影响。方法选取2013年3月至2015年3月间江西省抚州市第一人民医院收治的126例肝癌患者,采用随机数表法分为研究组和对照组,每组63例。两组患者均在超声引导下进行经皮RFA治疗,研究组患者治疗结束5min后进行CEUS检查,如发现有肿瘤残余,再次进行RFA治疗,治疗后进行CEUS检查,直至造影显示无肿瘤残余。对照组患者治疗后不立即进行CEUS检查。比较两组患者完全消融率。结果研究组患者共检出肿瘤病灶103个,RFA术后5min行CEUS检查,共发现11处病灶内或其周边呈现信号增强,提示残余。最终CEUS检查示完全消融。对照组患者共检出107个病灶。术后1个月对所有患者进行CEUS和增强CT(CECT)检查,提示研究组有4处残余,对照组有18处残余,两组完全消融率比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。患者均随访12个月以上,最终随访时采用CEUS加CECT检查,结果显示,CEUS判断肝癌残余或复发的敏感度为89. 3%,特异性为92. 9%。结论肝癌术后即刻进行CEUS检查,能及时发现肿瘤残存,指导补充治疗,提高RFA完全消融率,且CEUS在术后随访中应用价值很高。     

术中超声引导荷瘤门静脉染色在肝癌手术中的临床应用

目的:探讨术中超声引导下荷瘤门静脉置管染色指导肝癌切除手术的临床价值.方法:对45例肝癌患者随机分为试验组22例,对照组23例,试验组应用术中超声引导穿刺选择性荷瘤门静脉置管染色指导肝切除术,对照组应用术中超声定位行传统肝切除手术,观察试验组染色成功率,比较两组在手术时间、手术出血量和手术合并症方面的差异;同时对全组45例患者的术前、术中超声以及病理结果进行比较观察.结果:试验组染色成功率86.4%(19/22),两组在手术时间、手术出血量和手术合并症方面比较无显著性差异;45例肝癌63个癌肿结节的术中超声诊断率98.4%(62/63)明显高于术前超声的84.1%(53/63)(P＜0.05),对静脉内瘤栓的诊断率94%(16/17)亦明显高于术前超声53%的诊断率(9/17)(P＜0.01).结论:术中超声诊断率高,荷瘤门静脉染色对指导手术方案的制定有着重要的临床价值.     

肝动脉栓塞联合射频消融术治疗对原发性肝癌患者血清肿瘤标志物及术后生存的影响

摘 要：［目的］ 探讨肝动脉栓塞（TACE）后运用射频消融术（RFA）治疗对原发性肝癌患者血清标志物及患者术后生存的影响。［方法］ 117例原发性肝癌患者随机分为观察组61例、对照组56例,对照组患者采取单纯TACE治疗方案,观察组患者采取TACE后RFA治疗方案,比较两组患者近期临床疗效、治疗前后血清肿瘤标志物变化以及患者生存情况。［结果］ 观察组患者近期疗效有效率为95.02%,对照组为87.50%,两组近期有效率比较差异无统计学意义（χ2=1.287,P=0.307）。治疗后两组患者血清EC、VEGF、AFP及CA199水平均较治疗前显著降低（P<0.05）,且观察组患者血清EC、VEGF、AFP及CA199水平显著低于对照组（P<0.05）;观察组患者总体生存情况显著优于对照组（χ2=6.077,P=0.014）。［结论］ TACE后运用RFA治疗原发性肝癌具有着良好的近期疗效,够助于患者血清肿瘤标志物趋于正常水平,并可提高患者治疗后总体生存时间。     

射频消融术和腹腔镜肝切除术治疗复发性肝癌的临床疗效及远期生存情况分析

目的探讨射频消融术(RFA)和腹腔镜肝切除术(LH)治疗复发性肝癌的临床疗效及远期生存情况。方法依据随机数字表法将58例复发性肝癌患者分为LH组(接受LH治疗)和RFA组(接受RFA治疗),每组29例。比较治疗前和治疗后4周两组患者的血清肝功能指标[总胆红素(TBIL)、天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)]和肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、磷脂酰肌醇蛋白聚糖3(GPC3)、甲胎蛋白(AFP)]水平,比较两组患者术后并发症发生率及3年生存情况。结果治疗前,两组患者的血清TBIL、AST、ALT、CEA、GPC3、AFP水平比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。治疗后4周,RFA组患者的血清ALT、AST水平均高于LH组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。LH组患者的并发症总发生率为20.69%,高于RFA组的3.45%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者的3年无进展生存情况和总生存情况比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论对于复发性肝癌,LH与RFA治疗具有相似的长期疗效,但RFA治疗的安全性较好。     

Hepatectomy plus intraoperative radiofrequency ablation and chemotherapy to treat technically unresectable multiple colorectal liver metastases

BACKGROUND: Results and indications of intra-operative radiofrequency (RF) ablation of liver metastases (LM) are not well defined in the literature. AIM: To appreciate the survival rate of patients with strictly unresectable LM (defined on technical but not oncological criteria) when undergoing liver resection plus RF, along with optimal systemic chemotherapy. PATIENTS AND METHODS: Sixty three patients with technically unresectable LM (either >5, or bilateral with no sparing of at least one sector of the liver, or with tumor proximity to central major vascular structures) were treated. Extrahepatic metastases were also resected in 27% of patients. All patients received perioperative chemotherapy. The median follow-up was 27.6 months (range: 15-74). RESULTS: There was no postoperative mortality and the morbidity rate was 27%. The 2-year overall survival rate of the 63 patients was 67% with a median survival of 36 months. The local recurrence rates were similar for the three types of local treatments: 7.1% for the 154 RF ablations, 7.2% for the 55 wedge resections, and 9% for the 44 segmental anatomic resections (P = 0.216). Hepatic recurrences occurred in 71% of patients. CONCLUSION: The combination of anatomic segmental and wedge resections, RF ablation, and optimal chemotherapy in patients with technically unresectable LM results in a median survival of 36 months.     

左、右半结肠癌肝转移患者射频消融治疗疗效及生存的对比分析

目的:探讨原发部位分别位于左、右半结肠的结肠癌肝转移患者行超声引导下肝转移瘤射频消融术后的生存差异及预后影响因素分析。方法:回顾性分析2010年1月至2015年12月于我科行射频消融治疗的结肠癌肝转移患者100例,其中左半结肠癌62例,右半结肠癌38例,分析原发部位不同的结肠癌肝转移患者在进行超声引导下射频消融治疗后的生存情况。结果:左半结肠癌肝转移患者射频消融术后1、3、5年总体生存率及中位生存期均高于右半结肠癌肝转移患者（88.71% vs 73.68%、62.90% vs 30.02%、49.72% vs 26.33%、55个月 vs 23个月）,且二者生存曲线差异具有统计学意义（P＜0.05）。经Log-rank检验及COX多因素分析,左、右半结肠癌肝转移患者射频消融治疗术后的生存情况存在差异。此外,原发灶淋巴结转移情况、患者术前CA199水平及原发灶分化程度是患者射频消融治疗术后生存情况的影响因素。结论:左半结肠癌肝转移患者射频消融术后整体生存率明显高于右半结肠癌肝转移患者,左半结肠癌与右半结肠癌肝转移患者在射频消融治疗术后生存状况存在明显差异。     

结直肠癌肝转移的药物治疗和射频消融治疗的进展

结直肠癌易发生肝脏等器官的转移，有时肝脏是唯一的转移部位。手术治疗是结直肠癌肝转移的主要治疗手段，有些患者术后可以长期生存，但毕竟只有10％～20％的患者适合手术治疗。本文重点介绍如何通过化疗方案的改进或联合分子靶向治疗，将不可手术的结直肠癌肝转移病例转化为可手术切除的病例．或通过采用射频消融治疗等综合治疗手段提高疗效，达到长期生存或延长生存期。     

Combined radiofrequency ablation and ethanol injection versus repeat hepatectomy for elderly patients with recurrent hepatocellular carcinoma after initial hepatic surgery

Purpose: To retrospectively compare the efficacy and safety of combined radiofrequency ablation and percutaneous ethanol injection (RFA–PEI) with repeat hepatectomy for elderly patients with initial recurrent hepatocellular carcinoma (HCC) after hepatic surgery.

Methods: From January 2009 to June 2015, 105 elderly patients (≥70?years) who underwent RFA–PEI (n?=?57) or repeated hepatectomy (n?=?48) for recurrent HCC?≤?5.0?cm were included in the study. The overall survival (OS) and recurrence-free survival (RFS) were analysed with the Kaplan–Meier method and compared by the log-rank test. Non-tumour-related death, complications and hospital stays were assessed. Univariate and multivariate analyses were performed to identify the prognostic significance of the variables in predicting the OS and RFS.

Results: OS rates were 78.2%, 40.8% and 36.7% at 1, 3 and 5?years after RFA–PEI and 76.3%, 52.5% and 42.6% after repeat hepatectomy, respectively (p?=?0.413). Correspondingly, the 1-, 3- and 5-year RFS rates after RFA–PEI and repeat hepatectomy were 69.5%, 37.8%, 33.1% and 73.1%, 49.7%, 40.7%, respectively (p?=?0.465). Non-tumour-related deaths in the RFA–PEI group (2/57) were significantly fewer than those in the repeat hepatectomy group (10/48) (p?=?0.016). RFA–PEI was superior to repeat hepatectomy regarding the major complication rates and length of in-hospital stay (both p?p?=?0.037) and RFS (HR?=?1.866, 95% CI?=?1.064–3.274, p?=?0.030).

Conclusion: RFA–PEI provides comparable OS and RFS to repeat hepatectomy for elderly patients with small recurrent HCC after hepatectomy but with fewer non-tumour-related deaths, major complications and shorter hospital stays.     

术中超声在冷循环射频治疗肝脏肿瘤中的作用

Objective:To explore the feasibility and efficiency of intraoperative ultrasonography (IOUS) in the cool-tip radiofrequency ablation (RFA) of hepatic carcinoma.Methods:Thirty-one patients of hepatic carcinoma were enrolled in this study.In the process of open-surgical cool-tip radiofrequency ablations,tOUS was applied to assess the hepatic lesions,guide and monitor the process of RFA in real-time.Results:Under the guidance of intraoperative ultresonography,the open surgical RFA in all patients proceed smoothly.Seven additional hepatic lesions were found that were not detected in preoperative imaging.A false positive focal lesion reported by preoperative MRI was accurately ruled out by IOUS.Conclusion:Intraoperative ultrasonography is superior to ordinary imaging techniques in finding missed lesions,avoiding complications such as injuries of bile ducts and vessels.Monitoring the real-time RFA process thereby obviously optimizing the treatment of hepatic carcinoma.     

A new laparoscopic-assisted hepatectomy (LAH) utilizing radiofrequency ablation and high-frequency electrocautery

Compared to tumors located at the edge of the liver, tumors located directly on the liver surface are often difficult to resect, especially when the organ is cirrhotic. To remove tumors at this location, our group has developed a round high-frequency electrosurgical knife that allows hemispherical resection of the liver tissue. This study describes a new laparoscopic-assisted hepatectomy utilizing radiofrequency ablation of the tissue surrounding the tumor and high-frequency electrocautery. When compared with the laparoscopic hepatectomy, this new procedure seems to offer a safer, more effective, and less time-consuming means of resecting tumors on the liver surface.     

射频消融治疗肝癌合并脾功能亢进

目的:通过射频消融（radiofrequency ablation,RFA）治疗肝癌合并门脉高压性脾亢病例的临床研究,探讨脾脏RFA治疗肝癌合并门脉高压性脾亢临床应用前景。方法:选取12例肝癌合并脾功能亢进患者,均在常规检查后行射频消融治疗,术后每周对患者行影像学检查,外周血细胞及AFP等常规检查。所有数据用SPSS 16.0统计软件处理。结果:所有手术均取得成功。术后7例患者出现少量腹水,经补充蛋白及利尿营养支持治疗后,3周内腹水消失,4例患者出现轻度疼痛,9例患者出现低热(37℃~37.8℃),3例患者出现局部皮肤红斑。患者无脾脓肿,无气胸,无胃、肠穿孔,无胰腺损伤,无术后大出血等其他严重并发症。RFA术后与术前的外周血细胞（红细胞、白细胞、血小板）数量的变化进行对比统计,数值均升高,且有统计意义。但与射频消融前相比,治疗后AFP数值降低且P<0.05。结论:射频消融对肝癌合并脾功能亢进的治疗是有效的,并发症较少,操作简单,效果确切,安全可靠。射频消融治疗可以纠正脾功能亢进所致的红细胞、白细胞、血小板减少且能降低AFP;射频消融可作为肝癌合并脾功能亢进的微创治疗方法之一。改善肝癌患者的一般状况,为下一步治疗提供基础。     

中性粒细胞与淋巴细胞比值对结肠癌肝转移射频消融术后肿瘤复发的 影响

目的:探讨外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）对结肠癌肝转移射频消融术后肿瘤复发的影响。方法:回顾性分析98例行射频消融术的结肠癌肝转移患者临床资料。单因素分析术前最大肿瘤直径、肿瘤数目、结肠癌病理分期、CEA水平、术前和术后NLR等对术后无瘤生存率的影响。有统计学意义的影响因素进入Cox回归模型行多因素分析。结果:1、3、5年的无瘤生存率分别为66.3%、 28.6%和17.3%。单因素分析显示术前NLR≥2.5和术后NLR升高影响术后无瘤生存率。NLR<2.5和NLR≥2.5的患者1、3、5年无瘤生存率分别为77.4%、35.8%、22.6%和53.3%、20.0%、11.1%（P=0.044）。术后NLR升高和不升高的患者1、3、5年无瘤生存率分别为52.3%、17.1%、8.6%和73.0%、34.9%、22.2%（P=0.022）。Cox回归分析显示仅术后NLR升高为影响结肠癌肝转移射频消融术后复发的独立危险因素（P=0.029）。结论:术前NLR≥2.5及术后NLR升高的结肠癌肝转移患者射频消融术后肿瘤复发的风险增加。