15例脐尿管病变诊治分析

[目的]及时发现脐尿管癌,提高脐尿管癌的诊治效果。[方法]回顾性总结1987～2005年收治15例脐尿管癌和脐尿管病变诊断方法和治疗结果。[结果]经B超筛选,11例诊断为脐尿管癌,B超检查发现2例无症状脐尿管腺癌。2例脐尿管瘘术后病理检查发现不典型增生1例。9例行扩大性膀胱部分切除,1例局部复发。5年生存率36.4%。[结论]B超对脐尿管区域的检查和对脐尿管病变的处理能及时发现脐尿管癌。扩大性膀胱部分切除术可作为脐尿管腺癌的主要手术方式。     

膀胱腺癌(附27例报告)

目的　提高膀胱腺癌的诊治效果。方法　12 例脐尿管腺癌中,7 例行扩大性膀胱部分切除;15 例原发膀胱腺癌中,11 例行膀胱部分切除术。结果　膀胱腺癌总的5 年生存率25 .9 % 。脐尿管腺癌中,7 例行扩大性膀胱部分切除者,无一例局部复发,12 例中有4 例生存5 年。原发膀胱腺癌的治疗主要为膀胱部分切除术,生存5 年者3 例,局部复发4 例,均在原肿瘤部位。1 例原发膀胱腺癌皮下和腹股沟淋巴结转移患者和2 例脐尿管腺癌肺转移患者经化疗 放疗后分别生存24 ,28 和60个月。结论　脐尿管腺癌宜采用扩大性膀胱部分切除术,原发膀胱腺癌宜采用根治性膀胱全切除术。对复发转移患者应积极采取综合治疗,以提高生存率。     

脐尿管癌11例诊治分析

目的探讨脐尿管癌的诊断、治疗及方法。方法回顾性分析11例脐尿管癌患者的临床症状、影像学特点、治疗和随访结果。结果 11例脐尿管癌中黏液腺癌9例,腺癌2例。Ⅱ期1例、Ⅲ期9例、Ⅳ期1例。1例经尿道行膀胱肿瘤电切术,于术后2个月肿瘤复发,复发后7个月死亡;2例膀胱部分切除者分别于术后3、4个月复发和(或)转移,并分别于肿瘤复发后2、11个月后死亡;2例膀胱全切患者术后1.2、2年死于肿瘤复发;6例行扩大性膀胱部分切除术,其中4例术后1.1～2.1年死亡,1例术后5年无瘤生存,1例术后1.4年,仍在随访中。结论脐尿管癌发病位置隐匿,早期诊断较为困难,易误诊。主要治疗方法是扩大性膀胱部分切除术。脐尿管癌预后很差。     

脐尿管癌14例临床分析

背景与目的:脐尿管癌临床少见.本研究旨在探讨脐尿管癌的诊断与治疗方法,以提高其疗效.方法:回顾性分析中山大学肿瘤防治中心及中山大学附属第一医院1994年5月至2007年4月收治的14例脐尿管癌临床资料.结果:本组患者最常见的临床症状为血尿和膀胱刺激症状,膀胱镜检查主要表现为膀胱顶部宽基底肿物,影像学检查征象常见膀胱顶前壁与腹壁之间质软组织肿块影,常浸润膀胱壁.本组病例腺癌13例,恶性间质细胞瘤1例.7例行扩大性膀胱部分切除术患者中,1例术后24个月局部复发,6例随访14～120个月,中位随访42个月无复发:3例行全膀胱切除 尿流改道术,其中2例分别随访16个月和84个月无复发,1例术后3个月死于手术并发症;1例在外院行膀胱部分切除术,术后10个月局部复发;3例晚期未切除者行化疗,2例肿瘤无进展生存7个月和8个月,1例化疗后6个月死于肿瘤.本组病例1年、5年生存率分别为85.7%和61.2%.结论:扩大性膀胱部分切除术是值得推荐的手术方式.首次手术彻底切除肿瘤及对晚期及术后复发转移患者积极的综合治疗,是提高脐尿管癌疗效的关键.     

脐尿管癌13例诊治分析

目的探讨脐尿管癌的诊断和治疗。方法回顾性分析13例脐尿管腺癌的临床症状,影像学特点,病理学结果治疗和随访结果。结果血尿和膀胱刺激症状是最常见的临床症状。肿瘤大小平均为5.6cm,侵犯膀胱4例、脐周皮肤2例。行细针穿刺细胞学检查发现腺癌细胞2例。手术切除病变11例,术式包括:扩大性膀胱部分切除(9例)和根治性膀胱全切(2例)。2例行单纯盆腔放疗。复发和转移者行综合治疗。5年生存率为30.7%。结论CT是具有较高价值的诊断方法;B超引导下穿刺可得出组织学诊断;膀胱扩大切除术是可供选择的治疗方式;综合治疗可应用于复发转移者。     

脐尿管癌12例的诊断与治疗

背景与目的：脐尿管癌是来源于脐尿管残存组织的少见的恶性上皮肿瘤，由于发生部位特殊，早期诊治比较困难。本研究探讨脐尿管癌的诊治方法和远期疗效。方法：同顾性分析12例脐尿管癌患者的临床资料、治疗方案和随访结果，其中粘液腺癌10例，腺癌2例．结果：3例（均为临床Ⅲ期）膀胱全切患者术后1—3年内死于肿瘤。2例（Ⅱ期1例，Ⅲ期1例）膀胱部分切除者术后分别在术后3个月、5个月局部复发．并于1年内死亡。6例行扩大性膀胱部分切除术，患者中1例（Ⅳ期）术后7个月因肺转移死亡，2例（Ⅲ期）术后1年3个月及1年9个月死亡，1例（Ⅱ期）术后5年无瘤生存，2例（Ⅲ期）分别为术后6个月和1年，仍在随访中。结论：脐尿管癌发病位置隐匿．术前诊断较为困难，治疗方法主要是行扩大性膀胱部分切除术；本病的预后很差，临床分期与预后密切相关。     

腹腔镜手术治疗脐尿管癌4例及文献复习

目的:探讨腹腔镜手术治疗脐尿管癌的可行性和临床疗效。方法:2007年1月-2014年6月,对4例平均年龄54岁,肿瘤最大径平均3.6cm(2.4～5.2cm)的脐尿管肿瘤患者行腹腔镜手术治疗。手术切除范围包括膀胱顶部、肿瘤相连的腹膜与Retzius间隙内的结缔组织、脐、脐尿管、肿瘤周围2cm的膀胱壁及双侧盆腔淋巴结清扫。记录手术时间、出血量及术后住院时间,术后随访患者生存时间及有无肿瘤复发。检索PubMed及国内CMB等数据库中相关文献,讨论脐尿管肿瘤发病特点、影像学特征及临床诊治。结果:4例手术均成功,无中转开放手术,平均手术时间125min,术中估计平均出血量60ml,术后平均住院时间5天,留置引流管时间平均3天。术中、术后无严重并发症发生。术后病理诊断黏液腺癌3例,乳头状腺癌1例,所有病例切缘及淋巴结均为阴性。术后平均随访14个月,均存活,未发现肿瘤局部复发或远处转移。结论:脐尿管癌预后与肿瘤临床分期关系密切,CT、MRI及膀胱镜检查是主要诊断手段,扩大性膀胱部分切除术是治疗局限性脐尿管癌的主要治疗方法。相对于开放手术,腹腔镜手术治疗脐尿管肿瘤具有创伤小、手术视野清晰、术后恢复快等优点,是一种值得推广的微创方法。     

膀胱腺癌

目的 提高膀胱腺癌的诊治效果。方法 １２例脐尿管腺癌中,７例行扩大性膀胱部分切除;１５例原发膀胱腺癌中,１１例行膀胱部分切除术。结果 膀胱腺癌总的５年生存率２５．９％．脐尿管腺癌中,７例行扩大性膀胱部分切除者,无一例局部复发,１２例中有４例生存５年。原发膀胱腺癌的治疗主要为膀胱部分切除术,生存５年者３例,局部复发４例,均在原肿瘤部位。     

膀胱脐尿管癌合并膀胱尿路上皮癌1例及文献复习

目的:探讨脐尿管癌的诊断和治疗方法。方法:报道1例膀胱脐尿管癌合并膀胱尿路上皮癌,探讨脐尿管癌的诊治。结果:患者为72岁老年男性,2004年手术确诊为膀胱尿路上皮癌。2013年6月因右下腹肿块手术,术后病理提示肿块为膀胱脐尿管腺癌。故患者诊断为膀胱癌及膀胱脐尿管双原发癌。结论:脐尿管癌是来源于脐尿管残存组织的少见恶性上皮肿瘤,由于发生部位特殊,早期诊断困难。膀胱部分切除术是主要的治疗方法,病理分期是主要的预后因素。目前仍没有公认的化疗方法,预后较差。     

膀胱腺癌的诊断与治疗(附25例报告)

目的提高膀胱腺癌的诊断及治疗水平.方法对1996年～2005年收治的25例膀胱腺癌患者临床资料进行回顾性分析,其中原发性膀胱腺癌20例,脐尿管腺癌5例.原发性膀胱腺癌患者行经尿道电切术7例,膀胱部分切除术6例,根治性全膀胱切除术7例.脐尿管腺癌患者行扩大性膀胱部分切除术3例,根治性全膀胱切除术2例.结果17例获得随访,1年生存率52.9%(9例),2年生存率41.2%(7例),5年生存率17.6%(3例).结论扩大性膀胱部分切除术是脐尿管腺癌的主要手术方式,原发性膀胱腺癌宜行根治性膀胱全切术,综合性治疗有助于复发、转移患者的总体疗效及预后进一步提高.     

原发性输尿管癌诊治体会11例分析

[目的]探讨原发性输尿管癌的诊治方法.[方法]11例原发性输尿管癌中10例经输尿管镜及活检明确,1例膀胱镜及活检明确.9例行半尿路切除,1例行输尿管下段及膀胱袖口状切除、输尿管膀胱再植术,未手术1例.[结果]全部患者获随访,手术患者已生存半年至五年半,未手术者半年后死亡.[结论]输尿管镜检可提高原发性输尿管癌的诊断正确率,半尿路切除是治疗输尿管癌的有效方法,术后膀胱灌注化疗是必要的.     

38例输尿管癌诊断与治疗的分析

目的：提高输尿管癌的早期诊断和治疗效果。方法：将我科１９７８～１９９８年收治的３８例输尿管癌作回顾分析。结果：术前经膀胱镜、逆行输尿管造影、尿脱落细胞、ＣＴ等检查确诊２９例,全组均行手术,包括肾、全长输尿管及部分膀胱切除２６例,肾、全输尿管及膀胱切除２例,输尿管节段切除吻合３例,部分输尿管及膀胱切除输尿管膀胱再植６例,肿瘤活检１例。随访２５例,其中１４例无瘤生存,１１例死亡。结论：膀胱镜、逆行输尿     

Urachal carcinoma: A case of a rare neoplasm

Introduction: Urachal carcinoma is a rare type of non-urothelial malignancy that arises from the urachal ligament, a remnant of fetal development. It frequently involves the dome of the bladder or its midline, with adenocarcinoma being the most common histological type. This malignancy is generally diagnosed in advanced stages and is associated with poor prognosis. Case report: A 40-year-old woman was referred to hospital due to recurrent urinary tract infections. Imaging studies showed the presence of a 3.7 cm tumor in the bladder dome that extended to the posterior region of the umbilicus. A biopsy through cystoscopy confirmed the diagnosis of urachal carcinoma. Since there were no metastases, the patient underwent partial cystectomy and resection of the urachal ligament and the umbilicus. Surgical margins were negative and it was considered a complete resection. Nine months later, disease progression occurred, with peritoneal carcinomatosis, multiple adenopathies and a 4 cm mass in the pelvic cavity with invasion of the vagina, rectum, and sigmoid colon. She began palliative chemotherapy with cisplatine and 5-fluorouracil. After 7 cycles, progression was again observed, with an increase of the pelvic mass, vaginal and rectal hemorrhage, multiple intramuscular implants, bilateral axillary adenopathies, as well as lesion in the right breast, which was compatible with metastasis from urachal carcinoma. She underwent hemostatic radiotherapy to the pelvic mass and second line palliative chemotherapy with gemcitabine and paclitaxel. After 4 cycles, the patient clinically deteriorated and eventually died. Conclusion: Urachal carcinoma is an aggressive malignancy. Although systemic treatment may be effective in disease control, a standard chemotherapy regimen is yet to be determined. Multicenter trials are needed to clarify the best treatment approach in these patients.     

PRIMARY URACHAL ADENOCARCINOMA

Ｐｒｉｍａｒｙｕｒａｃｈａｌａｄｅｎｏｃａｒｃｉｎｏｍａｉｓａｒａｒｅｎｅｏｐｌａｓｍ．Ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅ，ａｃｏｒｄｉｎｇｔｏａｌａｒｇｅｎｕｍｂｅｒｏｆｒｅｐｏｒｔｓｆｒｏｍｄｉｆｅｒｅｎｔａｕｔｈｏｒｓ，ｉｓｂｅｔｗｅｎ０．３４ｔｏ０．７...     

膀胱平滑肌瘤的诊断和治疗的探讨

目的 对膀胱平滑肌瘤临床诊治进行回顾性分析,以提高其诊断和治疗水平。方法：2004-2005年连续诊治3例膀胱平滑肌瘤患者,临床有血尿症状2例,体检发现1例。行B超、KUB＋IVP、CT等检查示1例膀胱与子宫间占位,1例示膀胱内病灶生长,1例早期B超无明显异常。膀胱镜下3例均见膀胱内局部隆起,黏膜表面光整。3例均在连续硬膜外麻醉下行膀胱部分切除术治疗。结果 3例病灶均完整切除,术后随访4～5年无复发。结论 膀胱平滑肌瘤是少见的膀胱良性肿瘤,对其诊断主要依靠影像学及膀胱镜检查,必要时可取病理活检以防误诊,外科手术可获得良好的治疗效果。     

膀胱嗜铬细胞瘤1例并文献复习

目的:探讨膀胱嗜铬细胞瘤的诊断和治疗。方法:报告1例膀胱嗜铬细胞瘤,结合文献资料复习讨论。结果:行膀胱部分切除术,病检证实为膀胱嗜铬细胞瘤。结论:血尿、高血压和排尿时典型发作三联征为膀胱嗜铬细胞瘤的主要症状,可应用B超、CT、MRI、131I-MIBG及膀胱镜作定位诊断,尿VMA和尿儿茶酚胺作定性诊断。手术切除是首选治疗方法,术后应密切随访。