多层螺旋CT灌注成像诊断中老年脑胶质瘤

目的:探讨多层螺旋CT灌注成像对中老年脑胶质瘤的诊断作用,以期为临床中老年脑胶质瘤的诊疗提供借鉴。方法:以自2012年6月份以来入我院治疗的确诊为中老年脑胶质瘤的患者为研究对象,先后对患者行多层螺旋CT灌注成像扫描,获得并分析扫描图像中脑组织的多维多层螺旋灌注图像、CT血管成像,计算并分析多层螺旋CT灌注成像图像的病变实质部分和正常脑组织的达峰时间（TTP）、平均通过时间（MTT）、脑血流量（CBF）、脑血容量（CBV）参数、毛细血管表面通透性(ＰＳ)等灌注参数,通过灌注分析软件获得并分析时间-密度曲线(ＴＤＣ)。结果:共纳入患者43例患者,在所有病例中,多维多层螺旋灌注图像平均视觉评价分数明显高于单纯轴向灌注图(P=0.000),且对病变定位更为精确。CT血管造影（CT angiography,CTA）图中43 例患者中,有36例肿瘤发现供血大动脉,23 例肿瘤有引流静脉,29例大动脉受压,15例大动脉被肿瘤包裹,17例静脉窦受压。统计分析示,多层螺旋CT灌注成像图像的病变实质部分和正常脑组织的脑血流量（CBF）、毛细血管表面通透性(ＰＳ)、脑血容量（CBV）参数等灌注参数,两者之间差异具有统计学意义（P<0.05）。多层螺旋CT灌注成像图像的病变实质部分和正常脑组织的达峰时间（TTP）、平均通过时间（MTT）等灌注参数,两者之间差异无统计学意义（P>0.05）;低、高级别胶质瘤的病灶关键测试参数（critical test parameter,CTP）比较,ＣＢＦ、ＴＴＰ等灌注参数,两者之间差异具有统计学意义（P<0.05）。不同种类颅内肿瘤ＴＤＣ比较,高级别胶质瘤速升速降,低级别胶质瘤速升缓降型。结论:多层螺旋CT灌注成像图像不仅可以实现对邻近大血管颅内肿瘤的全面评价,有利于颅内肿瘤的术前整体评估和精确定位;且对颅内肿瘤的诊断及评价肿瘤与周围大血管的关系、对中老年脑胶质瘤的级别诊断也有一定的临床应用价值。     

128层螺旋CT全脑灌注诊断脑肿瘤的应用研究

目的 评价128 层螺旋CT 全脑灌注成像对脑肿瘤的诊断价值及其临床意义。方法回顾性分析经手术和病理组织学证实的36 例脑肿瘤患者的全脑CT 灌注成像资料。采用西门子128 层螺旋CT 行全脑CT 灌注成像,通过灌注分析软件获得时间-密度曲线（TDC) ,观测脑肿瘤和对侧脑组织的血流量（CBF）、血容量（CBV）、峰值时间（TTP）和毛细血管表面通透性（PS）等灌注参数,借助三点分级法评价单纯轴位图像与多维全脑灌注图像之间的差异,并对灌注参数进行统计学分析。结果在所有病例中,多维全脑灌注图像平均视觉评价分数明显高于单纯轴向灌注图（t＝-11.852,P＝0.000) ,且对病变定位更为精确。不同种类脑肿瘤TDC 具有各自不同特征,高级别胶质瘤TDC呈速升速降型,脑膜瘤与转移瘤均呈速升缓降型,有助于其鉴别诊断。统计学分析显示,肿瘤与对侧正常脑组织之间CBF、CBv 及PS值的差异均有统计学意义（P＜0.01),3种脑肿瘤之间CBF、TTP 和PS 值差异亦有统计学意义（P＜0.05）。结论 128 层螺旋CT 灌注成像结合CT 增强可用于全面评估脑血流灌注状态,有利于脑肿瘤的术前整体评估和精确定位;时间一密度曲线和灌注参数可用于量化分析和鉴定脑肿瘤的类型。     

计算机体层摄影和磁共振成像在颅脑肿瘤诊断中的应用对比分析

目的对计算机体层摄影（CT）与磁共振成像（MRI）在颅脑肿瘤诊断的应用情况进行对比分析。方法选择2008年10月至2012年10月经手术经病理证实的颅内肿瘤患者80例,入院后均行CT灌注扫描和颅脑MRI扫描。结果CT表现多为圆形、类圆形,实质块影多,肿瘤区与健侧对称脑组织区的脑血流量图（CBF）、脑血容量图（CBV）与对比剂平均通过时间图（MTT）对比,差异均有统计学意义（均P〈0．05）,同时脑肿瘤组织在灌注伪彩功能图中均有不同程度的异常表现。MRI多表现为发散与弥漫性高信号。结论CT和MRI在颅脑肿瘤的诊断应用均有较好效果,其中CT灌注扫描技术能提供更加准确的定量和定性分析指标,可成为颅脑肿瘤早期诊断的重要方法。     

星形细胞肿瘤CT灌注成像参数与MVD的相关性

目的评价星形细胞肿瘤CTP参数与MVD之间的相关性。方法选择我院神经外科53例脑肿瘤患者,经手术和病理学证实为星形细胞肿瘤者纳入研究对象。CTP采用GE LightSpeed 64层螺旋CT机进行灌注扫描,在AW4.2P后处理工作站对原始数据进行后处理,测定肿瘤最大灌注区和对侧正常脑组织的CBF、CBV、MTT及PS值。手术获取脑肿瘤标本,进行组织病理学分级和MVD测定。结果高、低级别星形细胞肿瘤的CBF、CBV、PS和MVD值均显著高于相对应正常侧脑组织(P<0.01),而MTT值的差异无统计学意义(P>0.05)。AA-GBM组的CBF、CBV、PS及MVD值均显著高于LGA组(P<0.01),而MTT值差异无统计学意义(P>0.05)。星形细胞肿瘤CTP参数CBF、CBV、PS与MVD均有显著线性正相关(r＝0.819,0.862,0.776,P<0.01),以CBV值最强,而MTT与MVD无相关性(r＝-0.320, P>0.05)。结论CTP参数CBF、CBV及PS值对星形细胞肿瘤血管生成的评价具有很高的准确性。     

CT灌注成像在脑部肿瘤患者诊断中的应用

目的:探讨CT灌注成像在脑部肿瘤患者中的诊断效果。方法:取2015年5月至2016年9月首都医科大学附属北京世纪坛医院收治脑部肿瘤患者43例,均行常规CT扫描、CT灌注成像及增强扫描,将获得的数据、图像采用CT工作站Perfusion3软件进行处理,获得患者脑血流量（CBF）、血容量（CBV）、对比剂平均通过时间（MTT）。结果:43例患者最终经CT灌注成像检查得到确诊,患者中,28例胶质瘤（占65.12%）、11例脑膜瘤（占25.58%）、2例转移瘤（占4.65%）、2例其他（占4.65%）;脑部CT灌注成像中转移瘤病灶处、健侧CBF值,高于胶质瘤、脑膜瘤及其他（P<0.05）;脑膜瘤病灶处、健侧CBF值,高于胶质瘤（P<0.05）;脑部肿瘤中转移瘤病灶处、健侧血容量、对比剂平均通过时间,高于胶质瘤、脑膜瘤（P<0.05）;脑膜瘤病灶处、健侧血容量、对比剂平均通过时间,高于胶质瘤（P<0.05）。结论:脑部肿瘤患者采用CT灌注成像诊断能了解脑肿瘤部位血流状态、肿瘤血管功能,指导临床治疗,值得推广应用。     

脑灌注CT成像技术及其在脑肿瘤中的临床应用

CT脑灌注扫描是一种新兴的检查技术。它通过产生脑血流量（cerebral blood flow，CBF）、脑血容量（cerebral blood volume，CBV）、平均通过时间（mean transit time，MTT）、对比剂峰值时间（time to peak，TTP）和表面通透性（permeability surface，PS）图，对脑灌注进行快速定性及定量评估，在脑肿瘤的诊断、鉴别诊断、指导治疗以及评价预后等方面有很高的临床应用价值。但目前对该技术的应用仍存在一些争议．     

多层螺旋CT灌注成像在脑肿瘤的初步应用(英文)

目的初步评价多层螺旋 CT 脑肿瘤灌注成像方法以及其临床应用价值。方法 28例已知全身肿瘤性病变患者在我院行 MSCT 灌注成像扫描。其中包括22例脑肿瘤和6例体部肿瘤患者。首先行 CT 平扫以确定肿瘤中心层面,然后采用 CT 电影扫描技术对肿瘤中心层面进行四层同层灌注扫描。扫描图像经 ADW3。1 工作站处理,计算并分析灌注图像和灌注参数。结果脑肿瘤的灌注参数有明显增高。但是,不同脑肿瘤的 CBF 值之间可有一定的交叉;CBV 值有轻微增加;MTT 值的临床价值不大,尚有待于进一步研究;PS 值显著增加,垂体瘤>脑膜瘤>胶质瘤≈转移瘤。PS 值可放大肿瘤的灌注特点并有临床意义显著。体部肿瘤的灌注参数也有明显增高。体部肿瘤容易受到呼吸运动的干扰。灌注参数有助于不同脑部和体部肿瘤的鉴别诊断。PS图像还有助于肿瘤瘤体真正范围的确定,以及发现小的可疑病灶。结论 MSCT 灌注成像提供了一种准确而相对简捷的定量评估全身肿瘤血流灌注状态的方法。这种技术很容易应用于临床。     

多层螺旋CT灌注成像在脑肿瘤的初步应用

目的初步评价多层螺旋CT脑肿瘤灌注成像方法以及其临床应用价值。方法28例已知全身肿瘤性病变患者在我院行MSCT灌注成像扫描。其中包括22例脑肿瘤和6例体部肿瘤患者。首先行CT平扫以确定肿瘤中心层面,然后采用CT电影扫描技术对肿瘤中心层面进行四层同层灌注扫描。扫描图像经ADW3。1工作站处理,计算并分析灌注图像和灌注参数。结果脑肿瘤的灌注参数有明显增高。但是,不同脑肿瘤的CBF值之间可有一定的交叉;CBV值有轻微增加;MTT值的临床价值不大,尚有待于进一步研究;PS值显著增加,垂体瘤>脑膜瘤>胶质瘤≈转移瘤。PS值可放大肿瘤的灌注特点并有临床意义显著。体部肿瘤的灌注参数也有明显增高。体部肿瘤容易受到呼吸运动的干扰。灌注参数有助于不同脑部和体部肿瘤的鉴别诊断。PS图像还有助于肿瘤瘤体真正范围的确定,以及发现小的可疑病灶。结论MSCT灌注成像提供了一种准确而相对简捷的定量评估全身肿瘤血流灌注状态的方法。这种技术很容易应用于临床。     

多层螺旋CT灌注成像对部分颅脑肿瘤和瘤样病变的评估

目的探讨多层螺旋CT灌注成像在脑肿瘤和瘤样病变诊断与鉴别诊断中的临床价值。方法56例患者中,脑内肿瘤38例,其中胶质瘤29例(低级组12例,高级组17例),室管膜瘤2例,血管母细胞瘤2例,髓母细胞瘤1例,转移瘤2例,畸胎瘤和淋巴瘤各1例;脑外肿瘤8例,其中脑膜瘤5例,神经鞘瘤2例,生殖细胞瘤1例;非肿瘤性病变10例,其中海绵状血管瘤6例,非特异性炎性肉芽肿2例,结核瘤1例,脉络丛增生1例。采用GElightspeed 16 slice多层螺旋CT机,行头部横断面平扫确定病灶中心层面,采用电影模式5-10 mm/2～4层,120 kV,180 mA,使用高压注射器经肘静脉注射非离子型造影剂,50～70 ml(300 mgI/ml),速率3～5 ml/s,延迟7 s,数据采集50 s。研究数据采用Perfusion(GE)软件包(去卷积算法)处理。结果胶质瘤高级组肿瘤的T-D曲线多呈尖蜂状,低级组则较平滑;脑膜瘤灌注曲线为速升缓降型,有较长的高位平台期。各级胶质瘤平均脑血液量(CBF)、脑血容量(CBV)和表面通透性(PS)值随肿瘤分级的升高而呈增加趋势,其中PS值相对值最显著,在伪彩图上可以确定肿瘤的边界,特别是合并出血时,具有独特价值。脑膜瘤的CBF低于胶质瘤高级组,其他灌注值与胶质瘤高级组比较,差异均无统计学意义。颅内海绵状血管瘤的灌注具有多样性,MTT的大幅延长、灌注曲线的多样性及0灌注区的出现,是其区别于其他肿瘤的特征。生殖细胞瘤和松果体区畸胎瘤CBF和CBV相对较低,而PS显著增高,灌注曲线呈快速上升后继续缓慢上扬。神经鞘瘤的灌注特征符合病理学表现,炎性病变的灌注表现不具特征性。结论多层螺旋CT灌注成像可在一定程度上反映肿瘤和瘤样病变的组织学特征及血液动力学改变,为诊断与鉴别诊断脑肿瘤和瘤样病变提供有价值的信息。     

卒中样表现脑胶质瘤的临床影像学特点及其与预后的相关性

目的探讨卒中样表现脑胶质瘤的临床影像学特点及其与预后的相关性。方法选取2009年1月至2011年12月间收治的卒中样表现脑胶质瘤患者29例,均行动态CT检查,分析预后情况并进行相关性分析。结果脑胶质瘤CT图像主要表现为圆形、类圆形,肿瘤边界清楚。肿瘤区的脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)和表面通透性(PS)值明显高于健侧区,而平均通过时间(MTT)值明显低于健侧区,差异均有统计学意义(P<0.05)。所有患者随访18个月,复发率为10.3%,死亡率为13.8%。Pearson分析结果显示,脑胶质瘤复发和死亡情况与动态CT的CBF、CBV和PS值呈明显正相关(P<0.05)。多元Logistic回归分析结果显示,影响预后复发与死亡的主要因素有CBF、CBV和PS值(P<0.05)。结论卒中样表现脑胶质瘤采用动态CT检查能够有效反映其病理特征,对于预后判断有一定的参考价值,能更好地指导治疗方案的制订和提高治愈率。     

CT灌注成像胶对质瘤患者诊断及分型的价值

目的:探讨对CT灌注成像胶质瘤患者诊断及分型的价值.方法:采用回顾性研究方法,2013年2月至2016年1月选择在我院神经外科诊治的胶质瘤患者88例,包括低分型胶质瘤(低分型组)48例和高分型胶质瘤(高分型组)40例.两组都进行常规CT与CT灌注成像诊断分析,同时进行VEGF免疫组化染色分析与相关性分析.结果:胶质瘤CT常规成像显示瘤体形态不规则,低分型组多表现为不规则片状强化和轻度水肿,高分型组多表现为环形强化,水肿呈现指压状.高分型组的CBF、CBV、MTT与PS值都明显高于低分型组,对比差异都有统计学意义(P<0.05).高分型组的VEGF阳性率为92.5%,而低分型组为58.3%,高分型组明显高于低分型组(P<0.05).Spearman分析发现胶质瘤CT对CBV、CBF、MTT灌注和PS值、VEGF阳性表达间有着明显的关系(r=0.563,0.622,0.582,0.602,P均<0.05).结论:可以通过CT灌注成像判断胶质瘤分型,也能对肿瘤血供及血管情况情况进行判断,从而有利于预测患者预后,指导选择合理的治疗方法.