PD-L1及TGF-β在非小细胞肺癌中的表达及其临床意义

目的 探讨在非小细胞肺癌(NSCLC)中PD-L1及TGF-β表达水平,及其与NSCLC临床病理参数和术后无病生存期(DFS)的关系.方法 收集81例NSCLC标本,采用免疫组化方法检测术后肿瘤组织中PD-L1、PD-1、Foxp3+和TGF-β蛋白的表达水平.结果 81例患者中PD-L1阳性表达为46例(56.8%),阴性表达35例(43.2%).TGF-β阳性36例(44.4%),阴性45例(55.6%).PD-1阳性33例(40.7%),阴性48例(59.3%);Foxp3+阳性44例(54.3%),阴性37例(45.7%).NSCLC中PD-L1蛋白表达与各临床病理参数无明显相关性.单因素分析发现T分期、TGF-β表达、PD-L1表达影响.SCLC术后DFS,具有统计学差异(P<0.05),多因素分析发现T分期、TGF-β表达、PD-L1表达是影响NSCLC术后DFS的独立因素(P<0.05).PD-L1阳性表达组术后DFS为(21.000±1.429)个月,阴性表达组为(14.500±1.615)个月,两组有统计学差异(χ2=6.930,P=0.008).TGF-β阳性组PFS为(14.500±0.813)个月,阴性组为(21.000±1.639)个月,两组有统计学差异(χ2=8.71,P=0.003).结论 非小细胞肺癌中PD-L1及TGF-β蛋白是预测NSCLC术后DFS的重要指标,且PD-L1表达越高预示术后DFS越长,而TGF-β则表达越高,预示术后DFS越短.     

β-tubulin-Ⅲ基因表达与Ⅱ期非小细胞肺癌患者化疗敏感度的关系

目的探讨Ⅱ期非小细胞肺癌(NSCLC)中Ⅲ型β微管蛋白(β-tubulin-Ⅲ)mRNA表达与诺维本+顺铂(NP)方案化疗敏感度的关系。方法单基因定量法检测已手术Ⅱ期NSCLC患者肿瘤组织中β-tubulin-ⅢmRNA表达,所有患者行NP方案化疗,并随访患者的无瘤生存时间(DFS)和总体生存率(OS),统计学分析β-tubulin-ⅢmRNA表达水平与患者DFS和OS的关系。结果 73例患者的OS与β-tubulin-Ⅲ的表达有关(P<0.01),患者的DFS与β-tubulin-Ⅲ的表达及淋巴结转移情况有关(P<0.01)。β-tubulin-Ⅲ低表达者的OS、DFS均高于β-tubulin-Ⅲ高表达者(P<0.05)。结论Ⅱ期NSCLC患者肿瘤组织中β-tubulin-Ⅲ表达水平可能是预测患者预后及化疗敏感度的一个指标,为选择合适化疗药物提供参考。     

表皮生长因子受体与非小细胞肺癌预后之间的关系

目的探讨细胞膜及细胞核内表皮生长因子受体(EGFR)水平与非小细胞肺癌(NSCLC)预后之间的关系。方法选取2010年4月至2013年4月间南京市溧水区人民医院保存的60例非小细胞肺癌患者的病理档案,采用免疫组化的方法分析其病理组织切片中细胞膜及细胞核内EGFR及细胞周期蛋白D1(Cyclin D1)的表达。结果 39例(65.0%)样本细胞膜EGFR呈阳性,7例(11.7%)样本细胞膜EGFR呈强阳性;18例(30.0%)样本细胞核EGFR呈阳性和5例(8.3%)样本细胞核EGFR呈强阳性。Kaplan-Meier生存分析和Log-rank检验发现非小细胞肺癌患者细胞膜EGFR强阳性与总体生存率(OS)无明显相关,差异无统计学意义(P>0.05),细胞核EGFR强阳性组与总体生存率(OS)呈负相关,差异有统计学意义(P<0.01)。细胞核EGFR表达水平与Cyclin D1之间正相关,差异有统计学意义(P<0.05),细胞膜EGFR表达水平与Cyclin D1之间无明显相关,差异无统计学意义(P>0.05)。结论细胞核内EGFR水平与非小细胞肺癌患者的预后相关,核内EGFR强阳性者预后差。     

整合素α7在非小细胞肺癌组织中的表达及临床意义

探讨整合素α7(ITGA7)在非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的表达及与临床病理特征和预后的关系。方法回顾性分析2009年1月至2013年12月178例接受手术切除的NSCLC患者的临床病理资料。采用免疫组化SP法检测NSCLC和配对癌旁组织中ITGA7的表达水平。分析ITGA7表达与NSCLC临床病理特征以及无病生存期(DFS)和总生存期(OS)的关系。结果NSCLC组织中ITGA7的高表达率为38.2%(68/178),低表达率为61.8%(110/178);在癌旁组织中分别为23.0%(41/178)和77.0%(137/178)。ITGA7在NSCLC组织中的表达水平高于配对癌旁组织,差异有统计学意义(P=0.004)。ITGA7在NSCLC组织中的表达与分化程度和肿瘤直径有关(P<0.05),与年龄、性别、淋巴结转移和TNM分期无关(P>0.05)。NSCLC患者中,ITGA7高表达者的中位DFS为28.0(95%CI:21.7~34.3)个月,低于低表达者的35.0(95%CI:29.5~40.5)个月,差异有统计学意义(P=0.014);ITGA7高表达者中位OS为41.0(95%CI:30.5~51.5)个月,低于低表达患者的43.0(95%CI:31.9~54.1)个月,差异有统计学意义(P=0.040)。Cox多因素分析显示,ITGA7表达、分化程度和淋巴结转移是影响DFS的独立因素;分化程度和淋巴结转移是影响OS的独立因素。结论ITGA7在NSCLC组织中高表达,且与肿瘤低分化、肿瘤直径大以及不良预后有关。     

非小细胞肺癌β-tubulin-Ⅲ和Stathmin基因表达与化疗敏感性的研究

目的:探讨Ⅱ期非小细胞肺癌(NSCLC)组织中Ⅲ型β微管蛋白(β-tubulin-Ⅲ)和Stathmin基因mRNA表达与诺维本+顺铂(NP)方案化疗敏感性的关系,为个体化治疗方案的制定提供依据.方法:单基因定量法检测73例已手术Ⅱ期NSCLC患者癌组织中β-tubulin-Ⅲ和Stathmin的mRNA表达.所有患者行NP方案化疗,并随访患者的无瘤生存时间(DFS)和总生存时间(OS).统计学分析β-tubulin-Ⅲ和Stathmin的mRNA表达水平与患者DFS和OS的关系.结果:73例患者的OS与β-tubulin-Ⅲ的mRNA表达水平有关,P=0.003.患者的DFS与β-tubulin-Ⅲ的表达及淋巴结转移情况有关,P＜0.01.绘制生存曲线表明,癌组织中β-tubulin-Ⅲ低表达患者的OS和DFS均高于β-tubulin-Ⅲ高表达者,P＜0.05;Stathmin低表达患者的OS和DFS与高表达患者相比,差异均无统计学意义,P＞0.05.结论:Ⅱ期NSCLC患者癌组织中,β-tubulin-Ⅲ表达水平可以作为预测患者预后及化疗敏感性的指标,可作为选择合适化疗药物的参考.     

骨桥蛋白预测早期非小细胞肺癌患者预后的意义

目的 探讨骨桥蛋白（osteopontin,OPN）在非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）中的表达和预后意义。方法 采用免疫组织化学法检测84例非小细胞肺癌组织中OPN表达情况,利用χ 2检验和Kaplan-Meier生存曲线分析OPN表达与临床病理相关因素及患者术后总生存时间（overall survival,OS）、无疾病生存时间（disease-free survival,DFS）的关系。结果 84例非小细胞肺癌组织中OPN阳性表达率为83.3%（70/84）。在早期患者中,OPN阴性表达组DFS和OS长于OPN阳性组（χ ²=9.722,P=0.019;χ ²=6.064,P=0.014）。而晚期患者OPN阴性表达组DFS和OS与阳性组间比较差异无统计学意义。结论 非小细胞肺癌组织中存在OPN表达,OPN可能成为预测早期NSCLC患者预后的参考指标。     

手术切除直径≤2 cm非小细胞肺癌的术后临床病理研究

目的:探讨手术切除直径≤2cm非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的临床病理特点。方法:选取2010年至2014年间治疗组共138例直径≤2 cm非小细胞肺癌的手术病例。通过临床病理资料及术后随访回顾性分析手术方式、淋巴结转移程度、组织病理类型等对术后生存的影响。结果:样本总体的5年生存率为71.7%。其中138例患者中共有24例（17.4%）发生淋巴结转移,无淋巴结转移的患者5年生存率为82.7%,而pN1和pN2患者的5年生存率分别为75.0%和48.1%,差异具有统计学意义（P<0.05）。接受肺叶切除术的患者5年生存率明显高于接受肺段或肺部分切除的患者（P<0.05）。患者术后肿瘤分期Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期的5年生存率分别为89.8%、77.8%和43.1%（P<0.05）。结论:直径≤2 cm的非小细胞肺癌患者的术后生存与手术方式、淋巴结转移程度及肿瘤分期密切相关,肿瘤的大小不应作为是否行系统性淋巴结清扫的依据。     

非小细胞肺癌中特异性富 AT 序列结合蛋白 1( SATB1) 的差异性表达及其与临床和预后的关系

目的：研究特异性富AT序列结合蛋白1（SATB1）在非小细胞肺癌（NSCLC）和正常肺组织中的差异性表达及其与临床、病理特征和预后之间的关系.方法：2008年8月至2009年12月间于我科接受手术治疗的60例NSCLC患者的60对NSCLC和癌旁正常肺组织标本,以实时定量RNA反转录聚合酶链式反应（real-time RT-PCR）验证SATB1在肺癌和正常肺组织间是否存在差异性表达.按SATB1基因表达量是否高于均值而将患者分为SATB1高、低表达两组,分析SATB1表达程度高低与NSCLC的病理类型、pTNM分期、无瘤生存时间（DFS）、总生存时间（OS）之间的关系.结果：SATB1 基因在NSCLC中的表达高于癌旁正常肺组织（P＜0.001）.该基因的表达程度与肺癌患者性别 （P=0.155）、病理类型（P=0.809）、肿瘤分化程度（P=0.937）以及病理分期（P=0.704）之间无明显相关性.2例患者失访,余58例患者中位随访时间44个月（4-58个月）.SATB1高、低表达组患者的3年无瘤生存率分别为33.7%和42.9%;中位DFS分别为18个月和28个月;3年总生存率分别为38.8%和71.4%,高表达组中位OS 21个月,低表达组中位OS未达到.结论：SATB1在肺癌组织中的表达高于正常肺组织,肺癌组织中SATB1高表达组患者的预后较低表达组为差.     

脏层胸膜侵犯和脉管癌栓对非小细胞肺癌术后初始复发部位及预后的影响

背景与目的：脏层胸膜侵犯(visceral pleural invasion,VPI)和脉管癌栓(vessel invasion,VI)是非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者预后的危险因素,前者的初始复发部位可能以局部复发为主,而后者可能以远处转移多见。本研究主要探讨VPI和VI对初始复发部位及术后生存率的影响。方法：回顾性分析广西医科大学附属肿瘤医院2007年1月—2013年12月期间住院的NSCLC手术治疗患者的完整资料共计290例。VPI患者51例,无VPI患者239例;有VI患者29例,无VI患者261例,分别比较其临床特征、总生存期(overall survival,OS)及无病生存期(disease-free survival,DFS)的差异。结果：VPI组与无VPI组的肿瘤大小、淋巴结转移、TNM病理分期和初始复发部位相比,差异有统计学意义(P<0.05)。VI组与无VI组的淋巴结转移和TNM病理分期相比,差异有统计学意义(P<0.05)。VPI组的1年、3年和5年生存率(88.2%、56.7%和52.7%)均低于无VPI组(95.8%、83.7%和74.0%),差异有统计学意义(P<0.001)。VI组的1年、3年和5年生存率(79.3%、56.8%和48.7%)均低于无VI组(96.1%、81.3%和72.3%),差异有统计学意义(P=0.001)。Cox多因素分析结果显示,TNM病理分期是患者DFS的独立影响因素(P<0.05)。淋巴结转移、VPI是患者OS的独立影响因素(P<0.05)。结论：VPI患者的初始复发部位以局部复发多见;VPI和VI的NSCLC患者预后均较差,需要更积极的术后治疗。     

人非小细胞肺癌中蛋白激酶CβⅠ的表达及细胞凋亡与预后关系的研究

目的探讨人非小细胞肺癌中蛋白激酶CβⅠ(PKC-βⅠ)的表达及细胞凋亡在肺癌发生、发展和预后中的作用.方法应用免疫组织化学LSAB法和TUNEL法检测119例人非小细胞肺癌组织、癌旁肺组织和32例肺良性疾病肺组织中PKC-βⅠ的表达和凋亡水平.结果(1)NSCLC组织中PKC-βⅠ阳性表达率(82.27%)显著高于癌旁肺组织(62.85%)和肺良性疾病肺组织(50.47%)(P＜0.05),癌旁肺组织中PKC-βⅠ阳性表达率显著高于肺良性疾病肺组织(P＜0.05).NSCLC组织中凋亡指数(5.27%)明显低于肺良性疾病肺组织(15.84%)(P＜0.05).(2)NSCLC组织中PKC-βⅠ阳性表达率与肺癌临床病理生理特征无明显关系(P＞0.05).NSCLC细胞凋亡水平与肺癌pTNM分期、原发肿瘤大小及淋巴结转移状态有密切关系(P＜0.05),而与肺癌细胞分化程度、组织学类型、患者性别和年龄等均无明显关系(P＞0.05).(3)PKC-βⅠ阳性表达率与细胞凋亡水平呈显著负相关(P＜0.01).(4)PKC-βⅠ高表达组肺癌患者术后5年生存率(7.37%)显著低于低表达组患者(37.06%)(P＜0.01).肺癌细胞凋亡高水平组患者5年生存率(39.24%)显著高于凋亡低水平组患者(6.14%)(P＜0.01).结论监测肺癌患者PKC-βⅠ的表达和细胞凋亡指数有助于预测患者预后,指导术后多学科综合治疗.     

探讨Tim-3在非小细胞肺癌浸润巨噬细胞上的表达及其对预后的影响

背景与目的：T细胞免疫球蛋白和黏蛋白域分子3(T cell immunoglobulin and mucin-domaincontaining molecules 3,Tim-3)在免疫调节中起重要作用,参与多种疾病的发生、发展,且与疾病免疫逃逸和疾病临床预后明显相关。该研究旨在探讨负性共刺激分子Tim-3在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)浸润巨噬细胞中的表达及临床意义。方法：采用免疫组织化学法检测126例NSCLC患者中Tim-3的表达水平,分析肿瘤组织浸润巨噬细胞Tim-3的表达水平与临床病理特征间的关系,并进一步分析Tim-3的表达水平对NSCLC患者预后的影响。结果：Tim-3主要分布于巨噬细胞的细胞质和细胞膜中;Tim-3在肿瘤浸润巨噬细胞中的表达水平与肿瘤大小、淋巴结转移及TNM分期均显著相关(P=0.002、0.045和0.022);Tim-3在肿瘤浸润巨噬细胞中的表达水平可显著影响NSCLC患者的生存及预后,在Ⅲ期NSCLC患者中,Tim-3的表达越高,患者总生存期(overall survival,OS)越短(Ⅲ期：χ²=12.910,P=0.000,中位OS分别为80和32个月)。而且,Tim-3的表达水平与Ⅲ期NSCLC患者的无疾病生存期(disease free survival,DFS)也显著相关(χ²=6.135,P=0.013,中位DFS分别为41和24个月),高表达Tim-3的NSCLC患者DFS短。另外,在Ⅲ期NSCLC患者中,Tim-3在淋巴细胞中的表达水平与OS和PFS呈负相关(χ²=4.737,P=0.030,中位OS分别为80和47个月;χ²=5.882,P=0.015,中位DFS分别为41和24个月)。结论：Tim-3在肿瘤免疫中起负性调节作用从而促进免疫逃逸,对患者的生存及预后有不良影响。     

Elevated RABEX-5 expression predicts poor prognosis in non-small-cell lung cancer

RABEX-5 has been studied in various solid tumors, but its role in non-small-cell lung cancer (NSCLC) remains unknown. This study is aimed to investigate the expression, the potential relevance to clinicopathological characters and prognostic significance of RABEX-5 in patients with NSCLC. A total of 120 NSCLC patients who underwent radical surgery between 2005 and 2010 were enrolled in the study. The clinicopathological data and survival time were reviewed. The mRNA and protein expression of RABEX-5 from the paired tumor specimens and adjacent normal tissues were determined, and its relationship with clinicopathological variables and prognosis was analyzed. Univariate and multivariate analyses were performed to investigate the prognostic significance of RABEX-5 for NSCLC. We found the mRNA and protein expression levels of RABEX-5 were significantly elevated in NSCLC tissues. The increased RABEX-5 expression was correlated strongly with tumor recurrence (P=0.005). The 5-year median OS and DFS were significantly shorter in the higher RABEX-5 expression group compared to that in the lower RABEX-5 expression group. Multivariate Cox analysis indicated that high RABEX-5 expression was an independent prognostic factor for OS and DFS (P<0.001). This data suggests that RABEX-5 is a potentially useful indicator for a poor prognosis for NSCLC.     

84例ⅢA-N 2 期非小细胞肺癌术前新辅助临床治疗结果分析

目的:探讨新辅助结合手术切除治疗ⅢA-N 2 期非小细胞肺癌的临床疗效。方法:收集2008年1 月至2013年7 月上海交通大学附属胸科医院收治的术前明确单侧纵隔淋巴结（且淋巴结短径≥ 1 cm）转移（ⅢA-N 2 期）,经新辅助治疗后再手术的非小细胞肺癌（non-small celll ung cancer ,NSCLC ）91例患者。总结并分析经术前新辅助治疗的反应率以及患者的生存情况并分析影响预后的因素。结果:3 年和5 年总生存期（OS）分别为57.7% 和34.2%;3 年和5 年无病生存期（DFS）分别为37.9% 和30.5% 。在OS和DFS 方面,R 0 和R 1 组之间（P = 0.118;P = 0.369）、新辅助化疗和放化疗组之间（P = 0.771;P = 0.953）、临床反应和无反应组之间（P =0.865;P = 0.862）以及不同组织病理类型组之间（P = 0.685;P = 0.208）比较差异均无统计学意义。肺叶切除及术后病理性淋巴结降期的患者分别优于相应地扩大性切除（P = 0.023;P = 0.024）和未降期（P = 0.036;P = 0.025）的患者。单因素分析显示肺叶切除和术后病理性淋巴结降期为有利的预测因子。多因素分析显示,病理淋巴结降期为术后DFS 的有利预测因子;无吸烟史及肺叶切除为OS的有利预测因子。结论:术前新辅助治疗ⅢA-N 2 期NSCLC 是可行的,能有效地使肿瘤大小及淋巴结降期,预后较为满意;预测预后方面,术后病理性降期要比临床反应更有意义;可行根治性肺叶切除及有病理性淋巴结降期的患者预后更好。      

Expression and prognostic relevance of MUC1 in stage IB non-small cell lung cancer

The goal of this study was to evaluate the expression of MUC1 in stage IB non-small cell lung cancer (NSCLC) and its prognostic significance. The expression of MUC1 in 178 NSCLC specimens was evaluated via immunohistochemistry. A reproducible semiquantitative method which took both staining percentage and intensity into account was applied for immunohistochemical scoring, and receiver operating characteristic curve analysis was utilized to select the cut-off score for high or low MUC1 expression. Then, the correlations between MUC1 expression and clinicopathological features and its prognostic relevance were determined. In this study, high MUC1 expression was detected more frequently in adenocarcinomas (86.3%) and other NSCLCs (74.1%) than in squamous cell carcinomas (39.1%, P < 0.001). The Kaplan-Meier survival curves showed that up-regulated expression of MUC1 indicated poorer overall survival (OS) and disease-free survival (DFS) (P = 0.011 and P = 0.008, respectively), especially for those with non-squamous cell carcinomas (P = 0.033 and P = 0.011, respectively). Multivariate analysis also confirmed that MUC1 expression was an independent prognostic factor for both OS and DFS in stage IB NSCLC (P = 0.008 and P = 0.004, respectively). MUC1 might be correlated with the histogenesis of lung adenocarcinoma, and its elevated expression may be an adverse prognostic indicator for the patients with stages IB NSCLC, particularly for those with non-squamous cell carcinomas.     

MDM2 gene amplification: a new independent factor of adverse prognosis in non-small cell lung cancer (NSCLC)

The prognostic impact of MDM2 amplification in non-small cell lung cancer (NSCLC) remains unknown. In this study, we investigated the occurrence of MDM2 amplification in surgically treated NSCLC patients. Molecular data were correlated with clinicopathological factors and evaluated for their prognostic value. The study group included 116 NSCLC patients who underwent pulmonary resection between 1996 and 1999. MDM2 amplification was assessed by real-time PCR using hybridization probe format on a LightCycler (Roche). The calculated ratio was a MDM2 value normalized to the amplification of the housekeeping gene phenylalaninhydroxylase (PAH). Survival curves were drawn according to the Kaplan-Meier method and compared with the use of the log-rank test. Multivariate analysis was based on Cox regression analysis. MDM2 amplification was found in 24 patients (21%). There was no relationship between MDM2 amplification and clinicopathological factors, such as sex, age and stage of disease, pT, pN, histology and tumor differentiation. Median disease-free survival (DFS) in patients with and without MDM2 amplification was 3 and 31 months, and 5-year DFS 24 and 33%, respectively (log-rank, P = 0.02). Likewise, median overall survival (OS) in patients with and without MDM2 amplification was 9 and 33 months, respectively, and 5-year OS 24 and 39%, respectively (log-rank, P = 0.01). The strong prognostic relevance of MDM2 amplification for both DFS and OS was confirmed in multivariate analysis (P < 0.01 for both comparisons). Our results suggest that MDM2 gene amplification analysis provides additional prognostic information in surgically treated NSCLC patients.     

Sarcopenia is an independent unfavorable prognostic factor of non-small cell lung cancer after surgical resection: A comprehensive systematic review and meta-analysis

BackgroundWhether sarcopenia has any impact on long-term survival of patients with surgically treated non-small cell lung cancer (NSCLC) remains unclear. We conducted a meta-analysis focusing on current topic comprehensively for the first time.MethodsWe systematically searched relevant studies in PubMed, Embase, and Cochrane Library up to July 3, 2018. Data of 5-year overall survival (OS) and disease-free survival (DFS) rates as well as hazard ratio (HR) of OS were collected for analysis by using the STATA 12.0 package.ResultsA total of 6 cohort studies consisting of 1213 patients (422 patients with sarcopenia and 791 patients without) were included for analysis. Meta-analysis showed that patients with sarcopenia had a significantly lower 5-year OS rate (risk ratio (RR) = 1.63; 95% confidence interval (CI) = [1.13, 2.33]; P = 0.008) than those without, which was more prominent in patients with early-stage NSCLC. Sarcopenia was found to be an independent predictor of poor OS in patients with surgically treated NSCLC (HR = 2.85; 95%CI = [1.67, 4.86]; P < 0.001). With a limited sample size, there was no sufficient evidence of significantly different 5-year DFS rate between the two groups (RR = 1.14; 95%CI = [0.59, 2.17]; P = 0.70). However, in the subgroup of patients with early-stage NSCLC, sarcopenia was associated with a significantly lower 5-year DFS rate (RR = 1.59; 95%CI = [1.01, 2.52]; P = 0.046).ConclusionPatients with sarcopenia had a significantly worse prognosis than those without after surgical resection of NSCLC especially in those at early stage. Sarcopenia is an independent unfavorable prognostic factor for patients with surgically treated NSCLC. (246 words).     

Ⅲa-N2非小细胞肺癌纵隔淋巴结转移综合模式的预后价值

  目的  研究跳跃转移与肺叶特异性转移对Ⅲa-N2非小细胞肺癌（non small cell lung cancer,NSCLC）的预后意义。  方法  天津医科大学肿瘤医院2008年1月至2009年12月行完全切除和系统淋巴结清扫的218例pN2期NSCLC被纳入本研究。根据有无N1区淋巴结转移将分为连续转移与跳跃性转移;根据纵隔淋巴结转移范围是否超出肺叶特异性区域分为纵隔广泛转移与肺叶特异性转移。对各组的总生存（overall survival,OS）和无病生存（disease free survival,DFS）进行了比较。  结果  全组患者的5年OS为21.6%,5年DFS为16.8%。跳跃性转移及连续转移病例的5年OS分别为37.6%和22.0%（P =0.008）;DFS分别为29.1%和15.0%（P =0.022）。肺叶特异性转移和广泛转移的5年OS分别为38.3%和20.4%（P =0.005）;DFS分别为28.4%和15.1%（P =0.009）。根据两者的组合将所有患者进一步分为3组:仅有跳跃性转移和肺叶特异性转移（A组）,发生连续转移或者纵隔广泛转移中的一项（B组）;既有连续转移又有纵隔广泛转移（C组）。3组的5年OS分别为47.1%,28.1%和16.6%（P =0.001）;5年DFS分别为35.2%,20.8%和11.2%（P =0.002）。多因素分析表明,这种综合转移模式是OS和DFS的独立预后因素。  结论  淋巴结转移的综合模式是Ⅲa-N2的一种独立的预后因素,在评价患者预后及筛选术后治疗患者时应该将这种综合模式考虑在内。      

Notch3和HES1蛋白在非小细胞肺癌中的表达及预后

目的:检测Notch3和HES1蛋白在非小细胞肺癌原发肿瘤组织中的表达,并分析其与预后的关系.方法:采用免疫组织化学法检测Notch3和HES1在2008年1月至2012年12月四川大学华西医院收集的199例肿瘤组织中的表达.数据分析采用SPSS 12.0.结果:Notch3和HES1在肺癌组织中的阳性表达率分别为39.7%,45.7%.Notch3阳性组总体生存率低于阴性组(P=0.0038),两组无进展生存率差异不具有统计学意义(P=0.07).HES1阳性组总体生存(P<0.001)及无进展生存率(P=0.001)均低于阴性组.Notch3-HES1共表达组总体生存(P<0.001)及无进展生存率(P=0.003)均低于非共表达组.多因素分析显示,HES1阳性组的总体生存率及无进展生存率更低(均P<0.001).结论:非小细胞肺癌中存在Notch3-HES1通路的过度活化,并且是不良预后的预测因子.