肝动脉介入灌注化疗/栓塞术前中性粒细胞与淋巴细胞比值对原发性肝癌患者预后的影响

目的:探讨原发性肝癌（PHC）患者术前中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）对预后的影响。方法:回顾性分析96例行经导管肝动脉栓塞化疗(TACE）术的PHC患者临床病理资料。根据术前NLR值,分为低NLR组（NLR<2.5）和高NLR组（NLR≥2.5）,分析两组患者总生存时间与无进展生存时间;并对其影响预后的危险因素行单因素与多因素分析。结果:全组介入术后,中位总生存时间21.1个月;其中术前高NLR组中位总生存时间16.0个月;术前低NLR组中位总生存时间 23.3个月;两组中位生存时间差异有统计学意义（P=0.002)。全组患者中位无进展生存时间13.8个月,其中高NLR组中位无进展生存时间 9.6个月,低NLR组中位无进展生存时间17.6个月,两组中位无进展生存时间差异有统计学意义（P=0.011）。单因素分析显示:肝功能Child分级、BCLC分期、AFP、假包膜形成、血供、TACE次数、NLR≥2.5 是影响PHC患者TACE术后总生存时间的危险因素（P<0.05）。肝功能Child分级、BCLC分期、假包膜形成、血供、NLR≥2.5是影响PHC患者TACE术后无进展生存时间的危险因素（P<0.05）;多因素分析显示,肝功能Child分级、BCLC分期、NLR≥2.5是影响PHC患者TACE术后生存的独立预后因素（P<0.05）。BCLC分期、NLR≥2.5是影响PHC患者TACE术后无进展生存时间的独立预后因素（P<0.05）。结论:术前外周血NLR可作为PHC患者行TACE的预后指标,NLR高者预后差。     

原发性肝癌病人肝动脉化疗栓塞术治疗的护理

目的探讨肝癌病人肝动脉化疗栓塞术治疗的护理方法。方法观察42例原发性肝癌病人肝动脉化疗栓塞术治疗前后病情的变化，并在治疗前后给予相应的护理。结果经过治疗和精心护理，本组病人治疗顺利，无严重不良反应和并发症，病人病情得到明显改善。结论有效的术前及术后护理可以消除病人紧张心理，预防和减少并发症，提高治疗的效果。     

原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术的护理

原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术的护理王裕珍自１９９０年４月～１９９４年４月，我们采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ氏法，对２６例不能手术切除的原发性肝癌患者行肝动脉化疗栓塞术（ＨＡＩ＋ＨＡＥ），共３１人次，现将护理体会总结如下。资料和方法一、临床资料２６例患者均经Ｂ...     

中性粒细胞/淋巴细胞比值血小板/淋巴细胞比值与TACE治疗肝癌患者预后的相关性

  目的  本研究探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrophil to lymphocyte ratio,NLR）和血小板与淋巴细胞比值（platelet to lymphocyte ratio,PLR）与接受肝动脉栓塞化疗（transarterial chemoembolization,TACE）肝癌（hepatocellular carcinoma,HCC）患者术后生存期的相关性。  方法  回顾性分析2007年1月至2015年6月中山大学肿瘤防治中心肝胆胰科确诊为肝癌并行TACE治疗的216例患者。研究患者依照NLR和PLR的界值分成两组。分析并比较NLR和PLR在不同随访时间点的受试者工作曲线（ROC）下面积。单因素和多因素分析用于评价NLR和PLR与TACE术后肝癌患者预后的相关性。  结果  本研究中位随访时间为431.1 d。全体研究对象1、2、3年生存率分别为61.3%、44.2%和40.5%。中位生存时间为410.5 d。术前NLR＜1.77组和术前NLR≥1.77组1、2、3年生存率分别为81.6%、63.0%、45.7%和43.1%、27.0%、19.3%,差异具有统计学意义（P < 0.001）。术前PLR < 94.62组和术前PLR≥94.62组1、2、3年生存率分别为62.7%、47.0%、37.0%和46.8%、29.0%、18.5%,差异具有统计学意义（P=0.002）。多因素分析显示NLR≥1.77与TACE术后肝癌患者较差预后相关,是肝癌患者TACE治疗后的危险因素。  结论  TACE介入术前HCC患者的NLR水平,作为系统炎症的一个反应指标,是影响其预后的危险因素。      

原发性肝癌肝动脉栓塞化疗预后影响因素的分析

原发性肝癌 (ｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａ ,ＨＣＣ)肝动脉化疗栓塞 (ｔｒａｎｓｃａｔｈｅｔｅｒａｒｔｅｒｉａｌｃｈｅｍｏｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ ,ＴＡＣＥ)疗效肯定[1～ 4 ] ,但影响患者预后的因素很多[5～ 6 ] 。作者收集我院 1990年 1月～ 2 0 0     

经导管肝动脉化疗栓塞术治疗晚期原发性肝癌

原发性肝癌患者就诊时大部分已失去手术切除机会 ,非手术治疗方法中 ,经导管肝动脉化疗栓塞术 (transctheterhepatic artery chem oembolitation,TAE)疗效好 ,已成为首选方法 [1 ] 。我科自1999年 10月— 2 0 0 1年 4月采用 TAE治疗 2 5例晚期原发性肝癌 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　男性 15例 ,女性 10例 ,年龄 37岁～ 72岁 ,中位年龄 4 9岁 ,超声及 CT检查均有单发或多发占位病变 ,均失去手术机会 ;块状型 14例 (其中>10 cm者 6例 ) ,结节型 7例 ,弥漫浸润型 4例 ;甲胎蛋白测定阳性 18例 ,阴性 7例 ,均符…     

肝动脉栓塞化疗联合放疗治疗原发性肝癌的疗效分析

目的:分析肝动脉栓塞化疗（TACE）联合放射治疗对不能手术的原发性肝癌的疗效与不良反应。方法:2010年1月至2012年12月TACE联合放疗治疗25例原发性肝癌患者（治疗组）,单纯TACE 治疗原发性肝癌27例（对照组）。TACE选择肝脏肿瘤供血血管,注入氟尿苷500-1000mg和/或顺铂40-60mg,吡柔比星20-40mg+碘化油5-20ml混悬剂,大肝癌合用明胶海绵1/3条,剪成碎末栓塞血管。研究组TACE 1-2次后2-3周,行三维适形放疗,总剂量DT 30-60Gy/15-30f,1.8-2Gy/(f·d),5次/周。结果:治疗组25例共计TACE术60次,平均2.4（1-6）次,完成总剂量DT 30-60Gy/15-30f,2例患者的远处转移灶同时放疗;对照组27例共计TACE术83次,平均3.07（1-8）次。52名患者均可评价疗效。治疗组与对照组的有效率为88.0%和25.9%,中位生存时间为22和5个月,平均生存时间为(14.62±1.86)和(7.47±1.29)个月,组间差异非常显著（P=0.0024）。6、12、18、24个月生存率有显著性差异（P<0.05）。52例患者栓塞化疗并发症有呕吐8例,腹痛16例,发热18例,3例出现Ⅳ度白细胞抑制,无肝肾功能损害,放疗期间未观察到毒副反应。结论:TACE联合放射治疗较单纯TACE对晚期原发性肝癌疗效好,毒副反应未增加。     

肝动脉灌注化疗,栓塞化疗治疗中晚期原发性肝癌

３９例原发性肝癌共作９０次肝动脉灌注化方（ＴＡＩ）或栓塞化疗（ＴＡＥ），１８例作灌注、２１例作栓塞化疗。综合评价结果是，有效率为６６．６７％（２６／３９），半年生存率为８２．０５％。对该法的治疗价值；灌注和栓塞化疗的选择；ＡＦＰ的提示性；并发症和它们的处理或预防进行了讨论。     

青年肝癌患者术前中性粒细胞与淋巴细胞比值与预后的相关性

背景与目的：中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR）作为炎症反应评价指标,已被认为是肝癌的预后因素。本研究探讨接受根治性手术的青年肝癌患者术前NLR与预后的相关性。方法：回顾性分析91例2000—2005年间诊断为原发性肝细胞肝癌,年龄小于35周岁,并接受根治性切除术的患者临床资料．根据患者术前外周静脉血NLR大小分为低NLR组（NLR≤2）和高NER组（NLR〉2）,分析两组患者NLR与各自的无瘤生存时间、总生存时间之间的关系。结果：低NLR组患者1年、3年无瘤生存率为85．3％和80．0％．总生存率为92．9％和85．6％;高NLR组患者1年、3年无瘤生存率为69．1％和43．5％,总生存率为89．8％和57．1％,组间差异有统计学意义（P〈0．01）。Cox回归模型提示术前NLR〉2和肿瘤大小是青年肝癌患者无瘤生存和总生存的危险因素。结论：NLR〉2是达到Ⅲ级根治切除标准青年肝癌患者的预后危险因素。     

氩氦刀联合肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌的临床研究

目的:观察氩氦刀联合肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌的疗效.方法:40例原发性肝癌病人,根据病人情况选择TACE术和氩氦刀冷冻消融术治疗的先后顺序.1月后复查血清AFP、肝脏CT增强扫描及肝动脉造影(DSA)检查.随诊12个月.结果:治疗前AFP＞400ng/ml,治疗后下降>50%者83.9% (26/31);肝脏CT增强扫描及DSA造影提示:肿瘤完全坏死50.0% (20/40);不完全坏死27.5% (11/40);部分坏死22.5% (8/40).6个月、12个月生存率分别为91.0%和76%.治疗中、治疗后未发生严重并发症.结论:氩氦刀联合肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌疗效确切,不良作用少.     

TACE与γ刀治疗原发性肝癌时序探讨

目的：探讨经肝动脉插管化疗栓塞术（ TACE）和γ射线立体定向放射（γ刀）在不同时序上介入对原发性肝癌的疗效。方法：将53例原发性肝癌患者分为A、B两组,A组先行TACE后行γ刀治疗,B组先行γ刀后行TACE治疗,对照分析两组在疗效、生存期、复发时间、不良反应等方面的差异。结果：两组有效率分别为77.4％和77.3％,随访6、12、18个月,生存率分别为96.8％、80.6％、77.4％和63.6％、45.5％、18.2％。复发率分别为0％、16.1％、35.5％和18.2％、40.9％、77.3％。不良反应相似。结论：两组在有效率方面无差异,但在生存期和复发时间方面A组明显优于B组,而不良反应相似,表明不同方法在不同时序上介入对原发性肝癌治疗结果有直接影响。     

TACE联合三氧化二砷治疗原发性肝癌的临床研究

目的:探讨三氧化二砷(As2O3)联合经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)对中晚期原发性肝癌的治疗效果.方法:经病理、影像学诊断及AFP值证实的原发性肝癌符合筛选条件的患者共53例,28例和25例分别采用TACE联合As2O3和单纯TACE治疗,分别评价近期疗效、远期疗效、AFP变化、毒副反应和生活质量.结果:试验组与对照组疾病控制率分别为64.3％和52.0％,P=0.365.两组1年生存率分别为67.86％和40.00％,P=0.042,1年半生存率分别为57.14％和28.00％,P=0.033.AFP变化分别为28.57％和24.00％,P =0.706;两组毒副反应基本可以耐受,生活质量有一定改善.结论:As2 O3联合TACE治疗原发性肝癌能提高一年及一年半生存率,不良反应较小.     

放疗联合肝动脉化疗栓塞治疗肝癌的研究进展

对于不能手术的原发性肝癌患者，放射治疗配合肝动脉栓塞化疗（TACE）的疗效明显好于单纯放疗或单纯化疗，治疗并发症的发生率和程度可以接受，大多数患者可以耐受。放疗配合动脉栓塞化疗是治疗不能手术的原发性肝癌患者的非常有发展前途的治疗方法。现综述这二种治疗方法的技术特点、疗效和协同作用研究的现状及最新进展。     

外照射配合肝动脉栓塞治疗不能手术切除的原发性肝癌的临床研究

背景与目的:肝动脉栓塞化疗(transcatheter arterial chemoembotization, TACE)是目前治疗不能手术切除的原发性肝癌的常规治疗方法,但单纯TACE疗效较差,3年生存率约20%左右,本研究旨在探讨TACE结合外照射治疗不能手术的原发性肝癌的疗效。方法:1994年6月～2002年4月间,54例不能手术的原发性肝癌患者接受TACE加外照射(综合组)治疗,同时选取60例同期治疗的单纯TACE患者作为对照组,两组资料具有可比性。TACE采用Seldingers法经股动脉穿刺插管,将插管插入肝固有动脉后,注入造影剂,明确已插入肿瘤区供血血管后再注入化疗药物(MMC ADM CBP)和碘油配制的悬液,同时根据肝肿瘤的供血情况用明胶海绵栓塞供血动脉血管,4～8周后重复。综合组患者先进行TACE治疗1～4次,放射治疗在TACE后21～28天进行,用真空袋固定体位,54例中有36例采用普通增强CT扫描结合碘油沉积和体表标志进行模拟机定位,11例采用CT鄄sim设计治疗计划,靶区的确定根据CT扫描所提示的肿瘤大小和碘油的沉积情况外扩1.5cm,同时在模拟机下观察患者的呼吸运动度,视情况在照射野的Y轴方向增加1～2cm,7例患者应用3维治疗计划系统计算剂量分布,尽可能保护正常肝组织、双侧肾脏和脊髓。照射剂量36～60Gy,平均照射剂量53.3Gy,每次1.8～2Gy,5次/周。结果:TACE     

恩度联合经肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌患者的临床疗效及对患者血管新生的影响

目的:探究原发性肝癌行恩度联合经肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗的临床疗效及对血管新生的影响。方法:选取2015年5月至2017年5月本院收治的原发性肝癌患者86例为研究对象。按随机数表法分患者为两组,对照组（n=43）行单纯TACE治疗,研究组(n=43)行恩度联合TACE治疗。观察两组临床疗效,血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、血管内皮生长因子（VEGF）、骨桥蛋白（OPN）水平,血管新生控制情况及不良反应发生率。结果:研究组临床治疗有效率为72.09%,高于对照组51.16%（P＜0.05）。治疗后研究组血清MMP-9、VEGF、OPN水平相比治疗前差异无统计学意义（P＞0.05）,而对照组水平均相比治疗前升高（P＜0.05）,且均高于研究组（P＜0.05）。研究组新生血管控制情况优于对照组（P＜0.05）,不良反应发生率（18.60%）与对照组（23.26%）相比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论:恩度联合TACE治疗原发性肝癌可明显稳定MMP-9、VEGF、OPN水平,抑制血管新生,疗效确切,安全可靠。     

原发性肝癌切除术后行肝动脉化疗栓塞术与化疗灌注术的疗效观察

目的:探讨肝动脉化疗栓塞术与化疗灌注术在原发性肝癌切除术后患者中的应用效果。方法:选取我院2014年11月至2016年2月原发性肝癌切除术后患者60例,根据治疗方案分为灌注组（n=30）与栓塞组（n=30）。栓塞组采取肝动脉化疗栓塞术,灌注组采取肝动脉化疗灌注术。统计两组患者住院时间、无瘤生存期、治疗前后血清因子［癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）］水平、肝功能指标［天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆红素（TBIL）］水平、生活质量（KPS）分值,随访12～24个月,统计两组患者复发率及生存率。结果:住院时间、无瘤生存期:栓塞组住院时间与灌注组间无显著差异（P>0.05）,栓塞组无瘤生存期长于灌注组（P<0.05）;血清因子:治疗后两组血清AFP及CEA水平较治疗前降低,且栓塞组低于灌注组（P<0.05）;肝功能:治疗后两组血清AST、ATL、TBIL水平较治疗前降低,且栓塞组低于灌注组（P<0.05）;复发率:治疗后12个月、18个月栓塞组疾病复发率（6.67%、10.00%）与灌注组（16.67%、26.67%）间无显著差异（P>0.05）,治疗后24个月栓塞组疾病复发率（16.67%）低于灌注组（40.00%）（P<0.05）;生存率:栓塞组治疗后12个月、18个月、24个月生存率（90.00%、86.67%、80.00%）高于灌注组（83.33%、70.00%、63.33%）,但无显著差异（P>0.05）;生活质量:治疗后两组KPS分值较治疗前增高,且栓塞组高于灌注组（P<0.05）。结论:肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌切除术后患者效果优于肝动脉化疗灌注术,可有效降低血清AFP及CEA水平,改善患者肝功能,延长无瘤生存期,且可降低术后复发率,对改善患者生活质量具有一定积极意义。     

经肝动脉灌注榄香烯联合肝动脉化疗栓塞术治疗不可切除肝癌的疗效观察

目的:观察经肝动脉灌注榄香烯联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗不可切除肝癌的近期疗效及不良反应.方法:选取我院2015年1月至2016年10月收治的48例不可切除的肝癌患者,将其随机分为观察组24例和对照组24例,对照组给予TACE治疗(雷替曲塞3 mg/m2、奥沙利铂100 mg/m2、表柔比星40 mg/m2),...