心包穿刺中心静脉导管置管引流术治疗心包积液的疗效观察

目的观察应用心包穿刺中心静脉导管置管引流术治疗心包积液的效果。方法对23例心包积液患者实施经皮心包穿刺中心静脉导管置管引流术。回顾性分析患者的临床资料。结果 23例患者均一次置管成功,留置时间6~15 d,均未发生恶性心律失常、心包内继发感染、气胸及腹部器官损伤等并发症。除1例发生导管堵塞,经肝素生理盐水冲洗后再通外,其他患者术后引流通畅,症状均获明显改善。复查B超或X线胸片,证实心包积液基本吸收后予以拔管。结论经皮心包穿刺中心静脉导管置管引流术治疗心包积液,创伤小,安全性高,疗效可靠。     

双腔中心静脉导管穿刺置管术治疗多发伤患者创伤后局限性积液

目的 探讨在多发伤患者中使用双腔中心静脉导管置管术治疗不同部位局限性积液的治疗结果.方法 19例多发伤患者创伤后形成局限性积液,其中胸部积液15例,腹部积液3例,背部皮下积液1例.所有患者在B超证实积液后,行中心静脉导管穿刺置管.结果 所有患者均一次穿刺置管成功.术后均未发生穿刺相关并发症,所有胸腔积液患者均治愈.腹腔积液患者2例积液消失,1例好转.1例背部皮下血肿完全治愈.结论 作为一种微创方式,中心静脉导管穿刺置管可以有效引流创伤后不同部位的局限性积液,为临床治疗各种局限性积液提供了另一种新的治疗性选择.     

猪尾状导管和中心静脉导管闭式引流治疗创伤性血胸的对照研究

目的 评价用12Ga猪尾状导管行胸腔闭式引流治疗创伤性血胸的疗效及安全性. 方法 对临床诊断创伤性血胸重症患者75例随机分为12Ga导管组（n=38）、中心静脉导管组（n=37）.均从B超定位点采用Seldinger方法胸腔置入导管引流积血.比较两组患者置管成功率、治疗成功率、平均留管时间、镇痛药使用率,并记录穿刺口感染、导管堵塞、导管脱落、重新置管等发生率,并记录并发症情况. 结果 两组患者置管成功率、治疗成功率、平均留管时间、镇痛药使用率、穿刺口感染、导管脱落发生率等差异均无统计学意义（P＞0.05）.但导管堵塞发生率及重新置管率12Ga导管组明显优于中心静脉导管组（P＜0.05）. 结论 12Ga猪尾状导管引流治疗创伤性血胸与中心静脉导管相比.同样安全、有效、损伤小,且导管堵塞等不良反应更少,值得临床推广使用.     

早期经皮穿刺腹腔置管引流治疗重症急性胰腺炎52例分析

目的 评价早期经皮穿刺腹腔置管引流治疗重症急性胰腺炎的临床疗效.方法 重症急性胰腺炎患者52例,根据经皮穿刺所置入引流管不同分为中心静脉导管置入组29例和肾造瘘管置入组23例;比较两组患者日均引流量、引流时间、住院时间及主要并发症发生率.结果 中心静脉导管置入组日均引流量为( 850±140) ml/d,肾造瘘管置入组...     

康惠尔水胶体敷料在胸腔置管引流护理中的应用

目的探讨康惠尔水胶体敷料在留置中心静脉导管胸腔引流穿刺部位皮肤护理中的应用效果。方法将64例留置中心静脉导管胸腔引流的患者按随机数字表法分成观察组与对照组各32例。观察组采用康惠尔水胶体敷料透明贴保护引流穿刺部位皮肤,对照组采用3M灭菌透明膜保护穿刺部位。观察两组皮肤受损及导管相关性发热的发生情况。结果观察组穿刺部位皮肤受损发生率显著低于对照组(P0.01),无导管相关性发热病例。结论康惠尔水胶体敷料透明贴可保护胸腔置管引流患者穿刺部位皮肤,预防皮肤受损及导管相关性感染。     

胫骨缺损并软组织缺损行重建单边外固定架治疗的围术期护理

目的探讨康惠尔水胶体敷料在留置中心静脉导管胸腔引流穿刺部位皮肤护理中的应用效果。方法将64例留置中心静脉导管胸腔引流的患者按随机数字表法分成观察组与对照组各32例。观察组采用康惠尔水胶体敷料透明贴保护引流穿刺部位皮肤,对照组采用3M灭菌透明膜保护穿刺部位。观察两组皮肤受损及导管相关性发热的发生情况。结果观察组穿刺部位皮肤受损发生率显著低于对照组（P〈0．01）,无导管相关性发热病例。结论康惠尔水胶体敷料透明贴可保护胸腔置管引流患者穿刺部位皮肤,预防皮肤受损及导管相关性感染。     

经外周导入中心静脉导管置管在颅脑手术患者中的应用效果

目的总结经外周导入中心静脉导管(PICC)在颅脑手术患者中的应用效果,减少静脉穿刺失败率及静脉炎和并发症发生率。方法将60例颅脑手术患者随机分为两组,各30例。观察组PICC置管,对照组经锁骨下静脉中心静脉置管(CVC),比较穿刺置管成功率、穿刺时间、导管留置时间和穿刺并发症等。结果与CVC相比较,PICC组穿刺置管一次成功率明显较高,穿刺时间明显较短,导管留置时间长,差异均有统计学意义(P0.05)。两组间并发症的发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论与CVC置管相比,PICC安全简便、置管时间长,且并发症发生率未见明显增高。     

穿刺置管引流微创治疗乳腺脓肿的疗效观察

目的通过使用穿刺置管、持续冲洗引流术的微创手段治疗急性乳腺炎并脓肿形成的患者并评价其效果。方法观察组48例采用一次性使用双腔中心静脉导管的组装器械,对有明确脓肿形成的患者进行脓肿穿刺置管排脓,双腔分别接输液器持续冲洗及普通引流;对照组31例使用传统切开手术方式。结果两组在手术时间、VAS疼痛评分、术后换药次数、脓腔愈合时间、术后疤痕等方面存在显著差异,观察组临床效果优于对照组(P0.001)。结论利用一次性使用双腔中心静脉导管行乳腺脓肿穿刺置管,并持续引流有利于有明确脓肿形成的乳腺炎患者的快速康复。     

一针皮下隧道法预防导管相关并发症的效果观察

目的探讨一针皮下隧道法预防中心静脉导管相关并发症的效果。方法对500 例患者采用皮下隧道(长度6~7 cm)锁骨下静脉置管(皮下隧道组),155例患者采用传统锁骨下静脉置管(锁骨下静脉组),置管期间加强感染监测和护理。比较两组一次穿刺成功率和导管相关性并发症发生率及置管时间。结果两组一次穿刺成功率比较,差异无显著性意义(P>0 05); 并发症发生率及其感染发生率比较,差异有显著性意义(均P<0.01);两组置管时间比较,差异无显著性意义(P>0 05)。结论皮下隧道锁骨下静脉穿刺置管法操作容易,成功率高,并发症少,在预防中心静脉导管相关性感染中有一定作用。     

中心静脉置管相关感染影响因素分析

目的 分析中心静脉置管相关感染的影响因素.方法 2009年5～10月普通外科病房、外科重症监护室和留院观察室接受中心静脉导管穿刺置管的患者.调查患者一般情况、诊疗方案及诊治过程、中心静脉穿刺置管相关情况,行多因素Logistic回归分析.结果 50例患者中心静脉穿刺置管61例次.普通外科病房和外科重症监护室未观察到导管相关感染的发生,留院观察室有6例次发生导管相关血流感染.不同科室(OR=2.678,95％CI 1.154～6.235)、导管留置时间(OR=1.372,95％CI 1.326～5.735)、是否存在他处感染(OR=2.712,95％CI 1.181～6.174)是中心静脉相关感染发生的独立影响因素.结论 良好的环境、专业性强的医疗团队对于预防与控制中心静脉导管相关感染的发生具有正面的积极作用.     

Faculty of Anaesthetists of the Royal College of Surgeons of Ireland

The Faculty of Anaesthetists of the Royal College of Surgeons of England, 35–43 Lincoln's Inn Fields, London WC2A 3PN. Telephone: 01-405 3474.     

深圳市某两所小学流行性腮腺炎突发疫情的流行病学分析

目的：通过对深圳市某两所小学发生的流行性腮腺炎突发疫情的流行病学特点及差异性进行分析,为制定科学、高效的防控策略提供科学依据。方法2013年5～7月深圳市大鹏新区某两所小学爆发流行性腮腺炎,以学校为整体研究对象,分别标记为学校A（24个班,学生1210例）和学校B（27个班,学生1274例）,对比两所小学的疫情流行病学差异性。结果分析发现,学校A流行性腮腺炎发病率为4.30%,发病班级所占比54.17%,均较学校B1.73%和29.63%高,对比差异有统计学意义（P＜0.05）;分析显示学校A学生出现疫病平均年龄为（11.2±1.1）岁,较学校B（9.34±1.0）岁,对比差异明显（P＜0.05）;且两组疫病患儿在接种疫苗率对比上差异无统计学意义（P＞0.05）;但疫情发生时,学校B疫苗紧急接种率明显高于学校A,对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论小学作为流行性腮腺炎爆发的主要场所之一,疫病爆发高峰季节前,针对易感染人群给予相应的疫苗接种等预防控制措施,同时加强流行性腮腺炎的监测,对于降低感染人群数量,减轻、遏制疫情有着积极的意义,值得相关防控部门重视。