开放性跟腱断裂的修复

目的探讨开放性跟腱断裂的修复方法与治疗效果。方法146例开放性跟腱断裂经常规清创后采用单纯端-端缝合修复105例,跟腱止点-跟骨后结节钢丝缝合固定修复24例,跟腱修补重建17例。有21例需同时一期转移皮瓣覆盖裸露跟腱。结果并发伤口皮肤坏死16例,跟腱再断裂9例,均需再次或三次手术;后踝部瘢痕挛缩6例,局部皮肤感觉障碍5例,慢性跟腱炎3例,后跟部窦道形成2例。钢丝断裂2例。经0·5~5年的随访,优93例,良47例,差6例。结论彻底清创、正确的跟腱缝合、有步骤的术后康复训练是开放性跟腱断裂修复疗效的保证。     

腓骨长肌腱移位修复陈旧性跟腱断裂12例

陈旧性跟腱断裂 ,常因断端间隙较大 ,不能直接缝合。传统的缝合方法易致跟腱过度肥大引起行走乏力和步态缩小以及跟腱再断裂等并发症。 1996年 5月～2 0 0 0年 4月 ,我们采用腓骨长肌腱移位修复陈旧性跟腱断裂 12例 ,取得良好效果 ,报告如下。1　临床资料本组 12例 ,男 8例 ,女 4例。年龄 16～ 6 2岁。伤后 3个月～ 2年就诊。开放性损伤 9例 ,闭合性损伤 3例 ;均为完全断裂。手术直接缝合 8例 ,腱膜成形术 3例 ,1例未经治疗。取俯卧位 ,跟腱内侧直切口为第一切口。显露断端后 ,切除断端间隙的瘢痕组织 ,修剪出正常跟腱断端。小腿下部外侧为…     

跟腱再断裂的修复

跟腱断裂修复术后 ,由于感染、修复、或功能康复方法不当易导致跟腱再次断裂。二次修复由于常伴有感染、皮肤或跟腱缺损 ,其修复较为困难。我院于 1992年～ 2 0 0 0年共收治此类患者 17例 ,均手术治疗 ,术后随访 1～ 7年 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料本组 17例 ,男 12例 ,女 5例。年龄 19～ 5 6岁。左侧 7例 ,右侧 10例。第一次修复术至二次手术时间 :2周以内 5例 ,2～ 6周 9例 ,6周以上 3例。再断裂原因 :切口感染及皮肤坏死导致的跟腱液化断裂 7例 ,修复方法欠牢固 3例 ,术后跌倒致断裂 4例 ,去石膏后功能锻炼不当断裂 3例 ;跟腱缺损…     

Abraham法重建术治疗陈旧性跟腱断裂

陈旧性跟腱断裂多由误诊所致,手术修复较困难,术后效果与新鲜断裂相比较差,自1 998年1月～2 0 0 1年1月收治5例陈旧性跟腱断裂,采用Abraham法[1 ] 手术重建。收到良好的效果,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　5例均为男性闭合性断裂。左侧3例,右侧2例。4例体育活动受伤所致,1例农业劳动肩抬重物用力急速背屈踝关节所致。从受伤到手术时间4 5d～6个月。1 2　手术方法　患者取俯卧位,上止血带。从跟腱止点外侧起至小腿中部做缓S形切口。找出隐神经并将其拉开加以保护,沿皮肤切口切开深筋膜,切除跟腱断端处的瘢痕组织,在屈膝30°和踝…     

陈旧性跟腱断裂的手术治疗及术后康复

目的总结手术治疗的56例陈旧性跟腱断裂病例,观察几种术式在治疗陈旧性跟腱断裂中的作用以及术后严格进行康复治疗的意义。方法对56例陈旧性跟腱断裂患者采用以＂抽出式钢丝固定＋跟腱断端环形缝合术＂为基础,术中根据跟腱断端缺损长度、病理特点选择手术方式。其中8例断端缺损小于等于2 cm直接采用此法,42例跟腱断端缺损超过2 cm加行倒V-Y腱成形术,3例跟腱缺损同时有皮肤缺损者则加行内、外侧腓肠肌联合肌皮瓣修复术,3例跟腱部分断裂者采用腱膜翻转修复术仅修复缺损部分肌腱。术后分阶段进行运动治疗、理疗等康复治疗。结果 56例患者获得6个月～10年随访,平均随访时间5年,按照Amer-Lindholmpin评定法评定,优43例,良13例,优良率100%。结论在对陈旧性跟腱断裂采用手术治疗时,根据损伤类型和术中探查的情况选择合适的手术方式是取得良好疗效的基础,术后规范、严格的康复训练是取得良好疗效的重要措施。     

应用同种异体肌腱移植修复陈旧性跟腱断裂

目的探讨应用同种异体肌腱移植修复陈旧性跟腱断裂的手术方法. 方法 1996年7月～2000年11月,对6例陈旧性跟腱断裂患者行经过深低温处理的同种异体屈指肌腱移植.在跟腱近、远断端间立体双8字交叉移植进行修复,恢复跟腱断端的连续性和强度. 结果术后6例中有5例获2年以上随访,时间27～53个月.5例切口Ⅰ期愈合,1例切口皮缘坏死,经换药愈合.采用Arner-Lindholm疗效评定方法评估获随访的5例术后功能,优1例,良4例. 结论异体肌腱移植修复陈旧性跟腱断裂,可避免自体取材造成的损伤及可能引起的并发症,供材可提前制作,缩短了手术时间,是一种可行的手术方法.     

跟腱断裂伴皮肤缺损的显微外科治疗

跟腱断裂伴皮肤缺损如何早期有效的修复是临床治疗的难点 ,作者自 1992年 1月～ 1999年 11月对 2 9例跟腱断裂伴皮肤缺损采用多种显微外科方法早期进行治疗 ,取得满意效果1　临床资料1 1　一般资料　本组男性 2 1例 ,女性 8例 ,年龄 17～ 6 5岁 ,跟腱横行断裂伤 4例 ,撕脱伤 8例 ,撕裂伤 6例 ,跟腱缺损 11例 ,跟健缺损长度 4 0～ 12 0ｃｍ ,皮肤缺损面积为4 0～ 3 0ｃｍ～ 13 0ｃｍ× 12 0ｃｍ。手术时间为伤后 2周内 ,其中急诊手术 19例 ,受伤原因为车祸伤 2 2例 ,挤压伤 5例 ,其他伤 2例。1 2　手术方法　根据跟腱和皮肤缺损的程度选择…     

半管状腱瓣修复闭合性跟腱断裂

[目的]研究半管状腱瓣修复闭合性跟腱断裂的疗效。[方法]自1994年1月～2006年12月,对18例闭合性跟腱断裂对断端采用改进的Bennells法丝线对端缝合后,采用半管状腱瓣翻转修复跟腱断裂部。获随访8个月～11年(平均6.8年)14例,4例失访,按功能恢复(下蹲、步行和跖屈肌力)和自我满意度评价。[结果]功能评价优7例,良5例,可2例;满意度评价结果,满意8例,基本满意5例,欠满意1例(术后14个月再断裂再手术已9年),无失败。[结论]断端缝合和半圆形腱瓣翻转是修复跟腱断裂的良好方法,值得推荐。     

改良Lindholm腓肠肌倒转腱膜瓣加强修复急性跟腱断裂

目的探讨治疗急性跟腱断裂的手术方法及疗效。方法对Lindholm腓肠肌倒转腱膜瓣加强修复跟腱断裂术进行改良,修复45例急性跟腱断裂。用Kessler法缝合跟腱断端,改良术中切取大小为0.5 cm×7cm 2条腓肠肌腱膜瓣,预制成腱膜片后倒转包裹修复跟腱缝合端,恢复外形。结果术后无感染、切口坏死、腓肠神经损伤及跟腱再断裂等并发症,跟腱修复处外形良好。患者均获随访,时间12～20个月。术后1年根据Arner-Lindholm评定标准评价治疗效果:优43例,良2例。结论改良Lindholm腓肠肌倒转腱膜瓣是加强修复急性跟腱断裂的有效手术方法。     

跟腱断裂手术并发症原因分析

本组35例,均为男性患者。年龄23～48岁。新鲜跟腱断裂29例,陈旧性6例。手术方法:跟腱内侧纵形切口,断端直接缝合或翻瓣加强缝合,踝关节蹠屈位长腿石膏外固定4～6周。术后发生皮肤切口窦道、跟腱外露者6例;跟腱再次断裂3例,其中2例切口为Ⅰ期愈合,于术后5、6周发生再断裂;皮肤与跟腱粘连者4例。     

儿童开放性跟腱断裂伴皮肤缺损的治疗体会

目的 探讨儿童开放性跟腱断裂伴皮肤缺损的治疗方法.方法 回顾总结了15例儿童开放性跟腱断裂伴皮肤缺损的资料,本组均行一期清创术,跟腱断裂根据不同部位而选择肌腱缝合线直接缝合,锚钉固定术,骑缝钉固定术,或延长术等方法.创面二期行植皮或皮瓣修复术.结果 本组随访6个月～5年,平均18个月.伤口愈合良好.采用Amer-Lindholm评定法:优11例,良2例,差2例.结论 儿童开放性跟腱断裂伴皮肤缺损的治疗关键在于早期彻底的清创术,和二期正确的皮瓣修复术.     

腓骨短肌转移治疗跟腱修复术后再断裂

[目的]总结以腓骨短肌转移治疗跟腱修复术后再断裂的手术方法和效果。[方法]本组患者共11例,男10例,女1例。年龄26～51岁,平均37.5岁。外院予行初次手术时均为新鲜闭合性断裂,所用术式包括腓肠肌腱瓣翻转缝合1例和直接端端缝合10例。初次修复术后因皮肤坏死、功能操练不当或再次受伤而发生再断裂。再断裂至再次手术的时间为1～3周。再次手术时均采用腓骨短肌转移修复跟腱;1例局部皮肤坏死者予以清创、跟腱修复并游离移植股前外侧皮瓣覆盖创面。术后6周依次采用长腿石膏前托、长腿管型石膏、短腿管型石膏固定;积极而循序渐进地进行功能操练。[结果]所有病例术后随访12～18个月,平均14个月。手术切口均顺利愈合,1例游离移植皮瓣完全存活。2例术后发生足部外侧感觉减退,术后2～3周恢复。所有患者均未发生跟腱的再次断裂及足内翻畸形。根据Arner/Lindholm跟腱修复疗效标准进行评定,优6例,良4例,差1例,优良率为90.9%。[结论]腓骨短肌移植可以填补跟腱缺损,同时保证修补部位的力学强度和愈合,从而利于术后功能操练的顺利进行,并且对踝关节的外翻功能不会造成明显损害,是治疗跟腱修复术后再断裂的良好选择。     

跟腱断裂的误诊原因分析

回顾我院对 1990年 3月～ 2 0 0 2年 3月收治跟腱断裂 3 6例的治疗体会 ,认为新鲜病例大都疗效满意。但部分病例尤其是闭合性跟腱断裂伤容易误诊、漏诊。临床资料一、一般资料　本组共 3 6例 ,开放性损伤 14例 ,闭合性损伤 2 2例。误诊、漏诊 8例。其中开放性 3例 ,闭合性 5例 ,占全组病例的 2 2 .2 2 %。就诊时间最短 18h,最长 2个半月。二、治疗方法　新鲜损伤的病例行跟腱吻合术 ,对误、漏诊的 8例病例有 2例行跟腱断端直接吻合术 ,6例行跟腱修复重建术 ,术后均行长腿石膏外固定足于跖屈位 6周。三、结果　本组 3 6例术后伤口窦道形成 1…     

开放性跟腱断裂的手术治疗

目的 探讨治疗开放性跟腱断裂的有效手术治疗方法.方法 共收治27例跟腱断裂,对无组织缺损者,跟腱皮肤一期缝合;合并皮肤缺损者,清创后予以皮瓣转位一期修复或二期皮瓣修复;皮肤及跟腱均缺损者,先修复跟腱缺损,二期皮瓣转位覆盖创面.结果 随访8个月～5年,根据Termann跟腱损伤临床评价标准:优18例,良5例,可3例,差1...     

开放性跟腱断裂的治疗

从1989年1月至1997年10月,我科以细丝线间断缝合法修复开放性跟腱断裂12例,获得了较好疗效,报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 本组中男10例,女2例;年龄19～36岁。左侧7例,右侧5例。其中刀割伤1例,玻璃划伤3例,跟腱部磕碰伤5例,跌伤2例,车轮碾压伤1例。部分断裂2例,完全断裂10例。 1.2 治疗方法 取腱旁切口,正中切开并仔细保护腱膜,显露跟腱断端。梳理马尾状断缘至对合满意,用细圆针穿1个0丝线沿腱束方向间断缝合,边缝边梳理光滑,不必缝得太密。缝完后再仔细梳理使断端     

小切口卵圆钳辅助穿针修复急性跟腱断裂

目的 寻找一种有效治疗急性跟腱断裂的新方法.方法 2010年6月至9月,采用小切口卵圆钳插入夹持跟腱断端,硬膜外穿刺导针经皮穿过卵圆钳顶端圆孔引线,拔出卵圆钳由切口引出缝线技术修复6例急性跟腱断裂患者(年龄25～53岁,全部为男性),其中5例为闭合性运动损伤,1例为开放性利器刺伤.受伤距手术时间为2～8 h,平均5 h...     

小切口修复急性跟腱断裂

[目的]介绍小切口修复急性跟腱断裂手术的方法与初步结果。[方法]本组患者共20例,男19例,女1例,年龄19～68岁,平均(42.05±10.73)岁。于跟骨结节处置入带线锚钉,在跟腱断端皮肤凹陷处取一长约3 cm横行切口,在近端取长约3 cm的纵行切口,游离肌腱断端及肌肉组织,暴露跟腱断端;远端跟腱腰穿针辅助下建立穿线通道,近端游离跟腱从近端切口牵拉出皮外,Kessler或Bunnel缝合法缝合固定肌腱断端;肌腱断端对合双侧同时打结,断端8字缝合加固。[结果]患者均顺利手术,手术时间30～50 min,切口长度2.80～3.70 cm,住院5～8 d,术中无严重并发症。有1例患者发生表皮感染并予以抗菌药物治疗,1例患者发生腓肠神经支配区域的感觉异常,症状在6个月内消失。回归工作时间28～60 d,平均(30.82±3.44) d。术后1年AOFAS评分92～99分,平均(95.65±2.17)分,与术前相比差异具有统计学意义。均未发现跟腱再断裂。[结论]对于跟腱断裂,采用经皮缝合联合小切口微创治疗可以达到良好的手术效果,降低了并发症发生率,且不增加额外费用,同时降低跟腱再断裂的风险,缩短了术后康复及功能锻炼的时间。     

TwinFix带线锚钉辅助改良Kessler法修补陈旧性跟腱断裂

目的 探讨TwinFix带线锚钉辅助改良Kessler法修补陈旧性跟腱断裂的临床疗效.方法 采用TwinFix带线锚钉辅助改良Kessler法修补陈旧性跟腱断裂患者11例,术中用改良Kessler法对位缝合跟腱断端,再用2枚TwinFix带线锚钉辅助固定断裂跟腱.术后予患侧下肢屈膝90°、踝跖屈30°位长腿石膏托固定,3周后改踝跖屈石膏托固定.结果 11例均获随访,时间3～18个月.患者均未发生切口延期愈合、感染、皮肤坏死和跟腱再断裂等并发症.采用Arner-Lindholm评分标准评价疗效:优7例,良3例,差1例.结论 TwinFix带线锚钉辅助改良Kessler法手术操作简便,是修补陈旧性跟腱断裂的有效方法.     

自体半腱肌加强并V-Y肌瓣修补术治疗陈旧性跟腱断裂

[目的] 研究自体半腱肌加强并V-Y肌瓣修补术治疗陈旧性跟腱断裂的手术方法和临床效果.[方法] 对16例陈旧性跟腱断裂患者,取自体半腱肌对已行端端吻合的跟腱在吻合处两侧的正常跟腱组织冠状面上钻洞形成环扎,分散跟腱吻合处的分离张力.[结果] 3例患者直接行端端缝合并自体半腱肌加强,13例患者行V-Y肌瓣延长后,断端吻合并自体半腱肌加强,所有切口均Ⅰ期愈合,皮肤切口平整,随访9～38个月,平均18个月,无跟腱再断裂发生,按Arner-Lindholm疗效评定标准,优14例(87.5%),良2例(12.5%),优良率100%.[结论] 自体半腱肌加强并V-Y肌瓣修补术治疗陈旧性跟腱断裂疗效满意,并发症少,且手术操作简单,值得进一步临床研究应用.     

闭合性跟腱断裂微创腱皮缝合的远期疗效观察

[目的]通过对长期疗效和可能并发症的观察,介绍并评价微创腱皮缝合术治疗急性闭合性跟腱断裂的临床效果。[方法]自1996年1月～2005年4月间,随机选取跟腱断裂的患者28名,经术前查体和MRI证实,均为新鲜完全性闭合性跟腱断裂。首先微创暴露跟腱断端,清除断端的瘢痕和血凝块,梳理对合两断端,在皮外经跟腱断端以远健康部位做减张缝合。患者常规术后随访,平均随访4年（1～7年）。随访包括常规的临床评价和术后MRI检查,并应用Arner-Lindholm疗效评定标准对术后效果进行评定。其中2例未能按时随访。[结果]对所有26例患者,按Arner-Lindholm疗效评定标准进行评定,其中优19例,良6例,差1例,优良率为97%,无感染发生,再断裂1例,为长期局部类固醇封闭患者。术后MRI显示,全部患者的跟腱得到了良好的修复,跟腱断端连续性好,疤痕小。[结论]通过长期随访,微创腱皮缝合是一种修复急性闭合性跟腱断裂较好的方法,具有创伤小,有效保护跟腱血运,术后并发症少的优点。