对美国肠外肠内营养学会指南中成人肠外营养的评估分析

2001年美国肠外肠内营养学会(American Society for Parenteral and Enteral Nutrition,ASPEN)通过了成人及儿科患者肠外肠内营养应用指南(公开发表于JPEN2002;26:S1-S138)。虽然指南为不同疾病成人患者的肠外营养支持治疗提供了有价值的信息,但是仍有许多临床问题未能得到解决,其中一部分将会在本次报告中探讨。针对这些问题所提出的建议均有科学依据支持,并且依次分为A级:基于循证医学研究的较好依据;B级:基于循证医学研究的一般依据;C:专家意见。贯穿于该指南的基本原则是:对于胃肠道尚有功能的患者,应在应用肠外营养之前试用肠…     

日本肠外肠内营养学会指南的发展及原则内容

由营养支持医生制定安全和有效的患者保护方案是日本肠外肠内营养学会(JSPEN)的一项重要任务,这与其他诸如ASPEN、ESPEN这样的学会完全相同。为了确保在恰当的地点、恰当的时间,对恰当的患者采取恰当的营养支持,ASPEN于1993年制定了第一个临床指南。1998年,经JSPEN专家讨论,第一个日本指南发表,被称为建议C。2003年,JSPEN决定修订指南以适应医生社会环境的变化。出于相同的理念和程序,ASPEN也对指南加以修订。依照循证医学标准,JSPEN理事会的12位专家被遴选参加文献检索,初稿的起草、讨论和修改。经过2年积极和客观的讨论,…     

《临床诊疗指南-肠外肠内营养分册（2008版）》已出版发行

d由中华医学会编写的《临床诊疗指南-肠外肠内营养分册（2008版）》于2008年12月正式出版。本书是在《临床诊疗指南-肠外肠内营养分册（2006版）》基础上，由全国的有关专家和热心医护工作者经过多次会议讨论达成共识后，对2006版的补充和修正。     

经皮内窥镜引导下胃造口术的欧洲肠外肠内营养学会指南解读

经皮内窥镜引导下胃造口术(PEG)是一项简便、高效、安全的置管技术,尤其对不能经口进食患者的营养支持有不可替代的作用,应严格按照适应证、道德标准、禁忌证来选择行PEG的患者.早期开展PEG,能明显改善生活质量.

Abstract：

Percutaneous endoscopic gastrostomy (PEG) is an convenient, effective, and safe technique,and is especially useful for the nutritional support of patients who are unable to befedorally. PEG should be carefully arranged based on indications, ethical criteria, and contraindications. Early PEG can remarkably improve the quality of life.     

肠外肠内营养在中国北京地区的发展

肠外肠内营养在外科治疗中的意义肠外肠内营养在外科治疗中的意义在于:(1)外科疾病,如各种原因引起的肠功能障碍不能正常摄取营养;(2)创伤手术后发生肠瘘或大部小肠切除后短肠综合征致营养吸收障碍;(3)严重感染,进食不足.以上情况均需给予营养支持.除此之外,创伤和感染可引起体内一系列炎症反应以及内分泌和代谢反应,表现为高分解代谢,负氮平衡,体内蛋白质、主要是肌肉蛋白耗损,严重者使伤口愈合迟缓,甚至切口裂开,免疫功能障碍,术后并发感染,甚至多脏器功能不全综合征(MODS).     

肠内肠外营养的并发症

文中阐述了肠内、肠外营养的并发症。胃肠道外营养的并发症主要有:(1)导管并发症;(2)感染并发症;(3)代谢并发症。肠道内营养的主要并发症是腹泻、恶心呕吐、倾倒综合征及代谢并发症。依靠健全的营养支持来管理肠外、肠内营养是减少各类并发症的中心环节。特别对长期需要肠外营养的家庭TPN病人营养支持组的管理和指导更属重要。     

进展期胃癌术后早期肠内-肠外营养联合应用与肠外营养的临床比较

目的探讨进展期胃癌术后早期肠内营养和肠外营养联合应用的可行性、安全性和临床效果。方法62例进展期胃癌患者术后第一天随机分为(1)肠外营养(PN)组;(2)肠内和肠外联合营养(EN-PN)组;(3)对照组。观察在治疗过程中3组患者并发症的发生率、术后肠功能恢复时间、平均住院天数及营养评定的各项指标,进行对比分析。结果对照组并发症发生率明显高于EN-PN组和PN组(P<0.05)。对照组术后胃肠功能恢复时间及平均住院天数较EN-PN组和PN组明显延长(P<0.05),而EN-PN组与其余两组比较显著缩短(P<0.05)。EN-PN组和PN组术后血清白蛋白、前白蛋白和转铁蛋白在营养支持后均明显升高(P<0.05),体重下降缓慢,负氮平衡均得到有效纠正。结论进展期胃癌术后早期肠内营养及肠外营养联合应用安全、可行,在改善机体营养状况方面与全肠外营养相似,并有促进和维护胃肠道功能的作用,同时费用较低。     

欧洲肠外肠内营养研讨会关于胰腺疾病肠内营养的指南摘要

2006年,欧洲肠外肠内营养协会(ESPEN)制定了关于急、慢性胰腺炎的EN指南,用以指导胰腺炎病人EN的临床工作.该指南共有19条,其中A级4条,B级2条,C级12条,有1条未列出等级.     

肠外肠内营养临床有效的循证基础:营养风险筛查(NRS 2002)与相对有效理念

20世纪60年代,在欧洲和美国肠外营养(parenteral nutrition,PN)已被较普遍地应用于临床,在北京和上海PN也被应用于极少数患者。其方法是经中心静脉途径为机体提供糖、氨基酸和长链脂肪乳胶等代谢底物。在美国夸大了提供大量糖的优点,出现了“静脉高营养”的误导。20世纪70年代,肠内营养(enteral nutrition,EN)在中国也开始被应用于临床。近30年来,PN和EN已经成为临床医学的重要发展领域之一,同时也促进了包括危重症医学在内的很多新学科的发展。然而,随着时间推移,人们开始观察到由于不恰当的应用营养支持导致的不良后果。1991年《新英…     

第11届北京国际肠外与肠内营养研讨会（BISPEN）会议总结

第 11届ＢＩＳＰＥＮ于 2 0 0 1年 4月 19日 - 2 1日在北京成功举办。现总结如下。在第 9届ＢＩＳＰＥＮ会议上我们还觉得中文文章太少 ,而本次几乎有一半的文章是中文 ,有显著的进步。本文将对大会所有报告进行总结。参加本次会议人数超过 6 70人。下一届会议将于 2 0 0 2年 4月 18日 - 2 1日在北京举行。 2 0 0 3年会议初步定在广州举行。本次国际性会议由两个介绍性的讲座拉开了序幕 :1.“评价数据结果的新方法 (ｎｅｗｍｅｔｈｏｄｓｉｎｅｖａｌｕａｔｉｎｇｏｕｔｃｏｍｅｄａｔａ)”由美国波士顿哈佛医学院ＤｏｕｇｌａｓＷｉｌｍｏ…     

肠内营养与肠外营养支持的代谢效应

对比术后病人应用肠外(parenteral　nutrition,PN)与肠内(enteral　nutrition,EN)营养支持的代谢效应。20例病人,随机分为肠外营养组(对照组)及肠内营养组(研究组)。于手术后第5～11天给病人以传统的标准肠外营养或肠内营养剂爱伦多(Elental)支持。结果:(1)对照组病人的体重下降2.8±0.2kg,研究组病人的体重下降2.1±0.3kg,两组之间有差异(P=0.09)。(2)对照组的累积氮平衡 105.2±9.2mg·kg~(-1)/7d,研究组的累积氮平衡 184.8±33.2mg·kg~(-1)/7d。研究组明显优于对照组(p=0.03)。(3)血清谷氨酰胺(glutamine)的变化,对照组术前为630±20mmol/L,术后为594±26mmol/L,术后无显著性差异(P=0.55)。(4)血清亚油酸(linolicacid)的变化,对照组术前为101.4±37.7ug/ml,术后116.1±11.2ug/ml,术后血清亚油酸无显著性差异(P=0.65)。研究组术前为151.9±31.2ug/ml,术后101.2±16.5ug/ml,术后有降低,但没有显著性差异(P=0.11)。本研究结果表明,手术后肠功能恢复时,给予肠内营养爱伦多支持比传统的标准肠外营养支持有较好的代谢效应,但必需脂肪酸的补充量尚嫌不足。     

肠内营养与肠外营养对危重症临床疗效的Meta分析

目的:通过Meta分析方法系统评价肠内营养(EN)与肠外营养(PN)对危重症的临床疗效。方法:检索Pub Med、Embase、Springerlink、Medline、中国知网、万方、维普数据库(建库至2016年4月22日),纳入有关肠内营养与肠外营养治疗的随机对照试验(RCT),以总并发症发生率、总感染率、肺炎发生率、尿路感染率、脓毒症及其他感染发病率、死亡率、住院时间等为效应指标,由两名研究者独立对入选文献的质量和研究结果进行摘录,应用Review Manager 5.3进行Meta分析。结果 :Meta分析结果显示,与肠外营养相比,肠内营养显著降低了总感染发生率(OR=0.54,P=0.04)、肺炎发生率(OR=0.65,P=0.04)及脓毒症及其他感染发生率(OR=0.59,P=0.04),两者在总并发症发生率、尿路感染率、死亡率及住院时间均无显著差异。结论 :肠内营养能显著降低危重症病人感染的发生,特别是降低肺炎、脓毒症及相关性炎症反应的发生。     

食管癌患者术后肠内营养与肠外营养比较的临床观察

对食管癌患者而言,营养支持是手术成功和改善术后生存质量的重要保障。本研究观察比较食管癌患者术后肠内营养（enteral nutrition,EN）与肠外营养（parenteral nutrition,PN）的效果,现报道如下。 1 对象与方法 1．1对象 选取2006年3月至2009年12月在我院手术治疗的食管癌患者186例,按术后营养支持方法分为2组。     

肠外瘘病人肠内营养的护理

0　引　　言营养支持是肠外瘘病人的主要治疗方法之一。我科 2 0世纪 70年代即重视肠内营养 (EN)在肠外瘘病人中的应用。随着时间的推移和临床实践经验的积累 ,对肠外瘘病人应用EN有了更多的体会 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 1997年 1月至 2 0 0 0年 1月收治肠外瘘病人 170例 ,男 119例 ,平均年龄为 (4 0 .6±17.6 )岁 ;女 5 1例 ,平均年龄为 (4 5 .2± 15 .8)岁。其中胃瘘及胃肠吻合瘘 15例 ,十二指肠瘘 2 8例 ,小肠瘘 72例 ,结肠瘘 2 8例 ,回结肠吻合口瘘 13例 ,多发性肠瘘 14例。1.2　营养支持方法　在肠道功能未恢复之前…     

消化道术后肠内营养与肠外营养联合应用与单纯肠外营养的比较

目的 探讨消化道恶性肿瘤术后早期肠内营养（EN）和肠外营养（PN）联合应用对患者恢复的影响，并与完全胃肠外营养（TPN）进行比较。方法 将2002年1月-2004年3月择期行消化道恶性肿瘤手术的患者65例随机分为二组：EN-PN组（35例）和TPN组（30例），于术后24小时开始营养治疗。分别于术前和术后第7天测定血清白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、转铁蛋白（TFN）及白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNFα）水平，同时测定血清内毒素水平和尿乳果糖/甘露醇（L/M）评价肠黏膜通透性，测定血清IgA、IgG、IgM、CD4、CD8及CD4/CD8评价免疫功能，比较二组患者感染等并发症的发生率和平均住院时间。结果 术后第7天，EN-PN组的尿L/M、血清内毒素、IL-6及TNFα水平均明显低于TPN组（P〈0．05），而EN-PN组的IgG及CD4/CD8水平均明显高于TPN组（P〈0．05），EN-PN组TFN及PA明显高于TPN组（P〈0．05），EN-PN组患者感染并发症和住院时间亦明显降低（P〈0．01）。结论 消化道恶性肿瘤患者术后早期应用肠内和肠外营养相结合的营养方式是安全有效的，可提高患者的免疫功能，促进患者恢复。     

肠外或肠内营养支持对有营养风险患者临床结局的影响

研究表明,肠外营养（parenteral nutrition,PN）可降低有明显营养不良（不足）患者的非感染性并发症,对营养不足的患者应用肠内营养（enteral nutrition,EN）可以减少感染性并发症并缩短住院时间,对营养状况基本正常患者的结局则无明显改善。欧洲肠外肠内营养学会营养风险筛查专题组在对128个关于营养支持与临床结局随机对照研究报告分析的基础上,     

肠内营养结合肠外营养治疗重症胰腺炎的临床研究

目的研究肠内营养结合肠外营养治疗重症胰腺炎的临床疗效。方法选取我院2013年5月至2016年5月收治的68例重症胰腺炎患者,采用随机分组法分为两组各34例。对照组给予全胃肠外营养治疗,观察组采用肠外营养联合肠内营养治疗。对比两组患者的临床疗效。结果治疗的前7 d,两组血清白蛋白、尿淀粉酶和血淀粉酶指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗7 d后,观察组的血清白蛋白、尿淀粉酶和血淀粉酶指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的住院时间、住院费用、症状缓解时间、死亡率和并发症发生率均少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用肠内营养结合肠外营养治疗重症胰腺炎患者具有良好的治疗效果,能稳定患者的营养状况,改善患者的生活质量,值得临床推广应用。     

胃癌根治术后早期肠内营养与肠外营养的疗效比较

目的 探讨胃癌根治术后经鼻肠营养管早期肠内营养（early enteral nutrition EEN）的疗效.方法 将61例胃癌术后患者随机分成早期肠内营养组31例和全胃肠外营养（total pareteral nutrition TPN）组30例.比较两种营养支持的疗效.结果 EEN组与TPN组相比,术后肛门排气时间显著提前（P＜0.05）,术后住院时间显著缩短（P0.05）,体重消耗值显著减少（P＜0.05）,营养结束后第2天的血清总蛋白、清蛋白水平有显著性差异（P＜0.05）.结论 经鼻肠营养管EEN比TPN优越,简便易行,宜予推广.