骨旁骨肉瘤（文献综述）

骨旁骨肉瘤或皮质旁骨肉瘤，系指瘤体在骨旁，基底紧贴骨皮质的原发性骨恶性肿瘤，在原发性骨肿瘤中仅占0．8％，骨肉瘤中只有4％（1），国外文献在1980年以前共报告约217例（2）。国内在60年代初才有报告，直到近年共报告约50余例（3－10），此瘤的大多数病例生长缓慢，病程甚长，早期文献多认为系良性病变故称为“骨旁骨瘤”或“颅骨区外骨瘤”（8），但多年来的研究证明它虽发展缓慢又长期无症状，但局部切除后仍会复发甚至发生转移而导致死亡，与真正的良性骨瘤是不同的。     

皮质旁骨肉瘤（附5例报告）

皮质旁骨肉瘤为起源于骨外膜或骨皮质旁结缔组织，向外生长具有低度恶性或潜在恶性的一种少见骨肿瘤，约占骨肿瘤0．6－1％，骨肉瘤4％（1），1951年Geschickter及Copelan最早报告16例，国外统计至1962年有72例（2），国内约有29例（3），近20年来报告骤增，今将我们20年来经手术及病理确诊的5例作一报告，并着重于X线方面的分析。     

骨膜成骨肉瘤的X线诊断

骨膜成骨肉瘤（Periosteal osteogenic sarcoma）是一种很少见的恶性骨肿瘤，起源于骨外膜，发生在骨表面。1976年Unni等分析102例骨表面的成骨肉瘤，其中有23例在临床、x线和病理上不同于质旁骨肉瘤，而类似髓型成骨肉瘤，并命名为骨膜成骨肉瘤。搜集6例，均经手术病理证实，其x线表现亦颇为典型，兹报道如下。     

原发性腹膜后骨外骨肉瘤（1例报导及文献复习）

原发性腹膜后骨外骨肉瘤（１例报导及文献复习）西安医科大学第一临床医学院影像中心李妙玲，杨志英，史大鹏，候惠莲原发性腹膜后骨外骨肉瘤少见，现将我院收治并经手术证实１例报导如下，并复习文献加以讨论。１病例介绍女，５１岁，无意发现右上腹包块半年，伴闷胀不适...     

骨膜成骨肉瘤的X线诊断（附6例分析）

骨膜成骨肉瘤（Periosteal osteogenic sarcoma)是一种很少见的恶性骨肿瘤，起源于骨外膜，发生在骨表面，1976年Unni等分析102例骨表面的成骨肉瘤，其中有23例在临床，X线和病理上不同于皮质旁骨肉瘤，而类似髓型成骨肉瘤，并命名为骨膜成骨肉瘤，我们自1982年以来亦见6例，均经手术病理证实，其X线表现亦颇为典型，兹报道如下。     

溶骨型骨巨细胞瘤的X线诊断（附32例分析）

骨巨细胞瘤的X线表现可分为皂泡型和溶骨型，前者的改变作为骨巨细胞溜的X线特征，早为人所熟知（1，2，3），而溶骨型的则报告颇少，并易与其他溶骨型骨肉瘤相混，为此我们将手术病理证实的溶骨型骨巨细胞瘤32例作一分析报道。     

毛细血管扩张型骨肉瘤影像诊断（附11例报告）

骨肉瘤是常见的原发性恶性骨肿瘤,约占原发性骨肿瘤的12．2％,其病理特征为肿瘤细胞直接产生骨样组织和不成熟的肿瘤骨。随着对骨肿瘤的深入研究,发现骨肉瘤的恶性程度有很大差异,临床、病理、X线表现各有不同,治疗方案和预后也各有差别,从而将一些骨肉瘤从典型（传统）骨肉瘤中分出来,称之为骨肉瘤亚型,毛细血管扩张型是其中一种亚型。为提高对毛细血管扩张型骨肉瘤认识,笔者将经临床病理证实的11例作回顾性分析。     

X线诊断拾零

成骨肉瘤有几种少见的类型,即骨旁骨肉瘤、骨膜成骨内瘤、骨外骨肉瘤和骨肉瘤病(osteosarcomatosis)。后者又称硬化性骨肉瘤(sclerosing osteogenic sarc-oma),成骨细肥性骨肉瘤(osteoblastic     

骨成骨肉瘤骨转移

肾成骨肉瘤是常见的骨原发恶性肿瘤之一，但发生骨转移较为少见，兹将我院2例经病理证实的骨成骨肉瘤骨转移报道如下，并结合文献讨论骨成骨肉瘤骨转移与多中心面崩肉瘤的诊断，以及转移途径问题。     

罕见部位特殊表现的骨旁骨肉瘤（附一例介入性治疗）

骨旁骨肉瘤又称皮质旁骨肉瘤，是发生于骨旁的成骨性肿瘤的一种类型，此瘤58－84％发生于股骨下端的Guo窝部，且多为生长缓慢的低度或潜在恶性的骨肿瘤，本文报告4例发生于罕见部位表现特殊的骨旁骨肉瘤。     

骨肉瘤的影像学诊断(一)

骨肉瘤 (ｏｓｔｅｏｓａｒｃｏｍａ)亦称为成骨肉瘤 (ｏｓｔｅｏｇｅｎｉｃｓａｒｃｏｍａ)或骨生肉瘤 ,是一种最常见的骨原发恶性肿瘤。骨肉瘤恶性程度高 ,发展快 ,多早期发生肺转移。病　理骨肉瘤好发于长骨干骺端 ,少数起源于骨干部向周围扩展 ,常经骨皮质的哈佛氏系统达骨膜下方 ,再侵入周围软组织。骺板和关节软骨可在一定程度上阻止肿瘤扩展。干骺骨骺闭合后 ,骨破坏可直达关节软骨下方 ,极少数可破坏关节软骨而侵入关节内 ,亦可经关节囊附着处侵入关节相对的骨骼。骨肉瘤主要成分为瘤性成骨细胞、瘤性骨样组织和肿瘤骨。部分肿瘤 ,尚…     

酷似成骨肉瘤的骨样骨瘤1例

１　病历简介患者,女,２９岁,无诱因左膝部疼痛８个月。查体：于左股骨远端背侧触及一硬性突起,局部无红肿。血相正常。Ｘ线检查：左膝正位片示左侧股骨远端骨骺干骺端内一不规则形致密影,边缘模糊,骨小梁结构消失。侧位片示肿物向背侧突出于骨皮质之外,表面见放射状骨针,骨皮质层状增生（图１）。Ｘ线诊断：左股骨成骨肉瘤。ＣＴ检查：瘤体呈分叶状,边缘毛糙,内部呈高及较高密度,中央有低密度腔,骨皮质不规则增厚,局部皮质不连续,突出部分表面不规整（图２）。ＣＴ诊断：左股骨成骨肉瘤。病理诊断：股骨骨样骨瘤。２　讨论内…     

骨肉瘤环氧化酶2和基质金属蛋白酶9表达与肿瘤微血管密度关系

目的：观察并探讨环氧化酶2（cyclooxygenase-2,COX-2）和基质金属蛋白酶9（matrix metalloproteinases-9,MMP-9）在骨肉瘤中的表达规律及与肿瘤微血管密度（microvessel density,MVD）的关系。方法：2002—2007年经手术切除并经病理证实的57例骨肉瘤患者的肿瘤组织,临床分期Ⅰ期15例,Ⅱ期19例,Ⅲ期23例,应用免疫组织化学方法检测骨肉瘤和18例骨软骨瘤组织中COX-2和MMP-9的表达,通过CD34表达检测骨肉瘤微血管密度。结果：骨肉瘤COX．2和MMP-9总阳性率分别为70．2％（40／57）和66．7％（38／57）,显著高于骨软骨瘤。Ⅲ期骨肉瘤COX-2和MMP-9阳性表达率均显著高于Ⅰ期和Ⅱ期骨肉瘤,骨肉瘤COX-2与MMP-9表达分布有相关-致性。Ⅲ期骨肉瘤MVD显著高于I期骨肉瘤和Ⅱ期骨肉瘤。COX-2阳性骨肉瘤MVD显著高于COX-2阴性骨肉瘤;MMP-9阳性骨肉瘤MVD显著高于MMP-9阴性骨肉瘤。结论：骨肉瘤COX-2和MMP-9表达具有-致性,且与骨肉瘤临床分期及肿瘤微血管生成密切相关。     

骨肉瘤的MRI诊断(附35例分析)

总结骨肉瘤NRI表现及其特点。方法：收集经手术病理或活检证实的35例骨肉瘤，分析其MRI、X线平片征象并与手术病理对照，总结NRI诊断骨肉瘤的特征。35例均进行NRI平扫，其中18例平扫后行增强扫描。结果：骨肉瘤MRI上可表现瘤骨、骨质破坏、骨膜反应、软组织肿块等征象。此外，NRI还可显示肿瘤坏死、出血，肿瘤侵犯骨骺、关节及“跳跃”病灶。增强扫描有利于骨肿瘤良恶性的鉴别。结论：NRI可以提供比X线平片更全面的影像学信息，并指导临床治疗。     

骨肉瘤的影像学诊断(二)

鉴别诊断典型或晚期骨肉瘤诊断并不困难 ,但早期和不典型病变须与以下疾病鉴别。与成骨型骨肉瘤鉴别的有 :1.成骨型转移瘤好发于躯干和四肢长管骨的近端 ,病灶多发 ,边界较清 ,较少侵犯骨皮质 ,多来源于前列腺癌、鼻咽癌、肺癌、甲状腺和乳腺癌 ,鉴别不难。2 .软骨肉瘤中心型软骨肉瘤有时与骨肉瘤相似 ,但瘤组织内有大量环状或颗粒状钙化。若系继发于软骨瘤或骨软骨瘤的恶变 (约占5 0 % ) ,则有边缘模糊的溶骨性破坏 ,钙化成堆 ,密度不均。3.尤文氏肉瘤发病年龄低于骨肉瘤 ,平均 15岁 ,70 %在 10～ 30岁 ,好发于长管骨的骨干。发生于干骺部…     

蜡泪样骨硬化症X线诊断5例

蜡泪样骨硬化症是一种罕见的骨质硬化性疾病，因骨外硬化灶向外突出形如蜡泪而得名。此病1922年首先由Left和Tohnny报道命名为肢骨纹状肥大，又名Leri—Tohnny氏综合症，又称蜡泪（油）骨病、蜡泪（油）样骨质增生症。此病多发于一侧肢体，病人多为成年人，本文回顾性分析5例经临床和手术病理证实的蜡泪样骨硬化症X线表现。并探讨其影像学特征。     

骨干骨肉瘤的X线诊断：附七例报告

骨干骨肉瘤的Ｘ线诊断（附七例报告）刘裕骨肉瘤是恶性骨肿瘤中最常见的肿瘤，而骨干骨肉瘤罕见。笔者于我院经手术病理证实的７５例骨肉瘤中发现７例，现报告如下。一般资料７例均为男性，年龄２１～４２岁，就诊时间３～１１个月，１例为外伤骨折后前来就诊，症状为不同...     

骨旁骨肉瘤（附2例报告）

骨旁骨肉瘤（附２例报告）郜发宝，辛水利骨旁骨肉瘤比较少见，文献报告亦少。笔者报告２例，其表现亦较为特殊。１临床病例例１，女性，３０岁。突感左大腿疼痛伴局部肿块３月。疼痛以夜间痛为著，呈“跳痛”。发病１月后感左大腿增粗，疼痛进行性加重，左髋关节活动稍受...     

老年人趾骨肉瘤一例报告

成骨肉瘤好发于青少年长管状骨，发生在老年人趾骨极为少见，我院发现1例报告如下。     

骨纤维异常增殖症自发恶变15例分析

报告１５例骨纤维异常增殖症（简称骨纤）自发恶变，其中恶变为骨肉瘤８例，纤维肉瘤５例和软骨肉瘤２例。１５例均长期患有骨纤，均未接受过放射治疗。本组恶变者中，多骨型骨纤１１例，单骨型４例。恶变患者的主要临床症状是病变区疼痛和肿胀，而后则出现硬性肿块。恶变的Ｘ线表现为：在原骨纤病变区域内，出现虫噬样或囊状溶骨性破坏，骨纤病变边缘变模糊或消失，皮质破坏并逐渐出现软组织肿块。恶变为骨肉瘤者，肿瘤区内常有不同形态的痛骨；软骨肉瘤则可见环状或斑片状钙化；纤维肉瘤则表现为单纯溶骨性破坏，软组织肿块呈中等密度。