直肠癌术后吻合口漏的护理

目的 探讨直肠癌术后吻合口漏的护理.方法 充分的肠道准备,注重心理护理,密切观察病情变化,有效引流,加强肛周皮肤护理.结果 945例直肠癌保肛术,其中有30例发生吻合口漏,占3.9％,其中25例经保守治疗,23 ～41天漏口愈合,5例先行造瘘,90天后漏口愈合回纳造口.结论 细致的心理护理,重视肠道准备,有效引流,加强肛周皮肤护理对漏口愈合极为有效,提高了漏口愈合率.     

美兰在术中检测直肠癌吻合口漏的应用

目的观察美兰在术中检测预防直肠癌术后吻合口漏的应用。方法入组病例共151例,剔除无法切除肿瘤或不适宜结直肠吻合的病例19例,进入临床研究病例共132例,研究组65例,对照组67例。年龄37—85岁,平均58．7岁;男性75例,女性57例,男女比例1．32;肿瘤下极距肛缘5．0-11．0cm（术中测量）,平均6．4cm;肿瘤大小3．5—9．5cm,平均5．2cm;择期手术121例,急诊手术11例。研究组在完成肠吻合后从肛门注入美兰1支＋生理盐水50mL,观察吻合口有无关兰渗漏。术后6个月随访率100％。两组患者对比术后吻合口漏发生率。结果术中使用关兰溶液检测吻合口,术后吻合口漏发生率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论术中使用美兰溶液检测直肠癌切除后吻合口,定位准确,直视下修补,明显降低或避免了直肠癌术后吻合口漏的发生,该法简单实用,值得推广。     

中低位直肠癌全系膜切除术后并发吻合口漏患者的护理

目的：探讨护理在中低位直肠癌全系膜切除术后并发吻合口瘘患者的治疗效果及预后的作用。方法：分析进行治疗的12例中低位直肠癌术后吻合口瘘的护理对策及预后。结果：经积极治疗和护理后12例患者均好转出院,随访6个月-2年,未出现复发病例。结论：手术前后全面个体化的护理,可为手术创造良好的条件,预防吻合口瘘的发生,促进吻合口瘘的愈合,提高患者的生活质量。     

食管癌,贲门癌切除术连续172例无吻合口漏分析

我院自1985年11月至1994年11月,连续施行食管癌、贲门癌切除,食管胃或空肠吻合术共172例,无一例吻合口漏。作者认为,加强围手术期的处理,术前积极治疗并发症,纠正和改善营养状况;术中保护胃、食管血供,正确掌握吻合技术;预防并及时处理术后     

直肠癌前切除超低位吻合术后吻合口瘘12例分析

目的：交流直肠癌前切除超低位吻合术后并发吻合口瘘的防治经验，以更好防治吻合口瘘。方法：对已行的156例直肠癌超低位吻合术及出现吻合瘘12例的病例资料进行归纳分析。结果：12例吻合口瘘患者经保守治疗，10－30d后瘘口均愈合。结论：根据吻合口瘘的原因，采取针对性的预防措施，是预防吻合口瘘最有效的方法。     

腹腔镜直肠癌根治术后吻合口瘘的危险因素

 目的 探讨腹腔镜辅助直肠癌根治术(Dixon术)后吻合口瘘发生的危险因素及手术体会。方法 回顾性分析山西医科大学第一医院普外科2014-06至2018-06收治的146例腹腔镜辅助直肠癌根治术患者的资料,分析术后吻合口瘘的危险因素。结果 13例(8.90%)患者发生吻合口瘘,其中男10例,女3例。术前白蛋白水平低于35 g/L、肿瘤下缘距肛门距离＜7 cm、术中使用直线切割闭合器数量超过2个的患者术后吻合口瘘发生率分别高于术前白蛋白水平≥35 g/L、肿瘤下缘距肛门距离≥7 cm、术中使用直线切割闭合器≤2个的患者(P=0.013、P=0.037、P=0.011)。多因素分析,术前白蛋白水平(OR=4.092,95%CI:1.231~13.602)、术中使用闭合器数量(OR=4.272,95%CI:1.285~14.202)是吻合口瘘的独立危险因素。结论 术前低白蛋白水平、肿瘤下缘距肛门距离＜7 cm、术中使用直线切割闭合器数量大于2个是腹腔镜辅助直肠癌根治术后吻合口瘘的危险因素,患者合并其中一种或多种情况时应当引起注意并采取必要的预防措施。     

食管癌、贲门癌术后胸内吻合口瘘的治疗

目的探讨食管、贲门癌术后吻合口瘘的治疗方式。方法 2001年1月—2010年12月我科共发生13例食管、贲门癌术后胸内瘘,非手术治疗8例,手术治疗5例。结果 13例中12例治愈、1例死亡,死亡病例为非手术治疗患者。结论对食管、贲门癌术后吻合瘘患者首先采用非手术治疗,如无好转应尽早手术治疗。治疗目的在于通畅引流,辅以肠内营养可取得较好治疗效果。     

结肠内置管引流治疗结直肠创伤术后吻合口漏

目的　了解吻合口上下双管引流法对左半结肠、直肠创伤一期手术后吻合口漏的治疗作用。方法　对 2 8例左半结肠、直肠创伤一期手术后出现吻合口漏的病人 ,采用肠腔内吻合口上下双管引流 ,以临床症状、体征、X线检查和骶前引流物为指标 ,对吻合口漏愈合时间进行了观察 ,同时与 2 5例吻合口漏患者采用单纯扩肛的方法进行比较。结果　使用双管引流病人吻合口漏的愈合时间为 10 .4± 2 .3d ,比单纯扩肛病人的 14.7± 5 .1d明显缩短 (P <0 .0 5 )。结论　吻合口上下双管引流法可明显缩短左半结肠、直肠创伤一期手术后吻合口漏愈合时间 ,对吻合口漏有明显的治疗作用。     

一层缝合保肛手术治疗低位直肠癌16例

直肠癌是常见恶性肿瘤之一。据报道,其病变下缘距肛缘8cm以下者占70％。2000年以来,我们对低位直肠癌采取一层缝合方法行结直肠吻合保肛手术16例,效果满意。     

手术治疗食管癌贲门癌205例无吻合口瘘的体会

自 1993- 0 1～ 1998- 12我院连续治疗食管癌贲门癌 2 16例 ,其中手术切除 2 0 5例 ,分别行食管胃、食管空肠吻合术 ,术后未发生吻合口瘘和近期死亡。报道如下。1　临床资料本组男 144例 ,女 6 1例 ;年龄 2 6～ 78岁 ,平均 5 2岁。食管癌 87例 ,其中上段 14例 ,中段 42例 ,下段 31例。病变长度 3～ 12ｃｍ ,手术切除率 94.9% (2 0 5 / 2 16 )。根治性切除 79例占 90 .8% ,8例行姑息性切除。 118例贲门癌中 ,根治性切除 99例 ,占 84% ,19例姑息性切除。手术径路 ,左后外侧标准切口进胸行弓上和弓下吻合 15 9例 ,右胸腹颈三切口行食管胃颈部吻…     

食管癌、贲门癌术后吻合口漏的平片X线诊断(附43例分析)

目的:探讨食管癌、贲门癌术后吻合口漏的平片X线特征,达到及时诊断。方法:通过已确诊的43 例食管癌、贲门癌术后吻合口漏病例进行X线分析。结果:术侧新出现大量气胸、液气胸26例(60.5% ),吻合口部出现圆形、椭圆形密度增高影和气液平面9例(21% ),吻合口区附近纵隔增宽、积气5例(11.5% ),胸腔胃“月晕征”3 例(7% )。结论:食管癌、贲门癌术后吻合口漏有明确的平片X线特征,据此可做出诊断。     

球囊扩张术治疗食管-胃吻合口狭窄

食管胃手术后吻合口狭窄是临床经常遇到的问题。治疗手术后吻合口狭窄，除了采用再次手术外，传统方法是经口插入橡胶或金属材料制成的扩张器，进行治疗。该方法具有易复发和穿孔的危险。本组对２１例食管胃吻合口术后狭窄病人，采用电视导引下球囊扩张治疗，现作回顾性分析。材料和方法一、病例自１９９６年１月到１９９９年２月，对手术治疗后的食管胃吻合口狭窄的２１例病人，实施球囊扩张术。本组２１例，男１６例，女５例，年龄５４～７２岁。平均年龄６３岁。食管贲门癌１２例（其中１例术后吻合口放置金属内支架）。食管下端静…     

食管癌术后胸内吻合口瘘的治疗体会

1990年以来我们采用分期手术方法治疗11例食管癌切除术后胸内吻合口瘘,术后吻合口瘘全部闭合,无1例死亡,疗效满意。现就有关手术的问题谈几点体会。1 临床资料 本组中男8例,女3例;年龄38～72岁,病程6～13个月,均系中晚期食管癌患者。首次手术均采用左后侧开胸、食管癌切除、食管胃弓上吻合术。分别于术后2～22d经口服美蓝证实为吻合口瘘,急症行开胸探查术。术中见胸腔内有大量分隔之脓液和胃液,胸膜和胃壁肿胀,胃、肺、心包表面均附有脓苔。瘘发生部位:5例在吻合口后壁,3例在前壁,3例在近吻合口处之胃壁。2 手术方法 Ⅰ期手术急症开胸探查、颈部食管外置、胸胃造瘘术。取原切口进胸探查、彻底清除纤维分隔、脓液、脓苔,用生理盐水、3％双氧水、0.2％甲硝唑反复冲洗胸腔,彻底剥除附着于肺表面之脓苔和纤维膜,使肺充分复张。剪断原吻合口,剪除胃底坏死组织,双     

中晚期贲门癌112例防止胸内吻合口瘘体会

1992～ 2 0 0 0年 ,为减少中晚期贲门癌术后反流性食管炎和胸内吻合口瘘 ,我们采用根据残胃大小和食管扩张程度选择吻合口方法 ,治疗中晚期贲门癌 112例 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　 112例中 ,男 88例 ,女 2 4例 ;年龄32～ 6 7岁 ,平均 5 4岁。行弓下一层吻合 ,外加大网膜围脖式包盖 6 4例 ,食管空肠吻合 (Ｒｏｕｘ Ｙ) 9例。1 2　手术方法1 2 1　切口　均行左胸标准切口 ,为使根治性切除暴露良好 ,取右侧卧位并稍后仰 15°～ 2 0° ,从第 7肋间切口进胸。1 2 2　肿瘤切除和食管胃吻合　贲门癌按胃癌标准根治兼顾食管下段行倒…     

食管胃吻合口瘘的内支架治疗

目的 评价国产带膜金属内支架治疗食管胃吻合口瘘的临床效果。材料和方法 本组１８例，食管下段癌１５例，贲门癌３例，选用２国产镍钛热记忆合金带膜支架与自工不锈钢丝“Ｚ”型带膜支架（ＣＥＳ）。支架一电视监视下进行１４例，于胃镜直视下进行４例，术后给予抗生素、止血药及镇静止药。结果 １８例支架国入术成功率１００％瘘，瘘口安全封堵，第２，３天即能进半流质或普食，随访１月－１年，全部存活，无１例支架滑脱，结论     

胃大部切除术后并发吻合口水肿梗阻9例报告

我院１９８７～１９９８年,行胃大部切除胃肠吻合术４３２例,术后并发胃瘘１例,十二指肠瘘１例,吻合口水肿梗阻９例。现讨论如下。１　一般资料本组４３２例胃大部切除胃肠吻合术中,十二指肠溃疡８２例,胃溃疡１７５例,胃癌１６７例,胃粘膜脱垂并幽门不全梗阻１例,胃结核１例,出血性胃炎６例。本组吻合口口径４ｃｍ４例,３ｃｍ２６９例,无１例发生吻合口水肿梗阻。２ｃｍ１１９例,发生吻合口水肿梗阻４例,占３．４％。１．５ｃｍ４０例,发生吻合口水肿梗阻５例,占１２．５％。ＢｉｌｌｒｔｈⅡ式结肠前１３９例,发生吻合口…     

直肠癌全系膜切除结合吻合器术后吻合口瘘的原因与防治

目前,直肠全系膜切除和应用吻合器技术治疗直肠癌不但提高了中低位直肠癌的保肛率,而且降低局部复发率。但近几年众多学者报道直肠全系膜切除术后吻合口瘘的发生率也明显增加,Carlson等研究提出传统手术后吻合口瘘的发生率为5％～8％,而直肠全系膜切除术后可增到16％。还有学者报道单用吻合器与吻合器结合直肠全系膜切除术后吻合口瘘的发生率分别为7．4％（5／68）和17．3％（8／52）。本文结合国内外文献,对我科258例直肠癌行直肠全系膜切除并应用吻合器术后发生吻合瘘的原因及防治探讨如下。