龙胆紫Schiff液PAS整块染色显示实验犬环杓后肌功能重建的肌糖原 …

本文用龙胆紫Ｓｃｈｉｆｆ液ＰＡＳ整块染色，显示实验犬两种不同术式重建环的杓后肌功能后的肌糖原，并用图像分析仪作定量分析，结果证明两种不同术式神经肌蒂移植术能都能使失神经支配的实验犬环杓后肌肌糖原恢复正常。     

实验犬环杓后肌功能重建的组织化学研究及图像分析

为了确定并比较犬两种不同术式：Ⅰ。颈袢胸骨舌骨肌支蒂移植术；Ⅱ．副神经胸锁乳突肌支肌蒂移植术，治疗声带麻痹的效果。建立单侧联合性声带麻痹动模型，分别用Ⅰ、Ⅱ两种术式移植神经肌蒂于失神经的环杓后肌。术后４个月取各组ＰＣＡＭ做同结构检查，并做光镜组织化学：乙酰胆碱酯酶、琥珀酸脱氢酶、三磷酸苷酶、糖原反应。用图像定量并测示肌纤维直径。结果发现两种术式都能使ＰＣＡＭ恢复功能，第Ⅱ种术式组织化学结构优于第Ⅰ     

环杓侧肌及环杓后肌神经支在喉返神经定位的实验研究

<正> 本实验采用荧光素双标记法追踪观察猫的环杓侧肌及环杓后肌神经支在喉返神经颈段的分布及定位。实验表明,侧肌及后肌神经纤维在颈段喉返神经分为大小不同的两束,在颈段喉返神经上段,侧肌支的蓝     

神经肌蒂移植对恢复环杓后肌功能的实验研究

<正> 目前对神经肌蒂移植于环杓后肌术后恢复声带外展功能的机制存在争议。本文通过动物实验证明,神经肌蒂移植能恢复环杓后肌神经支配及声带外展,其机制是通过切断的神经分支的再生及肌蒂中切断的神经纤维的再生和没有切断的     

狗喉神经肌蒂移植术后的肌电图观察

<正> 本文观察切断一侧喉返神经,施行环杓侧肌神经肌蒂移植术的7只狗半年后的肌电图和声带活动的恢复情况。7只狗实验侧环杓侧肌都引出肌电位,1只狗肌电位异常。7只狗     

犬肋骨肌瓣的应用解剖与气管成型及气管再造的实验研究

目的：对犬肋骨肌瓣与肌瓣环进行解剖学观察,并以此组织瓣进行气管成型与气管再造动物实验。方法：将犬的第３肋间血管灌注后观察其分布情况。将第３肋骨民上下肋间肌修整成带肌瓣蒂的肋骨瓣、骨肌瓣环,分别行胸内气管成型与环形替代术。结果：犬的肋骨肌瓣、瓣环血供均良好。第３肋间动脉、静有多个分支在胸腊民骨膜之间上行分布玩具闰肋间肌。实验获得满意效果,气管成型手术的犬与非手术犬一样正常活动。气管再造的１８条犬中１     

环杓后肌神经的显微外科解剖

本文借助SXP-Ⅰ型手术显微镜观察了30例成人喉返神经终末支支配环杓后肌的分支,并用改良的karnovsky-Roots AchE染色方法鉴定了喉返神经终末分支的性质。结果表明,喉返神经以前、后二终支入喉,前支是运动支,后支为感觉支;环杓后肌神经来自前支和前支的分支——杓间肌支,支数多,长度短。组织学研究表明,前支内,环杓后肌神经纤维和其它神经纤维随机分布在一起,未形成一个独立的神经束。     

环甲肌的解剖形态和生理功能的再认识

目的：为了重新认识环甲肌的形态和功能。方法：用６０个经福尔马林固定的成人尸体喉，在手术显微镜下对环甲肌进行解剖观测；用８条中国犬在手术麻醉下对环甲肌进行电生理实验。结果：电刺激单侧和双侧环甲肌，甲状软骨都固定不动，环状软骨运动；切断一侧喉上神经喉外支，使该侧环甲肌瘫痪，用直接喉镜观察声门，可见声门后端向患侧偏斜。结论：环甲肌属于二头肌，起于甲状软骨，止于环状软骨；环甲肌收缩时，甲状软骨固定，环状软骨活动；一侧环甲肌瘫痪时，环状软骨弓向健侧偏转，声门后端向患侧偏斜。     

喉外肌与喉内肌同步肌电图对比研究

目的：对人的喉外肌(甲状舌骨肌、胸骨甲状肌、胸骨舌骨肌和肩胛舌骨肌)与喉内肌(甲杓肌)进行同步肌电图的研究。方法：检测8例患者完全单侧声带麻痹的同步肌电图。结果：①发音时,各喉外肌均呈与甲杓肌基本同步的密集型放电,音量大,放电强。发音条件一致时,诸喉外肌的放电不同,发不同的元音也不同;②吞咽及咳嗽时诸喉外肌均呈密集型强放电;但较甲杓肌提前约300～500 ms,屏气时诸喉外肌均呈与甲杓肌基本同步的密集型放电;③深吸气时诸喉外肌也放电,但放电强度低于发音及各种括约肌活动时的电位。结论：用支配肩胛舌骨肌的神经再支配麻痹的甲杓肌,恢复声带内收功能更符合生理特征。     

喉返神经的喉内解剖及其临床意义

喉返神经前支依次发出环杓后肌支、杓间肌支、环杓侧肌支及甲杓肌支;后支与喉上神经内支后下支形成吻合支.前支之间、前支与喉上神经内支,前支与喉上神经外支之间亦可构成交通支.喉上神经内支与喉返神经后支可包含运动纤维.识别内收肌支与外展肌支的重要标志是环甲下韧带与环甲关节.甲状软骨翼建立窗口,识别喉返神经前支分支,选择性实施外展肌支与内收肌支吻合,对于保护喉功能、减轻患者症状、提高生活质量有着重要临床意义.     

组织化学和免疫组织化学技术对脂质沉积性肌病和糖原沉积性肌病的鉴别

目的脂质沉积性肌病和糖原沉积性肌病是罕见的肌肉疾病,其常规病理形态十分相似。本文探讨这两种疾病组织化学和免疫组化反应,寻找其鉴别诊断的形态差异。方法采用三磷酸腺苷(ATP)酶、还原性尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸(NADH-Tr)、苏丹Ⅲ、PAS组织化学染色和抗肌萎缩蛋白(Dystrophin)免疫组化染色,分析2例脂质沉积性肌病和2例糖原沉积性肌病的组织形态特征和差别。结果脂质沉积性肌病和糖原沉积性肌病在常规HE染色均表现为肌纤维内出现大量的空泡,但前者空泡大小较一致,且边界清楚,后者空泡大小差异大,边界不清。ATP酶组化染色显示脂质沉积性肌病出现空泡变性的肌纤维均为Ⅰ型肌纤维,而糖原沉积性肌病出现空泡变性的肌纤维两型均有,以Ⅰ型严重。脂肪染色和糖原染色可作为这两种肌病的确诊依据。Dystrophin免疫组化染色显示脂质沉积性肌病的肌纤维强阳性,而在糖原沉积性肌病的反应为不连续弱阳性。结论组化和免疫组化检测可用于脂质沉积性肌病和糖原沉积性肌病的鉴别诊断。     

应用Sihler氏染色研究人喉神经分支分布类型

采用Sihler氏染色,经过染色后,在立体显微解剖镜下、可清晰地观察到喉内肌肌肉神经支配类型及神经间的联系,结果:(1)喉返神经支配除环甲肌以外的所有喉内肌,环甲肌由喉上神经外支支配.(2)喉上神经内支不仅支配声门上粘膜,也支配杓间肌(包括的横肌和杓斜肌)和声门下粘膜.(3)在每侧杓间肌肉.喉返神经和喉上神经内支之间百多个吻合支.(4)喉返神经的杓间肌神经和环杓后肌神经之间常有交通支.     

环杓关节的系统解剖学:肿瘤时的关节动力学

环杓关节的系统解剖学为理解喉头部运动失调 (尤其是在肿瘤发生时 )提供必要的基础。研究了 1 4例经福尔马林固定的成人尸体喉标本和 4例因恶性肿瘤而失去运动功能的喉标本。环杓关节表面表现出个体之间及同一个体两侧之间的差异 ,引起声门水平的动力学不对称。它们与弹性关节囊形成关节腔 ,以半月形假滑膜桥和周围的深盲囊为特征 ,所以关节有很大的活动性。环杓韧带增加了关节的稳定性。环杓后肌和环杓侧肌由甲状腺下神经的分支支配 ,与腹侧凹陷形成一个喉内弓 ,与侧关节隐窝相联系。声门做内收和外展运动时环杓关节可表现 3种运动方式 :前…     

肌表面旷置修复周围神经缺损的实验研究

实验采用大白鼠大收肌表面旷置修复坐骨神经缺损约１０ｍｍ。术后１２，１８周注射霍乱减毒疫苗辣根过氧化物酶（ＣＢ－ＨＲＰ）于术侧小腿肌。切片观察发现：脊髓前角有ＨＲＰ标记的细胞，说明缺损神经已再生接通。脊髓前角标记细胞的数目、腓肠肌湿重及坐骨神经功能指数（ＳＦＩ）均显示术后１８周动物的恢复优于１２月的动物。     

股外侧肌臀中肌双肌蒂骨瓣移植治疗股骨颈骨折

目的：观察股外侧肌臀中肌双肌蒂骨瓣移植治疗股骨颈骨折的疗效。方法：采用股外侧肌臀中肌双蒂骨瓣移植治疗32例不同类型股骨颈骨折。结果：术后随访6月～59个月，平均45个月。术后无感染、退钉、骨瓣松动等发生。31例骨折愈合，骨折愈合率为96．8％，骨折平均愈合时间5个月，1例骨折不愈合合并股骨头缺血坏死，股骨头缺咀坏死率为3．2％。髋关节功能按Harris。评分标准：优19例，良12例，差1例，优良率96．8％。结论：该术式具有操作简便，疗效好等特点，能有效减少股骨颈骨折的骨折不愈合和股骨头坏死的发生率．为治疗股骨颈骨折提供一种新的手术方法。     

颈部疤痕手术气管插管后环杓关节脱位病例报告与相关病例分析

目的总结与探讨颈部烧伤后疤痕手术患者气管插管麻醉所致环杓关节脱位的发病原因,临床表现与发病机制,诊断,处理和预防。方法总结5例缘于颈部烧伤后疤痕挛缩畸形患者的临床资料,在经过气管插管全麻操作后患者出现声嘶、咽痛、发声困难、失声等症状。间接喉镜检查提示环杓关节脱位。治疗采用1％的盐酸丁卡因行咽喉部黏膜表面麻醉,直接喉镜或间接喉镜下行环杓关节拔动术,发声好转为复位成功的标志。结果5例中一次治愈4例,声嘶、气短、憋气等症状消失,杓状软骨及声带活动正常,声带闭合好。1例因喉部对外来刺激极敏感,行2次环杓关节拔动术后放弃,声嘶无明显好转,气短好转,患侧声带固定,2周后声嘶改善。结论颈部困难气管插管过程中应当防止出现环杓关节脱位,喉镜下行环杓关节拨动术有助于治疗。     

神经肌蒂移植至环杓后肌的应用解剖

在21具成尸标本上,针对喉返神经损伤后的有关问题观察了支配舌骨下肌群和环甲肌的神经.从解剖学角度认为神经肌蒂移植时首选肩胛舌骨肌上腹肌支、胸骨舌骨肌上肌支或环甲肌肌支。暴露环(?)后肌的手术层次是咽下缩肌、咽肌、梨状隐窝和环(?)后肌筋膜。     

肌性斜颈改良手术疗效分析

目的：探讨肌性斜颈改良术式的临床疗效。方法：对92例肌性斜颈患者在手术过程中采取保护颈丛、胸锁乳突肌松解、切断及切断点标志物的选择等改良手术方法，术后随访1a，进行疗效分析。结果：92例患者术后1a进行疗效评价，手术疗效优良率达87％。结论：改良的手术方法可提高对肌性斜颈的疗效，可供临床应用参考。     

带血管蒂股薄肌瓣转位修补复发性腹股沟疝的应用解剖

目的：为带血管蒂股薄肌瓣转位修补复发性腹肚沟疝提供解剖学基础。方法：在５０侧成人男性下肢标本上，密切结合带血管蒂股薄肌瓣转位修复复发性腹股沟疝的术式，对股薄肌的血管、神经分布等进行了解剖学观测。结果：以股薄肌中上段动脉为蒂肌瓣转位长度可达２１．３±２．６ｃｍ；而肌瓣转位至腹股沟管度环所需长度为１８．０±２．２ｃｍ。股薄肌有多血供来源，在肌内有丰富的血管吻合，以该肌主要供血动脉为蒂，可保证转位肌瓣的血供。结论：以中上段血管为蒂股薄肌瓣转位修补复发性腹肚沟疝术式具有可行性。     

Oddi括约肌同步测压与肌电记录的新方法

目的设计一种新的适用于壁内型Oddi括约肌（SO）同步测压与肌电记录的黏膜接触电极。方法分别将家兔和犬麻醉后，打开十二指肠大乳头对侧的十二指肠对系膜缘，同时使用浆膜钩状电极和黏膜接触电极记录家兔SO的肌电活动，比较二者记录的肌电波；用自制黏膜接触电极进一步检测犬SO的肌电活动，比较SO肌电活动和压力波之间的相关性。结果黏膜接触电极和浆膜钩状电极记录到的家兔SO肌电活动的波形较为一致。黏膜接触电极准确记录到犬SO的快波和慢波，SO的肌电活动与压力波之间具有一一对应的关系。结论黏膜接触电极能够同步记录壁内型SO的肌电和压力，SO的快波是SO周期性收缩的电生理基础。