非典型病原体所致社区获得性肺炎的实验研究

目的 探讨成人社区获得性肺炎(CAP)非典型病原体的构成及有关问题,为临床治疗提供依据.方法 收集121例CAP患者急性期和恢复期血清,采用微量颗粒凝集(MAG)法检测肺炎支原体,微量免疫荧光(MIF)法检测肺炎农原体,间接荧光免疫(IFA)法检测嗜肺军团菌,酶免疫测定(EIA)法检测军团菌尿抗原.结果 121例CAP患者共检出非典型病原体28例,其中肺炎支原体19例,是最常见的非典型病原体,其后依次是肺炎衣原体6例,嗜肺军团菌3例,3例阳性病例中军团菌尿抗原检测也是阴性.121例CAP中绝大多数为单一病原体感染,混合感染仅6例.结论 肺炎支原体是CAP中同时也是非典型病原体中最多的一种病原体,肺炎衣原体所占比例较高,而嗜肺军团菌检出较少.     

社区获得性肺炎15种常见菌对22种抗菌药体外活性的研究

目的 掌握我省社区获得性肺炎(CAP)细菌谱和药敏谱.为我省提供治疗CAP的准确资料.方法 细菌的分离与鉴定采用常规法和仪器法,最小抑菌浓度的检测采用琼脂稀释法.结果 121例CAP检出病原体52例(42.90%),居前5位分别是肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、葡萄球菌和卡他莫拉菌(并列).药敏中阳性菌和大多数阴性菌分别测14种抗菌素,嗜血杆菌和莫拉菌测9种抗菌素,基本上确定了常用药的药敏谱.结论 CAP病原谱和药敏谱由于地区不同、人群不同、季节不同、诊治水平等不同,其组成和结果 都有所不同,这个参数并不能判断每一种抗生素的最终疗效.     

社区获得性肺炎15种常见菌对22种抗菌药体外活性的研究

目的掌握我省社区获得性肺炎（CAP）细菌谱和药敏谱,为我省提供治疗CAP的准确资料。方法细菌的分离与鉴定采用常规法和仪器法．最小抑菌浓度的检测采用琼脂稀释法。结果121例CAP检出病原体52例（42．90％）．居前5位分别是肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、葡萄球菌和卡他莫拉菌（并列）。药敏中阳性菌和大多数阴性菌分别测14种抗菌素．嗜血杆菌和莫拉菌测9种抗菌素,基本上确定了常用药的药敏谱。结论CAP病原谱和药敏谱南于地区不同、人群不同、季节不同、诊治水平等不同,其组成和结果都有所不同,这个参数并不能判断每一种抗生素的最终疗效。     

基层医院社区获得性肺炎人群的病原学分布及耐药性分析

目的探讨基层医院社区获得性肺炎(CAP)患者的病原学分布情况和常见细菌的耐药性,为基层医院CAP的治疗提供依据。方法选择2010年1月—2013年12月在我院住院治疗的CAP患者360例,对患者的呼吸道分泌物进行病原学培养,分离鉴别细菌,并进行药物敏感性试验;同时检测患者急性期、恢复期肺炎支原体、肺炎衣原体抗体水平。结果 186例(51.67%)CAP患者病原学检测阳性,其中18.82%为混合感染,位于前4位的病原体为肺炎支原体、流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌、肺炎链球菌及肺炎衣原体。流感嗜血杆菌对氨苄西林的耐药率为42.85%。肺炎克雷伯菌对氨苄西林和部分第三代头孢耐药;青霉素耐药的肺炎链球菌株(PRSP)为29.17%,肺炎链球菌对阿莫西林、头孢曲松等敏感率高。结论流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌和肺炎链球菌是CAP最常见的致病细菌,但非典型病原体也在CAP中占据重要地位,对各种常用抗菌药物有不同的耐药性。     

江油地区儿童社区获得性肺炎病原学分析

目的了解江油地区社区获得性肺炎病原体分布情况,为经验治疗提供依据。方法对1 995例大于或等于2岁的社区获得性肺炎患儿留取呼吸道分泌物进行细菌培养,同时采用聚合酶链反应检测非典型病原体。结果 1 995例患儿病原学检测阳性426例(21.35%),其中常见细菌阳性324例(16.24%),病原菌中以肺炎链球菌为主,其次为阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯菌及肺炎克雷伯菌。非典型病原体102例(5.11%),包括肺炎支原体、细菌合并肺炎支原体感染及肺炎衣原体等。结论肺炎链球菌是江油地区社区获得性肺炎的主要致病菌。     

四川地区社区获得性肺炎的病原学调查

目的:了解四川地区社区获得性肺炎的致病原分布情况及影响CAP致病原分布的因素,为四川地区CAP的经验治疗提供依据。方法:在四川地区采取多中心前瞻性的临床研究,收集2004年4月~2005年3月期间的≥15岁的CAP患者共380例,用PORT评分标准[1]对CAP患者进行危险分级,取患者急性期痰标本进行细菌培养,高热患者(体温>39℃)行血培养,应用常规方法分离鉴定细菌,用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测患者急性期及恢复期肺炎支原体、嗜肺军团菌、肺炎衣原体血清抗体。结果:380例CAP患者的痰或血培养结果显示,细菌感染率为39.74%,其中革兰氏阴性杆菌占66.89%,常见致病菌主要为嗜血杆菌属(8.73%)、肺炎链球菌(7.67%)及肺炎克雷伯菌(7.41%)。行血清学检测的273例CAP患者中非典型病原体69例(25.27%),其中肺炎支原体感染为50例(18.32%),13例(4.76%)为肺炎衣原体,6例(2.19%)为嗜肺军团菌。细菌和非典型病原体的混合感染22例(8.06%)。病原体的分布与季节无关(P>0.05)。肺炎支原体、嗜血杆菌属在≤30岁组的阳性率较高(P<0.05);肺炎按PORT分级,肺炎支原体、嗜血杆菌属在Ⅰ、Ⅱ级组的阳性检出率高于Ⅲ~Ⅳ级的患者;军团菌在≥Ⅲ级的患者中多见(5/6)(P<0.05)。结论:肺炎支原体已为首要的致病原;流感嗜血杆菌和肺炎链球菌是CAP最重要的病原菌;CAP的混合感染不容忽视;革兰阴性杆菌感染增多。在不同年龄和不同PORT分级的患者中CAP病原体构成不同。     

上海地区社区获得性肺炎的病原学调查

目的：了解上海地区社区获得性肺炎病原的分布情况，为经验治疗提供依据。方法：对244例≥2岁的社区获得性肺炎患留取呼吸道分泌物进行细菌培养，同时采用聚合酶链反应方法、血清学方法和尿抗原测定法检测非典型病原体。结果：244例患病原学检测阳性120例(49．2％)，其中细菌阳性53例(21．7％)，非典型病原体82例(33．6％)，细菌和非典型病原体混合感染15例(6．1％)。病原菌包括嗜血杆菌属26株，肺炎克雷伯菌10株，肺炎链球菌6株，其他链球菌属6株，葡萄球菌属6株和其他革兰阴性杆菌8株，非典型病原包括肺炎支原体65例次，肺炎衣原体17例次和嗜肺军团菌7例次。肺炎链球菌感染多见于2～4岁幼儿，肺炎支原体感染多见于5～14岁和15～44岁年轻患。细菌感染和非典型病原体感染的临床表现和实验室检查差异均无显性。结论：嗜血杆菌属细菌仍是社区获得性肺炎的主要病原菌之一，非典型病原体亦占重要地位．因此经验治疗宜选用对常见细菌和非典型病原体均有效的抗微生物药。     

白细胞不增高的社区获得性肺炎病原分析及临床特征

目的：分析外周血白细胞正常或降低的社区获得性肺炎(CAP)病因及临床特点。方法：采用标准的培养技术及血清学方法检测89例白细胞不高的CAP患者呼吸道及血液标本的常见病原体，并分析其临床资料。结果：89例中军团菌属最多，占28．1％(25／89)，病毒占18．0％(16／89)，其中主要为流感病毒A(6例)、流感病毒B(7例)，肺炎支原体占18．0％(16／89)，细菌占4．3％(3／89)，肺炎衣原体最少(1／89)，有38．2％(34／89)的患者不能明确病原体，多种病原体混合感染占25．8％。病毒性肺炎、军团菌肺炎及肺炎支原体肺炎的临床症状、体征、外周血白细胞、胸部影像均无特异性，其鉴别须靠病原微生物检查。结论:外周血白细胞正常或降低的CAP病因主要为非典型病原体和病毒，对这类CAP的经验治疗应以大环内酯类抗生素或抗病毒药物为主。     

儿童社区获得性肺炎病原体流行病学研究进展

肺炎是儿童常见疾病,是目前导致全世界儿童死亡的主要原因之一,5岁以下儿童是该病较为常见的发病群体.儿童社区获得性肺炎(CAP)的主要病原体为病毒、细菌、非典型病原体及真菌,且不同感染源CAP患儿的病原体分布特征、检测方法、治疗与预后存在差异.本文旨在对近年来常见病原体感染相关的儿童CAP的临床特点、病原体分布特征、检测...     

唐山市区社区获得性肺炎患儿病原体分布及其耐药性分析

目的对唐山市区社区获得性肺炎(CAP)患儿病原体分布及其耐药性情况进行分析,为临床治疗提供依据。方法选择2015年6月至2016年9月在唐山市3所市区医院住院及门诊治疗的300例CAP患儿作为研究对象,对其临床资料、病原体检测结果及耐药性情况进行分析。结果 300例CAP患儿中269例病原体检测结果为阳性,占89.7%,其中单纯性细菌、病毒、支原体、衣原体感染患儿所占构成比分别为30.9%、21.2%、19.7%、1.1%,73例为混合感染,占27.1%。83例细菌感染患儿中,构成比居前4位的分别是肺炎链球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及金黄色葡萄球菌。药敏试验结果显示,肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素具有较高的耐药性,但对万古霉素均能保持良好的敏感性。肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌对青霉素类及第1、2代头孢菌素具有较高的耐药性,但对亚胺培南等碳青霉烯类抗菌药物仍保持良好的敏感性。结论唐山市区儿童CAP的致病因素主要为细菌感染,其次为病毒、支原体,细菌感染中以肺炎链球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及金黄色葡萄球菌4种为主。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察

失眠症又称不寐，指入睡困难，或维持睡眠障碍（易醒、早醒和再入睡困难）导致睡眠时间减少或睡眠质量下降，不能满足身体生理需要，明显影响日间社会功能和生活质量。现将星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察总结如下。