严重颅脑损伤后神经源性肺水肿

<正> 由中枢神经系统病损(包括创伤)引起的肺水肿称为神经源性肺水肿(NPE),是颅脑损伤的严重并发症之一,起病进展急剧,治疗困难,死亡率高。我们医院自1992年10月～1996年10月间收治6例,现结合文献讨论如下。1.临床资料 本组男4例,女2例,年龄19～62岁,均为枕部着地伤。GCS3～5分5例,GCS7分1例。除GCS3分的1例,因病情危重未手术外,其余5例均发生在手术之后。发病时间最短为半小时,最长为术后48小时。死亡5例,占83.3％;痊愈1例,占16.7％。全组病例即往无心、肺病史。 本组病例均行CT扫描,CT共同特征为:①全脑肿胀、脑室受压,中线移位均超过0.5cm;②脑干水肿,脑底诸池模糊不清。以上影像提示有颅内高压及脑干、视丘下部损伤。     

颅脑损伤并发神经源性肺水肿的诊治体会

目的：探讨神经源性肺水肿的诊断及有效治疗措施。方法：通过对12例患者(男10例，女2例)给予相应的治疗措施，如：气管插管或切开，脱水、利尿、激素、强心、血管活性药物、机械辅助呼吸。结果：12例患者，生存7例，死亡5例。结论：神经源性肺水肿病情复杂，发展迅速，应提高对本病的认识，及早确诊，采取相应的急救措施，可提高救治成功率。     

颅脑损伤后神经源性肺水肿12例报告

由颅脑损伤或中枢神经系统其他疾病引起的肺水肿称为神经源性肺水肿 (ＮＰＥ) ,是急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)的一种特殊表现[1 ] 。 1992～ 1998年我院共收治 12例 ,现将治疗体会结合文献报告如下。1　临床资料1 1一般资料　男 10例 ,女 2例。年龄 2～ 65岁。发病原因 :全部病例均继发于颅脑损伤 ,包括脑挫裂伤 4例、硬膜下血肿 3例、硬膜外血肿 2例、弥漫性轴索损伤 2例、原发性脑干损伤 1例。1 2临床表现　 12例患者伤后均有不同程度的意识障碍 ,其中ＧＣＳ评分低于 8分者 10例。有颅压增高表现者 11例 ,其中脑疝者 5例。本组病人分别…     

重型颅脑损伤合并神经源性肺水肿21例分析

目的 探讨重型颅脑损伤合并神经源性肺水肿的诊断和治疗。方法 回顾性分析10年来治疗的21例重型颅脑损伤合并神经源性肺水肿患者的临床资料，分析其临床表现和治疗方法、疗效。结果 21例患者存活10例，死亡11例。结论 重型颅脑损伤合并神经源性肺水肿是导致患者死亡的重要因素之一。     

颅脑损伤致神经源性肺水肿的诊治

目的 探讨颅脑损伤后神经源性肺水肿（NPE）的诊治经验。方法 对43例NPE患者进行早期诊断,及时正确治疗并对监测指标进行统计学分析。结果 全组病人经GOS预后分级：Ⅴ级9例;IV级7例;Ⅰ-Ⅲ级8例;死亡19例,病死率44.2%。发生NPE时,患者心率、呼吸加快,血压显著升高,动脉氧分压（PaO2）显著下降。结论 NPE是颅脑损伤后常见的并发症,死亡率高,积极了解NPE的发病机制,早期诊断,及时治疗,可降低死亡率。     

重型颅脑损伤并发急性神经源性肺水肿45例

目的 探讨重型颅脑损伤并发急性神经源性肺水肿的早期诊断及治疗方法。方法 分析45例并发急性神经源性肺水肿患者的早期临床表现、治疗方法和患者预后的关系。结果 重型颅脑损伤并发急性神经源性肺水肿的早期表现为突然出现的血压升高、呼吸困难、PO2下降、PCO2升高。全身发绀、X线胸片出现片状阴影为晚期临床表现。早期行气管切开、呼吸机辅助呼吸、激素等治疗，患者死亡率下降。结论 早期诊断、呼吸机辅助呼吸、激素等综合治疗可降低患者死亡率，改善预后。     

颅脑损伤并发神经源性肺水肿20例报告

由颅脑损伤引起的肺水肿谓之神经源性肺水肿 (ＮＰＥ) ,临床较为常见。本病起病急骤 ,治疗棘手 ,死亡率高。 1996～2 0 0 0年共收治 2 0例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组男 14例、女 6例。年龄 16～ 6 2岁 ,平均 42岁。发病时间于颅脑损伤后或手术后 2ｈ～ 10ｄ ,平均 88.5ｈ。发病原因 :全部病例均继发于颅脑损伤或开颅术后 ,包括原发性脑干损伤 2例 ,广泛性轴索损伤 3例 ,脑挫裂伤合并硬膜下血肿 10例 ,硬膜外血肿 2例 ,脑内血肿 3例。临床表现 :伤后均有意识障碍 ,其中重度昏迷 8例、中度昏迷 7例、浅昏迷 5例。全部病例均…     

重型颅脑损伤合并神经源性肺水肿21例分析

目的探讨重型颅脑损伤合并神经源性肺水肿的诊断和治疗。方法回顾性分析10年来治疗的21例重型颅脑损伤合并神经源性肺水肿患者的临床资料,分析其临床表现和治疗方法、疗效。结果21例患者存活10例,死亡11例。结论重型颅脑损伤合并神经源性肺水肿是导致患者死亡的重要因素之一。     

重型颅脑损伤并发神经源性肺水肿17例报告

17例重型颅脑损伤并发神经源性水肿（NPE）的临床表现及治疗。结果：良好5例,中残4例,植物生存2例,死亡6例,认为NPE的发生可能与脑损伤部位无关,而与脑损伤的严重程度有关;在治疗上应同时兼顾肺水肿和颅高压两方面;早期治疗可改善其预后。     

颅脑损伤致神经源性肺水肿发病机制的研究

因意外伤害和事故所致的颅脑损伤极为常见。随着现代化检查设施和医疗技术的提高，使外伤后早期诊断及对原发损伤的病灶处理成为可能，而对一些国外伤导致的继发性损害以及对患者的伤情和预后构成了危害，甚至会引起死亡。神经源性肺水肿（ＮＰＥ）是颅脑损伤后所致的一种严重继发性病变，也是导致患者死亡的主要原因之一。据文献报道：颅脑损伤患者ＮＰＥ的发生率约为５０％，因颅脑损伤手术死亡者ＮＰＥ的发生率高达８０％［１］。ＮＰＥ不仅为颅脑损伤患者造成常见肺部感染易感条件，而且会引起肺内氧的弥散功能障碍导致低氧血症，同时进…     

重型颅脑损伤并发神经源性肺水肿10例治疗体会

目的：探讨神经源性肺水肿病因、诊断及治疗方法。方法：回顾分析10例重或特重型颅脑损伤后继发神经源性肺水肿患者的救治情况。结果：本组存活6例，4例因脑疝死亡。结论：神经源性肺水肿发病急、进展快、病死率高，早期诊断、正确治疗是抢救神经源性肺水肿的关键。     

颅脑损伤后神经源性肺水肿的诊治

目的探讨颅脑损伤后神经源性肺水肿(neurogenic pulmonary edema,NPE)的治疗经验.方法对29例NPE患者进行早期诊断,及时正确治疗.结果全组病人经GOS预后分级Ⅴ级:7例,Ⅱ～Ⅳ级:9例,死亡13例,死亡率44.8%.结论NPE是颅脑损伤后常见的并发症,死亡率高,积极了解NPE的发病机制,早期诊断,及时治疗,可降低死亡率.     

颅脑损伤致神经源性肺水肿的护理

神经源性肺水肿是各种颅脑疾病引起的呼吸系统并发症，起病急，治疗困难，死亡率高。我院2001～2003年共收治因颅脑损伤引起的神经源性肺水肿(NPE)30例，现将其护理体会报道如下。     

急性颅脑损伤合并神经源性肺水肿9例治疗体会

颅脑损伤合并神经源性肺水肿发病急骤 ,治疗困难 ,死亡率高达 90 % ,我们 1986年至 2 0 0 1年共收治 9例 ,报告如下。1　临床资料本组男 7例 ,女 2例 ,年龄 5～ 76岁 ,平均 40 5岁 ,致伤原因主要为车祸、坠落及打击伤。发病时间为伤后或术后 2小时～ 8天 ,平均 2 5天 ,浅昏迷 3例 ,深昏迷 2例 ,剧烈头痛、频繁呕吐 4例 ,一侧瞳孔散大 6例 ,肢体偏瘫 5例 ,病理征阳性 5例。 9例均表现为进行性呼吸困难 ,口鼻大量粉红色泡沫痰溢出 ,双肺闻及湿罗音。 9例均做CT扫描 ,其中脑挫裂伤并硬膜下血肿 4例 ,硬膜外血肿 2例 ,弥漫性轴索损伤 1例 ,脑…     

重型颅脑损伤合并神经源性肺水肿的护理体会

<正>重型颅脑损伤后并发的神经源性肺水肿(neurogeniepul-monad edema,NPE)起病急、进展快、预后差,早期诊断和治疗是提高抢救成功率的关键。笔者自2008年12月至2009年10月共收治NPE患者11例,结合临床、护理体会报道如下。1临床资料11例患者中男9例,女2例;年龄19～52岁,平均33岁。车祸伤7例,坠落伤3例,钝器伤1例;原发或继发脑干损伤7例;硬膜外、硬膜下血肿各3例,脑挫裂伤5例;格拉斯哥评分(GCS)均在8分以下。多于伤后3 h至3 d发病,出现进行性呼吸困难,呼吸频率30次/min,继之口鼻多量粉红色泡沫痰溢出,双肺满布湿啰音,血压、血氧饱和度下降。11例均行床头胸片检查,肺部斑片状或云雾状阴影者7例,肺纹理增粗3例,肺实变1例。急诊开颅血肿清除去骨瓣减压术9     

颅脑损伤所致神经源性肺水肿21例临床分析

神经源性肺水肿(Neurogenc Pulmonary Edema，NPE)是颅脑损伤后常见的严重并发症之一，其起病急骤，可直接威胁生命，若认识不足，处理不当，可能导致严重后果。现将我院ICU2001年1月～2003年11月收治的21例NPE临床分析报告如下：     

重型颅脑损伤并发神经源性肺水肿15例诊治分析

目的:探讨重型颅脑损伤患者并发神经源性肺水肿的诊断及治疗要点.方法:对15例颅脑损伤并发神经源性肺水肿患者给予有效降低颅内压,保持呼吸道通畅,如吸氧不能纠正缺氧时使用呼吸机机械通气,应用血管扩张剂,减轻肺循环负荷,控制肺部感染等治疗.结果:存活7例,死亡8例.结论:重型颅脑损伤并发神经源性肺水肿是严重危害患者生命的脑外伤并发症.早期发现、及时治疗、积极抢救是提高救治成功率、降低病死率的关键.     

颅脑损伤并发神经源肺水肿30例护理

由颅脑损伤或中枢神经系统其他疾病引起肺水肿谓之神经源性肺水肿(NPE)或中枢性肺水肿,临床上较常见。起病急骤,来势凶猛,治疗困难,病死率极高,治疗护理上有别于其他肺水肿。我科于2001年1月至2003年12月收治30例,治疗护理效果满意,现将护理体会报告如下。     

重型颅脑损伤后神经源性肺水肿：附9例报告

神经源性肺水肿是重型颅脑损伤后一种严重的并发症,也是导致病人死亡的重要原因之一。我科自1992年3月至1995年2月共收治了9例重型颅脑损伤后神经源性肺水肿的病人,经积极抢救治疗,效果满意,现做如下报告。     

颅脑损伤继发神经源性肺水肿的临床研究

目的：加强对颅脑损伤继发神经源性肺水肿的发病机理及临床表现的认识,提高其临床诊治水平。方法：回顾性分析了３０例患者的临床资料。结果：颅脑损伤继发神经源性肺水肿患者有极高的死亡率。结论：早期采用开颅血肿清除去骨瓣减压术,脱水剂、利尿剂、激素、血管扩张剂的应用,抗感染治疗、机械通气等综合措施是治疗的重要手段。