47例永久性腹部人工肛门患者的护理

1998～2003年，我们共为47例患者行腹会阴联合直肠癌根治术，术后设置永久性腹部人工肛门，效果满意，现将护理体会报告如下。     

280例经腹直肠癌根治术后重建会阴人工肛门的护理体会

目的探索重建会阴人工肛门的护理方法。方法对经腹直肠癌根治术后重建会阴肛门患者进行护理实践取得经验。结果排便优良率达99．9％，术后各环节的护理均较满意。结论优良的术后护理是保证远期效果的关键。     

Miles手术的人工肛门并发症及其防治（附126例报告）

Miles手术是治疗某些低位直肠癌必需的手术 ,须建立人工肛门。为了减少 Miles手术人工肛门并发症的发生率 ,现回顾性分析 1 987～ 1 999年我院实施的 1 2 6例 Miles手术 ,并对人工肛门并发症发生及其防治进行探讨。报告如下。1　临床资料本组 1 2 6例低位直肠癌患者中 ,男 6 8例 ,女 58例 ;年龄 3 0～ 73岁。肿瘤下缘距肛门 <4cm者 1 3例 ,4～ 7cm1 1 3例 ,全部行 Miles手术。本组术后共出现 :人工肛门回缩 7例 (其中坏死 5例 ) ,脓肿 1例 ,人工肛门脱出 1例 ,狭窄 9例 ,造口旁切口疝 7例 ,周围皮肤炎症 97例。人工肛门坏死的 5例中有 4例…     

人工肛门的护理体会

直肠癌位置偏低(距肛门约6～8cm)时，手术方式为腹会阴联合直肠癌根治术，需要在左下腹壁作永久性人工肛门，给病人造成了身体结构和生理功能的改变，大部分病人难以接受，手术前后常有焦虑不安和自我形象受损的压力。心理负担过重常常影响疾病康复。因此，护士全面的身心护理在该手术中非常重要。     

保留外括约肌原位肛门重建术治疗低位直肠癌的研究

目的 探讨保留外括约肌原位人工肛门重建术治疗低位直肠癌的疗效.方法 对比23例保留外括约肌原位肛门重建(肛重建组)与31例腹会阴联合切除(Miles组)的低位直肠癌的治疗效果; 比较两组患者术后5年生存率、局部复发率和控便能力.结果 肛重建组和Miles组术后局部复发率分别为26.1%和25.8%,5年生存率分别为60.5%和59.3%,两组差异无统计学意义(P＞0.05);肛重建组控便能力逐渐好转,12个月后已无患者有大便失禁,而Miles组术后丧失控便能力,大便次数明显多于肛重建组,两组差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 低位直肠癌行保留外括约肌原位肛门重建术可获得满意的肿瘤根治效果,同时患者能保留肛门括约功能,具有良好的控便能力.     

直肠癌术后肠造口患者的健康教育

自1999年以来，我院对39例直肠癌术后人工肛门的患者进行系统健康教育，取得了良好的效果，现报告如下。     

直肠癌肛门重建术的健康教育

我院自1998年开展直肠癌切除、球海绵体肌原位肛门重建术，针对术式复杂、并发症多的特点，对病人采取术前、后健康教育，加强专科护理，手术均一期成功，效果满意，现将开展的健康教育介绍如下。     

保留肛门外括约肌肛提肌成形结肠半环瓣治疗低位直肠癌

本手术的特点是将内括红肌及直肠全部切除。手术切除范围广泛，远端切除可达３ｃｍ以上，且能获得较满意的排便功能。制作半环瓣、加强肛直角，可起到类似直肠对粪便的托储作用。     

高分辨肛门直肠测压对直肠癌术后临时造口还纳的评估作用

目的评估高分辨肛门直肠测压检查能否客观反映直肠癌术后的肛门功能,能否成为临时造口还纳的依据。 方法选取2017年4月至2020年4月期间在中日友好医院普外科接受手术的170例直肠癌患者作为研究对象。将患者按照造口还纳后的前切除综合征评分分为无前切除综合征,轻度前切除综合征和重度前切除综合征3类。重度前切除综合征患者不适合造口还纳,据此将患者分为适合还纳组（141例）和不适合还纳组（29例）,适合还纳组包括无前切除综合征（75例）和轻度前切除综合征（66例）。患者均为临时性回肠造口,均在术后6个月时进行肛门直肠测压检查。肛门测压的各项结果在不同分组间进行Logistic回归分析。 结果有前切除综合征组患者的最大缩榨压明显更低（P=0.032,OR=1.033）,排便的最大耐受量也明显更小（P=0.011,OR=1.036）。不适合还纳组的静息压（P=0.002,OR=1.135）和最大缩榨压（P=0.001,OR=1.058）明显更低,排便感觉阈（P=0.049,OR=1.087）和最大耐受量（P=0.001,OR=1.059）也明显更小。 结论肛门直肠测压能够预测肛门功能的下降,可以作为临时造口是否应还纳的依据。     

从生存质量角度评估永久性结肠造口对直肠癌患者的影响

在我国,结直肠癌的发病率已经上升至恶性肿瘤的第3位,目前根治性手术仍是直肠癌的首选治疗方式.但直肠癌患者术后常要面对排便、泌尿、性功能及社会、心理等各方面的损害.其中永久性肠造口给患者带来多大的影响一直是最受关注的问题之一.生存质量测评为医疗工作者提供了一个从患者的角度看待这个问题的工具.本文就直肠癌永久性肠造口患者的生存质量研究进展、肠造口对患者生存质量影响的主要领域以及影响评估的因素做一述评.     

辽宁医学院附属第一医院结直肠肛门外科

辽宁医学院附属第一医院结直肠肛门外科是辽西地区规模最大的专业化结直肠肛门疾病诊疗中心,是辽宁医学院重点培育学科,硕士学位授予权学科。科室现有教授2名,副教授2名,硕士研究生导师2名,具     

血吸虫病直肠癌切除术后内部肛门括约肌的疲劳率指数变化

目的探讨血吸虫病直肠癌切除术后内部肛门括约肌的疲劳率指数变化.方法术前,对75例血吸虫病直肠癌术后患者的临床资料进行回顾性评估,其中包括肛门部的静压和挤压的测定,以及疲劳率和疲劳率指数的研究,术后6月,经重复测压及疲劳率和疲劳率指数评估直肠的自制力.疲劳率为每分钟测得的直肠压力变化,疲劳率指数=(挤压-静压,mmHg)/[-(疲劳率,mmHg/min)].结果术前平均静压和挤压为55 mmHg和127.5 mmHg,术后平均静压和挤压为30 mmHg和74.5 mmHg,术前平均疲劳率指数为3.0 min,术后1.3 min,术前术后疲劳率指数有显著差异(P<0.05).结论直肠自制力受内部肛门括约肌的疲劳率指数影响,直肠癌术后疲劳率指数的变化展示其内部肛门括约肌机能的损伤程度,疲劳率指数下降越大,其内部肛门括约肌的损伤越重.     

Snyder希望理论结合心理干预在直肠癌伴高血压永久性肠造口中的价值

目的 分析Snyder希望理论结合心理干预对直肠癌伴高血压患者根治术后永久性肠造口护理中的价值。方法 此次研究总共纳入70例研究对象,均是2020年10月至2022年10月到医院诊治的直肠癌伴高血压根治术后永久性肠造口患者,使用随机数字表法分为对照组（n=35,常规护理）与研究组（n=35,Snyder希望理论结合心理干预）。对比两组的血压指标、自护能力、希望水平及并发症。结果 在收缩压、舒张压、自我护理能力量表（Exercise of self-care agency,ESCA）评分及Hearth希望量表（Hearth hope index,HHI）评分上,研究组优于对照组（P<0.05）。在并发症发生率上,研究组低于对照组（P<0.05）。结论 Snyder希望理论结合心理干预用于直肠癌伴高血压根治术后永久性肠造口患者的效果显著,有助于提升自护能力,临床可进一步推广应用。     

超薄皮瓣法治疗腋臭142例并发症分析

超薄皮瓣法治疗腋臭是在直视下最大限度的去除大汗腺组织,效果确切可靠,术后疤痕不明显。2005年6月～2007年6月,我们采用此方法治疗腋臭142例284侧。现将治疗过程中出现的并发症及其防治方法报告如下。     

结直肠癌永久性肠造口伴高血压患者接受适应性领导理论护理干预的效果

目的 探讨结直肠癌永久性肠造口伴高血压患者中应用基于适应性领导理论的护理干预效果,评价其应用价值。方法 按照本研究制定目标,选取医院在2020年6月至2022年6月内收治的结直肠癌伴高血压永久性肠造口患者,共计88例,用随机数字表法分为两组,各44例,对照组实施科室常规护理干预,观察组实施基于适应性领导理论的护理干预,对比护理效果。结果 不同护理干预实施后,观察组干预后3个月患者自我护理能力、生活质量以及防御能力均显著提高（P<0.05）,同时干预后1月、3月、6月时间段下血压控制情况均优于对照组（P<0.05）。结论 针对结直肠癌伴高血压永久性肠造口患者,应用基于适应性领导理论护理干预效果好,值得临床应用。     

温阳通络法对功能性肛门直肠痛抗炎作用及肌肉痉挛痛影响

目的:观察温阳通络法治疗功能性肛门直肠痛的临床疗效,分析其抗炎效果和对肌肉痉挛痛改善的影响.方法:选择2019年8月-2021年1月收治的108例功能性肛门直肠痛患者作为研究对象,通过盲选法随机分为2组,各54例.对照组实施生物反馈疗法,研究组在此基础上联合温阳通络法治疗,连续治疗3个疗程.治疗前后,检测2组患者血清炎...     

双补片原位修补巨大造口旁疝1例

患者女,63岁,12 a前因直肠癌行直肠癌根治术(Miles术),术后恢复良好,排便正常。6 a前出现造口旁肿块脱出,后肿块逐渐增大并下垂达腹股沟部,左下肢行走不便,1 a前出现造口旁阵发性胀痛,尚能忍受。查体:腹部及会阴部可见陈旧性手术疤痕,腹部不对称,左下腹隆起伴腹壁浅静脉曲张、色素沉着,覆盖腹腔的仅有萎缩的皮肤,造口位置已