外周静脉中心导管置管术常见并发症及护理

外周静脉中心导管置管术简称ＰＩＣＣ置管术 ,操作较锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉插管方便安全、简单。适用于长期输液和需肠外高营养支持以及输入高渗透压及对血管有刺激性药物的患者。我院于 1998年 10月至1999年 12月行ＰＩＣＣ置管术 6 0例 ,在取得一定效果的同时 ,发现ＰＩＣＣ在置管中的一些并发症 ,现对其原因分析如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 6 0例均为需长期静脉输液和营养的住院患者 ,男 49例 ,女 11例 ,2 1～ 90岁 ,平均 5 8岁。置管时间 3～ 2 41ｄ ,平均 71ｄ。发生并发症 13例 ,其中导管堵塞 5例 ,占8% ;静脉炎 3…     

改良的PICC无针输液系统在颅脑外科的应用

我科 2 0 0 0年 8月～ 2 0 0 1年 8月 ,对 5 0例颅脑疾患病人 ,改良经外周静脉置入中心静脉导管 (ＰＩＣＣ)接上可来福无针接头的输液方法 ,效果满意。1　临床资料我科应用外周静脉置入中心静脉导管 ,接上可来福无针接头输液新方法 5 0例 ,其中男 40例 ,女 10例 ,年龄 18～ 82岁 ,平均年龄为 46岁。重型颅脑损伤 42例 ,自发性脑出血 8例。置管留管时间 7～ 2 46ｄ ,平均时间为 95ｄ。应用经外周静脉置入中心静脉导管接上由头皮针插入的肝素帽 5 0例 ,穿刺的方法相同 ,置管留置时间 7～ 90ｄ,平均留置时间 6 5ｄ。2　方法2 .1　检查病人 ,确…     

外周中心静脉置管的护理25例

外周中心静脉置管 ( ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｌｙｉｎｓｅｒｔｅｄｃｅｎｔｒａｌｃａｔｈｅｔｅｒ,ＰＩＣＣ)是指经外周插管的中心静脉导管。ＰＩＣＣ减轻了反复静脉穿刺带给患者的痛苦 ,为患者提供了中期至长期 ( 5ｄ～1ａ)的静脉治疗通道[1] 。然而 ,ＰＩＣＣ毕竟不同于周围静脉穿刺 ,如处理不当 ,可造成各种并发症 ,严重影响治疗效果 ,甚至导致插管失败 ,从而被迫放弃治疗。 2 0 0 0年 1月～2 0 0 1年 5月对 2 5例经外周静脉置入中心静脉导管的患者进行护理 ,就护理中容易忽视的几个要点进行分析。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料本…     

腋静脉穿刺中心静脉置管的临床应用

我们近年对 34例危重患者采用腋静脉穿刺中心静脉置管 ,效果较满意 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 34例 ,男 2 3例 ,女11例 ,年龄 15～ 80岁 ,均为危重患者 ,左侧腋静脉置管 2 4例 ,右侧腋静脉置管 10例 ,导管留置时间 5～ 10 0ｄ ,平均 45ｄ。均采用德国贝朗公司生产的颈内静脉或锁骨下静脉穿刺的导管。1 2　操作方法　患者取仰卧位 ,背部置一小薄褥 ,上臂外展 ,手高举至头旁 ,屈曲外旋 ,手掌放在枕骨粗隆处 ,使腋鞘被绷紧和腋静脉移至最表浅位置。剃去腋毛 ,常规消毒 ,在无茵操作条件下 ,沿肱骨上端紧靠胸大肌外侧端摸到…     

经腋静脉穿刺置管的介绍

我院ＩＣＵ自1994年4月起开展了经皮腋静脉穿刺置管的临床应用,探索深静脉置管的新途径,并对穿刺技术进行改良。采用导管—透—导管导入法,获得了良好的临床效果,现报告如下。1　临床资料11　一般资料本组22例病人,男性17例,女性5例,年龄13～73岁,均为危重病人,系周围静脉衰竭者。左侧腋静脉置管13例,右侧腋静脉置管9例,导管留置时间7～105ｄ,平均55ｄ。12　导管材料目前国内尚无腋静脉穿刺的导管。为此我们采用德国ＢＲＡＵＮ公司生产的ＣＡＶＡＦＩＸＲ产品中的颈内静脉或锁骨下静脉的导管产品作替代,该导管由聚氨基甲酸乙酯材料制成,壁薄…     

血透患者中心静脉置管感染原因分析及护理对策

感染是中心静脉置管最常见的并发症并影响它的使用。我们对 1998年 1月～ 1998年 10月在我院行中心静脉置管的 5 0例血液透析患者发生感染情况进行分析 ,现介绍如下。1　一般资料本组 5 0例 ,男 2 4例 ,女 2 6例 ,年龄 2 1～ 78岁 ,平均年龄 (5 0 .6± 16.18)岁。其中慢性肾功能衰竭4 6例 ,有机磷中毒行血液灌流 2例 ,鱼胆中毒致急性肾衰 2例。行股静脉置管 2 0例 ,颈内静脉置管30例。浓肝素封管 2 6例 ,抗生素封管 2 4例。所有病人均于透析日行置管口换药。双腔管留置时间5～ 92ｄ ,平均 (38.5 8± 2 1.36)ｄ。 30例病人行导管尖及置管口皮…     

中心静脉置管的护理体会

经皮穿刺将导管经颈内静脉或锁骨下静脉插入上腔静脉,或用较长的导管经股静脉插入下腔静脉称为中心静脉置管。因其不仅是一条畅通的静脉通道成为大量快速输液、输入浓度高、刺激性强的药物以及胃肠外营养的最佳选择;更重要的是可直接测量中心静脉压,在危重病人监护中心,静脉置管应用广泛。1临床资料2001年～2004年12月,我科共行中心静脉置管术208例,男性162例,女性46例,年龄17～93岁;创伤性休克患者42例,感染休克15例,大手术循环动力不稳定患者70例,心功能不全患者58例,其他23例。其中静脉导管留置时间最长21天;发生导管堵塞12例,占手术总数的5.76%;导管脱落20例,占9.6%;穿刺部位感染2例,占手术总数的0.96%;并发全身感染0例;发生气胸1例占总数0.48%;经锁骨下穿刺置管后导管未进入上腔静脉而导管往上行入颈内静脉3例。2穿刺部位在局部浸润麻醉(深昏迷患者无麻醉)下采用单腔或双腔中心静脉导管经贵要静脉、左颈内静脉、左锁骨下静脉、右颈内静脉、股静脉进行穿刺置管。其中从贵要静脉穿刺置管4例,右颈内静脉置管183例,右锁骨下静脉置管18例,左颈内静脉置管3例。3护理3.1置管前评估置管前评估患者一...     

肺癌伴胸腔积液用中心静脉置管引流的护理

对 15例肺癌伴胸积液患者用中心静脉置管引流胸水 ,同时进行胸腔内给化疗药物治疗的护理经验 ,现总结如下。1　临床资料15例接受治疗的患者是 2 0 0 0年 1～ 8月住我科的肺癌病人。其中男 12例 ,女 3例。最高年龄 6 8岁 ,最低年龄48岁 ,平均 5 6岁。置管引流时间最短10ｄ ,最长 5 8ｄ。2　置管方法根据ＣＴ片或Ｂ超定位标记选择穿刺点 ,在无菌操作下行胸腔穿刺 ,穿刺时用可分离的一次性穿刺针穿入 ,进胸腔后退出针芯 ,见胸水流出 ,然后将中心静脉管送入胸腔 ,最后退出针套 ,用无菌纱布覆盖穿刺点 ,外面用留置针敷贴保护固定。导管末端接无菌…     

72例新生儿经外周穿刺中心静脉导管置管术后感染情况分析

外周穿刺中心静脉置管术 (ｐｅｒｉｐｈｅｒ ａｌｌｙｉｎｓｅｒｔｅｄｃｅｎｔｒａｌｃａｔｈｅｔｅｒｉｚａｔｉｏｎ ,ＰＩＣＣ)是指采用引导针经外周静脉穿刺 ,将一根由硅胶材料制成、标有刻度、能以放射显影的中心静脉导管插入并使其顶端位于上或下腔静脉内的深静脉导管置入术。ＰＩＣＣ术是病理新生儿保持静脉开放的主要方法之一。我科于 2 0 0 0年 8月～2 0 0 1年 12月共行ＰＩＣＣ术 72例次 ,现就感染情况报告如下。1　临床资料1 1　对象　均为病理新生儿 ,出生孕周2 6～ 39周 ,平均 (33 15± 2 72 )周 ;出生体重 680～ 315 0ｇ ,平…     

外周中心静脉导管置管45例护理分析

目的：总结外周中心静脉导管（PICC）置管的操作、并发症的护理体会,以提高PICC的留置时间。方法：回顾性2010年1月至2011年12月应用PICC置管静脉化疗45例的临床护理资料。结果：45例均成功进行置管,1次穿刺成功42例,2次置管成功3例;平均留管时间（10．5±2．5）月;出现并发症10例,发生率为22．2％,其中穿刺点有血液渗出4例,静脉炎2例,导管堵塞、导管断裂、导管滑脱、导管穿刺处感染各1例,经处理后好转等。结论：PICC置管静脉化疗具有操作简便、留置时间长、并发症轻和提高患者生存质量等优点,及时发现置管后的各种并发症并采取相应的防治措施,可延长留置管的时间,避免反复穿刺静脉化疗。     

无针密闭输液接头在中心静脉置管中的应用

无针密闭静脉输液是指整个静脉输液通道不含不锈钢头皮针 ,而是由留置针或中心静脉导管通过中心输液接头和输液器或输血器连接组成的一个密闭式无针静脉输液系统。同时由于接头的使用 ,代替了以往的肝素钠抗凝液的每日封管。我院于 2 0 0 0年 2月引进无针输液系统ＣＬＣ2 0 0 0型可来福输液接头应用于中心静脉置管病人效果满意。现报道如下。1　临床资料1.1　对象　 2 0 0 0年 2月～ 2 0 0 1年 12月住院患者行中心静脉置管 110例。其中锁骨下静脉置管 42例。外周中心静脉置管 6 8例。男 75例 ,女 35例。年龄最小 2 2岁 ,最大 78岁。ＣＬＣ 2…     

三向瓣膜式外周中心静脉导管的置管及护理

经外周置入中心静脉导管也简称ＰＩＣＣ。ＧｒｏｓｈｏｎｇＰＩＣＣａｎｄＭＩＤＬＩＮＥ是一种三向瓣膜式导管 ,它既可作为经外周置入中心静脉的导管 ,即ＰＩＣＣ ;也可作为经外周至中心静脉途径中任何位置留置的导管 ,即ＭＩＤＬＩＮＥ。临床上常见的中心静脉置管有锁骨下静脉、颈内静脉、腋静脉等 ,以上静脉均为深静脉 ,需进行盲穿 ,因此一次穿刺成功率低 ,并且并发症多。而普通的ＰＩＣＣ ,虽然用肝素封管[1] ,仍存在较高的堵管率[2 ] ,本文应用的导管具有独特的三向瓣膜式导管 ,停止输液时可避免血液进入导管而不易造成堵管现象 ,此导…     

外周导入中心静脉置管长度的研究与应用

90年代初期 ,国外将外周中心静脉导管 ( ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｌｙｉｎ ｓｅｒｔｅｄｃｅｎｔｒａｌｃａｔｈｅｔｅｒ,ＰＩＣＣ)正式应用于临床 ,近有资料表明 ,ＰＩＣＣ可用于早产儿、极低出生体重儿的全胃肠道外营养(ＴＰＮ)及长期输液治疗 ,目前国内已用于成人肿瘤化疗、ＴＰＮ治疗以及新生儿[1] ,也有置管长度测量方法的报道[1～ 3] ,但未见体表测量长度与实际置管长度关系的报道。2 0 0 0年 9月～ 2 0 0 1年 10月我科新生儿监护病房应用ＰＩＣＣ技术共完成 3 3例 ,包括上肢导入上腔静脉 2 1例和下肢导入下腔静脉 12例。我们采用ＳＰＳ…     

ＰＩＣＣ与锁骨下静脉置管在肿瘤患者化疗中的应用效果

摘要：目的 探讨ＰＩＣＣ与锁骨下静脉置管在肿瘤化疗患者中的应用效果，为临床护理工作提供依据。方法 将８０例肿瘤化疗患者根据所选择导管类型分成ＰＩＣＣ组和锁骨下静脉置管组各４０例，比较两组置管成功率、导管留置时间、并发症发生率。结果 两组一次穿刺置管成功率、导管留置时间比较，ＰＩＣＣ组显著优于锁骨下静脉置管组（均Ｐ＜０．０１）；两组并发症发生率比较，差异无显著性意义（Ｐ＞０．０５），但锁骨下静脉置管组发生严重感染２例、血气胸１例、动脉损伤２例，ＰＩＣＣ组无严重并发症发生。结论ＰＩＣＣ一次穿刺置管成功率高、留置时间长，无严重并发症发生，可作为肿瘤患者长期化疗的首选。关键词：肿瘤；　化疗；　ＰＩＣＣ；　锁骨下静脉置管；　护理中图分类号：Ｒ４７３．７３　　文献标识码：Ｂ　　文章编号：１００１-４１５２（２００７）１５-００１３-０２     

外周导入中心静脉置管及其护理

外周导入中心静脉置管及其护理第四军医大学西京医院（西安７１００３２）陈蕤外周导入中心静脉置管（ＰＩＣＣ）是一类从肘窝静脉插入且其末端位于上腔静脉（ＳＶＣ）远端的深静脉导管。从１９９２年德国医生Ｆｏｒｓｓｒｎａｎｎ在Ｘ线辅助定位下成功地完成第１例导管置...     

锁骨下中心静脉置管与股静脉置管的应用比较

目的比较2种静脉置管方法的利弊。方法将需要留置中心静脉导管的253例患者随机分成锁骨下中心静脉置管组和股静脉置管组,观察2组患者的一次置管成功率、患者的舒适度、导管使用时间、并发症的发生情况等。结果锁骨下中心静脉置管和股静脉置管穿刺成功率分别为86.3%和75%;2组患者舒适度分别为89.04%和61.67%;2组患者导管使用时间分别为(28±0.3)d和(34±0.5)d,股静脉置管组的并发症发生率明显高于锁骨下静脉置管组。结论锁骨下静脉置管患者容易接受,临床使用方便,易于护理,不影响患者活动,在掌握操作技术、熟悉解剖部位的情况下,对于需要长期保留中心静脉导管的患者选择锁骨下静脉置管更为合适。     

PICC置管与股静脉置管在老年肺癌患者静脉化疗中的应用比较

目的探讨老年肺癌患者在静脉化疗时经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)及股静脉置管的临床应用比较。方法回顾分析17例PICC置管患者与46例股静脉置管的临床资料,分析置管成功率及置管时间及并发症。结果 PICC置管一次性穿刺成功率76.4%(13/17),置管时间36~162 d,平均84 d。股静脉置管一次性穿刺成功率91.3%(42/46),置管时间3~71 d,平均36 d。PICC置管较股静脉置管皮下血肿及血管栓塞、导管相关性感染发生率低。结论 PICC置管较股静脉置管具有并发症少、置管时间长、护理方便,更宜于为患者接受。     

经颈外静脉置中心静脉导管的体会

近几年 ,经周围静脉插入中心静脉导管技术(ＰＩＣＣ)逐渐在临床推广应用 ,但目前多采用经肘部静脉进针[1] ,因其需特制长导管的价格昂贵 ,使临床推广普及受到一定的限制。我们从 1998年以来为 2 16例患者采用价格相对低廉的普通深静脉导管 ,经颈外静脉置入中心静脉 ,其操作简便 ,并发症少 ,成功率达 98.6 % ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 16例 ,男性 12 9例 ,女性 87例 ,最小年龄 13岁 ,最大年龄 86岁。穿刺导管为美国ＡＲＲＯＷ公司产品。1.2　穿刺情况　本组 2 16例中 ,2 0 2例经右颈外静脉置管 ,11例经左颈外静脉置管 ,…     

颈外静脉穿刺置管病人的护理

目的 探讨颈外静脉穿刺置管病人有效护理的方法,提高颈外静脉穿刺置管的成功率、延长导管使用的时间及减少并发症的发生.方法 对我院消化内科38例颈外静脉穿刺置管病人实施输液及护理措施.结果 本组38例病人,穿刺置管一次成功35例,2例因颈外静脉显露不良,更换另一侧颈外静脉而穿刺成功,1例未能成功;导管留置时间3～72 d,平均28 d;无一例发生气胸、血肿等并发症.结论 对颈外静脉穿刺置管病人进行精心的护理,可提高穿刺置管的成功率、延长留置导管的时间,减少并发症的发生.     

中心静脉穿刺置管时判断是否刺入静脉内的方法研究

中心静脉穿刺置管在药物治疗、输液、血流动力学监测、血液透析等方面均发挥了重要作用 ,已被临床广泛应用。由于动、静脉的解剖位置是相邻并行的 ,穿刺置管过程中有误入动脉的可能 ,故常需判断、确定是否刺入静脉内。我们采用中心静脉刺入部与外周动脉同时取血做血气分析、数值对比的方法 ,判断是否刺入静脉内 ,其判断准确率为 10 0 % ,具体介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料。对照组 :股静脉穿刺置管 15 3例 ,均为慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)患者 ,其中男 98例 ,年龄 40～ 86岁 ;女 5 5例 ,年龄 32～ 73岁。实验组 :股静脉穿刺置管 12 …