有机磷农药中毒中间期综合症的诊断与治疗

<正>急性有机磷农药中毒病人的抢救过程中部分病人会出现中间期综合症(IMS)。急性有机磷中毒IMS多发生于胆碱能危象消失后和迟发性神经病变发生前,出现以部分颅神经支配的肌肉、屈颈肌肉、四肢近端肌肉和呼吸肌肌力减退或麻痹为特征的一组综合征。IMS发生后,阿托品治疗无效,胆碱酯酶复能剂的即时疗效不佳,常因呼吸肌麻痹导致周围性呼吸衰竭而死亡。     

急性有机磷农药中毒致中间综合征27例临床分析

急性有机磷中毒是内科常见急症。中间综合征是急性有机磷中毒经积极救治，急性胆碱能危象消失后，迟发性周围性神经病变出现之前，出现的一组以肌无力为突出表现的临床综合征。部分患者表现为晚发性呼吸肌麻痹。若对其认识不足．不能及时救治，病死率极高。我院近3年来救治急性有机磷中毒315例，其中27例符合中间综合征的诊断标准，现报道如下：[第一段]     

急性有机磷农药中毒致呼吸肌麻痹11例治疗体会

急性有机磷农药中毒(Aopp)致呼吸肌麻痹(RMP)是中间综合征(IMS)这组肌无力、肌麻痹症候群中,最具有临床意义的危象。它不仅可以发生在急性胆碱能危象刚刚过后,甚至中毒后几小时,病死率极高。我院1998年1月～1999年9月共收治Aopp发生迟发性呼吸衰竭的病人11例,死亡3例,成功8例,报导如下。1 临床资料 11例中男2例,女9例,年龄14～18例,10例为口服重度中毒,其中口服乐果3例,氧化乐果4例,甲胺磷2例,农药1例,服药量50～400 ml,洗胃时间是服药后10～90分钟。另一例是1605农药泼在头上。本组口服中毒病人多在中毒后3～24小时内出现呼吸困难、呼吸浅快、无力或呼吸停止、全身紫绀、意识模糊或昏迷,皮肤吸收1605农药中毒者是在中毒后第4天出现     

急性有机磷中毒中间综合征35例临床分析

中间综合征（intermediate syndrome，IMS）是急性有机磷中毒经积极救治．急性胆碱能危象消失后，迟发性周围神经病变出现之前出现的一组以肌无力为突出表现的临床综合征。多见于中重度中毒患者，发生率约7％左右，由于发病隐袭，进展迅速。病情凶险，病死率高，患者晚期以呼吸肌麻痹为主。若对其认识不足，未能及时救治，死亡率极高，本组35例全都符合INS诊断标准。     

急性有机磷中毒致中间综合征的护理体会

急性有机磷中毒(AOPP)目前是中毒发病率和死亡率均较高的毒物类别,它除引起急性胆碱酯酶危象和迟发性周围神经病外,还可引起一组以肌无力,为突出表现的综合征——中间综合生(IMS),从我院近3年收治的210例AOPP中发生的32例IMS,多数在1小时内出现呼吸肌无力,周围性呼吸衰竭。所以加强护士对该征的认识,强化专业护理,     

中间综合症的临床特点及治疗方法

目的探讨急性重度有机磷农药中毒引发的中间综合症的临床特点并为其治疗作出指导.方法收集该院近十年来(2002年1月—2012年1月)收治的例急性重度有机磷农药中毒引发中间综合症的患者资料.对资料中患者年龄、农药中毒的类型、中毒患者临床表现、抢救措施、中间综合症(IMS)等进行分析.结果100例患者中经抢救无效死亡占到12例,死亡率12%;出现IMS症状患者27例,其中死亡9例,占33%;其中有53例出现呼吸衰竭,脑水肿,死亡14例,占31%;其中出现多器官衰竭患者8例,其中有4例死亡,占50%.结论重度有机磷农药中毒引发中间综合症患者会出现呼吸衰竭,反跳现象,此时应及时洗胃,早期使用解毒药,及早进行血液灌注和机械勇气,并控制感染和加强支持治疗,可以预防中间综合症的发生.降低死亡率,挽回生命.     

有机磷农药中毒致中间综合征的诊断及治疗进展

急性有机磷农药中毒（AOPP）引起的以肌无力为突出表现的综合征，因其发病时间属于急性胆碱能危象和迟发性周围神经病之间，Senanyalce和Karallicdde将其命名为中间综合征（IMS）。IMS临床上并不少见，且为AOPP的主要病死原因。由于对IMS认识不足，误诊率高，因此对IMS的早期诊断及正确诊断对于降低AOPP的病死率和提高防治水平具有重要意义。目前尚不知引起IMS的农药品种是否具有选择性，根据近年的临床资料，引起IMS的有机磷农药多是二甲氧基类化合物。国外多见于亚农或信硫磷中毒，国内的多见于乐果、氧化乐果、敌敌畏、对硫磷及甲胺磷中毒。国内王立军报告IMS发生率为7．6％-13．9％。[第一段]     

急性有机磷农药中毒中间综合征临床分析

急性有机磷农药中毒可引起以肌无力为突出表现的综合征，因其发病时间在急性胆碱能危象和迟发性周围神经病之间而被称为中间综合征(intermediate syndrome，IMS)。阿托品、胆碱酯酶复能剂对其治疗无效，文献报道死亡率高达50％，因此，及时对其进行诊断和治疗尤为重要。本文对肥西县人民医院4年来收治的11例IMS患者进行临床分析如下。     

急性有机磷农药中毒"中间期肌无力综合征"的诊断及分级诊断

目的　探讨急性有机磷中毒中间期肌无力综合征 (IMS)的诊断及分级诊断和处理原则。方法　对 5 9例IMS进行临床研究及分析。结果　IMS多在重度急性有机磷中毒后 1～ 4d出现 ,于急性胆碱能危象消失后发现屈颈肌、颅神经支配肌肉及 (或 )呼吸肌无力。重频刺激神经 肌电图显示神经肌接头突触后传导阻滞。血淋巴细胞乙酰胆碱烟碱受体 (nAChR)特异结合活性增高。结论　首次提出轻型IMS及重型IMS诊断标准和处理原则的建议     

急性有机磷中毒合并中间综合征的观察与护理

目的研究急性有机磷中毒合并中间综合征(IMS)的护理.方法采取有效的急救与护理措施,治疗护理有机磷中毒8例.结果8例中6例安全渡过缺氧危象期,无合并肺部、口腔、尿路感染,分别于IMS后10～28d痊愈出院.1例因合并多脏器功能衰竭,1例因中毒程度深,发生IMS后抢救无效死亡.结论对急性有机磷中毒恢复期患者,需严密观察有无IMS早期征象,肌无力症状和胆碱酯酶活性(ChE),并与反跳、周围性呼衰及中枢性呼衰相鉴别;及时气管插管、气管切开,应用呼吸机人工辅助呼吸,维持有效的呼吸功能及氧疗是抢救成功的关键,同时做好呼吸道与呼吸机的护理及管理,预防感染等并发症的发生.     

86例急性有机磷中毒临床特点分析

对86例急性有机磷中毒(AOPP)患者临床救治资料进行回顾性分析。其中重度中毒33例(38.4%)、中度中毒25例(29.1%)、轻度中毒28例(32.6%)。重度中毒患者中,中间肌无力综合征(IMS)6例(18.2%)、迟发性周围神经病(OPIDN)2例(6.1%)、呼吸衰竭18例(54.6%),死亡2例。AOPP病情急,病情变化复杂,在内科综合治疗的基础上行血液灌流或联合血液透析,合理应用阿托品和胆碱酯酶复能剂,及时机械辅助通气,可提高临床治愈率。     

急性有机磷中毒中间综合征与反跳的鉴别及护理对策

急性有机磷中毒(AOIP)症状缓解之后和迟发性神经痛发病之前，一般在急性中毒后24～96小时突然发生病情恶化，出现肌无力，称“中间综合征”(IMS)。而AOIP反跳是在AOIP症状缓解后突然出现的瞳孔缩小、流涎、大汗、心率减慢、肺部湿罗音等重新出现的AOIP的症状。及早发现和识别AOIP反跳和中间综合征，有针对性用药抢救，是提高     

1605中毒致周围性呼吸衰竭1例报告

报道 1例出现周围性呼吸衰竭的有机磷中毒病例。在给予阿托品化后建立人工气道 ,抢救成功 ,为急性有机磷中毒中间综合征的救治提供了经验。     

急性有机磷中毒反跳的临床观察与护理

在急性有机磷中毒救治过程中,部分患者急性中毒症状缓解后,病情再度恶化,出现胆碱能神经亢进危象,甚至死亡,这种现象称为“反跳”。急性有机磷中毒有两个死亡高峰:第一高峰是在中毒后24小时以内;第二个高峰是中毒后2～5天。近年来,随着急救医学的发展,死于第一个高峰的人数逐渐下降,死于第二高峰的比例却在增高。因此,应熟练掌握有机磷中毒反     

急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭的临床分析

目的探讨急性有机磷农药中毒导致呼吸衰竭的诊断及治疗。方法回顾性分析56例患者的临床表现。结果急性有机磷中毒致呼吸衰竭的原因有三:①急性胆碱能危象;②急性有机溶剂中毒;③中间综合征(IMS)。结论急性有机溶剂中毒不同于中间综合征,它出现早,变化快,应高度重视,及时建立人工气道,辅助机械通气,从而降低死亡率。     

急性有机磷农药中毒迟发性神经病的影响因素

对257例有机磷中毒患者的随访分析表明,急性有机磷农药中毒后迟发性多发性神经病的发生与患者的中毒剂量、中毒农药种类、有无中间肌无力综合征(IMS)发生、中毒程度、有无前期抢救等因素有关.     

急性有机磷农药中毒治疗新进展

急性有机磷农药中毒(AOPP)是指短时间内接触较大量有机磷农药后,引起以神经系统损害为主的全身性疾病.临床表现包括胆碱能兴奋或危象,及其后可能发生的中间期肌无力综合征(IMS)和迟发性周围神经病(OPIDPN)3类综合征.本文对目前AOPP治疗的进展进行综述. 1 AOPP院前急救 1.1 院前急救的快速反应及合理处置 重视发病后"黄金1h"和"白金10 min"内的抢救,因其直接决定患者的救治结果[1].也有学者提出院前急救时间最好控制在30 min以内[2].在"黄金时间"内迅速将急救方法前移至基层卫生院或事故现场,使患者脱离中毒现场,清洗皮肤,催吐,应用解毒剂,维持生命体征平稳,保持呼吸道通畅,必要时行气管插管.有条件者及时洗胃,呼吸困难者应用呼吸机辅助通气.早期有效的治疗,可缩短病程,提高治愈率,降低病死率.     

机械通气在中间期肌无力综合征中的应用

中间期肌无力综合征（IMS）是急性有机磷中毒（AOPP）导致的以肌无力为突出表现的内科急症。IMS发生后，阿托品和胆碱酯酶复能剂的疗效不佳，文献报道死亡率高达20％。机械通气（MV）是抢救该病的重要措施。早期建立人工气道及机械通气，对提高抢救成功率、改善预后是非常重要的。     

急性有机磷农药中毒“中间期肌无力综合征”的病情分级与护理

急性有机磷农药中毒(AOPP)是基层医院常见急症。部分AOPP病人经过抢救在急性胆碱能危象消失1-4天后发生“中间期肌无力综合征”(IMS),表现为颅神经支配的肌肉、颈屈肌、四肢近端肌肉和呼吸肌肌力减弱。其中因呼吸肌麻痹而发生周围性呼吸衰竭者死亡率极高,成功治疗患者的关键在于及时发现IMS的先兆     

大剂量胆碱酯酶复活药救治有机磷中毒

目的提高有机磷农药中毒的救治率和减少阿托品中毒及中间综合征的发生。方法回顾性总结分析我院从2010年10月至2012年5月采用大剂量胆碱酯酶复活药救治有机磷中毒病例共36例。结果死亡4例,阿托品中毒及中间综合症1例。结论早期大剂量使用胆碱酯酶复活药可大大减少有机磷中毒病例的死亡率和防止阿托品中毒及中间综合征的发生。