食管斜切口预防贲门癌术后食管胃吻合口狭窄24例报告

1997～ 1999年行贲门癌切除食管斜切口食管胃吻合术 2 4例 ,术后无 1例吻合口狭窄发生 ,总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料2 4例患者中 ,男 18例 ,女 6例。年龄 5 1～ 75岁 ,平均 6 3岁 ,病史 2周～ 8个月。均有进行性吞咽困难等症状 ,3例不能进流质 ,15例可进半流质 ,6例可进固体食物 ,均无远处转移。食管胃端端吻合 8例 ,食管胃端侧吻合 16例。1.2　手术方法静脉复合麻醉 ,经左胸后外侧切口第 6～ 7肋间进胸。选择切断食管斜切口原则 :有食管壁和 /或胃壁增厚改变者 ,斜度掌握在上直角钳 ,食管前后两壁相靠后的宽度 4.0～ 4.5ｃｍ ,…     

瘘口旷置、结肠代食管术治疗胸内食管胃吻合口瘘

我院于1979年曾采用结肠代食管、坏死胃旷置治愈食管癌术后胃壁坏死1例,1986年我们又采用同样术式治愈胸内食管胃吻合口瘘1例,现报道如下:男性,63岁,于1986年5月29日因进行性下咽噎阻3个月入院。x线钡餐检查示食管中段4cm充盈缺损,粘膜破坏,食管镜检查:距门齿25cm处见外突性肿物,病理报告为鳞状细胞癌。1986年6月3日行顺氯氨铂140mg,平阳霉素10mg冲击化疗1次,15天后在全麻下行食管癌根治术。右侧开胸切除食管及肿瘤,左侧颈部食管胃吻合术。术后第6天床旁摄片发现右侧液气胸,行     

食管贲门癌切除胸内食管胃吻合口瘘的处理

我院于1985年1月～1987年8月行食管、贲门癌切除胸内食管胃吻合术152例,发生吻合口瘘5例,发生率3.28％。外院会诊处理1例,共6例、死亡1例,死亡率16.6％。比国内大组(1、2)报告大为减低。现将本组6例治疗经验体会介绍如下,供同道参考。     

用食管镜,自制食管扩张器扩张食管吻合口狭窄的体会

用食管镜，自制食管扩张器扩张食管吻合口狭窄的体会林卫东福建医学院附属二院（福州３６２０００）近一年多来我们以食管镜引导，用自制食管扩张器对食管贲门癌切除，食管胃端侧吻合术后，吻合口狭窄进行扩张术１８例，效果良好，特将扩张器的结构、制作，使用情况及体会...     

食管贲门癌吻合口瘘的防治

1989年1月至1994年5月我们对刘锟的隧道式吻合术进行了改良，创造了改良隧道式吻合方法治疗食管、贲门癌87例、无手术死亡，无吻合发生，一年随访均取得满意效果。我们对改良隧道式吻合方法、优点进行了讨论。     

食管吻合口狭窄的外科治疗

食管吻合口狭窄是食管重建术后常见并发症之一。近年来人们对其病因和预防进行了不少研究, 但对此症的外科治疗则少有报告。现将我们十年来治疗的4例报告如下: 例1谭××,男,20岁。因误服火碱后致食管狭窄,在他院行胸骨后结肠代食管术。术后第6天颈部吻合口瘘,治愈后出现吞咽困难。术后10个月仅能进流汁。食管钡透见吻合口上方扩张,吻合口处有细流钡剂通过。全麻下游离出颈部食管及吻合口,在吻合口上下方各游离出2cm,在吻合口下方切开结肠0.5cm,探查见吻合口仅容钳尖通     

食管胃吻合口瘘的防治

食管胃吻合口疾是食管癌、资门癌术后严重并发症，其发生率及死亡率国内报道为0．4％－13％和28％－61．5％，国外报道为5％－21％和0％－100％[1].吻合口瘘是食管胃吻合线上某处愈合欠佳造成消化道内容物外溢，临床上多将吻合口瘘包括吻合口以外的疾（食管穿孔、胃壁穿孔），故吻合口疾似以吻合区疾较妥贴。通常将吻合口瘘分为早期（术后3天以内），中期（术后4－14天），晚期（术后2周以上）[2]。一、吻合口疾病理[3]1．食管穿孔或食管肌层撕裂。2．吻合口部分裂开或全部脱开。3．胃壁坏死穿孔。二、吻合口疾的病因及预防近年来，多数学者…     

食管,贲门癌切除食管胃吻合口并发症的回顾性分析

目的 探讨食管胃吻合口并发症减少的真正原因。方法 １９８４年６月至１９９７年６月共手术切除食管癌和贲门癌５１１９例,将前７年（１９８４年至１９９１年０分为Ａ、Ｂ二组进行对比研究。结果 吻合口瘘、吻合口狭窄和返流性食管炎的发生率,Ａ组分别为４．２％、４．８６％和１５．５％。Ｂ组分别为１．０１％、２．１３％和７．０３％。Ａ 吻合口瘘的死亡率为３９．３５％,Ｂ组无吻合口瘘死亡。二组并发症相比较有显著性差     

食管、贲门癌切除食管胃吻合口并发症的回顾性分析

目的　探讨食管胃吻合口并发症减少的真正原因。方法　１９８４ 年６ 月至１９９７ 年６ 月共手术切除食管癌和贲门癌５ １１９ 例,将前７ 年（１９８４ 年至１９９１ 年） 和后６ 年（１９９１ 年至１９９７ 年） 分为Ａ、Ｂ二组进行对比研究。结果　吻合口瘘、吻合口狭窄和返流性食管炎的发生率,Ａ组分别为４－２％ 、４－８６％ 和１５－５ ％ 。Ｂ组分别为１－０１ ％ 、２－１３％ 和７－０３％ 。Ａ 组吻合口瘘的死亡率为３９－３５ ％ ,Ｂ组无吻合口瘘死亡。二组并发症相比较有显著性差异（ Ｐ＜ ０．０１） 。Ａ、Ｂ二组的吻合方法我重要改变,只是吻合部位从胸腔上移至颈部。结论　吻合口并发症下降的原因是吻合技术的提高,与吻合方法关系不大。颈部吻合的最大优点是降低了吻合口瘘的死亡率。     

延长食管粘膜预防食管—胃吻合口瘘224例

延长食管粘膜预防食管—胃吻合口瘘２２４例陈少湖温求国罗尧秀谢映涛林冰我院自１９９０年６月至１９９６年１０月，手术切除食管癌贲门癌２２４例，为了预防吻合口瘘，采用手术中将食管粘膜延长，行食管—胃吻合，近期术后未发生吻合口瘘之并发症，现总结如下。临床资料...     

食管胃吻合口狭窄的扩张治疗

食管胃吻合口狭窄的扩张治疗杭州市第一人民医院（杭州市３１０００６）胡伟恩食管癌和贲门癌切除术后发生食管胃吻合口狭窄是较常见的并发症，及时有效的治疗对缓解进食困难是十分必要的．我院１９８９年１月至１９９３年１２月。在纤维内窥镜直视，弹住钢丝引导下用Ｓａ...     

食管胃吻合口瘘预防的探讨

食管胃吻合口瘘,是食管贲门癌根治术后严重的并发症之一。文献记载吻合口瘘的发生率国内约2%,国外高达28%。我院从1980～1997年间手术治疗食管贲门癌403例,其中使用吻合器吻合30例,40例为剖胸探查晚期病灶不能切除,333例全部行食管胃吻合术,术后并发吻合口瘘6例,占1.6%,死亡4例,占60%,2例治愈。临床资料　本组手术切除333例,男273例,女60例,年龄最大79岁,最小23岁,40岁以下36例,占10.8%;60岁以上51例,占15.3%;40～60岁的246例,占73.9%。癌肿部位:333例中食管颈段及胸上段23例,占7%;食管中段癌135例,占40%;食管下段癌45例,占13.5%;贲门癌130…     

食管胃吻合口狭窄的扩张治疗

目的：探讨食管胃吻合口狭窄的扩张治疗。方法：在内镜及监视系统引导下应用哑铃型气囊导管食管狭窄扩张器治疗食管胃吻合口狭窄１１２例。结果：按Ｓｔｏｏｌｅｒ分级，治疗前Ⅱ～Ⅳ级分别为４１、４８及２３例。治疗后０～Ⅲ级分别为７６、２１、６和１例。结论：本扩张器具有良好的耐压性，自限性、可复性及膨胀性扩张无轴向剪力，能避免其它扩张方法所致的并发症，是治疗食管胃吻合口狭窄的好方法。     

食管胃吻合口瘘的防治体会

有文献报告食管贲门癌切除术后，有4．8％～9．4％的病例发生吻合口瘘。我院于1988年10月至1998年6月共进行食管、贲门癌切除术66例，由于我们采取了预防措施，术后无1例发生吻合口瘘，仅有3例发生吻合口狭窄，后经口腔探条术扩张，症状好转。现就吻合口瘘的预防措施谈一些体会。1 临床资料 66例中，男58例，女8例。年龄44～72岁，平均年龄58岁。食管中段癌6例，下段癌13例，贲门癌47例其中胃角小弯癌侵及贲门 5例。弓上吻合4例，弓下吻合62例。2 方法与结果2．1 做好术前准备，改善患者营养状况 有大部分患者因长期进食受限，病灶慢…     

颈部食管胃吻合口瘘的防治

颈部食管胃吻合口瘘的防治卢诗杰颈部食管胃吻合术是胸段食管癌切除、食管重建手术的常用方法之一。其优点有以下几方面：以食管癌切除范围而论，癌上缘食管切除长度较为充分，减少了切缘残留的机会，在实施颈部食管胃吻合术时，术野在体表、视野清晰、操作方便，吻合口对...     

食管支架治疗食管贲门癌术后吻合口瘘的临床应用

食管贲门癌切除术后发生胸内吻合口瘘是一种严重并发症,再次手术修补或吻合失败率很高,常因无特殊有效的治疗方法而引起胸腔、肺部感染、水电失衡甚至全身衰竭而死亡,临床治疗非常棘手[1]。患者不但痛苦大,经济负担重,而且死亡率高达50%左右[2]。1983年Frimberger报道应用金属支架治疗食管狭窄所致的吞咽困难获得成功后,支架置入术得到了广泛的应用[3]。内镜下植入食管支架术具有操作简单方便、行之     

食管、贲门癌切除,胸内食管胃吻合口瘘的探讨

 食管、贲门癌切除,用胃替代食管,特别是经左胸切除肿瘤作胸内食管胃吻合术(以下简称吻合)在国内普遍采用。然而,胸内食管胃吻合口瘘(以下简称瘘)是这种手术严重的并发症,甚至是主要死亡原因。本文着重探讨瘘发生的原因、诊治等有关问题,以期进一步提供防治办法。为便于分析,文内不包括颈部吻合及右胸内吻合的病例。     

食管斜切口加覆大网膜预防吻合口狭窄的临床观察

目的 探讨食管癌切除后预防胃食管吻合口狭窄发生的方法，以提高术后的生存率。方法 回顾总结用食管斜切口加覆大网膜的手术方法施术的330例手术效果。结果 用食管斜切口加覆大网膜的手术方法进行食管癌切除330例患者，10年中复查随访186例，随诊率56．36％、随访期2～4年；经行钡剂造影等检查。有5例食管胃吻合口狭窄，吻合口狭窄的发生率1．5％。结论 用食管斜切口加覆大网膜的手术方法可以预防吻合口狭窄。本手术操作简单适用性广，不失为一种可取的手术方法。