中央型肺癌腔内放射治疗的护理

我科于2003年7月-2007年3月对27例中央型肺癌病人施行了61台次经纤维支气管镜引导下放置引导钢丝送入施源管行支气管腔内癌区铱-192放射治疗的新技术.     

全身化疗同期腔内放射治疗中晚期中央型肺癌的临床观察

目的 采用全身化疗同期支气管腔内近距离放射治疗中、晚期中央型肺癌,评价近期疗效和不良反应.方法 36例肺癌患者选用含铂类为主的方案全身化疗期间同时进行腔内局部放疗3～4次（1次/周,单次剂量6～7Gy）.结果 36例患者完全缓解24例,部分缓解9例,总有效率RR为91.7%.对不同病理类型肺癌疗效无显著性差异;症状改善好转率77.8%,稳定率22.2%.不良反应主要为骨髓抑制和放射性气管炎.结论 全身化疗同期支气管腔内放射治疗中、晚期中央型肺癌, 近期效果明显,临床症状迅速改善,病人生活质量明显提高,可安全应用于临床.     

支气管内膜结核与中央型肺癌的螺旋CT鉴别诊断

目的探讨支气管内膜结核与中央型肺癌的螺旋CT表现,提高对两者的鉴别诊断能力。方法分析经纤维支气管镜及病理证实的11例支气管内膜结核与15例中央型肺癌的临床资料及CT影像资料,比较二者的影像特点。结果 11例支气管内膜结核管壁增厚11例,管腔狭窄9例,阻塞性肺不张5例,肺内多发播散病灶6例,形成软组织肿块2例及淋巴结肿大4例（增强扫描均为环状强化）。15例中央型肺癌支气管壁增厚12例,管腔狭窄13例,阻塞性肺不张9例,形成肿块13例及淋巴结肿大7例（增强扫描为均匀强化）。结论 CT影像对支气管内膜结核与中央型肺癌的的鉴别诊断有重要价值。主要观察支气管增厚及狭窄部位,所造成阻塞的程度,是否形成肿块或淋巴结肿大,以及肿块及淋巴结的强化方式,是否有其他肺段的播散病变等。     

中央型肺癌腔内放射治疗的护理

我科于2003年7月-2007年3月对27例巾央型肺癌病人施行了61台次经纤维支气管镜引导下放置引导钢丝送入施源管行支气管腔内癌区铱-192放射治疗的新技术。为了确保腔内放射治疗的顺利进行及防止并发症的发生．在临床护理方面进行了一些有益的尝试，现介绍如下。     

支气管肺癌腔内近距离放射治疗配合外照射治疗的护理

肺癌发病率逐年上升，居恶性肿瘤之首。目前国内约80％的肺癌患者在确诊时已属晚期，无法手术切除。而气道阻塞导致呼吸衰竭、阻塞性肺炎和感染是肺癌患者的主要死亡原因，约占其总死亡数的60％。支气管腔内近距离放射治疗配合外照射，可以减轻患者症状、改善其生活质量，并使支气管局部病灶得到控制。1998年3月至2004年9月我科应用放射源192铱（^192Ir）高剂量率治疗机（Micro Selectron-HDR型）腔内后装放射治疗配合外照射治疗肺癌患者59例，现将护理体会报道如下。     

CT仿真支气管内镜在胸部疾病检查中的意义

CT仿真支气管内镜是近年来开发出来的一项新技术 ,采用计算机软件对管腔内表面具有相同像素的部分进行立体重建与模拟光学纤维内镜效果的方式显示管腔结构。我们回顾 3 4例 CT仿真支气管内镜检查的初步临床经验 ,通过与纤维支气管内镜的对照研究对其临床应用价值进行评估。1　材料与方法1.1　一般材料　收集病例 3 4例 ,其中男 2 4例 ,女 10例 ,年龄 4 0～ 69岁 ,全部经纤维支气管内镜及病理检查证实。其中中心型肺癌 2 4例 ,结节病 6例 ,结核 2例 ,炎症 2例。1.2　方法　采用美国皮克 PQ- 60 0 0螺旋 CT机。患者仰卧 ,中线与床面中轴线…     

气管内支架置入治疗恶性气管狭窄6例报道

目的观察纤维支气管镜引导下国产金属气管支气管支架置入的近期疗效。方法4例为肺癌患者,2例是食管癌术后,气管内转移。以上病例在纤维支气管镜引导下行国产ATJ镍钛记忆合金气管支气管支架置入。结果6例均1次放置成功,扩张良好,呼吸困难立即缓解。结论纤维支气管镜引导下行支架置入术治疗恶性气管狭窄近期疗效较好,可明显改善患者的呼吸困难症状。     

250例肺不张患者的纤维支气管镜检查结果分析

对250 例肺不张患者进行纤维支气管镜检查,242 例获得病因诊断,诊断率为96 .8% ,其中140 例肺癌取得病理证据。发现原因中肺癌占56 % ,炎症占35.6 % ,结核占3.2 % ,支气管异物占1.6% ,结节病占0.4% 。同时资料表明,癌性肺不张占肺不张的首位,而右肺中叶不张以炎症原因最多。140 例肺癌病理分型中鳞癌80 例,占57 .1% ,小细胞肺癌32 例,占22.6 % ,腺癌28 例,占20% 。认为纤维支气管镜检查对于肺不张患者的病因诊断具有重要价值     

CT仿真支气管镜在中心型肺癌诊断中的应用

目的:评价CT仿真支气管镜(CTVB)在中心型肺癌诊断中的价值。方法:10例中心型肺癌均经纤维支气管镜(FOB)检查并经病理证实,对同一患者的CTVB和CT横断面图像进行观察分析。结果:CTVB发现支气管腔内肿物4例,支气管腔狭窄6例,与CT横断面图像的诊断结果相同。结论:CTVB能如实显示支气管腔内肿物及狭窄,整体感强,但必须与CT横断面图像相结合才能进行全面诊断。     

支气管镜下冷冻治疗气道内恶性肿瘤

目的　探讨应用纤维支气管镜引导治疗晚期中央型肺癌的疗效。方法　 5 6例肺癌患者按气管镜介入治疗常规准备并插镜 ,将末端对准欲行冷冻治疗的病灶中央 ,然后将可屈式冷冻探头经内镜活检管道送入 ,冷冻探头的金属末端离支气管镜远端 5mm以上 ,探头的金属末端要尽可能置于病灶上或深入病灶内 ,踩动脚踏开关 ,时间为每次约 30s,每个点反复冻融 3～ 5次。间隔 1～ 7d ,可重复冷冻 ,平均冷冻 (2 .1± 0 .8)次。结果　显微内镜下见瘤体缩小 2 / 3,呼吸困难及咯血明显改善 32例。有效内镜下见瘤体缩小 1/ 2 ,呼吸困难及咯血有所改善 2 1例 ,3例由于管腔外的压迫 ,呼吸困难未能改善。结论　内镜下冷冻治疗管腔内生长的晚期中央型肺癌 ,能使瘤体迅速缩小 ,管腔得以重新疏通 ,使呼吸困难和咯血改善 ,生活质量明显提高 ,但总体上对生存率无明显改善。