急性砷化氢中毒多脏器损害的超声图象表现

砷化氢中毒在职业性疾病中并不少见 ,临床医生虽然可根据病史、症状、体征、血、尿常规、肝、肾功能检查等来确定诊断[1] 。但是多脏器损害被超声检查同期发现却少有报道。我所附属医院于 1998年 2月收治 7例临床诊断为急性砷化氢中毒患者 ,现报告如下。1　一般情况7例患者中 ,男 4例 ,女 3例 ,年龄 16～ 2 6岁之间 ,平均2 1 6岁。既往体健 ,无肝、胆、脾、肾病史及血液性疾病。上述患者均因在一个体炼砷工厂工作数小时至数日后 ,出现不同程度的头痛、头晕、乏力、恶心、呕吐、皮肤巩膜黄染、尿呈深褐色或酱油色 ,排柏油样大便 ,以及少尿、…     

吸入硫酸二甲酯中毒患者肺部CT表现分析

  目的  探讨吸入硫酸二甲酯中毒患者的肺部CT表现。
  方法  观察17例吸入硫酸二甲酯中毒患者的肺部CT表现并测量肺损伤范围,比较不同时期患者肺部损伤程度与随时间变化的影像学表现。
  结果  17例患者肺部损伤的CT表现主要为:肺纹理增多、肺血管束增粗、磨玻璃影、肺实变、肺纤维化、胸腔积液。吸入硫酸二甲酯中毒患者早期（< 8 h）肺部损伤CT主要表现为肺纹理增多、肺血管束增粗、磨玻璃影;急性期（8~36 h）肺损伤进展迅速,主要表现为肺实变、胸腔积液;恢复期（36 h~1周）提示肺实变吸收好转;消散期（>10 d）提示肺部损伤病灶明显吸收好转,胸腔积液明显吸收或胸膜增厚。
  结论  硫酸二甲酯中毒肺损伤的CT表现对判断中毒程度及制定个体化治疗方案和判断预后具有重要的临床意义。
     

抽搐为主要表现的灭鼠剂中毒18例临床分析

灭鼠剂是可以杀死啮齿动物的一种化合物,放置与处理不当,易造成人畜中毒,危及生命。急性中毒病人入院时由于灭鼠剂种类不明,给临床抢救带来困难,临床以反复抽搐为主要表现的灭鼠剂中毒,病情凶险,病死率高。我院1993-2002年共收治18例以抽搐为主要表现的灭鼠剂中毒患者,现报告如下。     

慢性职业性TNT中毒病人的腹部超声表现

目的　探讨TNT(主要成分即三硝基甲苯 )中毒对病人腹部脏器远期影响的超声表现。方法　对已确诊的TNT职业性中毒病人 (确诊后即脱离工作环境的病人 )进行集中腹部超声检查 ,重点是肝胆及胃肠功能情况。结果　肝脏改变主要以实质光点回声粗糙及慢性弥漫性肝病图像 (以下简称慢肝图像 )为主 ,其次是脂肪肝图像 ,胆囊病变以炎症图像为主 ,其次是结石、息肉 ,90 %的病人有不同程度的腹部胃肠胀气。结论　该组TNT中毒病人肝脏以肝实质回声增粗及慢肝图像为主 ,其次是肝脂肪变性改变     

中草药中毒的常见中毒表现

中草药中毒后的临床表现多种多样,可因不同的中草药、不同的个体、不同的时节、不同的地域环境等等而有不同的临床症状和体征。在此,仅从以下两方面阐述其简略情况。     

96例急性光气中毒临床分析

本文报道96例光气中毒临床表现、抢救与治疗经过。探讨了抢救治疗的经验教训。提示早期诊断,密切监护可提高治愈率,降低死亡率;早期治疗,合理用药是抢救成功的关键。     

职业中毒病人的腹部超声表现及超声诊断价值

目的探讨职业性中毒病人腹部脏器远期影响的超声表现，及超声对职业性中毒病人的诊断价值。方法对已确诊的137例有机磷中毒（61例）和三硝基甲苯中毒（76例）2组人进行集中腹部超声检查，重点是肝胆及胃肠功能情况。结果肝脏改变主要以实质光点回声增粗、慢性弥漫性肝病图像（以下简称慢肝图像）及脂肪肝图像为主，且2种毒物对肝脏的远期影响所致图像存在一定差异性；胆囊病变以炎症图像为主，其次是结石、息肉，90％的病人有不同程度的腹部胃肠胀气。结论2职业性中毒病人肝脏以肝实质回声增粗、慢肝图像及肝脂肪变性为主，且图像改变受接触毒物种类的影响。     

急性间二硝基苯中毒的治疗(附4例分析)

分析了4例急性间二硝基苯中毒病例的中毒原因及机理，指出早期使用亚甲蓝、适量糖皮质激素，保护肝脏、肾脏功能等，能使患者短期内获得康复。     

白毒伞中毒患者肝肾功能损害的超声显像研究——附10例报告

目的研究急性白毒伞中毒的肝、肾功能及其二维显像的表现。方法用生化分析仪检测中毒者肝、肾功能变化,用西门子小狮王超声诊断仪观察患者的肝、肾、胆囊壁的影像改变。结果1例患者黄疸指数在治疗前、中、后无明显升高外,余均升高。所有患者肝功能各项指标在治疗期间均明显升高。2例患者治疗后期出现“胆酶分离”现象及肾功能（Cr）升高。所有患者二维超声检查肝脏各径线略增大、光点增粗、肝内胆小管变粗,肾集合系统回声增粗。2例死亡病例后期肝脏缩小,肝周有低回声带,肝内呈弥漫性改变,胆囊壁明显回声增厚,壁三线,肾脏增大,肾周低回声带。结论急性白毒伞中毒的肝、肾功能改变与肝、胆、肾超声显像改变基本一致,Cr升高在重症肝损害中出现,且在肝损害后发生,而肾超声表现为急性肾功能损害的声像早于Cr升高。表明超声影像学对白毒伞中毒不仅有辅助诊断的意义,而且对监护其临床疗效及预后有独特的作用。     

2例急性混合性气体(甲醇、甲苯)中毒的临床表现分析

2006年7月我院收治了2例急性混合性气体(甲醇、甲苯)中毒病人,经过现场劳动卫生学调查,结合同工种岗位工人的表现,诊断为急性混合性气体(甲醇、甲苯)中毒。经过解毒、营养神经等综合治疗,患者视力恢复,相应的神经系统症状消失,最后痊愈出院。     

96例麻疹患者临床特征分析

[目的]探讨近年来麻疹的临床特征.[方法]2004～2005年将某院收治的96例麻疹患者的临床资料,按年龄、季节、职业、临床表现、治疗结果、免疫史和并发症等,输入计算机进行分析.[结果]平均发病年龄后移;流行季节高峰推迟;外来暂住工人病例增多;不典型的轻症病例明显增加,肝功能和心肌酶异常较多见;预后好;可能与免疫接种的遗漏有关;并发症少.[结论]不典型的麻疹发病趋势不可忽视.     

面中份骨折临床整复分析(附18例报告)

目的为面中份骨折临床整复制定适宜的手术方案。方法利用三维螺旋CT扫描为手术提供最佳进路及提高手术的安全性,通过最佳的手术切口整复面中份骨折畸形而不遗留明显手术瘢痕,以及明视手术达到解剖复位,复位顺序为:利用下颌骨的完整性,重建上下颌正常咬合关系,然后再复位颧骨、颧弓,并将其固定于颅骨,最后将颧骨和上颌骨自然合拢,在颧牙槽嵴及犁状孔处固定,再进行鼻眶筛区骨折的复位固定,而后进行软组织(眼球复位和内眦韧带固定)修复。采用颌骨骨折坚固内固定(RIF)术固定。结果手术后面形改善,张口度增加,咬合功能明显恢复。采用头皮冠状切口的病例,额肌麻木、暂时性面瘫等并发症半年后均恢复,2例钛板异物反应Ⅱ期取出后愈合,围手术期无一例手术切口感染。结论采用该方法临床疗效满意。     

急性二异氰酸甲苯酯中毒2例报告

本文报告一起二异氰酸甲苯酯泄漏，两名搬运工人吸入二异氰酸甲苯酯后，出现呼吸道刺激等症状，因抢救及时，病人于８日后痊愈出院，揭示凡在搬运，使用二异氰酸甲苯酯时，必须佩戴有效的防毒口罩，若发生二异氰酸甲苯酯急性中毒，患者应避免毒物继续吸入，积极采取措施，防治肺部感染和后发期肺水肿发生。     

皮激光椎间盘减压术治疗颈性眩晕30例临床报告

[目的]探讨经皮激光椎间盘减压术(percutaneous laser disc decompression,PLDD)治疗颈性眩晕的疗效.[方法]采用HT-M15-980型半导体激光治疗仪对30例共52节段进行了经皮激光椎间盘减压术. [结果]随访3～12个月,按Macnab评定标准评分,优:22例,良:5例,可:3例,优良率为90%,无感染、神经损害等并发症发生.[结论]PLDD治疗颈性眩晕疗效明显,避免了开放手术及其造成的痛苦,提高手术的安全性,可在临床上推广使用.     

急性CO中毒347例分析

目的了解珠三角部分地区急性一氧化碳(CO)中毒病例的发病特征和救治情况,探讨急性CO中毒的防治策略。方法对2000年1月~2005年12月期间收治的急性CO中毒病例进行系统地回顾性流行病学分析研究。结果6年间共收治急性CO中毒患者347例,男133例,女214例,男女比例1∶1.6;高发年龄段是11~30岁,占69.2%;外省来粤打工人员是急性CO中毒的高发人群,占55.6%;室内冲凉燃汽热水器意外是本地区急性CO中毒的主要原因,占82.1%;近6年急性CO中毒呈上升趋势;冬春季是本地区急性CO中毒的高发季节,占92.5%;81.6%的患者治愈出院,1.4%的患者死亡,4.0%的患者出现急性CO中毒迟发性脑病(DEACMP)。结论珠三角部分地区急性CO中毒的发病具有明显的中毒源、职业、季节、年龄和性别等特征,值得引起重视,开展针对性的宣传教育和采取有效防范措施是遏制急性CO中毒的重要手段。     

阴式子宫切除术的应用体会

目的探讨阴式子宫切除术在不同子宫大小、下腹部手术史患者的临床应用情况。方法回顾性分析我院2004年3月～2006年12月不同子宫大小、下腹部手术史患者行阴式子宫切除术患者65例的临床资料。结果65例子宫全部经阴道切除,手术成功率100%,无1例盆腔脏器损伤,无1例中转开腹;大子宫、有下腹部手术史的手术时间较长、出血量较多、术后恢复时间差别不大。结论阴式子宫切除术是一种微创、简便、行之有效的手术方法,在不同子宫大小、下腹部手术史患者中均可临床应用。     

小儿阑尾脓肿临床治疗分析(附106例报告)

目的　探讨小儿阑尾脓肿的治疗。方法　1 0 6例阑尾脓肿患儿,4 8例保守治疗,5 8例手术治疗,其中2 5例行阑尾切除+腹腔冲洗,2 6例单纯腹腔引流,7例经直肠引流。结果　保守治疗组39例痊愈,9例无效或恶化中转手术,手术组均痊愈出院,保守治疗成功者平均热退时间4 . 8天,平均住院时间1 2 . 4天,手术组平均热退时间7 .4天,平均住院1 4. 6天。结论　两种治疗方法各有其适应症;婴儿阑尾脓肿、含粪石的阑尾脓肿及女性阑尾脓肿宜一期手术治疗。     

尿毒症白内障冷超声乳化术2例报告

慢性肾功能衰竭患者由于代谢产物潴留,水、电解质及酸碱平衡的长期失调.有相当部分患者依靠血液透析来清除体内潴留的毒素,维持生命,在血液透析过程中,血尿素氮迅速下降,晶体内吸收过多的水份可促进晶体混浊发生白内障.但尿毒症患者极易继发感染和自发性出血,给尿毒症患者进行白内障手术时带来一定的风险.我们对2例尿毒症患者成功地施行了白内障超声乳化联合后房型人工晶体植入术,取得良好效果,现报告如下.     

侧脑室脑膜瘤的显微外科治疗(附12例报告)

目的　提高侧脑室脑膜瘤的显微外科治疗水平。方法　报告 1 2例侧脑室脑膜瘤的临床表现、诊断和显微外科治疗结果。结果　本组病例全部行显微手术肿瘤全部切除 ,无手术死亡 ,预后好。结论　CT和MRI是诊断侧脑室脑膜瘤的最可靠的方法 ,根据肿瘤的位置、大小选择恰当的手术入路 ,应用显微外科技术可达到肿瘤的全切除。     

磁共振水成像新技术的临床应用(附33例分析)

目的探讨磁共振水成像(MRWI)新技术在临床上的应用。方法回顾性分析33例磁共振水成像在临床上应用,使用常导MR扫描机,软件3.04(GE),利用重T2加权成像使含水器官显影,应用于胰胆管、泌尿系、椎管等含水器官的显示。结果采用常规MR扫描后加做MRWI33例,阳性25例,其中MRCP10例中胰头癌1例,胆囊息肉1例,胆石症、胆系感染8例。MRM7例中椎管内肿瘤3例,蛛网膜囊肿及炎症2例。MRU8例中肾癌1例,肾积水伴结石2例,肾囊肿合并出血2例,双肾多发囊肿、输尿管结石4例。结论MRCP能展示梗阻部位、长度和梗阻端的特征来判断良、恶性病变。MRM可展示充盈缺损和肿块,定位明确。MRU可展示泌尿系梗阻部位、长度和大致良、恶性病变的判断。