连续性静脉-静脉血液滤过在多器官功能障碍综合征中的应用及护理

连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）是连续性肾脏替代治疗（CRRT）技术中的一种方法，目前人体重要器官除大脑外，心、肾、肝、肺这些多器官功能障碍尤其伴有急性肾功能衰竭患者，广泛使用CVVH治疗后，死亡率明显下降。我院自2004年10月至2006年3月对13例多器官功能障碍综合征并多急性肾功能衰竭患者采用CVVH技术进行肾脏替代治疗，效果较好，现将应用及护理体会总结如下。     

连续性静脉-静脉血液滤过在老年多器官功能障碍中的应用

目的:观察连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)在一组老年多器官功能障碍(MODS)患者中应用的效果及安全性。方法:50例老年MODS患者患者分为A组和B组,A组27例接受CVVH治疗,B组23例接受普通透析,患者在治疗前后进行APACHE评分,并检测血钠、钾、氯、尿酸、碳酸氢盐、氧分压、二氧化碳分压和脑钠肽。结果:①治疗后,血电解质紊乱和酸碱失衡得到纠正,毒素明显下降,两组患者间无显著性差异。②与B组患者相比,A组患者治疗后,脑钠肽和二氧化碳分压明显下降,氧分压上升,APACHE评分明显降低。结论:与普通透析相比,CVVH除了能清除毒素和纠正电解质酸碱失衡以外,还能提高患者PO2、减轻CO2潴留,明显改善心肺功能效果,因此应用于老年MODS患者是安全有效的。     

高容量连续性静脉-静脉血液滤过治疗多器官功能障碍综合征

目的观察高容量连续性静脉-静脉血液滤过（Hv-CVVHF）治疗MODS患者后血流动力学、动脉血氧分压、APACHEⅡ评分、外周血细胞因子的变化及滤出液对正常人单核细胞分泌细胞因子功能的影响。方法14例MODS患者均行Hv-CVVHF治疗。Hv-CVVHF治疗前,治疗后1、6h分别留取患者动脉端血标本检测TNF-α、IL-6。Hv-CVVHF治疗1h滤出液、6h滤出液、生理盐水分别与正常人外周血单核细胞培养（用全血培养法）,检测单核细胞分泌的细胞因子TNF-α、IL-6。结果14例患者经Hv-CVVHF治疗后,临床症状好转,血流动力学趋于稳定,动脉血氧分压上升,APACHEⅡ评分降低,外周血细胞因子IL-6、TNF-α明显下降。Hv-CVVHF治疗MODS患者1、6h超滤液能促使正常人的单核细胞分泌功能增加。结论Hv-CVVHF能清除MODS患者体内的细胞因子,能改善患者单核细胞的功能,重建机体免疫系统内稳状态。     

连续性静脉-静脉血液滤过抢救老年多器官功能障碍综合征的护理

目的总结连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）抢救74例老年多器官功能障碍综合征（MODSE）的护理经验。方法对74例MODSE患者采用CVVH治疗，检测治疗前后pH值、血肌酐变化情况。结果74例MODSE病患者经综合抢救及连续性静脉一静脉血液滤过治疗后动脉血pH值、HCO3^-较治疗前升高，BE和血肌酐较治疗前显著下降（P〈0.05）。存活22人，总存活率为30％。结论CVVH能纠正MODSE患者内环境紊乱，改善预后，提高存活率。     

连续性静脉-静脉血液滤过串联血液灌流治疗多器官功能障碍综合征

目的：探讨连续性静脉-静脉血液滤过（continuous venous-venous hemofiltration,CVVH）串联血液灌流治疗多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome,MODS）患者的临床疗效。方法：对2009年1月～2010年12月收治于我院的37例MODS患者行CVVH联合血液灌流治疗,观察治疗效果。结果：经过治疗,患者的体温、呼吸频率、心率等分别为（36.9±0.4）℃、（25.1±4.6）次/min、（95.6±14.2）次/min,均有显著性降低（P〈0.05）;平均动脉压为（85.7±7.5）mm Hg,显著升高（P〈0.05）;Na＋、K＋、BUN、Scr、IL-8、TNF-α等生化指标分别为（132.2±8.8）mmol/L、（4.06±0.68）mmol/L、（19.1±5.2）mmol/L、（386.4±132.7）μmol/L、（31.9±7.3）ng/L、（46.4±6.8）ng/L,均有显著性降低（P〈0.05）。结论：CVVH联合血液灌流治疗MODS患者,能有效缓解患者的临床症状,改善患者的器官功能,且无明显不良反应,是一种较为理想的治疗方法。     

日间连续性静-静脉血液滤过治疗多器官功能障碍综合征

①目的探讨日间连续性静-静脉血液滤过(CVVH)治疗多器官功能障碍综合征(MODS)的临床效果.②方法应用日间CVVH治疗MODS病人16例,观察临床症状改善情况,测定治疗前和疗程结束后血清肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、肿瘤坏死因子α(TNFα)、白细胞介素-6(IL-6)含量.③结果疗程结束后Cr、BUN、TNFα和IL-6含量均较治疗前明显降低,差异有显著性(t=1.762～2.153,P<0.05).死亡2例,其余14例病人均取得满意疗效.平均住院时间为31.6 d.④结论日间CVVH治疗MODS疗效确切.     

血液灌流联合连续性静脉-静脉血液滤过治疗多器官功能障碍综合征临床观察

目的观察血液灌流（HP）联合连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）对多器官功能障碍综合征（MODS）患者的疗效。方法 28例MODS患者行HP＋CVVH治疗,观察治疗前后生命体征、血尿素氮、肌酐、动脉血氧分压及氧合指数、电解质、酸碱平衡、细胞炎症因子的变化。结果与治疗前比较,患者生命体征好转,血尿素氮、肌酐显著下降,动脉血氧分压及氧合指数显著升高,高钾血症、酸中毒得到纠正。结论 HP＋CVVH治疗CVVH能有效缓解MODS患者的临床症状,改善患者脏器功能,纠正电懈质紊乱、酸碱失衡,能有效提高MODS抢救成功率。     

血液滤过在多器官功能障碍综合征中的应用

目的：探讨血液滤过在多器官功能障碍综合征（MODS）治疗中的应用。方法：选择MODS患者20例,在综合治疗的基础上进行连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）治疗,并分析治疗前后肾功能、电解质及动脉血气分析。结果：20例患者血液滤过后血清BUN、SCr、K^＋、Na^＋、Cl^-虽有下降趋势,但无统计学差异（P〉0.05）,与血液滤过前比较,血液滤过过程中患者心率（HR）显著下降（P〈0.05）,平均动脉压（MAP）明显升高（P〈0.05）,PaO2/Fio2明显升高（P〈0.05）。结论：CVVH可改善血流动力学及氧合功能,对危重病治疗安全有效。     

连续性静脉-静脉血液滤过治疗多器官功能障碍综合征65例疗效观察

多器官功能障碍综合症(MODS)是临床上较常见的危重症,临床过程凶险,病死率较高,传统的治疗方法尚不能改善其预后.持续血液净化技术(CBP)是近年来发展起来的一种治疗MODS的有效手段,近年来笔者采用连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)疗法治疗MODS,取得了较满意的疗效,现将结果报道如下.     

高容量血液滤过在多器官功能障碍综合征中的应用

目的观察连续性高容量血液滤过(HVHF)治疗多器官功能障碍综合征(MODS)的疗效。方法MODS患者30例,采用HVHF治疗,观察治疗前后血液生化、血气分析、氧合指数及平均动脉压(MAP)的变化,并进行急性生理学和慢性健康状况Ⅱ评分(APACHEⅡscores)。结果HVHF治疗后患者电解质紊乱和酸碱失衡纠正,肾功能、血气、氧合指数明显改善,MAP明显上升,APACHEⅡ评分明显下降。所有患者对HVHF治疗均耐受良好。结论HVHF治疗MODS患者,除了能清除毒素和纠正电解质酸碱失衡以外,还能提高患者氧合指数,明显改善心肺功能和血气,应用于MODS患者是安全有效的。     

连续性血液净化在多器官功能障碍综合征救治中的应用及护理

目的探讨连续性血液净化治疗多器官功能障碍综合征的观察护理要点。方法对46例不同病因所致的多器官功能障碍综合征患者采用连续性血液净化治疗，针对不同病因和特点，治疗中采取相应护理，保证透析顺利进行。结果46例中治愈39例，2例放弃，死亡5例。结论连续性血液净化在多器官功能障碍综合征的治疗中起着很大的作用，透析中密切观察病情变化并做好相应护理，使每次血液透析治疗顺利有效地进行，可为治疗成功提供保障。     

连续性静脉-静脉血液滤过治疗颅脑损伤并多器官功能障碍综合征的临床分析

目的 观察连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）治疗颅脑损伤并多器官功能障碍综合征的方法和疗效.方法 选择颅脑损伤并多器官功能障碍综合征（MODS）的患者20例,综合治疗联合CVVHF治疗,观察生命体征及平均动脉压,肝功、肾功细胞因子以及动脉血气分析等.结果 治疗后20例 MODS患者尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）、转氨酶（AST）显著降低,TNF-α、IL-1、心肌抑制因子水平明显下降,心率 （HR） 、呼吸（R）、平均动脉压 （MAP） 较治疗前平稳,整个血滤过程中动脉氧分压（PaO2）、氧合指数（PaO2/FiO2）升高明显,但PaCO2无明显变化.结论 CVVHF可清除MODS患者血液中的BUN、Scr、AST、部分细胞因子,改善血流动力学及氧合功能,纠正酸碱平衡及电解质紊乱,维持重要脏器的功能.     

连续性血液净化在多器官功能障碍中的应用及护理

目的探讨连续性血液净化（CBP）对多器官功能障碍综合征中的治疗效果及护理措施,以提高患者的预后。方法对32例患者在连续性血液净化的同时,观察患者的生命体征,抗凝剂的使用,出血预防和并发症的预防等护理干预措施。结果32例MODS患者治愈11例．好转7例,总有效事56．25％,血尿素氮,肌酐等水平均较治疗前显著下降,而PaO2／FiO2较治疗前有升高（P〈0.01）。结论连续性血液净化（CBP）是治疗MOD8患者一种有效的治疗方法,配合细致的护理措施可显著提高CBP在MODS患者中的疗效。     

血浆置换联合连续性静脉-静脉血液滤过治疗多器官功能障碍综合征的临床观察

目的研究血浆置换（plasma exchange,PE）联合连续性静脉-静脉血液滤过（continuous venous-venous hemofiltration,CVVH）治疗多器官功能障碍综合征（MODS）患者的疗效。方法30例多器官功能障碍综合征患者除经内科常规治疗外,行PE联合连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）治疗,在治疗前、PE后、CVVH结束时,分别检测生命体征、血尿素氮、肌酐、动脉血氧分压及氧合指数、电解质、酸碱平衡的变化、C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）及血肿瘤坏死因子a（tumornecrosis factor-alpha,TNF-a）,并进行ICU监护的结果记录。以APACHEⅡ评分及SIRS评分判断患者病情的变化。在治疗过程中,血流动力学稳定,血浆置换后血CRP、血TNF-a明显下降（P〈0.05）,CVVH治疗前与治疗后相比、血尿素氮、肌酐、动脉血氧分压及氧合指数、电解质、酸碱平衡的变化APACHEⅡ评分及SIRS评分差异显著（P〈0.05）。结论PE联合CVVH治疗可显著改善多器官功能障碍综合征患者的临床症状,有效改善多器官功能障碍综合征的预后。     

连续性血液滤过治疗多器官功能障碍综合征的疗效观察

目的观察连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）在多器官功能障碍综合征（MODS）患者的临床疗效。方法观察2002年至2005年接受CVVH的89例MODS患者中CVVH疗效及治疗过程中患者血压、心率、呼吸、体温等生命体征变化,监测肾功能及其并发症。结果64例患者（71．9％）死亡．存活率28．1％。所有患者在CVVH治疗中血压、心率平稳。存活组患者APACHEⅡ评分在治疗过程中明显下降。死亡组患者在停止CVVH治疗时尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、中心静脉压（CVP）、平均动脉压（MAP）、动脉氧分压（PaO2）均较CVVH前显著改善。治疗中并发症发生率低。结论CVVH治疗用于MODS的救治,可有效缓解患者病情．降低死亡率．改善预后。     

高容量血液滤过在老年多器官功能障碍综合征中的应用

目的观察高容量血液滤过（HVHF）治疗老年多器官功能障碍综合征（MODS）的疗效及安全性。方法老年MODS患者58例,采用HVHF治疗,观察治疗前后血液生化、血气分析、氧合指数、平均动脉压（MAP）及急性生理学和慢性健康状况Ⅱ评分（APACHE Ⅱ scores）的变化。结果HVHF治疗后患者电解质紊乱和酸碱失衡纠正,肾功能、血气、氧合指数改善。MAP上升,APACHEⅡ评分明显下降。所有患者对HVHF治疗均耐受良好,HVHF过程中血流动力学稳定,未发现明显的副作用。结论HVHF治疗除了能清除毒素和纠正电解质酸碱失衡以外,还能明显改善心肺功能和血气．应用于老年MODS患者是安全有效的。     

连续性血液净化治疗在多器官功能障碍综合征中的应用

目的观察连续性血液净化（CBP）对MODS患者预后和血浆细胞因子水平的影响。方法采用连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）治疗MODS患者16例，检测治疗前后患者血生化、血气和血浆TNF—α、IL-1、IL-8的变化。结果CVVH治疗后血BUN、SCr明显降低，血浆TNF—α、IL-1、IL-8水平显著下降。结论CVVH能降低MODS患者血浆细胞因子水平，改善血液生化指标。     

连续性血液净化在多器官功能障碍综合征中的应用进展

多器官功能障碍综合征(MODS)病死率高,如何早期、有效、积极的治疗是当今急危重症领域一大研究热点,CBP作为近年来血液净化新兴技术不仅应用于肾病领域,且在全身炎性反应综合征、多器官功能障碍综合征、急性重型胰腺炎、中毒等疾病治疗中表现出极为重要的作用。本文就探讨连续性血液净化的原理及优点,观察其治疗多器官功能障碍综合征的疗效,对其在MODS治疗的应用进展进行综述。     

连续性血液净化在老年多器官功能障碍综合征中的应用

目的:观察连续性血液净化(CBP)治疗老年多器官功能障碍综合征(MODS)的临床疗效和对预后的影响.方法:对本院35例接受CBP治疗的老年MODS患者的资料进行回顾性分析.结果:存活10例,年龄均为70岁以下,诱因均为肺部感染,其中6例经治疗后好转出院,4例经治疗后改间断血液透析治疗后好转出院,25例死于多器官功能衰竭.透析过程中11例有出血倾向,改用无肝素透析后症状缓解,2例因低血压退出透析.结论:老年MODS患者病死率高,尽早使用CBP治疗安全、有效,可为原发病的治疗赢得时间,降低病死率.