血清基质金属蛋白酶与糖尿病血管病变的关系

血管病变是糖尿病主要慢性并发症，其中大血管病变是糖尿病死亡的主要原因，而微血管病变则严重影响糖尿病患生活质量，血清基质金属蛋白酶(MMPS)具有促进炎细胞浸润、平滑肌细胞增生和新生血管形成作用，本探讨其与2型糖尿病血管病变的关系如下。     

尿α1-微球蛋白测定早期诊断糖尿病肾病小管间质损害

糖尿病肾病(DN)一直被认为是肾小球疾病，故肾小球硬化症成为DN的代名词，长期以来对DN的研究多着重其肾小球的病变，而忽略肾小管间质病变。近年研究表明，肾小球疾病包括一些经典肾小球疾病均存在肾小管间质损害，甚至肾小管间质的损害先于肾小球的损害［1，2］。在肾脏疾病发生、发展中,肾小管间质病变起着比肾小球病变更为重要的作用，并决定着肾脏疾病的预后转归［3，4］。尿α1-微球蛋白(α1-MG)是近年被认为是反映肾小管间质功能敏感和特异的指标［5，6］。我们对128例糖尿病(DM)尿α1-MG进行测定，探讨其在DN小管间质损害早期诊断的意义。     

IgA肾病合并急性间质性肾炎2例报告

正急性间质性肾炎(AIN)是导致急性肾损伤(AKI)的重要原因之一。AIN的主要病理表现为肾间质炎细胞浸润,通常不伴肾小球病变。在慢性肾小球肾炎基础上发生的AIN的临床病理表现与单纯AIN、慢性肾小球肾炎继发间质损害有一定区别。本科室近期连续诊治2例IgA肾病合并急性间质性肾炎患者,现报告如下。     

尿mAlb及血清Cys C、β2-MG联合检测在糖尿病早期肾损伤诊断中的临床应用

糖尿病早期肾功能损伤主要是以高血糖产生的过高浓度终末糖基化产物（AGE）造成肾小球硬化为主要特征的损伤，使尿蛋白自肾小球过量滤过而增多。这种病变白糖耐量降低（IGT）期开始，属可逆病变。随着高血糖有效控制，可以使未被纤维组织取代的肾小球恢复功能，阻断病变进展过程；当病变进展至糖尿病肾病（DN）时，病变即变为不可逆状态，大量肾小球硬化丧失功能，     

液基细胞学在子宫颈病变诊断中的应用

目的 探讨液基细胞学在子宫颈病变诊断中的准确性。方法 采用新柏氏液基细胞学技术，按TBS诊断分级系统观察3000例宫颈病变涂片中的细胞形态学特征，其中92例结果经病理组织学诊断对照。结果 分别检出低度鳞状上皮内病变(ISIL)27例；高度鳞状上皮内病变(HSIL)16例；未明显诊断意义的非典型鳞状上皮细胞(ASCUS)41例；未明确诊断意义的非典型腺细胞(ASCUS)2例；鳞状细胞癌5例。结论 液基薄片中上皮细胞结构清晰，异常细胞易于识别和归类，对TBS细胞学诊断标准掌握较为准确，敏感性高，尤其是对低度鳞状上皮内病变(LSIL)。     

毛细血管内增生性肾小球病变临床病理分析

<正>毛细血管内增生性肾小球病变是一种以肾小球内皮细胞增生和系膜细胞增生为特点的弥漫性肾小球疾病[1],免疫荧光检查主要特征是补体C3和(或)Ig G沉积,但其临床表现及疾病转归是否具有特殊性至今仍不明确[2]。1资料与方法1.1一般资料自2010年1月-2018年间于我院住院行肾穿活检病理诊断为毛细血管内增生性肾小球病变49例患者,临床及病理资料完整32例。32     

单宁酸对高糖及AGEs引起肾小球系膜细胞增殖和Ⅳ型胶原生成的影响

目的观察单宁酸(tannic acid,TA)对高糖及糖化终产物(AGEs)引起的肾小球系膜细胞(GMC)增殖和Ⅳ型胶原生成的影响。方法体外培养肾小球系膜细胞,分别用高浓度葡萄糖(30 mmol/L)、不同浓度AGEs(25、50、100、200及400 mg/L)处理,同时用不同浓度单宁酸(10、20、40及80μmol/L)进行干预,设立相应对照组,于不同时间段(24、48 h)用MTT法检测肾小球系膜细胞的增殖情况,ELISA法检测培养48 h后条件培养基中Ⅳ型胶原的含量。结果葡萄糖及AGEs均能明显促进系膜细胞增殖和Ⅳ型胶原的生成,与对照组比较具有显著差别。单宁酸可明显抑制高糖或AGEs引起的系膜细胞增殖,能减少Ⅳ型胶原的生成,并呈一定浓度依赖关系。结论单宁酸能抑制高糖或AGEs引起的GMC增殖,并能减少Ⅳ型胶原生成。     

老年肾脏病的临床与病理特点——附121例报告

目的:总结老年肾脏病患者的临床与病理类型分布特点.方法:总结121例的肾穿刺活组织检查(活检)病理资料,分析不同临床表现[包括尿常规检查异常(有蛋白尿、血尿或管型细胞,但达不到肾病综合征诊断标准,亦无肾功能不全)、肾病综合征、肾功能不全]患者的病理类型.结果:121例的肾脏疾病病理分布以原发性肾小球病为主,其中前3位分别是系膜增生性肾炎、微小病变性肾小球肾炎、膜性肾小球肾炎.继发性肾小球疾病的主要病理类型为狼疮肾炎,其次是显微镜下多血管炎、肾淀粉样变.尿常规异常21例,肾病综合征61例,肾功能不全53例.尿常规检查异常患者以原发性肾小球疾病为主,占76%,病理类型前3位分别为系膜增生性肾小球肾炎、微小病变性肾小球肾炎,IgA肾病.老年肾病综合征以原发性为主,占84%,病理类型前3位为系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾小球肾炎、微小病变性肾小球肾炎.急性肾功能不全患者以微小病变性肾小球肾炎为主(7例).慢性肾功能不全以原发性肾小球疾病为主,前3位依次为硬化性肾炎、系膜增生性肾小球肾炎和IgA肾病.结论:老年患者的肾小球疾病以原发性多见,病理类型以系膜增生性肾炎、微小病变性肾小球肾炎、膜性肾小球肾炎为主;在继发性肾小球疾病中则以狼疮肾炎为主,显微镜下血管炎次之.     

内皮素和Ⅳ型胶原浓度的测定对糖尿病肾病的临床意义

糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)常见的微血管病变,其主要病理变化是肾小球硬化。肾小球细胞外基质(ECM)增生是DN的早期形态学改变。Ⅳ型胶原((ET-1)CIV)是构成肾小球ECM的基本物质,内皮素(ET-1)是重要的血管活性物质,对肾血液动力学具有重要的调节作用。本研究拟通过ET-1和CIV的浓度变化来评价其在DN发生发展中的作     

高糖条件对大鼠肾小球系膜细胞外基质表达的影响

目的 观察高糖环境对大鼠肾小球系膜细胞分泌细胞外基质成分中透明质酸、层粘连蛋白、Ⅳ型胶原表达的影响，为临床治疗糖尿病肾病提供一定的实验依据。方法 (1)采用酶联免疫吸附试验测定经体外不同浓度高糖条件下培养的大鼠肾小球系膜细胞HA、LN、Ⅳ型胶原的表达；(2)利用四甲基偶氮唑蓝比色法动态观察不同葡萄糖浓度对GMC增殖的作用。结果 高糖浓度抑制GMC增殖，此抑制作用和糖浓度成正相关。在高糖环境下48～72h GMC分泌HA、LN、Ⅳ型胶原活性明显增加，其分泌表现为逐渐升高的趋势，并在1W内维持较高水平，各组间差异显著。证实ECM的增加不依赖于细胞增殖状态，对照组则处于一个较稳定的状态，说明高糖对GMC分泌ECM有明显的促进作用。结论 细胞外高葡萄糖环境抑制GMC增殖，且呈浓度依赖性，高糖环境中GMC产生ECM的含量明显增加，所以ECM过度积聚可能参与肾小球硬化的发生。     

E-钙粘素在大鼠阿霉素肾病模型中的表达及其意义

目的动态观察E-钙粘素(E-cadherin)在大鼠阿霉素肾病模型中肾小球内的表达,探讨其变化在肾小球疾病中的作用。方法采用大鼠尾静脉单剂量注射阿霉素(浓度2 mg/ml,剂量7.5 mg/kg)建立阿霉素肾病模型,生化检测白蛋白变化,尿液检测24 h尿蛋白定量,光镜下观察肾小球形态学改变,免疫组化检测肾组织E-cadherin和纤维连接蛋白(FN)的表达。结果阿霉素肾病组大鼠肾脏肾小球形态于第4周时出现微小病变,第8周时为局灶阶段性硬化;并且肾病组大鼠均出现大量蛋白尿、低蛋白血症,肾病组与对照组相比,差异具有显著性(P<0.01);E-cadherin在肾小球足细胞的表达随着肾小球病变的加重而逐渐减少;FN在肾小球内的表达随着肾小球病变的加重而逐渐增加;E-cadherin和FN在肾组织内的表达呈负相关(r=0.926,P<0.001)。结论阿霉素肾病组大鼠肾小球E-cadherin表达减少和FN表达增加在不同阶段表达的变化可能参与了肾小球硬化的发生发展过程。     

miRNA通过作用于足细胞在肾小球疾病发病机制中的作用的研究进展

近年来,肾小球疾病的发病率逐渐升高,受到越来越多的关注。肾小球疾病为一类具有类似临床特点的疾病,病变累及以双肾肾小球为主,但其病因、病理、发病机制和预后不完全相同,目前认为其发病机制主要为免疫机制。目前临床确诊该病主要依靠肾活检,缺乏有效的非侵入性诊断指标,治疗主要采用免疫抑制疗法,早期诊断及治疗对防止和延缓病情的发展有重要作用。微小RNA(miRNA)在不同的肾脏疾病中具有特异的表达谱,已有研究发现miRNA可通过调控足细胞在肾小球疾病发生发展中发挥重要作用,进一步研究miRNA在足细胞及肾小球疾病中的作用有助于实现肾小球疾病的早诊断、早治疗。     

B细胞淋巴瘤/白血病-2蛋白在狼疮性肾炎肾组织表达及意义

目的 研究细胞凋亡调节蛋白B细胞淋巴瘤／白血病-2(Bel-2)在狼疮性肾炎(LN)患者肾组织的表达情况，探讨其与LN肾组织病理改变的关系及意义。方法 以免疫组化方法检测44例活动期LN患者肾组织中Bel-2蛋白、增殖细胞核抗原(PCNA)的表达，观察其与LN肾组织病理改变的关系。结果 ①增殖型LN肾小球内Bel-2及PCNA阳性细胞数均增高，且与球内细胞增殖程度呈正相关；②LN肾间质细胞Bel-2表达增高，与间质炎症细胞浸润程度正相关。结论 增殖型LN肾组织中Bel-2蛋白异常表达与病理改变有关，肾组织中Bel-2的过多表达对LN肾小球细胞增殖及间质炎症细胞浸润可能起重要作用。     

肾小球疾病——泌尿系疾病专题讲座(六)

肾小球疾病系双侧肾脏疾病,主要病变在肾小球。临床上所见到的肾小球疾病中大部分系原发性肾小球疾病(广义的肾小球肾炎),根据其病理改变又可分为炎症性(狭义的肾小球肾炎)和非炎症性(包括肾小球肾病、膜性肾病和局灶性肾小球硬化)病变。另外一小部份为继发性肾小球疾病如系统性     

血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C对糖尿病肾病早期诊断的价值

<正>糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)最常见的并发症,已成为导致终末肾病的主要原因。它以系膜细胞增生和细胞外基质增多、肾小球基底膜增厚与肾小球硬化为基本特征的病变,关于其发生机制目前尚未明了,一般认为是多种理化因素相互作用的结果 [1]。若糖尿病肾病早期及时诊治,其肾脏病变尚有一定程度的可逆性。因此早期诊断糖尿病肾病具有重要意     

328例肾脏疾病患者的肾脏病理分析

目的：了解近年经皮肾活检肾脏疾病患者的病理类型分布及其与临床症状的关系。方法：回顾分析2004年6月～2005年6月间因肾脏疾病住院行肾活检的患者的临床病理特点。结果：328例肾脏疾病中，原发性肾小球疾病257例（78．4％）、小管间质疾病16例（4．9％）、继发性肾脏病55例（16．8％）。原发性肾小球疾病中IgA肾病137例，占53．3％；继发性肾小球肾炎中狼疮肾炎、紫癜性肾炎和高血压肾损害较多，分别占32．7％、27．3％和18．2%；小管间质疾病以急性间质性肾炎为多，占68．8％。IgA肾病主要表现为蛋白尿并血尿；膜性肾病、高血压肾病主要表现为单纯性蛋白尿。单纯血尿主要病理类型是IgA肾病；单纯蛋白尿主要病理类型是IgA肾病和轻微病变。蛋白尿并血尿主要病理类型是IgA肾病、轻微病变和狼疮性肾炎；大量蛋白尿主要病理类型是轻微病变、IgA肾病和膜性肾病。结论：本组资料显示原发性肾小球疾病仍为我国最常见的肾脏疾病，其中以IgA肾病最常见；小管间质疾病发病率有增高，继发性肾脏病以狼疮肾炎最常见，其它特殊肾脏病有增加。     

Ⅳ型胶原与肾小球疾病

目前有关细胞因子及细胞外基质 (ＥＣＭ )在组织器官硬化调节机制研究方面的进展 ,已经在“损伤”和“结瘢”之间的一段“暗区”内投入了一线曙光。ＥＣＭ在肾小球硬化中的作用正在日益受到重视。肾小球ＥＣＭ生化上由Ⅳ型胶原、层粘连蛋白(ＬＮ)、纤维粘连蛋白 (ＦＮ)及Ｖ、Ⅵ型胶原、硫酸肝素蛋白聚糖(ＨＳＰＧ)等组成 ;形态上则由肾小球基底膜 (ＧＢＭ )、系膜基质和包氏囊基底膜所组成。近年研究表明 ,在肾小球硬化的进展过程中 ,作为ＥＣＭ主要成分Ⅳ型胶原合成和 (或 )降解异常 ,使其在病变肾小球中积聚 ,从而参与硬化病灶的形成。本…     

尿变形红细胞新分类法在肾小球轻微病变中的应用

目的研究尿变形(D)红细胞的一种新分类法在肾小球轻微病变血尿中的应用价值。方法对84例确诊为肾小球轻微病变患者和73例非肾小球疾病患者的血尿标本应用相差显微镜观察进行分类,同步检测尿蛋白及管型。结果在84例肾小球轻微病变血尿中,经242次检测红细胞,以D1+D2≥5%为诊断标准的敏感性、特异性、准确性分别为49.6%、100%、67.4%,以新分类法(D1+D2≥5%或D3≥20%)为诊断标准的敏感性、特异性、准确性分别为90.1%、98.5%、93.0%。D1+D2≥5%组与D1+D25%而D3≥20%组间尿蛋白、细胞管型检出率有统计学差异(0.01P0.05),而透明管型、脂肪管型检出率无统计学差异(P0.05)。结论D1+D2≥5%或D3≥20%是诊断肾小球轻微病变血尿的敏感方法。     

系膜溶解分型

肾小球系膜位于肾小球毛细血管小叶的中间，从肾小体血管极处广泛地联系着每根毛细血管。肾小球系膜由系膜细胞和系膜基质组成，主要作用是支持和保护肾小球毛细血管袢。系膜溶解是一种少见的系膜病变，是各种有害因素引起的系膜损伤、系膜基质变薄和消退、系膜细胞分解。...     

肾小球疾病患者血浆P选择素水平观察

为探讨肾小球肾炎患者血浆Ｐ选择素水平改变的临床意义及诊断价值，采用酶联免疫吸附法（ＥＬＩＳＡ），检测１２３例各种病理类型肾小球肾炎患者血浆Ｐ选择素水平。结果显示：①肾炎患者血浆Ｐ选择素水平显著高于对照组（Ｐ＜０．００１）；②肾小球细胞增生及硬化明显者血浆Ｐ选择素水平显著高于肾小球炎症轻微者（Ｐ＜０．００１）；③肾炎患者血浆Ｐ选择素水平与其肾小管间质病变程度显著相关（ｒ＝０．５７７，Ｐ＜０．００１）。提示：肾小球肾炎患者血浆Ｐ选择素水平在一定程度上反映其肾小球内血小板活化、细胞增生及硬化情况，可能成为临床判断肾小球肾炎伴肾小管间质病变程度的一项有效指标