探讨综合性重症监护室医院感染的临床特点与护理干预

目的探讨综合性重症监护室(ICU)医院感染的临床特点和护理干预措施。方法对我院2002年1月~2003年12月综合性ICU医院感染患者233例进行回顾性分析。结果综合性ICU医院感染中以老年患者居多;感染部位以泌尿道、下呼吸道为主;基础疾病则为以恶性肿瘤、损伤性疾病及脑血管意外的感染率最高;并与侵袭性操作、患者的机体免疫力、抗菌药物和免疫抑制剂的使用有关。结论预防和降低综合性ICU医院感染的发生率可采用预见性护理,树立无菌观念;严格无菌操作,切断感染途径;早期发现感染征象;提高患者机体免疫力和合理使用抗菌药物。     

综合重症监护病房下呼吸道感染患者痰标本病原菌及耐药性分析

重症监护病房（intensive care unit,ICU）患者由于基础疾病重、并发症多、机体免疫功能低下、侵入性医疗操作等原因,导致ICU感染发生率是普通病房的4～5倍[1].随着抗生素的广泛使用,病原菌的耐药率不断升高,出现多重性耐药和泛耐药细菌[2].定期了解ICU下呼吸道感染患者病原菌分布及耐药情况,对提高临床抗菌药物经验治疗的水平,合理使用抗菌药物具有重要指导意义.本研究通过对2011年1月至2012年12月煤炭总医院综合ICU下呼吸道感染患者痰培养分离病原菌构成及药敏性进行回顾性分析和总结.     

重症监护病房下呼吸道感染临床特点及病原菌耐药性分析

目的 了解重症监护病房(ICU)患者下呼吸道感染的临床特点和病原菌分布及耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 对2008年1月至2010年8月我院ICU发生下呼吸道感染患者的临床资料进行回顾性分析,对分离出的病原菌进行菌株鉴定,药敏试验采用琼脂扩散(K-B)法,结果依据CLSI(2007)标准判读.结果 ICU共收治患者509例,发生下呼吸道感染147例,下呼吸道感染发生率为28.9%(147/509);分离出病原菌283株,其中主要为G-杆菌占86.9%,其他病原菌包括G+球菌(7.4)%和真菌(5.7)%;最常见的病原菌依次为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、嗜麦芽寡养单胞菌、真菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、洋葱伯克霍尔德菌等,分别占24.7%、20.5%、12.7%、6.4%、5.7%、5.3%、5.3%、4.6%;主要病原菌对多种抗菌药物耐药严重.结论 ICU下呼吸道感染的发生率高,G-杆菌是导致下呼吸道感染的主要病原菌,且对抗菌药物呈多重耐药.     

重症监护病房下呼吸道感染的病原菌分布及耐药性分析

目的探讨重症监护病房(ICU)下呼吸道感染的病原菌分布特点及其耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法回顾分析本院ICU下呼吸道感染患者痰标本分离出的病原菌及耐药情况。结果 204例患者共检出病原菌296株,以革兰阴性杆菌为主,占66.9%;革兰阳性球菌和真菌分别占18.6%和14.5%。前3位病原菌依次是铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和白色假丝酵母菌,分离率分别为23.3%、16.2%和10.1%。革兰阴性杆菌对亚胺培南、阿米卡星和含β-内酰胺酶抑制剂的复合制剂较敏感。革兰阳性球菌对呋喃妥因和利福平敏感性较好,未发现万古霉素耐药株。结论 ICU患者下呼吸道感染病原菌的多重耐药现象严重。加强耐药性监测,合理使用抗菌药物十分重要。     

重症监护病房非发酵菌致下呼吸道感染的危险因素和耐药性分析

目的：探讨我院ICU非发酵菌致下呼吸道感染的危险因素及其耐药性的分布情况。方法：对150例非发酵菌致下呼吸道感染的临床资料和细菌学药敏试验结果做回顾性分析。结果：150例患者细菌培养出主要非发酵菌为铜绿假单胞菌89株,鲍曼氏不动杆菌36株,脑膜脓毒金黄杆菌57株,嗜麦芽假单胞菌31株,洋葱假单孢菌55株,产吲哚黄杆菌20株。耐药率较高。150例中60岁以上者93例(62％),全部病例均有基础疾病。84％病例为混合感染。发病的危险因素为：广谱抗菌药物的应用、机体的免疫抑制和侵袭性治疗。结论：非发酵菌致下呼吸道感染多发生于患有各种基础疾病、免疫功能低下及长期应用广谱抗菌药物者,细菌的耐药现象严重,应根据病原学检查和药敏试验结果选择敏感的抗生素。     

急诊危重患者下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

急诊危重患者由于其患有严重的基础疾病,免疫力低下,机械通气和气管切开等侵入性诊疗操作较多,下呼吸道感染是其最常见的医院内感染,也是导致其病情恶化和死亡的最主要因素。为指导临床合理使用抗菌药物,预防和控制医院感染的发生,对我院2007年1月1日至12月31日急诊重症监护病房（ICU）危重患者下呼吸道感染病原菌的流行分布和耐药趋势进行调查,现将结果报告如下。     

ICU 患者医院获得性感染洋葱伯克霍尔德菌的临床特征及耐药性分析

目的：分析本院重症监护病房（ICU）患者医院获得性感染洋葱伯克霍尔德菌的临床特点及对常用抗菌药物的耐药性,为临床合理治疗提供依据。方法回顾性分析2012年1月至2013年12月,从本院 ICU 患者送检的细菌培养标本中分离出32株洋葱伯克霍尔德菌的耐药情况。结果从检测部位分析,主要分布在下呼吸道（62．5％）,其次为深静脉导管（12．5％）。药敏试验表明,32株洋葱伯克霍尔德菌对多种抗菌药物存在天然耐药,但对米诺环素、氯霉素、美罗培南、头孢他啶和头孢哌酮/舒巴坦仍较敏感,可作为临床治疗洋葱伯克霍尔德菌感染的首选药物。结论洋葱伯克霍尔德菌在 ICU 患者中的耐药现象非常严重,对洋葱伯克霍尔德菌多重耐药引起的感染,临床应引起高度关注,及早进行微生物学检测,并根据药敏试验结果合理选用抗菌药物。     

重症监护病房下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的了解重症监护病房(ICU)下呼吸道感染病原菌分布及耐药特征,为临床治疗提供参考。方法对2007年8月至2009年8月,ICU患者下呼吸道标本细菌分离培养鉴定及抗菌药物敏感试验进行回顾分析。结果203例下呼吸道标本中156例检出细菌,培养阳性率为76.8%,共分离到病原菌184株,其中革兰阴性杆菌(G-)130株,占70.7%,革兰阳性球菌(G+)23株,占12.5%,假丝酵母菌31株,占16.8%;分离前4位的病原菌依次是铜绿假单胞菌(PAE)、鲍曼不动杆菌(ABA)、白假丝酵母菌(SMA)、嗜麦芽寡养单胞菌;铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌耐药情况严重,对多种抗菌药物的耐药率高达100%。结论ICU下呼吸道感染病原菌分布以非发酵菌为主,复合菌感染、非发酵菌合并真菌感染较为常见,病原菌多为泛耐药菌,显示监测细菌分布与耐性变化对指导抗菌药物合理使用、延缓泛耐药菌株形成最有重要意义。     

重症监护室医院感染的原因分析与护理干预

目的：探讨重症监护室（ICU）医院感染的原因及护理干预措施。方法：对我院2004年1月～2005年12月ICU医院感染患者84例进行回顾性分析。结果：ICU医院感染中以老年患者居多;感染部位占前三位的依次是下呼吸道感染、泌尿道感染、胃肠道感染;基础疾病以损伤性疾病、脑血管意外及消化道疾病的感染率最高,并与创伤性操作、机体抵抗力下降、不合理抗菌药物应用、医务人员缺乏交叉感染意识等有关。结论：加强ICU病室管理,改善环境因素和治疗操作中易导致污染和感染的环节,认真遵守无菌原则,切断感染途径,提高患者机体抵抗力,合理应用抗生素是预防ICU医院感染的有效护理干预措施。     

重症监护病房下呼吸道获得性多重耐药菌感染的临床调查与分析

目的 调查重症监护病房(ICU)中引起下呼吸道感染的分布及流行趋势.方法 对2007-01～2008-12间 1894 例ICU患者2122份标本进行细菌培养及药敏试验,并进行数据统计学分析.结果 ICU下呼吸道感染患者146例,感染的主要因素为机械通气、气管切开和气管插管,感染率74.6%;细菌培养分离出主要致病菌铜绿假单胞菌28.8%、肺炎克雷伯菌23.2%、金黄色葡萄球菌14.8%、大肠埃希菌13.8%及鲍氏不动杆菌9.8%;主要原因是有创操作破坏了机体的防御功能,为致病菌的滋生提供了适宜的生长环境;通过对26种常用抗菌药物的药敏结果分析发现,这5种主要致病菌均出现多重耐药,且耐药率极高,仅对头孢呱酮/舒巴坦、亚胺培南、阿米卡星较为敏感;金黄色葡萄球菌除对万古霉素100%敏感外对其他抗菌药物耐药性极高.结论 控制ICU下呼吸道感染,针对危险因素及多重耐药菌群,采取相应的措施,合理使用抗菌药物,控制和减少感染的发生,降低危重患者的死亡率.     

ICU下呼吸道感染细菌分类及耐药性分析

目的通过对我院ICU下呼吸道感染的患者痰标本所培养的细菌分类及对抗菌药物耐药情况进行调查,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法回顾性分析2009年1月至2010年12月在我院ICU住院的下呼吸道感染患者培养出的1149株细菌及其耐药性,采用WHONET5．4软件对数据进行分析。结果革兰氏阴性杆菌是主要致病菌（82．2％）。前6位的病原菌分别为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌、肺炎克雷伯菌、粘质沙雷菌和大肠埃希菌。革兰阳性球菌中以耐甲氧两林金葡萄球菌为主（6．7％）。分离出的革兰氏阴性杆菌敏感的抗菌药物有阿米卡星、哌拉西林／舒巴垃等;革兰氏阳性球菌尤其是耐甲氧两林金葡菌对青霉素、左氧氟沙星等耐药,但对万古霉素、利奈唑胺敏感。结论呼吸道感染是医院感染的危险因素之一。ICU呼吸道标本分离的革兰阴性杆菌的耐药率普遍较高,且以多种抗生素耐药的非发酵菌为主,应引起临床医生的重视。     

某医院ICU住院患者鲍曼不动杆菌感染情况调查

摘要 目的 〖HT5"SS〗了解医院重症监护病房（ICU）住院患者鲍曼不动杆菌医院感染情况及其耐药性,为临床合理预防和治疗鲍曼不动杆菌感染提供指导。方法 采用回顾性调查方法,对江苏省某医院ICU住院鲍曼不动杆菌感染患者情况及其耐药性进行调查。结果 从该医院ICU住院患者送检标本中共分离出63株鲍曼不动杆菌,分属63例患者的标本,含泛耐药菌株29例,占分离菌株的74.6%。有85.7%的鲍曼不动杆菌分离自痰液标本,主要感染部位为下呼吸道,其次是菌血症和泌尿道感染。所分离的鲍曼不动杆菌对复方新诺明和喹诺酮类抗菌药物耐药率较低,对头孢类抗菌药物和氨曲南耐药率均高于90%。结论 该医院ICU鲍曼不动杆菌感染以下呼吸道感染和菌血症最为多见,多数送检样本中出现泛耐药鲍曼不动杆菌菌株,患者间存在交叉感染可能,临床合理选择抗菌药物治疗的同时需加强消毒工作。     

ICU患者肺部感染的国内临床研究现状

ICU患者病情多较危重,大部分合并有严重的基础疾病,病种复杂,免疫功能明显下降,极易受到病原菌的感染和侵犯而影响预后,甚至危及患者生命。有研究显示,ICU院内感染率高达50%以上,是普通住院患者的5~10倍,且近年来呈上升趋势。ICU感染常是导致患者抢救失败的重要原因[1]。因此应加强对ICU感染的控制,有利于提高患者的救治成功率。ICU发生的院内感染以下呼吸道感染(气管、支气管、肺泡、肺     

新型冠状病毒感染疫情期间某医院重症监护病房医院感染目标性监测

目的 了解新冠病毒感染疫情期间医院重症监护病房(ICU)住院患者医院感染特征,为ICU医院感染管理提供循证依据。方法 采取前瞻性调查法,对某医院ICU新冠病毒感染患者进行医院感染目标性监测。结果 共监测该医院ICU住院患者90例,医院感染发病率14.44%,医院感染发生部位以下呼吸道为主。ICU患者呼吸机相关性肺炎(VAP)发病率21.93‰,导管相关尿路感染(CAUTI)发病率3.42‰,导管相关血流感染(CRBSI)发病率为0.00‰。检出率居前2位的病原菌是鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌,构成比分别为60.87%和13.04%。抗菌药物使用居前4位的是卡泊芬净(11.58%)、多黏菌素(10.53%)、替加环素(8.42%)和哌拉西林/他唑巴坦(8.42%)。结论 该医院ICU在新冠病毒感染疫情期间,住院患者医院感染以下呼吸道感染为主,VAP发病率高。科学规范呼吸机管理,严格实施CAUTI和CRBSI集束化干预策略、加强手卫生质量管理和恰当应用抗菌药物治疗是减少ICU院内感染的关键。     

重症监护患者呼吸道感染相关因素探讨

目的探讨重症监护患者下呼吸道感染相关因素,并提出相应护理措施。方法 2010年1月—2011年12月,对我院重症监护病房(intensive care unit,ICU)下呼吸道感染的64例患者的临床资料进行整理分析。结果 64例下呼吸道感染患者中,大于65岁的老年患者占71.88%,且下呼吸道感染概率与入住ICU时间呈正相关。结论年龄因素和入住ICU时间因素是造成ICU患者下呼吸道感染的主要因素。医院应加强ICU患者的基础护理,强化无菌观念,尤其要重视患者呼吸道管理和口腔护理,在患者病情稳定后及时转入普通病房,以降低ICU患者下呼吸道感染率。     

重症颅脑损伤患者下呼吸道革兰阴性杆菌感染及耐药分析

目的为探讨我院神经外科重症患者下呼吸道革兰阴性菌感染及耐药性,为临床治疗提供依据。方法采用封闭式一次性吸取下呼吸道感染患者痰液进行培养,分离菌株进行严格的鉴定。结果分离菌以多重耐药的鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌及肠杆菌科细菌为主,铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药率最高,对哌拉西林敏感性优于其它菌,鲍曼不动杆菌除对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦敏感外对其它抗菌药呈高度耐药。酶抑制剂舒巴坦优于他唑巴坦。临床上停止或减少插管、提高免疫力、缩短抗生素使用时间,维持血糖正常水平是控制下呼吸道感染的关键。结论神经外科重症患者下呼吸道感染率高,与侵入性操作、抗菌药物使用时间长及患者免疫功能低下有关。     

ICU医院感染预防与控制

1　 ICU医院感染的危险因素主要危险因素是机体免疫功能低下 ,危重患者 ,高龄患者和婴幼儿 ,介入性诊疗操作多 ,抗菌药物的不合理应用 ,空气、医护人员手及物体表面被污染 ,血、血制品、药品污染 ,医用器材被污染等。2　 ICU医院感染的部位ICU医院感染一般以下呼吸道、泌尿道和腹部感染最常见。不同的 ICU医院感染的发病率可不同 ,感染部位也可不同。外科 ICU感染率高于内科 ICU。以泌尿道、手术部位、呼吸系统、血液感染居多 ,而内科 ICU中呼吸系统、泌尿道、血液感染最常见。3　 ICU医院感染特点3.1　医院感染多位复数菌和混合…     

重症颅脑损伤患者下呼吸道革兰阴性杆菌感染及耐药分析

目的 为探讨我院神经外科重症患者下呼吸道革兰阴性菌感染及耐药性,为临床治疗提供依据.方法 采用封闭式一次性吸取下呼吸道感染患者痰液进行培养,分离菌株进行严格的鉴定.结果 分离菌以多重耐药的鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌及肠杆菌科细菌为主,铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药率最高,对哌拉西林敏感性优于其它菌,鲍曼不动杆菌除对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦敏感外对其它抗菌药呈高度耐药.酶抑制剂舒巴坦优于他唑巴坦.临床上停止或减少插管、提高免疫力、缩短抗生素使用时间,维持血糖正常水平是控制下呼吸道感染的关键.结论神经外科重症患者下呼吸道感染率高,与侵人性操作、抗菌药物使用时间长及患者免疫功能低下有关.     

患者入住ICU前后呼吸道感染病原菌比较及耐药性变迁

摘要 目的 了解医院重症监护病房（ICU）患者呼吸道感染病原菌分布及耐药性变迁,为临床合理选用抗菌药物提供参考。方法 采用细菌分离鉴定技术和药敏试验方法,对某医院ICU患者送检病原学标本进行检验和耐药性分析。结果 从100例由普通病房转入ICU之前的患者送检的100份痰标本中共分离出病原菌5株,均为革兰阴性菌;此100例患者入住ICU期间共送检痰标本100份,病原菌检测全部阳性。分离出病原菌135株,检出革兰阴性菌、革兰阳性球菌和真菌的构成比依次为82.2%、11.1%和6.6%;由普通病房转入ICU后呼吸道感染率和病原菌耐药率明显提高。结论 由普通病房转入ICU的患者送检标本病原菌分离率明显增加,耐药性普遍增强,应加强ICU消毒隔离措施,加强耐药菌监测和严格控制抗菌药物使用。     

重症监护病房医院内感染临床特点及病原菌耐药性分析

目的 探讨重症监护病房(ICU)医院内感染的临床特点及病原菌种类、分布及其耐药情况,为临床合理使用抗菌药物、预防和控制医院感染提供参考和依据.方法 采用前瞻性监测与回顾性调查相结合的方法,对2008年4月至2010年3月我院ICU收治的392例住院患者临床资料进行统计分析.结果 发生医院感染78例,医院感染发生率为19.89%(78/392),感染112例次(28.57%);感染部位以下呼吸道为主,占54.46%(61/112),其次是泌尿道感染,占15.19%(17/112),血液感染占11.61%(13/112);分离出病原菌152株,以G-杆菌为主,占69.7%(106/152),其次是G+球菌,占17.8%(27/152),真菌占12.5%(19/152);主要病原菌鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌等对多种抗菌药物表现为高度耐药、多重耐药甚至泛耐药.结论 重症监护病房医院内感染发生率高,以下呼吸道感染为主,主要病原菌对抗菌药物耐药情况严重.规范、合理使用抗菌药物,控制多重耐药菌在ICU内的传播和流行,可减少ICU医院内感染的发生.