氨基末端B型尿钠肽前体对心源性与呼吸源性呼吸困难的鉴别诊断价值

目的：探讨氨基末端B型尿钠肽前体（NT-proBNP）在急性心源性及呼吸源性呼吸困难鉴别诊断中的价值。方法：2007年10月-2008年10月收治的急性呼吸困难患者,根据病史、体格检查、胸片、心电图等作出初步诊断,分为3组。组A：由心衰引起（心源性）;组B：呼吸道疾患引起（呼吸源性）;组C1无法确定原因（两种疾病同时存在）。通过检测NT—proBNP水平以了解其对呼吸困难病因诊断的临床意义。并由2住心血管专业副主任以上医师综合住院期间做的心超LVEF值、血气分析、胸部CT,肺功能等检查结果。对治疗方案的疗效而作出明确诊断。结果：172例患者中,初诊为组A：59例;组B：41例;组C：72例。最后确诊：属于心源性呼吸困难有84例,NT—proBNP的均值为2993±183pg·mL^-1;呼吸源性为88例,NT—proB—NP的均值为986±149Pg·mL^-1.年龄在65岁以上者中,心源性呼吸困难组,NT-proBNP的均值为3274±174Pg·mL^-1,而呼吸源性呼吸困难组为1003±157Pg·mL^-1;65岁以下者中,心源性呼吸困难组,NT—proBNP的均值为2742±142pg·mL^-1,呼吸源性呼吸困难组为827±159pg·ml,两组比较均存在显著性差异（P〈0．01）。当选用NT—proBNP的切点值为50Pg·mL^-1时,其敏感性高达100％,但特异性只有9．41％,阳性预测值（PPV）为52．73％,阴性预测值（NPV）则高达100％,准确性为55．23％。当选用切点值为450pg·mL^-1时,其敏感性仍可达93．10％,特异性上升到61．180A,PPV为71．05％,NPV为89．66％,准确性为77．33％。结论：NT-proBNP浓度越高,诊断心源性呼吸困难的价值越大。但相与诊断心源性呼吸困难相比,NT—proBNP对排除心源性呼吸困难更有价值。     

氨基末端B型利钠肽前体测定的临床应用及界值选择

目的：探讨氨基末端B型利钠肽前体（NT-proBNP）对急性呼吸困难患者的鉴别诊断以及在不同年龄段评价的界限选择。方法对163例该院急诊科及内科病区急性呼吸困难患者经行NT-proBNP检测。结果非心源性呼吸困难患者90例, NT-proBNP测定中位数为975 pg/mL ,心源性呼吸困难患者73例,NT-proBNP测定中位数为4055 pg/mL ,两者比较差异有统计学意义（P＜0．05）。小于50岁的心衰患者NT-proBNP测定中位数2856 pg/mL ,50～＜70岁的患者NT-proBNP测定中位数3895 pg/mL ,70岁以上患者其NT-proBNP测定中位数5983 pg/mL ,差异有统计学意义（P＜0．01）。结论检测 NT-proBNP对心源性和非心源性呼吸困难的鉴别诊断具有重要的临床意义,另对不同年龄段,NT-proBNP数值取不同截定点,可以提高诊断的敏感度和特异度。     

氨基端前脑钠肽在老年气急患者中的诊断价值

目的探讨氨基端前脑钠肽（NT-proBNP）水平能否鉴别老年人心源性气急以及在老年气急患者中诊断心力衰竭（HF）的价值。方法用电化学发光免疫学方法（Elecsys罗氏诊断）检测84例以气急为主诉的老年患者血NT—proBNP。两名心内科医生根据全部资料（除外NT—proBNP）对每一位患者气急的病因作出三类诊断：HF所致、有左心室功能不全史非心源性和左心室功能基本正常。比较三组患者血NT—proBNP水平。结果三组患者血NT—proBNP（中位值）分别为1807．0、402．7、138．6pg／mL，各组间差异有显著统计学意义（P〈0．001）。界值862．8pg／mL探测老年人HF气急的受试者工作特性曲线下面积（AUC）为0.967，灵敏度87．0％，特异度94．7％。结论NT—proBNP在老年气急患者中能成为诊断和排除HF的有用标记，但它不是一个独立的检查，医生仍需参考病史、体征及其他辅助检查来综合判断。     

N末端脑型钠尿肽定量检测在心力衰竭诊断中的价值

目的评价血清N末端脑型钠尿肽（NT-proBNP）定量检测对不同程度心力衰竭患者的实验室诊断应用价值和血清NT—proBNP水平与心功能问的相关性分析。方法采用电化学发光检测仪Elecsys2010定量检测不同心功状态的心力衰竭患者血清NT—proBNP水平。结果血清NT—proBNP的诊断性实验受试者工作特征曲线的曲线下面积为0．880（P〈0．01），155pg／ml为界值时，其敏感性，特异性均为81％，阳性似然比为4．25，当NT—proBNP水平〉350pg／ml时，阳性似然比可增至14．32。心衰患者血清NT．proBNP水平明显增高，与心功能正常的疾病对照组比较其差异有统计学意义（P〈0．05），血清NT-proBNP水平随着心力衰竭程度加重呈指数增加，其秩相关性系数为0．859（P〈0．01）。采用相同的心功分级标准，但中国汉族和欧洲心力衰竭患者不同心功分级时血清NT-proBNP水平的变化趋势不同。结论血清NT-proBNP定量检测是目前用于评价心衰患者心功能状态最佳实验室指标。NT—proBNP实验室诊断标准的确立必须以本地区本实验室为基础。     

血浆N-末端前体脑钠肽水平评估维持性血液透析患者心脏负荷状态的应用价值

目的：通过分析维持性血液透析（MHD）患者血浆N-末端前体脑钠肽（NT—proBNP）与血压、透析间期质量增长之间关系,探讨NT-proBNP评估MHD患者心脏负荷的临床应用价值。方法：2010年i0月2010年12月复旦大学附属中山医院血液净化中心透析龄超过3个月的MHD患者232例,所有患者心脏超声检查示左心室射血分数〉50％,并且无明显心力衰竭临床表现,排除急性心血管事件,记录患者1周连续3次透析前血压、透析间期体质量增长量,分析血浆NT—proBNP水平与透析前血压、透析间期体质量增长量等反映心脏负荷指标之间的关系。结果：（1）MHD患者血浆NTproBNP为2598．0（1404．0～4736．3）pg／mL,所有患者均高于正常;（2）血浆NTproBNP与收缩压（r=0．315,P〈0．0／）及舒张压（r=0．178,P〈0．01）呈显著正相关,血压〉／60／100mmHg患者的NT—proBNP显著高于血压140／90mmHg－160／100mmHg及≤140／90mmHg患者（P％0．01）;（3）透析间期体质量相对增长量≤4％患者血浆NT—proBNP水平显著低于〉4％患者（P〈0．01）,且与透析间期体质量增长量呈显著正相关（r=0．395,P〈0．01）;（4）以血压≤140／90mmHg,透析问期体质量相对增长量≤4％,且无明显心力衰竭视作为MHD患者心脏负荷状态良好,血浆NT—proBNP水平在判断MHD患者容量状态的受试者工作特征曲线（ROC）下面积为0．85（0．79～0．90,P〈0．01）,以NT—proBNP2705．5pg／mL作为界值的灵敏度为61．8％,特异度为98．2％。结论：MHD患者血浆NT—proBNP水平升高,且与患者血压及透析间期体质量增长显著相关。血浆NT—proBNP水平可作为监测MHD患者心脏负荷状态的敏感指标。     

N末端脑钠肽对急性呼吸困难的鉴别诊断价值

目的探讨N-末端脑钠肽（Nt—proBNP）在急性呼吸困难中的鉴别诊断价值。方法用ELISA法测定128例急性呼吸困难患者血浆Nt—proBNP，包括心源性呼吸困难和非心源性呼吸困难，观察两种急性呼吸困难患者血浆Nt—proBNP的浓度。结果充血性心力衰竭（CHF）引起的急性呼吸困难患者Nt—proBNP浓度明显高于非CHF组患者（P〈0．01）；CHF组Nt—proBNP浓度在心功能不同级别间差异有统计学意义，与左室射血分数呈负相关。结论Nt—proBNP可作为心源性呼吸困难患者鉴别诊断的一个观察指标，方法简单快速、敏感性高、特异性高。     

N末端B型脑钠肽前体在心力衰竭中的诊断和预后价值

【目的】探讨N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）对心力衰竭（简称心衰）的诊断意义以及对心衰的预后价值。【方法】设心衰组65例,对照组92例,测定血浆NT—ProBNP、左室射血分数（LVEF）,左室舒张末内径（LVDd）及评价NYHA心功能分级。出院复查一次,随访病人3个月内的再入院率。【结果】①心衰组NYHAⅡ、Ⅲ、Ⅳ级与对照组的血浆lnNT-proBNP水平两两比较有统计学差异（P〈0．01）,心功能越差血浆lnNT—proBNP水平显著升高。②lnNT—proBNP（取自然对数ln）与LVDd呈正相关（r=0．423,P〈0．01）,lnNT—proBNP与LVEF呈负相关（r=-0．407,P〈0．01）。③NT—proBNP诊断心衰的ROC曲线显示,当cut—Off值定为459pg／mL时,正确诊断指数最高（0．578）,此时敏感度76．7％,特异度100％。④心衰患者出院时NT—proBNP升高组45例,正常组20例。升高组3个月内因心衰再住院者20例（44．4％）,正常组2例（10％）。【结论】NT—proBNP是诊断心衰的可靠指标,与心衰的严重程度密切相关,动态观察NT—proBNP变化水平可有效地判断心衰患者的预后。     

胸水及血浆NT—proBNP对老年患者心源性胸腔积液的诊断价值

目的：研究老年心力衰竭（HF）急性加重期合并胸水患者的胸水与血浆NT—proBNP相关性和诊断价值。方法：选择2007年1月-2008年12月入住本院的老年胸腔积水患者60例,平均年龄（81．0±8．03）岁。取胸腔积水行生化、细菌学、细胞学检查NT—proBNP水平测定。分析老年患者胸腔积水和血浆NT—proBNP水平对诊断心源性胸腔积液的应用价值。结果：老年患者胸腔积水和血浆NT—proBNP水平无显著差异[（6537．1±10299．6）：（6085．6±10147．5）ng／L]（P〉0．05）,两者呈线性正相关（R=0．955,P〈0．05）。在诊断心源性胸腔积液方面,胸腔积水NT—proBNP cutoff值为1305．0ng／L,血浆NT—proBNP cutoff值为1723．0ng／L。结论：老年患者胸水和血浆NT—proBNP水平可以作为诊断心源性胸腔积液的一项辅助性检查指标。     

脓毒症患者血清IL-6和NT—proBNP的变化及其临床意义

目的：探讨脓毒症患者白细胞介素-6（IL-6）和N末端前体脑钠肽（NT—proBNP）在脓毒症患者体内变化规律及临床意义。方法：选取2010—01—2011—12在我院ICU住院的脓毒症患者60例,脓毒症组根据28日生存与否分为生存组和死亡组,检测外周血IL-6和NT—proBNP的浓度。选取同期体检健康者50例为非脓毒症对照组,入院的24h内检测血清IL-6和NT-proBNP浓度。结果：与非脓毒症组比较,脓毒症组血清IL-6和NT—proBNP的浓度均明显升高（P〈O．01）;IL-6、NT—proBNP浓度、APACHEⅡ评分三者之间均呈正相关。与生存组比较,死亡组的血清IL-6和NT—proBNP的浓度均明显升高（均P〈0．01）。结论：脓毒症患者血清IL-6和NT-proBNP水平升高反映脓毒症的严重程度,与预后有较好的相关性。     

血浆脑钠肽在不稳定型心绞痛早期诊断中的价值

目的：探讨血浆脑钠肽（BNP）在不稳定型心绞痛（UA）早期诊断中的价值。方法：124例急性胸痛入院患者分为不稳定型心绞痛组（UA）65例，非心源性胸痛组59例，分别测定血浆BNP。结果：血浆BNP在UA组显著高于非心源性胸痛组（P〈0．001）。血浆BNP阳性（≥80pg／ml）对UA诊断的敏感度89．2％，特异度84．7％，阴性预测值86．6％，阳性预测值87．7％。结论：血浆BNP可以成为UA的早期筛查和诊断的指标之一。     

NT-proBNP在老年心源性胸腔积液患者鉴别诊断中的价值探讨

目的:探讨血清及胸腔积液氨基末端B利钠肽前体(NT-proBNP)水平在老年心源性胸腔积液患者鉴别诊断中的价值。方法:回顾性分析62例住院老年患者血清及胸腔积液NT-proBNP水平及其他生化结果。结果:患者血清和胸腔积液NT-proBNP水平无显著差异(2885±4697pg/ml2725±4600 pg/ml,P0.05);心源性胸腔积液NT-proBNP水平显著高于非心源性胸腔积液(P0.001);在诊断心源性胸腔积液方面,血清、胸腔积液NT-proBNP cutoff值分别为1563.0 pg/ml、1500.5 pg/ml;以NT-proBNP浓度1 500 pg/ml为判断心源性胸腔积液的截点,其敏感性、特异性及约登指数分别为85.7%、92.3%和83.1%。结论:检测胸腔积液NT-proBNP有助于鉴别老年患者心源性因素所致的胸腔积液。     

氨基端前脑钠肽在不同年龄心力衰竭中的界值选择

目的 探讨氨基端前腩钠肽(NT-proBNP)在不同年龄段评价心功能的界值选择.方法 48例心功能不全(NYHA Ⅰ-Ⅳ)患者来自复旦大学附属中山医院急诊科.入选标准:有器质性心脏疾病基础;心功能(NYI-IA)Ⅰ-Ⅳ级.所有患者均排除急性冠脉综合征、持续性房颤、肺气肿、肺栓塞、慢性肾功能不全、贫血、甲状腺功能异常以及肿瘤患者.按年龄是否超过75岁分两组,高龄组(n=18)和非高龄组(n=30),并按NYHA标准进行心功能分级.测定患者血NT-proBNP,分析高龄组和非高龄组心功能分级与NT-proBNP之间的关系,分析利用心功能分级参考值作为鉴别急性心源性呼吸困难界值的可行性.计量数据以均数±标准差表示.两组间差异的显著性分析用t检验,多组间差异的显著性分析用方差分析.P＜0.05具有统计学意义.数据分析使用统计软件SPSS11.0.结果 研究对象的NT-proBNP与心功能分级、左心室射血分数(LVEF)关系密切.非高年龄组的NT-proBNP值较高龄组高,在心功能Ⅱ、Ⅳ级水平,两组NT-proBNP相比,差异具有统计学意义[(407±277)vs.(1358±967),P＜0.05;(727±1342)vs.(9031±2363),P＜0.01].在心功能Ⅲ级水平,尽管高龄组的NT-proBNP值更高,但组间没有显著性差异(P=0.067).NT-proBNP检测严重症状性心衰(NYHAⅢ-Ⅳ级)的受试者工作特性曲线下面积为0.958,界值525 pg/ml,敏感性100%,特异性76%;界值1911pg/ml,敏感性73%,特异性96%.高龄患者NT-proBNP检测严重症状性心衰(NYHA Ⅲ-Ⅳ级)的受试者工作特性曲线下面积为0.922,界值849 pg/ml,敏感性100%,特异性57%;界值2990 pg/ml,敏感性81%,特异性100%.结论 心功能分级的NT-proBNP参考值存在年龄组间差异.笔者建议对高龄患者选择更高的NT-proBNP参考值评价心功能状况,选择更高的界值鉴别急性心源性呼吸困难.     

NT-proBNP结合UCG检查对老年人心功能评估的临床价值

[目的]探讨老年人血浆NT-proBNP与心功能的关系,并进一步鉴别是结构性还是功能性异常.[方法]对92例85岁以上老人进行超声心动图(UCG)检查,并抽取其静脉血进行血浆NT-proBNP浓度测定,用线性回归分析NT-proBNP与心功能异常的关系、用ROC曲线分析NT-proBNP诊断心功能异常的准确性.[结果]...     

N-末端脑利钠肽前体检测对心源性脑栓塞的早期诊断价值

目的:探讨血浆N-末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)检测对心源性脑栓塞(CE)的早期诊断价值。方法:急诊收治入院的200例急性脑梗死患者,按照TOAST分型标准进行分为大动脉粥样硬化型(n=58)、小动脉闭塞型(n=76)、心源性脑栓塞(n=41)、其他明确病因型(n=15)和不明原因型(n=10),比较各型在急诊检测的NT-proBNP水平。结果:CE组患者血浆NT-proBNP水平显著高于TOAST其他亚型组(P均0.01),其他亚型组间的NT-proBNP无明显差异。当NT-proBNP取值(cut-off值)为412.42 pg/ml时,将CE组与其他TOAST各亚型组筛选出的敏感度为75.0%,特异度为88.7%。结论:急性脑梗死中,CE患者血浆NT-proBNP水平显著升高,急诊检测血浆NT-proBNP水平有助于CE的及早诊断。     

BNP与ACC/AHA指南评估老年非心脏手术心血管事件比较分析

探讨B型利钠肽（BNP）评估老年非心脏手术心血管事件的价值。方法：比较分析BNP与ACC/AHA指南两种方法对101例老年非心脏手术中评估心血管事件的价值。结果：对于心脏事件的发生,BNP水平〉100 pg/ml与ACC/AHA指南中高危级评估相比,它的敏感性高（100%比92.9%）,特异性高（70.1%比47.1%）,阳性预测价值大（35%比22%）,阴性预测价值大（100%比97.6%）,准确率高（74.3%比53.4%）,而假阳性率低（29.9%比52.9%）,假阴性率低（0%比7.1%）。结论：血浆BNP浓度〉100 pg/ml较ACC/AHA指南中高危级评估对老年非心脏手术心血管事件有更好的评估价值。     

RDW、NT—proBNP及hsCRP与慢性心力衰竭患者心衰严重程度的关系

【目的】探讨慢性心力衰竭（CHF）患者红细胞分布宽度（RDW）、N末端脑钠肽前体（NT—proBNP）及高敏C反应蛋白（hsCRP）与心功能分级及治疗前后的关系。【方法】测定97例CHF患者不同心功能分级的RDW、NT—proBNP和hsCRP水平,并与62名健康对照纽比较;测定CHF患者入院时、治疗开始后48h及出院时三者水平,进行治疗前后对比。【结果】患者RDW、NT-proBNP和hsCRP在不同心功能分级组和对照组之间差异均有统计学意义,且心功能越差,其浓度越高（均P〈0．01）;治疗48h及患者出院时,三项指标均随治疗时间延长显著下降（均P〈0．01）。【结论ICHF患者心功能越差,RDW、NT—proBNP和hsCRP越高,三者可作为患者心衰严重程度和预后判断的预测指标。     

重型颅脑损伤患者N末端脑利钠肽前体的变化及意义

目的:探讨重型颅脑损伤后N末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)变化及意义。方法:对2008-03-2011-03收治的68例重型颅脑损伤患者资料进行回顾性分析。按Glasgow评分(GCS)分为GCS6-8分组和GCS3-5分组,按EF分为EF≥50%组、EF<50%组,按血清cTnI水平分cTnI<0.04,cTnI>0.5组和0.04≤cTnI≤0.5组,按预后分生存组和死亡组,30例健康体检者作为对照组,抽血取血清检测cTnI和NT-proBNP的水平;床边彩色超声测量EF,分析患者NT-proBNP与GCS、cTnI、左室EF和预后的关系。采用SPSS13.0分析软件对结果进行统计学分析。结果:40例重型颅脑损伤患者出现NT-proBNP升高,与对照组比,GCS6-8分组和GCS3-5分组NT-proBNP均明显升高(P<0.05),死亡组较生存组升高明显(P<0.05),与cTnI<0.04比较,cTnI>0.5组和0.04相似文献   

氨基末端脑钠肽前体在急诊呼吸困难患者中的应用

目的:探讨氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)对急诊呼吸困难患者病因鉴别诊断的临床价值.方法:将我科2009年1月至20011年12月以呼吸困难为主要症状的患者364例分为心源性呼吸困难组(A组,n=178例)和非心源性呼吸困难组(n=186例),比较两组患者血浆NT-proBNP浓度.结果:心源性呼吸困难组NT-proBNP浓度(2994.6±518.2) pg/ml明显高于非心源性呼吸困难组(224.5±67.8) pg/ml,P＜0.01;且NT-proBNP在不同心功能NYHA分级组间呈显著性差异,P＜0.05.结论:床边快速测定血浆NT-proBNP浓度对急诊呼吸困难患者的病因鉴别诊断有较高的应用价值.