降钙素原在指导慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗感染治疗中的价值

目的:评价降钙素原(PCT)在指导慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)抗感染治疗中的价值.方法:本研究纳入52例AECOPD患者,随机分成PCT组和常规治疗组,PCT组根据血清PCT水平决定抗生素的使用;常规治疗组根据患者临床症状决定抗生素的使用,主要观察指标为抗生素的使用时间、住院时间、临床有效率,加重例数和死亡例数等.结果:PCT组的抗生素使用时间多分布在7～10d;而常规治疗组大部分在2周甚至更长,差异有显著性,两组患者住院时间相比差异具有显著性,两组临床有效率、死亡率和加重例数无显著性差异.结论:PCT具有指导AECOPD抗菌治疗的作用,能够减少抗生素使用,缩短住院时间.     

降钙素原在指导慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗菌治疗中的价值

目的评价降钙素原(PCT)在指导慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)抗菌治疗中的价值。方法本研究纳入62例AECOPD患者,随机分成PCT组和常规治疗组。PCT组根据血清PCT水平决定抗生素的使用;常规治疗组根据患者临床症状、体温、白细胞计数、C-反应蛋白水平决定抗生素的使用。主要观察指标为抗生素的使用时间、住院时间、临床有效率、加重例数和死亡例数等。结果 PCT组的抗生素使用时间多分别在7～10 d;而常规治疗组大部分在2周甚至更长,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者住院时间相比差异有统计学意义(P<0.05),两组临床有效率、病死率和加重例数比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PCT具有指导AECOPD抗菌治疗的作用,减少不必要的抗生素暴露时间。     

血清降钙素原水平检测在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者抗菌治疗中的指导意义

目的探讨血清降钙素原（PCT）水平检测在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者合理应用抗菌药物中的指导作用。方法选取2010年10月—2012年2月住院的AECOPD患者63例,随机分为A组35例（PCT指导治疗）和B组28例（经验治疗）。A组根据血清PCT水平决定是否使用抗菌药物,PCTI〉0．25ng／mL时使用抗菌药物,PCT〈0．25．g／mL停用抗菌药物;B组由经治医师根据AECOPD患者临床表现、WBC计数及严重程度决定抗菌药物的使用。测定2组患者出入院时PCT水平,比较2组患者的抗菌药物使用时间、住院时间、临床有效率、住院总费用、抗菌药物费用、加重例数、死亡例数等指标。结果2组患者的性别、年龄、吸烟史、COPD病程、体温、严重程度分级及实验室指标等比较均无显著差异（P〉0．05）;A组患者治疗前后的PCT值分别为（0．225±0．382）ng／mL和（0．076±0．044）rig／mL,治疗前后比较差异有统计学意义（P〈0．01）;2组患者在临床有效率、加重例数、死亡例数等方面比较无显著差异（P=0．667、1．000、1．000）;2组抗菌药物使用时间比较有显著差异（P〈0．01）,A组抗菌药物使用时间为（7．43±4．69）d,而B组为（12．64±4．01）d;A组的抗菌药物费用、住院总费用、住院时间均低于B组（P=0．019、0．020、0．027）。结论根据血清PCT水平来指导AECOPD患者抗菌药物使用,有可能避免抗菌药物过度使用,从而降低抗菌药物使用费用和住院总费用,缩短住院时间。     

血清降钙素原测定在慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗中的意义

目的 研究血清降钙素原(PCT)检测在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者治疗时抗生索使用中的临床意义.方法 选取2004年5月至2006年12月间收治入院的AECOPD患者235例,随机分配为常规治疗组117例(A组)和PCT指导治疗组118例(B组),入院后即用荧光增强发射法检测血清PCT水平.在相同常规治疗基础上,A组由经治医师按照抗生素使用指南决定抗生素治疗方案,B组按照血清PCT水平决定是否使用抗生素,在血清PCT≥0.25 mg/ml时,进行抗生素治疗,PCT＜0.25 ng/ml时,不予抗生素治疗.观察两组患者的住院时间、临床有效率、住院费用及抗生素费用、抗生素使用率、住院病死率、1年随访期间AECOPD发生率及住院率.采用:检验、Mann-Whitney U检验及X2检验进行统计学分析.结果 两组患者在临床有效率、住院病死率、住院时间及1年随访期间AECOPD发生率及住院率方面差异无统计学意义(P分别为0.635、0.768、0.884、0.747和0.727),PCT指导治疗组的抗生素费用、住院费用及抗生素使用率均低于常规治疗组(P分别为0.029,0.036和0.014).结论 AECOPD患者入院之初可以进行PCT水平检测以指导抗生素使用,能够降低抗生素使用率,减少用于抗生素使用的费用和总的住院费用.     

动态监测降钙素原指导重症胰腺炎的抗生素治疗研究

选取我院急诊科收治SAP经验性使用抗生素治疗的患者48例为常规组,2011年3月-2013年3月急诊科收治SAP在PCT指导下使用抗生素治疗的患者45例为PCT组。（PCT＞＞0.5ng/ml时使用抗生素,PCT＜0.25ng/ml时停用抗生素）。观察两组患者的抗生素消耗量（累计DDD数）,二重感染发生,住院天数。两组患者治疗结果比较,常规组和PCT组二重感染及住院天数差异无统计学意义（P＞0.05）,PCT组较常规组累计日处方协定剂量（DDD）数减少,差异具有统计学意义（P＜0.05）。用PCT指导SAP抗生素使用,比常规组累计DDD数明显降低（P＜0.05）,显著减少了抗生素应用量,动态监测PCT对指导SAP的抗生素治疗具有明确的指导作用。     

降钙素原监测对使用抗生素支气管哮喘急性发作患者的作用

目的研究降钙素原监测对支气管哮喘急性发作患者抗生素使用的作用。 方法本研究采用随机、对照的方法,将我院收治的60例支气管哮喘急性发作的患者分为2组,在常规治疗的同时观察组患者进行PCT监测并在其指导下使用抗生素治疗,对照组患者根据抗生素指南规范应用抗生素。比较两组患者抗生素使用率、使用疗程及住院时间及有创机械通气率、病死率差异。 结果观察组抗生素使用率较对照组低,抗生素使用疗程较对照组短,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组中抗生素使用者与未使用者治疗前PCT差异有统计学意义（P<0.001）,CRP差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者住院时间及有创机械通气率差异无统计学意义（P>0.05）,两组患者均未见死亡病例。 结论支气管哮喘急性发作患者根据降钙素原水平升高情况指导抗生素应用,可减少使用率和使用时间,具有重要临床意义。       

CRP与PCT联合测定在AECOPD治疗中的意义研究

选取2011年7月~2014年7月收治江都市人民医院呼吸科的AECOPD患者60例,诊断符合慢性阻塞性肺疾病诊治指南。随机分为A组和B组各30例,A组由经治医师按照抗生素使用指南决定抗生素治疗方案,B组按照CRP与PCT水平决定是否使用抗生素。取患者于治疗开始时与治疗10d后清晨空腹静脉血,CRP采用散射比浊法测定,PCT使用荧光增强发射法测定。在相同常规治疗基础上,A组按照抗生素使用指南决定抗生素治疗方案,B组按照血清CRP,PCT水平决定是否使用抗生素,CRP10mg/ml且PCT0.25ng/ml时,进行抗生素治疗,CRP10mg/ml且PCT0.25ng/ml时,不予抗生素治疗。观察两组患者的住院时间、临床有效率、住院费用及抗生素费用、抗生素使用率。两组患者在临床有效率、住院时间差异无统计学意义,CRP与PCT指导治疗组的抗生素费用、住院费用及抗生素使用率均低于常规治疗组。AECOPD患者入院联合测定CRP与PCT水平检测以指导抗生素使用,能够降低抗生素使用率,减少用于抗生素使用的费用和总的住院费用。     

血清PCT和CRP联合检测对肺部疾病患者抗生素应用的指导

目的探讨血清降钙素原(PCT)与C反应蛋白(CRP)二者联合检测对指导肺部疾病患者抗生素临床应用的意义。方法将130例肺部疾病患者按随机数字表法分为2组(C1组和C2组),每组65例。2组患者均在住院次日清晨(治疗前)及治疗后1周空腹采集静脉血2 mL,分别采用双抗夹心免疫发光法及免疫投射比浊法测定PCT及CRP的浓度。C1组根据患者PCT、CRP的测定结果选用抗生素(PCT≥0.5ng·mL-1、CRP≥10 mg·L-1时使用抗生素治疗);C2组则根据患者白细胞计数来选用抗生素。对2组患者临床选择抗生素治疗情况、住院时间、白细胞计数、肺功能状态评分、二重感染率及病死率进行比较。结果 C1组选择抗生素治疗时间为(8.6±0.4)d,C2组抗生素治疗时间为(16.2±2.3)d,C1组抗生素治疗时间明显短于C2组(P<0.05)。2组患者治疗前肺功能状态评分、白细胞计数、PCT及CRP比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后C1组PCT、CRP及二重感染率明显低于C2组、住院时间明显短于C2组(均P<0.05);2组肺功能状态评分、白细胞计数、病情加重例数及病死率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论对肺部疾病患者进行PCT及CRP联合检测,能指导患者合理使用抗生素治疗,明显缩短抗生素治疗时间及住院时间,有效地防止患者出现二重感染,提高治疗效果。     

AECOPD 患者血清可溶性髓系细胞触发受体-1 在指导抗生素停用中的意义

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者血清中可溶性髓系细胞触发受体-1（sTREM-1）在指导停用抗生素方面的意义。方法选取2011年11月至2013年1月230例AECOPD患者，采用ELISA方法检测全部患者血清sTREM-1水平，按随机数字表法将患者分为观察组与对照组各115例。观察组在sTREM-11〉20ng／ml时，继续进行抗生素治疗；sTREM-1〈20ng／ml时，停用抗生素治疗。对照组按照抗生素使用指南进行抗生素治疗。比较两组患者的治疗疗效。结果两组患者治疗有效率、住院时间与住院病死率比较差异无统计学意义（P均〉0．05）；随访1年后，两组间AECOPD再发率比较差异亦无统计学意义（P〉0．05）；观察组抗生素药物费用、抗生素使用天数与住院费用仅为（3491．27±651．37）元、（10．84±1．72）d和（6954．37±1130．47）元，显著低于对照组的（4634．21±722．34）元、（16．14±2．31）d和（7634．08±1125．49）元（P均〈0．01）。结论血清sTREM-1水平可初步作为指导AECOPD患者停用抗生素的参考指标，有利于减少抗生素的使用与住院费用。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期血清降钙素原水平变化

目的对慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者血清降钙素原水平、抗生素使用情况以及临床转归进行分析,为AECOPD患者临床抗生素应用提供依据。方法 153例AECOPD患者随机分为2组,对照组72例以血常规、C-反应蛋白检测和影像学检查结果指导抗生素使用;观察组81例在对照组基础上行血清降钙素原检测以指导抗生素使用,比较2组住院病死率、住院时间、抗生素使用时间、出院90d内病死率。结果 2组住院病死率、住院时间、出院90d内病死率比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组应用抗生素时间短于对照组(P<0.01)。结论以血清降钙素原水平指导AECOPD患者抗生素使用,可缩短抗生素使用时间,对患者预后无不良影响。     

血清降钙素原、超敏C反应蛋白及白细胞介素6在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的临床应用

目的探讨血清降钙素原（PCT）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）及白细胞介素6（IL-6）的检测在诊断和治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）中的临床价值。方法检测88例AECOPD组和72例正常对照组血清PCT、hs-CRP及IL-6的浓度,并比较以上各指标在AECOPD患者治疗前后的变化。结果 AECOPD组治疗前血清PCT、hs-CRP及IL-6水平与AECOPD组治疗后和正常对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;AECOPD组治疗后血清PCT、hs-CRP水平与正常对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,而治疗后血清IL-6水平与正常对照组比较差异有统计意义（P〈0.05）。结论血清PCT、hs-CRP及IL-6在AECOPD患者经有效抗感染治疗后均可发生显著变化,检测血清PCT、hs-CRP及IL-6有助于AECOPD的早期诊断及疗效观察。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重患者血清降钙素原变化的临床意义

目的：探讨降钙素原（procalcitonin,PCT）对慢性阻塞性肺疾病急性加重（acuteexacerbationofchronicobstructivepulmonarydisease,AECOPD）患者应用抗生素的临床意义。方法：选择细菌感染所致AECOPD患者90例,分别于抗生素治疗前和治疗后10～14d检测患者血清PCT、白细胞计数（whitebloodcell,WBC）、C反应性蛋白（C-reactiveprotein,CRP）和血沉（erythrocytesedimentationrate,ESR）。结果：抗生素治疗后,PCT、WBC、CRP、ESR均显著下降。其中PCT≥0．25ng／mL者,治疗前为88例（97．8％）,治疗后为0例（O％）,P〈0．05;WBC≥10×10^9／L者,治疗前为65例（72．2％）,治疗后下降至8例（8．9％）,P〈0．05;ESR≥20mm／1h者,治疗前为88例（97．8％）,治疗后下降至20例（22．2％）,P〈0．05;CRP≥10mg／L者治疗前为86例（91．1％）,治疗后下降至14例（15．6％）,P〈0．05。结论：PCT检测可作为观察AECOPD的细菌感染控制的指标之一。     

血清降钙素原测定在指导抗菌药物应用中的价值

目的：探讨血清降钙素原（procalcitonin PCT）测定在防止细菌耐药的出现,减少抗菌药物的过度使用中的临床价值。方法筛选无甲状腺功能障碍的疑似细菌性感染患者400例,在患者知情同意且病情允许的情况下,得到常规治疗组200例和 PCT 指导组200例,然后对两组患者的抗菌药物使用时间、住院天数、住院费用进行回顾分析。同时对指导组作 PCT 的动态监测。结果 PCT 指导组抗菌药物平均使用时间短于常规治疗组;平均住院天数差异有统计学意义（P ＜0．001）;抗菌药物费用分别占住院药品费用的26．4％、32．0％,也具有差异统计学意义（P ＜0．001）。肺部感染评分,由于微生物学指标的缺乏,无法进行比较。在动态监测中,当 PCT＜0．10 ng/mL 时,停用抗菌药物,PCT≥0．25 ng/mL 时,恢复使用抗菌药物,连续3 d PCT≥0．25 ng/mL 或 PCT≥0．50 ng/mL 时,调整抗菌药物及抗菌药物剂量或给药方式,都达到了明显的治疗效果。PCT 水平可作疾病的预后判断。结论血清 PCT 的单次测定可作诊断及评估感染程度,连续测定可指导抗菌药物应用及对病情作预后判断。     

面罩与鼻罩在无创呼吸治疗AECOPD并发呼吸衰竭患者中的疗效对比

目的：探讨面罩与鼻罩在无创呼吸治疗AECOPD合并呼吸衰竭患者中的疗效对比。方法：将100例AECOPD患者并发呼吸衰竭的患者随机分为无创呼吸面罩治疗组（n=50）,鼻罩治疗组（n=50）。观察两组疗效：血气24hPH、PaO2、PaCO2、总有效率及住院时间、不良反应。结果：面罩治疗组与鼻罩治疗组在疗效、血气指标、心率、呼吸及住院时间无差异,但在不良反应方面,鼻罩组明显较面罩组减少。结论：对于AECOPD并发有呼吸衰竭的患者,在临床上更易优先推广鼻罩在无创呼吸中应用。     

还原型谷胱甘肽辅助治疗D级AECOPD临床研究

目的：探讨D级慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者还原型谷胱甘肽（GSH）辅助治疗前后外周血C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）和肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平的变化。方法120例D级AECOPD患者随机平均分为干预组（GSH联合常规治疗）和对照组（常规治疗）。测定并比较治疗前和治疗5 d后动脉血气指标[pH值、血氧分压（PO2）和血二氧化碳分压（PCO2）],一秒用力呼气容积（FEV1）与用力肺活量（FVC）比值（EFV1％）及血浆CRP、PCT和TNF-α水平。结果与治疗前相比,两组患者治疗5 d后动脉血气指标、EFV1％及血浆CRP、PCT、TNF-α水平均明显改善;治疗5 d后,对照组与干预组动脉血气指标和 FEV1％比较差异无统计学意义（P＞0．05）,但干预组血浆CRP、PCT、TNF-α水平低于对照组（P＜0．05）。干预组患者未出现与 GSH 相关的严重不良反应。结论 GSH通过降低D级 AECOPD患者血浆CRP、PCT和TNF-α水平发挥辅助治疗作用。     

无创双水平正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病的护理探讨

目的:探讨无创双水平正压通气(bilevel positive airway pressure,BiPAP)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)合并肺性脑病的有效护理措施。方法:对57例AECOPD合并肺性脑病患者应用BiPAP治疗并加强护理,比较治疗前后患者血气分析指标及观察其意识变化。结果:57例AECOPD合并肺性脑病患者中,52例经BiPAP治疗及有效护理后得以改善,有效率91.22%。该52例患者治疗后神志、呼吸频率(respiratory rate,RR)、心率(heart rate,HR)及血气指标(血pH、PaO2、PaCO2)均有明显改善,差异有统计学意义(P0.05);总不良反应发生率为46.15%。结论:有效护理在应用BiPAP治疗AECOPD合并肺性脑病中非常重要。     

降钙素原在综合ICU的成本研究

目的：分析ICU中抗生素在治疗感染患者时降钙素原（PCT）的成本及效果。方法：将112例感染者随机均分为2组,治疗组采用PCT指导法抗感染,对照组采用常规指导法抗感染,对2组抗感染治疗的直接医疗成本及效果进行评价。结果：2组的人均监测费用、指导抗菌启动时间、监测有效率差异有统计学意义（P〈0.05或0.01）,人均总成本、人均抗生素费用、继发真菌发生率、耐药菌发生率、副反应总发生率、治疗好转率、治疗恶化率等差异均无统计学意义。结论：PCT指导抗感染疗效较好,但是效果成本比低,从而无法取代效果成本高、疗效好的常规指导抗生素治疗的地位。     

血清降钙素原动态监测在肺炎严重程度评估和预后判断中的应用价值

目的探讨社区获得性肺炎（CAP）住院患者血清降钙素原（PCT）动态监测在评估肺炎严重程度和预后判断中的应用价值。方法对某社区的100倒CAP患者的临床资料进行回顾性分析,并于入院次日清晨抽取外周静脉血,采用酶联免疫吸附试验（ELLSA）对患者血清中的PCT水平进行测定、分析,将其按照严重程度分为三组,即普通CAP组（49例）、重症cAP组（39例）及死亡CAP组（12例）,比较三组基线资料、血PCT浓度及简化肺炎预后评分系统（PORT）分层与PCT水平的相关性。结果（1）三组患者中,平均年龄、简化PORT评分、平均住院时间、静脉抗菌药物使用时间、住院费用等方面的差异均具有统计学意义（P〈0．05）;（2）三组血清PCT水平从低到高依次为：普通cAP组、重症cAP组、死亡CAP组,且两两比较差异具有统计学意义（P〈o．05）;（3）血清PCT水平与PORT分层的相关系数为0．929（Pd0．05）。结论CAP住院患者血清PCT动态监测在评估肺炎严重程度和预后判断中具有较大的价值,能够提高患者的临床诊断准确度,有助于及时地采取有效的治疗措施。