浅谈ICU护理人员的培训、配置和使用

针对我国 ICU 护理人员的问题,对可行的解决方法综述如下。1 建立重症监护协作网络(intensive care assistive web)在全院层次上建立重症监护协作网络,以 ICU 和 CCU 为主线,普通病房 ICU 和术后恢复室为分支,对各专科 ICU 进行系统的管理。由院领导或护理部主任出任第一负责人,各ICU 护士长或科主任出任委员,组成重症监护协作网络委员会。其主要职责有:(1)制定统一的重症监护质量标准和监护方案;(2)对各 ICU 进行定期培训考评;(3)组织 ICU 护理人员培训和护理查房以及护理会诊;(4)实现 ICU 设备和护理人员     

精细管理在综合ICU病房接诊中的应用

目的：探讨精细管理在综合ICU病房接诊中的应用效果。方法统计综合ICU病房接诊实施精细管理前后6个月ICU病区接诊病人的物品准备时间、物品准备合格率以及患者入科至监护时间。结果精细化管理后平均物品准备时间、患者入科至监护时间均短于精细化管理前,物品准备合格率、同行满意度均高于精细化管理前( P<0.05)。结论对综合ICU病房接诊工作实施规范,系统的精细化管理可以确保监护单元急救物品、药品处于完好备用状态,人员职责分工明确,对保证患者接诊安全,提高患者监护救治成功率有着重要作用。     

浅谈ICU护理人员的培训、配置和使用

针对我国ICU护理人员的问题 ,对可行的解决方法综述如下。1　建立重症监护协作网络 (intensivecareassistiveweb)在全院层次上建立重症监护协作网络 ,以ICU和CCU为主线 ,普通病房ICU和术后恢复室为分支 ,对各专科ICU进行系统的管理[1] 。由院领导或护理部主任出任第一负责人 ,各ICU护士长或科主任出任委员 ,组成重症监护协作网络委员会。其主要职责有 :(1)制定统一的重症监护质量标准和监护方案 ;(2 )对各ICU进行定期培训考评 ;(3)组织ICU护理人员培训和护理查房以及护理会诊 ;(4)实现ICU设备和护理人员在各ICU之间灵活调动[1] …     

基于Web Service的ICU重症监护系统的建设与应用

[目的]实现医院重症监护室(ICU)护理的智能化、自动化,减轻医护人员工作强度,提高医疗服务质量,降低医疗费用。[方法]利用条码、移动终端、无线局域网,依托医院信息系统和电子病历系统,开发基于Web Service方式的ICU重症监护系统并应用于临床。[结果]ICU重症监护系统的应用,改变了传统的监护室护理工作模式,保证了医嘱执行、医疗数据采集、护理任务管理,提高了工作效率和质量。[结论]ICU重症监护系统的使用,使医嘱和护理任务的执行更为规范合理,提升了护士工作效率和质量。     

护理人员主导研发重症监护信息系统的临床应用

目的 由护理人员主导研发一套重症监护信息系统,通过监护仪、呼吸机等医疗仪器提供的接口,以实现患者生命体征、呼吸机参数、各种检验数据的自动采集,改变ICU护理记录的手工书写,实现ICU护理信息采集的自动化、数字化,提高护理记录的及时性、客观性、真实性和准确性.方法 由ICU护理人员和信息中心工程师经过1年多的调研、设计、编程和调试,研发了重症监护信息系统并投入使用,统计并比较重症监护信息系统护理记录模式和手工护理记录模式的差异.结果 重症监护信息系统记录的质量明显高于手工记录,且临床信息系统护理记录耗费的时间明显减少,差异有统计学意义(P<0.01).结论 ICU临床信息系统的使用优化了护理工作流程,简化了护理文书的书写,缩短了护理记录时间,使护理质量和工作效率明显提高,完全实现了预期的目标.     

基于Web Service的ICU重症监护系统的建设与应用

[目的]实现医院重症监护室（ICU）护理的智能化、自动化,减轻医护人员工作强度,提高医疗服务质量,降低医疗费用。[方法]利用条码、移动终端、无线局域网,依托医院信息系统和电子病历系统,开发基于 Web Service方式的 ICU 重症监护系统并应用于临床。[结果]ICU重症监护系统的应用,改变了传统的监护室护理工作模式,保证了医嘱执行、医疗数据采集、护理任务管理,提高了工作效率和质量。[结论]ICU重症监护系统的使用,使医嘱和护理任务的执行更为规范合理,提升了护士工作效率和质量。     

开展肝脏移植早期ICU护理管理体会

目的总结开展肝脏移植早期,ICU监护工作的组织和管理体会。方法术前加强与各部门协调取得支持,加强特护人员组织管理和培训,进行术前访视,列表进行ICU的各项准备工作;术后加强监护,并围绕并发症、各种管道、特殊药品、感染监控等方面加强ICU质量管理。结果监护到位,无护理并发症发生。结论完善的护理组织管理,是肝脏移植开展早期ICU监护工作顺利开展的前提,将各项工作纳入有序管理,使监护工作形成制度化、常规化,使之更为规范简练,是肝脏移植手术最终取得成功的必要条件。     

院内ICU专科护士规范化管理的实施

目的建立院内ICU专科护士规范化管理,解决目前ICU专科护士培训基地少、护理人力不足导致的大多数医院护士几乎不能有机会接受正规的岗前培训就进入ICU工作的现状,实现ICU专科护士院内资格证书培训考核持证上岗,同时也为争取ICU专科护士培训基地奠定基础。方法明确ICU护士的准入条件;制定ICU护士的岗前培训计划及考核方案、岗位继续教育计划;分层次组建ICU专科护士人才梯队。结果建立院内ICU护士严格准入、培训、考核、持证上岗制度,并做到分层次培训及使用,确保了ICU监护质量。结论实行医院内部ICU专科护士规范化管理,实现ICU专科护士持证上岗是切实可行的。     

ICU患者家属需求调查分析

目的：探讨ICU患者家属的需求,以采取针对性的护理,减轻患者家属的压力。方法：应用调查问卷对30名ICU患者家属进行需求调查,内容包括患者家属对ICU监护环境,对医务人员业务能力、服务态度、沟通技能,探视陪护,基础护理等各方面的需求及其ICU监护认知获取途径。结果：患者家属对ICU监护相关内容的需求主要包括治疗用药、营养提供、心电监护等;其ICU监护认知获取途径主要包括主管医生、上级医生、护士长等;对医务人员素质的需求主要包括专业技术方面、沟通方面、服务态度方面等;对基础护理方面的需求主要包括保持床单位整洁、及时清理患者分泌物和排泄物、虚弱患者使用床档等。结论：及时与患者家属沟通患者有关信息,理解和重视患者家属的需求,可减轻ICU患者家属的心理负担,提高ICU的工作质量。     

急诊重症监护病房患者的护理管理

目的探讨急诊及重症监护病房（ICU）监护患者的护理管理。方法对514例急诊ICU监护患者的临床护理管理进行回顾性分析。结果514例急诊ICU监护患者在护士的密切观察和严格护理管理下，家属满意度为99％。结论加强急诊ICU监护患者的护理管理，是减少患者在住院期间护理差错和纠纷的关键，值得临床推广。     

结合5G和人工智能技术构建新一代智慧化ICU单元的探索

目的:探索结合5G和人工智能技术的新一代智慧化ICU单元建设,为进一步提高危重患者医疗服务水平提供基础。方法:研究于2019年5月至2020年8月在浙江大学医学院附属第二医集合医疗、护理、院感管理、临床医学工程、5G技术、信息技术、人工智能技术、后勤服务等多学科团队,对急诊ICU的一个床单元进行智慧化设计与改建。结果:本研究构建的智慧化ICU单元装配智慧虚拟天窗、床旁智能音箱及集束化环境监控中控台,打造家居式智慧医疗服务。基于5G和人工智能技术建成智慧化的ICU单元,实现ICU多维度信息的远程高速互动,包括远程监护、远程查房、远程会诊及家属探视的智能化辅助;建立了智能化ICU感染防控系统,包括手卫生、个人防护的自动识别和报警。结论:结合5G和人工智能技术构建的新一代智慧化ICU单元有助于提高危重症患者服务的水平,值得进一步探索和推广应用。     

儿科ICU护理风险管理的影响因素分析与护理对策

目的探讨我院儿科ICU护理风险管理的影响因素及护理对策。方法选取2017年5月至2019年5月我院儿科ICU护士54名为研究对象,采用单因素和多因素logistic回归分析法,对我院儿科ICU护理风险管理的相关影响因素进行分析并提出护理对策。结果单因素分析显示,年龄、学历、职称、ICU工作年限、仪器、感染、护士素质、系统及协作为我院儿科ICU护理风险发生的相关影响因素(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,护士素质、系统因素及协作因素为我院儿科ICU护理风险发生的独立危险因素(P<0.05)。结论护士素质、系统因素及协作因素为护理风险管理的独立影响因素。管理者应加强培养护士核心能力及价值观,强化护士队伍整体工作态度,建立以科学技术、风险防范为主的风险管理队伍;建立风险预警机制及风险上报管理系统;加强医护患间的相互配合和默契程度,推动儿科ICU科学安全治疗的持续发展,降低护理风险事件发生,提高临床风险控制能力。     

Intensive care unit telemedicine: alternate paradigm for providing continuous intensivist care

OBJECTIVE: Intensive care units (ICUs) account for an increasing percentage of hospital admissions and resource consumption. Adverse events are common in ICU patients and contribute to high mortality rates and costs. Although evidence demonstrates reduced complications and mortality when intensivists manage ICU patients, a dramatic national shortage of these specialists precludes most hospitals from implementing an around-the-clock, on-site intensivist care model. Alternate strategies are needed to bring expertise and proactive, continuous care to the critically ill. We evaluated the feasibility of using telemedicine as a means of achieving 24-hr intensivist oversight and improved clinical outcomes. DESIGN: Observational time series triple cohort study. SETTING: A ten-bed surgical ICU in an academic-affiliated community hospital. PATIENTS: All patients whose entire ICU stay occurred within the study periods. INTERVENTIONS: A 16-wk program of continuous intensivist oversight was instituted in a surgical ICU, where before the intervention, intensivist consultation was available but there were no on-site intensivists. Intensivists provided management during the intervention using remote monitoring methodologies (video conferencing and computer-based data transmission) to obtain clinical information and to communicate with on-site personnel. To assess the benefit of the remote management program, clinical and economic performance during the intervention were compared with two 16-wk periods within the year before the intervention. MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: ICU and hospital mortality (observed and Acute Physiology and Chronic Health Evaluation III, severity-adjusted), ICU complications, ICU and hospital length-of-stay, and ICU and hospital costs were measured during the 3 study periods. Severity-adjusted ICU mortality decreased during the intervention period by 68% and 46%, compared with baseline periods one and two, respectively. Severity-adjusted hospital mortality decreased by 33% and 30%, and the incidence of ICU complications was decreased by 44% and 50%. ICU length of stay decreased by 34% and 30%, and ICU costs decreased by 33% and 36%, respectively. The cost savings were associated with a lower incidence of complications. CONCLUSIONS: Technology-enabled remote care can be used to provide continuous ICU patient management and to achieve improved clinical and economic outcomes. This intervention's success suggests that remote care programs may provide a means of improving quality of care and reducing costs when on-site intensivist coverage is not available.     

品质圈管理在ICU手卫生管理中的应用

目的评价品质圈管理方法在ICU手卫生管理中的应用价值。方法通过品质圈管理活动,以"提高医务人员手卫生依从性"为活动主题,进行医务人员手卫生质量调查与分析。结果经实施品质圈管理,该重症监护室医务人员手卫生知识掌握比例从71.9%提高至92.2%;手卫生执行率从39.9%提高至55.9%。在品质圈范围内,团队精神、沟通协调能力和解决问题的能力均有明显提高。结论实施品质圈活动,提高了医院重症监护室医务人员手卫生依从性和质量,加强了医院感染管理整体水平。     

新生儿ICU移动护理信息系统的开发与应用

目的优化和完善新生儿ICU数据传输,加强护理工作的信息化管理,提高护理工作效率和质量。方法研发适应大型新生儿ICU临床护理工作需要的移动护理信息系统,包括六项功能模块和两项管理模块,并应用于临床。结果移动护理信息系统提供了全部护理过程信息收集、传递、分析功能,实现了新生儿ICU护理移动信息技术的突破。结论新生儿ICU移动护理信息系统促进了护理管理科学化、信息化的进程,值得推广应用。     

The evolutionary process of Medical Emergency Team (MET) implementation: reduction in unanticipated ICU transfers

OBJECTIVE: To determine whether the introduction of the Medical Emergency Team (MET) system designed to provide immediate help for seriously ill patients: (i) changed the pattern of ICU patient transfers from the wards; and (ii) improved hospital survival rates. METHODS: Prospective information on MET calls and unanticipated ICU transfers was collected for 3 years in a suburban metropolitan hospital. RESULTS: A 3-year review of MET showed the number of MET calls doubled in the second and third year and the team was activated for more than just the most extremely ill patients. Whilst the frequency of calls for cardiopulmonary arrest remained constant (n = 16), increased use of the MET resulted in the proportion of calls for cardiopulmonary arrest dropping from 30% in year 1 to 13% in year 3. A slight decrease in the percentage of in-hospital deaths (0.74% in year 1 to 0.65% in year 3) was also demonstrated. The incidence of cardiopulmonary arrest per hospital admission also decreased slightly (0.08-0.07%). Although the overall number of ICU transfers remained constant, more seriously ill patients were transferred to ICU via the MET system. This was accompanied by a significant fall in unanticipated ICU transfers. Whilst the reduction in hospital deaths was encouraging, this study could not demonstrate whether the slight improvement in hospital survival rate over the 3 years was due to the MET system. CONCLUSION: More information is needed to demonstrate that the MET system improves patient survival. The study also highlights the importance of taking proactive measures, which should include providing in-service education on the benefits of early identification and treatment of patients who are at risk of acute deterioration, raising awareness and changing attitudes in hospitals when introducing system such as the MET.     

ICU信息管理系统在危重症病人救护中的应用成效

目的提高ICU病人监护信息采集的准确性、病人服务满意度及护理工作效率。方法应用ICU信息管理系统进行病人信息、床位管理、医嘱处理、整体护理、电子病历、护理文书、科研统计、系统设置及效果评价。结果应用ICU管理信息系统后缩短了24 h护士书写文书时间,24 h护士床边护理时间明显延长,提高了护士护理文书书写合格率、观察病情及时率和病人对护理工作满意度(P0.01或P0.05)。结论 ICU信息管理系统的应用改进了ICU综合管理模式,提升了护士救护能力和病人满意度。     

综合重症监护病房医院感染目标性监测分析

目的 了解综合重症监护病房（ICU）住院患者医院感染发病率、器械相关感染发病率,分析相关危险因素,寻找有效预防与控制医院感染的关键环节及防控措施。方法 采取前瞻性目标性监测方法,对2012年1月-12月入住ICU 48 h以上的294例患者进行调查,主管医生填写ICU患者相关信息调查表,医院感染管理专职人员进行追踪、感染判断及结果统计分析。结果 294例患者中,发生医院感染61例,78例次,医院感染发病率为20.75%,医院感染例次发病率为26.53%。患者日医院感染发病率为16.01‰,患者日医院感染例次发病率为20.47‰,经患者平均病情严重程度调整后的患者医院感染例次发病率为7.48%。呼吸机相关性肺炎（VAP）感染率为27.27‰,中心静脉相关血流感染率为6.58‰,导尿管相关泌尿道感染率为3.15‰。结论 ICU属于医院感染高危科室,在器械相关感染中,VAP感染发病率最高。需要通过监测不断发现问题,不断改进,加强对医务人员的医院感染防控知识培训、医务人员与医院感染专职人员密切沟通、医院感染控制措施的落实等降低ICU医院感染发病率及器械相关感染发病率。     

二级综合医院儿科急诊病人的医疗模式探讨

目的探讨二级综合医院成人和小儿共享急诊留观室和ICU的医疗模式在小儿急救方面的应用。方法回顾性分析昆山市第一人民医院院近五年来共享急诊册观室和ICU的儿科病人以及NICU的患儿在就诊季节、死亡率、疾病谱、儿科急诊医护人员管理方而的特点。结果急诊观察室收治儿科病人占急诊总量的0．78％,对减少住院率、减少医疗费用、提高诊断准确性与缓冲急诊高流量等方面具有重要的意义;儿科急诊病人就诊有一定的季节性;该院共享ICU、NICU的死亡率与同级医院相比无显著差异性;根据该院儿科病人ICU疾病谱及治疗措施,成人和儿童共享急诊科完全能满足儿科急诊病人的需要.结论在二级综合医院中通过合理的管理,成人和儿童共享急诊观察室和ICU是可行的。     

重症监护病房医院感染现状的调查分析及干预

目的：进一步加强我院ICU医院感染的重点监控和管理。方法：调查我院2006年1月~2007年12月间综合ICU医院感染病例,医院内感染诊断依据卫生部院制订的《医院感染诊断标准》进行。结果：ICU内医院感染在年龄分布、发生部位、是否接受侵入性诊疗及接受次数、感染病原体类型等方面有其显著特点。结论：加强环境管理、病人管理、重点部位护理、医疗措施管理、医院感染的监测有利于降低危重病人医院获得性感染的发生率。