游离包皮内板一期尿道成形术修复先天性尿道下裂——附54例分析

目的：探讨游离包皮内板一期尿道成形术修复先天性尿道下裂的疗效。方法：既往未做过手术的轻、中度尿道下裂患儿54例,年龄1—14岁,其中阴茎型30例、会阴型15例、阴茎头型8例、阴囊型1例。所有患儿接受游离包皮内板一期尿道成形术治疗,于阴茎背侧裁取包皮内板游离皮片卷成管状延长尿道,将阴茎背侧皮肤纵行切开转移至腹侧覆盖新尿道。术后予随访中位时间3年,最长7年。结果：裁取游离包皮长度3．0—5．5cm（平均4．0cm）,手术时间120～240min（平均150min）,所有游离皮片均存活。术后发生尿瘘2例,尿道狭窄4例,经尿瘘修补、尿道扩张治愈,所有患儿阴茎外观良好。结论：游离包皮内板一期成形术对轻、中度尿道下裂治疗效果较好。     

先天性尿道下裂术后护理

目的探讨游离包皮内板一期尿道成形术修复先天性尿道下裂的疗效。方法既往未做过手术的轻、中度尿道下裂患儿54例,年龄1～14岁,其中阴茎型30例、会阴型15例、阴茎头型8例、阴囊型1例。所有患儿接受游离包皮内板一期尿道成形术治疗,于阴茎背侧裁取包皮内板游离皮片卷成管状延长尿道,将阴茎背侧皮肤纵行切开转移至腹侧覆盖新尿道。术后予随访中位时间3年,最长7年。结果裁取游离包皮长度3．0～5．5cm（平均4．0cm）,手术时间120～240min（平均150min）,所有游离皮片均存活。术后发生尿瘘2例,尿道狭窄4例,经尿瘘修补、尿道扩张治愈,所有患儿阴茎外观良好。结论游离包皮内板一期成形术对轻、中度尿道下裂治疗效果较好。现将护理体会总结如下。     

游离包皮内板及膀胱黏膜尿道成形术治疗尿道下裂58例

【目的】探讨游离体(游离包皮内板及膀胱黏膜)治疗尿道下裂的疗效。【方法】本组58例尿道下裂患者:阴茎型尿道下裂47例;阴茎阴囊型9例;会阴型2例。47例采用游离包皮内板尿道成形术;11例采用膀胱黏膜尿道成形。【结果】上述两种方法手术时间平均为(4±0.9)h,游离包皮内板42例Ⅰ期修复成功率为89.3%(42/47),5例出现尿瘘;膀胱黏膜尿道成形Ⅰ期修复成功率为90.9%(10/11),1例出现尿瘘,1例出现尿道憩室。6例尿瘘均于3个月后一次修补治愈。尿道憩室经憩室切除及尿道修补术后治愈。【结论】游离包皮内板或膀胱黏膜修复尿道下裂具有取材方便,外形美观,治愈率高等优点,是治疗各型尿道下裂较为理想的方法。     

Duckett术联合阴囊中以瓣治疗严重型尿道下裂

目的：介绍在严重型尿道下裂修复中采用横行带蒂包皮内板与阴囊中缝皮瓣联合治疗的手术方法及特点。方法：对阴茎下弯矫正后,尿道缺损长的尿道下裂病例,采用倒“Ｕ”形阴囊中缝皮瓣尿道成形,与带蒂包皮内板尿道在形术（Ｄｕｃｋｅｔｔ术）的联合手术方法,共修复８例严重型尿道下裂。患儿平均年龄５．５岁。术后随访６个月～２年。结果：一次手术成功６例,１例尿瘘,１例尿道吻合口狭窄,经尿道扩张３个月后治愈。随访阴茎外观及     

带蒂包皮内板及阴茎背侧皮肤治疗重度尿道下裂观察

目的：探讨带蒂包皮内板及阴茎背侧皮肤联合皮瓣在治疗重度尿道下裂及复杂性尿道下裂中的应用。方法：采用带蒂包皮内板及阴茎背侧皮肤联合皮瓣制成新尿道，最大限度地利用有限的皮肤将尿道恢复到正常位置。结果：17例中术后尿瘘2例，6个月后行尿屡修补术后痊愈，均排尿正常，阴茎无扭转，腹侧无明显臃肿，无尿道狭窄，并发症发生率5．8％。结论：此法治疗重度或复杂性尿道下裂，皮肤取材相对充裕，皮瓣成活率高，并发症少，外观满意。     

Duckett术联合阴囊中缝皮瓣治疗严重型尿道下裂

目的:介绍在严重型尿道下裂修复中采用横行带蒂包皮内板与阴囊中缝皮瓣联合治疗的手术方法及特点.方法:对阴茎下弯矫正后,尿道缺损长的尿道下裂病例,采用倒"U"形阴囊中缝皮瓣尿道成形,与带蒂包皮内板尿道成形术(Duckett术)的联合手术方法,共修复8例严重型尿道下裂.患儿平均年龄5.5岁.术后随访6个月～2年.结果:一次手术成功6例,1例尿瘘,1例尿道吻合口狭窄,经尿道扩张3个月后治愈.随访阴茎外观及排尿良好.结论:横行带蒂包皮内板与阴囊中缝皮瓣联合的手术方法,对治疗包皮发育不佳的严重型尿道下裂效果良好,同时有助于阴囊对裂的矫正.     

游离包皮内板治疗不伴尿道下裂的阴茎下弯畸形

目的观察游离包皮内板治疗不伴尿道下裂的阴茎下弯畸形的临床效果及应用价值。方法以佛山市顺德区第一人民医院2000年7月至2012年1月期间收治的18例不伴尿道下裂的阴茎下弯畸形患者为研究对象。所有患者均行游离包皮内板治疗术治疗。结果在1～5年期间,追踪随访本组18例患者术后阴茎弯曲的矫正情况。结果显示患者手术成功率为83.33%。无患者出现排尿异常情况及尿道狭窄症状。其中1例患者出现切口感染并发症,经抗感染换药处理后得到恢复。2例患者出现术后尿瘘并发症,经再次手术尿瘘修补治愈。结论游离包皮内板术与传统手术治疗方式相比,具有手术成功率高、术后感染率低、尿道狭窄和尿瘘并发症少等优点,在不伴尿道下裂的阴茎下弯畸形的治疗中,具有较高的临床应用价值。     

阴茎脱套固定术与Devine术治疗隐匿阴茎疗效的研究

目的研究阴茎脱套固定术与Devine术治疗隐匿阴茎的疗效。方法将56例隐匿阴茎患儿随机分为阴茎脱套固定术与Devine术治疗组,比较两组治疗的有效率。结果两组患儿术后均无感染、包皮坏死,阴茎勃起功能正常,绝大部分无回缩,阴茎外观满意,与术前比较,阴茎平均延长（2.0±0.8）cm、阴茎脱套固定术治疗组有效率93.33%,Devine术组有效率76.92%。阴茎脱套固定术治疗组有效率明显高于Devine术组（P〈0.05）。结论阴茎脱套固定术治疗隐匿阴茎简单易行,临床疗效较Devine术好,是一种理想的手术方法。     

阴囊纵隔皮瓣与包皮岛状皮瓣联合修复成人尿道下裂11例分析

目的：探讨阴囊纵隔皮瓣与包皮岛状皮瓣联合修复成人尿道下裂（婴幼儿时期均未行手术者）。方法：先进行阴茎伸直手术，然后游离带蒂的阴囊纵隔和包皮背侧岛状皮瓣，修复尿道。结果：全部存活，阴茎外形、勃起功能、排尿均较满意。1例成形尿道段有阴毛长出，形成结石并狭窄，给予切开取石；1例术后尿瘘，二次手术修补成功。结论：该手术方法比较简单、血运可靠、损伤小、结果满意，是治疗成人尿道下裂的一种可取的方法。     

一期尿道成形术治疗小儿尿道下裂疗效观察

目的探讨游离包皮内板一期尿道成形术治疗小儿尿道下裂的临床效果。方法选取2013年1月至2016年1月尿道下裂患儿104例,均采用游离包皮内板一期尿道成形术。术后随访6~22个月,分析手术指标及术后并发症。结果在104例尿道下裂患儿中,成功完成一期尿道成形术89例(85.58%),重建尿道长度(3.5±0.8)cm,手术时间(150.3±45.7)min,住院时间(15.6±4.3)d;术后随访(10.6±2.5)个月,并发症发生率为23.08%(24/104),其中尿瘘12例,尿道狭窄6例,创面感染4例,皮肤缺血坏死2例。术后阴茎显露不良6例,其他患儿阴茎外观良好,伸直满意。手术前后HOSE、VAS评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论游离包皮内板一期尿道成形术治疗小儿尿道下裂效果显著,并发症少,尿道外观良好。     

显微外科技术在尿道下裂治疗中的应用（附28例报告）

目的：探讨显微外科技术在尿道下裂手术治疗中的效果及特点。方法：对2001年4月-2002年12月收治的18例尿道下裂患儿。应用显微外科技术行一期包皮内板尿道成形术(Duckett术)；同期收治的10例尿道下裂术后尿兼患儿，亦应用显微外科技术行尿瘘修补术。结果：尿道下裂行一期包皮内板尿道成形术18例，一次成功者15例。成功率83．3％；尿道下裂术后尿瘘行尿瘘修补术10例，一次成功者9例。成功率90％。结论：应用显微外科技术于尿道下裂的治疗。手术操作细致、创伤小、对合准确，能明显提高尿道下裂手术的一次成功率。     

尿道板纵切卷管尿道成形术治疗成人尿道下裂8例分析

目的：总结尿道板纵切卷管尿道成形术治疗成人尿道下裂的经验。方法：采用尿道板纵切卷管尿道成形术治疗成人尿道下裂8例。其中冠状沟型3例,阴茎体型4例,另1例为行尿道成形术后尿漏。结果：术后均排尿通畅,尿线粗,阴茎外观满意,尿道开口于正位,无尿瘘和尿道狭窄发生。结论：尿道板纵切卷管尿道成形术对无阴茎弯曲或轻度。下弯的各型成人尿道下裂治疗有效,术后外形美观,并发症少。     

旋转阴茎皮肤修补尿瘘的疗效观察

目的：总结旋转阴茎皮肤修补尿瘘的经验。方法：收集我院4年来对35例尿道下裂术后尿瘘的患儿．主要是阴茎体处及阴茎阴囊交界处的尿瘘，应用旋转阴茎皮肤修补尿瘘的资料。术后置硅胶导尿管10d。结果：35例随访3～12个月，35例均一次手术成功，阴茎外观无扭曲，无阴茎弯曲，排尿通畅，均无尿瘘，伤口愈合良好。结论：旋转阴茎皮肤应用于尿道下裂术后尿瘘的治疗，是一种有效的方法。     

弧形阴茎皮肤联合皮瓣Ⅰ期治疗重度尿道下裂的护理

目的：探讨阴茎背侧岛状皮瓣治疗阴囊型及会阴型尿道下裂的护理。方法：阴囊型及会阴型尿道下裂患儿12例,均采用弧形带蒂包皮内板阴茎背侧联合皮瓣Ⅰ期手术治疗,采取一系列有效的护理措施,手术均获成功。结果：11例一次手术治愈,1例发生尿瘘,于6月后修补瘘管痊愈,排尿正常。结论：重度尿道下裂手术难度大,术前、术后护理要求高,积极有效的护理措施是提高手术成功率,减少并发症发生的重要保证。     

改良Devine术治疗隐匿型阴茎30例

目的探讨改良Devine术治疗隐匿型阴茎的临床疗效。方法对30例隐匿型阴茎患儿采用改良Devine术治疗。将Devine术改为开始即行包皮环切切口,直接将包皮脱套至阴茎根部,彻底切除增厚的阴茎筋膜,将阴茎根部皮肤真皮层与阴茎白膜固定。结果 30例患儿术后无感染及包皮缺血、坏死等并发症发生。30例患儿术后随访6个月～3年,平均1.5年。阴茎外观及显露满意,阴茎发育良好,排尿正常。结论改良Devine术治疗隐匿型阴茎有较好的疗效,术后并发症少。     

口腔黏膜移植修复多次手术失败患者的围手术期护理分析

目的：探讨尿道下裂多次成形术后失败 ,行口腔黏膜再次移植处理的围手术期的护理体会。 方法：29例尿道下裂患者接受2次以上手术修复后失败需再次手术者，术前给予心理干预、口腔清洁、会阴部皮肤护理，术后注意饮食、导尿、引流管与排便护理，密切观察口腔创面的临床变化，加强会阴部伤口与疼痛护理、 并发症的观察与及时处理，以及排尿训练和出院随访指导等。 结果：29例患者中均一次成型新建尿道，新尿道重建良好，阴茎外观可，尿道外口位于阴茎头远端，阴茎体勃起无弯曲，随访间并发尿道屡2例（冠状沟1例、阴茎干1例），尿道狭窄3例（尿道外口1例、吻合口狭窄2例），1例术后血肿形成，无口腔深部溃疡等取材创面并发症形成，无尿道憩室形成，总体成功率79.3%。 结论：采用口腔黏膜移植治疗多次失败后再次修复尿道下裂患者的成功率较高，患者以及家属对术后阴茎外观满意，同时术后严密观察是保障手术成功，减少术后并发症的重要因素。     

纵行包皮岛状皮瓣修复尿道下裂12例疗效观察

我院 1998- 10～ 2 0 0 2 - 10采用纵行包皮岛状皮瓣修复尿道下裂 12例 ,术后外观满意 ,效果良好 ,现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组 12例 ,年龄 3～ 12岁 ,平均 6 .8岁 ,均属阴茎型尿道下裂 ,伴有不同程度下弯畸形及丰富的帽状包皮组织。全部病例均采用会阴部造瘘加前尿道 U形支架引流法 (何氏法 ) [1 ] 。1.2　方法1.2 .1　矫正阴茎下弯畸形　距离阴茎冠状沟下方约 0 .5 cm处 ,环形切开包皮内板至 Buck筋膜 ,彻底切除纤维索和挛缩组织 ,游离异位尿道口至具有尿道海绵体的正常尿道 ,并将其修剪为斜形。矫正后阴茎能自然平置于耻…     

应用改良Devine术治疗小儿隐匿性阴茎

作者于1999年2月至2004年11月应用改良Devine术式,共治疗65例隐匿性阴茎,效果满意,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组患儿年龄5~14岁,平均12岁。阴茎静止状态长度约1.2~2.5cm,均为单纯性隐匿性阴茎。主要诊断依据为:阴茎外观短小,呈鸟嘴样,包皮外口狭小,不能上翻,包皮与阴茎体不附着,仅能触及阴茎头,按压隐匿性阴茎根部皮肤,可显示正常长度阴茎体,或牵拉阴茎头后放开,阴茎很快回缩,阴阜基部无明显脂肪堆积。1.2手术方法本组均采用改良Devine术式,全麻或骶管麻醉,平卧位。沿包皮外口环形切开包皮内外板,将内外板分离,分别于包皮外板2…     

包皮横行岛状皮瓣尿道成形术在先天性尿道下裂治疗中的应用

目的 探讨改良包皮横行岛状皮瓣术(transverse preputial tubularized island flap,TPIF)治疗先天性尿道下裂的方法和效果.方法 对57例先天性尿道下裂患儿采用改良TPIF进行手术治疗.结果 57患儿中54例手术一次成功,手术成功率为94.7%,术后均获随访,随访时间1～4年.其阴茎外观基本正常,尿道位于阴茎顶部,排尿功能满意.失败3例(5.3%),其中术后发生尿瘘2例,阴茎下曲复发1例,均为Ⅲ型(阴茎阴囊型)患儿,均在半年后行尿瘘修补术或下曲矫正术一次性治愈.结论 改良TPIF术后外观和功能均令人满意,是先天性尿道下裂较为理想的手术方式.     

带蒂包皮内板一期尿道成形术治疗阴茎型尿道下裂8例

目的：探索阴茎型尿道下裂的治疗方法。方法：对于阴茎型尿道下裂部分尿道开口在中上部的病例采用带蒂包皮翻转成形尿道、伸直阴茎等方法。结果：疗效满意。结论：带蒂包皮内板一期尿道成形术对开口在中上部的阴茎型尿道下裂的病例是一种好方法。