骨折愈合过程中血流量变化与VEGF的相关性研究

目的：探讨骨折愈合过程中血管内皮生长因子（Vascular endothelial growth factor,VEGF)对骨折端血流量变化的影响。方法：大耳白兔105只，随机分对照组，VEGF组抗VEGF组，各线于伤后8、24、72H,1,3,5,8周利用单光子放射计算机断层显像术（single photon emission computerized tomography,SPECT)测定骨折端血流量变化。结果：应用VEGF使骨折端血流量在一定时间内较对照组增高；抗VEGF可导致骨折端血流量明显减少，结论：VGEF对骨折端血压血流量变化可能影响骨折愈合，有重要意义。     

微动对骨折端微循环及血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响

目的研究外固定架微动对骨折端微循环及血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响。方法60只新西兰大白兔随机分为微动组与固定组,利用微循环检测仪、免疫组化等方法检测固定组和微动组动物骨折端血流量、VEGF蛋白表达。结果微动组骨折端血流量在骨折后2、3、4、5周较固定组有显著增加。骨折后3、4、5周微动组骨折端软骨细胞、成骨细胞中VEGF蛋白表达均较固定组增强。结论微动可以增加VEGF表达,使毛细血管再生增加,促进骨痂生长。     

糖尿病大鼠骨折后血管内皮生长因子的变化

目的 观察糖尿病大鼠骨折后血管内皮细胞生长因子（VEGF）的变化。方法 70只清洁雄性Wistar大鼠随机分为对照组和链脲佐菌素（stz）诱导的速发型糖尿病组，线锯锯断两组大鼠左胫骨后复位外固定。于骨折后1、2、3、4、6、8周取静脉血保留血清；大鼠左下肢X线片观察骨折愈合情况；取骨折断端组织行HE染色光镜观察、免疫组织化学检测VEGF；酶联免疫吸附分析法（EHsa）检测血清VEGF。结果 糖尿病组4周可以看见纤维骨痂，8周才有较多骨性骨痂出现，较对照组明显滞后；HE染色镜下观察糖尿病组骨形成滞后；3周VEGF免疫组织化学灰度值两组间差异有统计学意义，（实验组142．8±3．8；对照组128．0±5．5，P〈0．01）；两组血清中VEGF差异元统计学意义（P〉0．05）。结论 糖尿病大鼠骨折后血清中VEGF未减少，局部组织VEGF含量低是导致糖尿病大鼠骨折愈合差的原因之一。     

血管内皮生长因子对骨折愈合相关因子表达的调控

目的探讨应用和拮抗血管内皮生长因子(VEGF）对骨折愈骨相关因子表达的影响，并观察骨折愈台过程中的病理改变。方法用105只天上I=白兔制作骨折模型．随机分为对照组、应用VECF组和拮抗vEGF组，分别于伤后8、24、72b和1．3、5、8周测定各组动物骨折端相关因子的表达变化、同时取骨折端标本脱钙进行兜镜观察。结果应甩VEGF使骨折端埘BMP的表达时同提前和延良，拈抗VEGF抑制rBMP的表达，应用VEGF组伤后3J嗣时骨折端充填有纤维性骨痴，软骨骨痂和骨性骨痂．5周时新生骨以编织骨为主，8周时骨折正常愈合；括抗VH押导受伤后初期骨细胞坏死增多，1～5周各时相点骨折端均有灶性坏死出现，3同时骨折部位血管生成明显减少。结论骨折愈台过程需要多因子参与、协调，VEGF有可能是作为骨折愈台过程中的一种重要因子在发挥作用     

血管内介入疗法防治骨折不愈合实验研究

目的: 研究血管内介入疗法防治骨折不愈合的作用。方法: 将 45只山羊的右胫骨中段截去 2. 5cm用钢板固定制成骨折不愈合模型, 随机分成血管内介入给药组、静脉全身给药组和对照组, 每组 15只, 术后 1周给药, 对照组不给药。分别应用单光子放射计算机断层成像术 (SPECT) 测定骨折端不同时相血流量变化, 摄X线片对比研究, 并取骨折端标本脱钙进行光镜和电镜观察。结果: 血管内介入给药组骨折端血流量在一定时间内较另两组明显增高 (P<0. 01 ), 且峰值期延长, 改良的X线Gary评分及组织学观察结果均优于静脉全身给药组和对照组。结论: 血管内介入疗法能增加骨折端血流量, 促进骨折愈合, 预防骨折不愈合形成。     

一期开放松质骨植骨治疗感染性骨缺损的实验研究

目的 明确感染性骨折不愈合清创术后一期开放松质骨植骨的可行性，了解在感染的环境条件下，开放松质骨植骨愈合的组织病理变化过程。方法 新西兰白兔62只，制备双侧桡骨中段骨折，骨折端注射金黄色葡萄球菌制作感染性骨折模型，4周后经过x线片、病理、细菌培养来确定是否为感染。将确认为感染性骨折的47只兔，一侧桡骨行清创术并制造长度为1cm骨折端骨缺损，一期行自体松质骨植骨，伤口开放不闭合。另一侧桡骨不植骨为对照组。于第3、7天，第2、4、6、8、10、12周摄X线片，取材行EDTA脱钙，常规HE染色观察局部组织学变化。术后14周处死剩余兔取材行EDTA脱钙，常规HE染色组织病理检查及统计学分析。结果植骨术后第3、7天病理示绝大部分植骨条坏死。2周显示有新生骨痂生长。4周骨折愈合率：植骨组为20%，对照组为7％。6周骨愈合率分别为60％和20％。8～12周骨折愈合率分别为87％和67％。组织病理学显示在骨折愈合的不同阶段均可见缺损部位的炎症灶内有新骨形成和对松质骨条的替代过程。感染率：植骨组为13％，对照组为7％。骨痂面积：治疗组明显优于对照组(P＜0．01)。结论 一期开放植骨是治疗感染性骨缺损的一种简便、有效的方法。     

人工合成成骨生长肽促进兔胫骨骨折愈合的实验研究

目的观察人工合成的成骨生长肽(sOGP)经静脉应用对兔胫骨骨折愈合的影响。方法52只新西兰大白兔制成胫骨中段截骨、髓内钉固定骨折模型后,随机分为两组。实验组从术后第1d开始每天注射sOGP0.5μg·kg-1至取材前1d,对照组注射同样剂量的生理盐水。分别于术后第1、2、3、4、6周每组宰杀3～5只,测定血清ALP、BGP;同时取材测定骨折端骨密度、摄X线片后,再行组织学检查和形态分析,观察骨痂的大小及其组成成分的变化;其中术后6周的标本还进行了生物力学测定。结果实验组血清ALP、BGP水平高于对照组。X线片显示两组骨折均愈合,第3、4周实验组外骨痂平均面积比对照组大,3周时为265.44mm2、209.95mm2,4周时为233.10mm2、209.21mm2。第3、4、6周的骨密度实验组均大于对照组,其中第4周的骨密度经F检验两组的差异具有显著性(P<0.05)。组织学形态分析显示第2、3、4周的外骨痂平均面积实验组比对照组大;所有实验组外骨痂中小梁骨占骨痂总面积的百分比均高于对照组,其中第2、4周经F检验两组的差异具有显著性(P<0.05)。第6周骨折端平均最大破坏载荷及最大位移实验组比对照组高,但差异没有显著性(P>0.05)。结论全身应用sOGP对不稳定固定的兔胫骨横断骨折的愈合具有一定的促进作用。     

骨质疏松性骨折膜内成骨和软骨内成骨特点的定量研究

目的通过去势大鼠骨折模型,探讨骨质疏松性骨折愈合过程中膜内成骨和软骨内成骨的特点。方法57只6月龄雌性SD大鼠,随机分为卵巢切除组(OVX)和对照组(SHAM),术后3个月pQCT随访观察到OVX组的骨密度(BMD)显著下降。随后OVX组和SHAM组均构建闭合性股骨骨折模型,每周摄X线片随访骨折愈合情况并行骨痂定量分析。第2、4、8周取材,行显微CT(micro-CT)三维骨痂定量分析和组织学分析,并于第8周采集标本进行生物力学测试。结果SHAM组膜内成骨的新生骨量在骨折愈合早期显著高于OVX组(P=0.031),骨折区域的软骨形成也较OVX组活跃,但未构成显著性差异。随着软骨内骨化的进行,SHAM组软骨内成骨区域的新生骨量显著高于OVX组(P=0.023)。骨折后8周时,SHAM组骨折愈合率高于OVX组,生物力学强度也明显优于OVX组(P=0.044)。结论骨质疏松对骨折愈合中膜内成骨和软骨内成骨的过程均产生负性作用,其分子生物学机制有待进一步探讨。     

可吸收棒加骨水泥髓内固定的实验性研究

目的 研究自增强型可吸收棒（PDLLA）联合磷酸钙骨水泥（CPC）髓内固定管状骨骨折的可行性，为用于手部掌、指骨骨折提供实验室依据。方法 将自增强型可吸收棒植入兔股骨干（横形骨折）髓腔内，两端用磷酸钙骨水泥粘合固定（实验组），克氏针髓内固定（对照组）。术后比较两组周围组织的反应，X线片变化及力学强度。结果 术后4周实验组和对照组的股骨干横向截骨均未见明显畸形，X线片示实验组的骨痂量多于对照组；测定股骨三点弯曲最大破坏载荷实验，结果两组无明显差异。术后8周剪切力较术后4周无下降。术后8周两组的骨折均愈合，未出现局部反应性肿胀、积液、感染及全身毒性反应。结论 自增强型可吸收棒与磷酸钙骨水泥在骨内具有良好的组织相容性，两者联合应用行管状骨骨折髓内固定，效能与克氏针固定相当。     

骨折周围骨痂移植治疗骨不愈合的形态学观察

目的　观察骨不愈合采用骨折断端周围自体骨痂移植治疗的效果。方法　新西兰兔 42只 ,双侧桡骨中段模拟骨折 ,观察至明显骨痂生长随机分配实验Ⅰ组 36只 ,实验Ⅱ组 6只 ,随机选择一侧髂骨切取部分全层骨和双侧骨折处周围骨痂备用 ,并建立 1 0cm骨缺损的标准不愈合模型。实验Ⅰ组 ,左桡骨移植骨痂为A组 ,右桡骨移植髂骨为B组 ,术后分别于 2、 4、 6、9、 12、 15周各处死 6只兔并取标本作X线摄片和图像分析、标本大体观察 ,组织切片检查。实验Ⅱ组 ,左桡骨移植髂骨为C组 ,右桡骨空白对照为D组 ,术后定期X线摄片检查。结果　①术后 15周 ,A、B、C组全部完成骨不愈合的修复 ;②D组无一例骨不愈合完整修复 ;③A、B组修复骨不愈合的病理过程相仿 ,首先是桥梁骨痂和连接骨痂形成 ,而后是成熟骨板期 ,最后是塑形期 ,但修复进程在实验 9周存在明显差异 (P <0 0 5 ) ,A组优于B组。结论　骨折周围骨痂和髂骨都是较为理想的骨移植材料 ,在治疗骨不愈合过程中 ,骨痂移植在早期有加速骨缺损修复的趋势。     

高能震波促进骨折愈合机理的探讨

目的 探讨高能震波（ＨＥＳＷ）对兔骨折愈合的影响及其机理。方法 手术造成家兔双侧胫骨标准骨折模型,对１侧胫骨骨折部施以ＨＥＳＷ;另１侧为对照。术后每周进行Ｘ线及组织学检查,并取骨折骨痂切片用骨形态发生蛋白（ＢＭＰ）抗体进行免疫组织化学染色（ＳＡＢＣ法）。结果 Ｘ线摄片及组织学观察显示,实验侧骨痂出现时间及骨折愈合时间均明显早于对照组;骨痂区毛细血管计数、ＢＭＰ表达强度在第２～４周时实验侧均明显大于     

微型外固定器制作大鼠股骨萎缩型骨不连模型的实验研究

目的 探讨以自行研究设计的微型外固定器建立股骨萎缩型骨不连动物模型。方法 以自行研究设计的外固定器为固定装置,选取24 只健康雄性Lewis大鼠,随机分为2组：骨不连组和对照组,每组12只。于大鼠右侧股骨截骨,在2个断端之间留1 mm间隙,于股骨前外侧面近端放置一对自攻螺纹钉,同样方法,在远端放置另一对自攻螺纹钉。其中骨不连组去除骨髓和破坏骨膜,对照组不进行此操作。术后2、4、8周影像学观察股骨对位情况、外固定器的位置及截骨区的愈合情况。术后8周取材行组织学检查和生物力学检测。结果 术后8周时X线片示：对照组骨断端已愈合,髓腔再通;骨不连组骨断端处无连续性骨痂通过,骨断端清晰可见。组织学检查显示：对照组有大量新骨形成,骨断端与正常骨无差异;骨不连组截骨区无骨性连接,截骨端未愈合。8 周时生物力学检测显示：对照组的扭转刚度平均为(2.64±0.40)N·mm/deg,骨不连组为(0.21±0.20)N·mm/deg,差异有统计学意义（t=16.168,P=0.000）。结论 本实验研究为组织工程及细胞生物技术治疗萎缩型骨不连的研究提供了一种可靠的动物模型。     

自体松质骨加骨髓移植治疗陈旧性腕舟骨骨折不连的临床研究

目的观察自体松质骨加骨髓移植治疗陈旧性腕舟骨骨折不连及近端坏死型腕舟骨骨折的临床效果。方法随机选择14例陈旧性腕舟骨骨折不连患者，搔刮舟骨远、近两端死骨，保留皮质骨壳，取自体松质骨（桡骨远端或髂骨）移植至舟骨远、近两端，舟骨复位后交叉克氏针固定。髂骨内抽取自体红骨髓5ml，快速、加压注入舟骨骨折部位。术后6周开始，每周拍摄计算机X线片（CR-X）一次，至骨折愈合，并记录骨折愈合及恢复工作时间。结果术后随访10周～5年，14例陈旧性腕舟骨全部愈合，骨折愈合时间为8～12周，平均9．3周。13例腕关节活动度达到健侧腕部标准，活动时无疼痛，恢复了原来工作；1例较术前有改善，但腕关节活动未达健侧标准，且活动时疼痛。结论自体松质骨加自体骨髓移植治疗陈旧性腕舟骨骨折不连，较传统治疗方法，缩短了骨折愈合时间，提高了治愈率，保留了原解剖结构和生物力学特性，是一种有效的治疗方法。     

X线微机图像系统对损伤复元糖浆促进骨折后期骨痂生长情况的定量观察

本文作者将70例桡骨远端骨折患者分成损伤复元糖浆试验组与淀粉胶囊对照组,采用X线微机图像系统对患者在骨折后第20天、30天、40天所摄X片,进行了骨痂生长、错位程度对骨痂的影响,骨折后继发性骨质疏松情况的定量分析,证实该中药有明显加速骨折愈合的作用,其原理可能与加速机体对骨折端的钙转运有关。     

Regulation of vascular endothelial growth factor on the expression of fracture healing,related factors

Objective ： To study the effect of vascular endothelial growth factor （VEGF）and anti-VEGF on the expression of fracture healing-related factors and observe pathological changes at fractured sites. Methods： Fracture models were established in 105 New Zealand white rabbits and they were randomly divided into control group, VEGF group and anti-VEGF group. The relevant factors expression at fractured sites was assayed and pathological changes were observed in decalcified samples at 8, 24, 72 hours and 1,3,5,8 weeks after fracture. Results： After application of VGEF, the expression of BMP appeared earlier and expression time lasted longer. On the contrary, anti-VEGF completely inhibited the expression of BMP. The fractured sites were filled with fibrous callus, cartilaginous callus and bony callus at the 3rd week and woven bone was constructed at the 5th week. Fracture healing was accomplished at the 8th week in VEGF group. In anti-VEGF polyclonal antibody group, cellular necrosis increased at early period. Continuous focal necrosis was seen in the fractured sites from the 1st week to 5th week. Vascularization reduced obviously at the 3rd week. Conclusions： Fracture healing is a result of mutual regulation and coordination among many factors. VEGF may be an important factor in fracture healing.     

延迟分离对延长区骨愈合影响的实验研究

目的：探讨延迟分离适宜时间及其保进延长区骨愈合机制,方法：对68只兔左胫骨干髓端截骨,按开始延长时间不同分为4组,采用微血管铸型,力学强度等方法进行动态观察和比较,结果：截骨术后第4天,截骨断端髓腔血管开始吻合沟通,延长过程中,延长区血管网丰富,仅早期术后立即延长组血管网略显稀疏,结论：恰当的延迟分离延长有利于延长区的骨形成和改建,延迟分离时间的过长,并不能进一步加速延长区骨愈合和改建,同时存在严重并发症的潜在风险,延迟分离可能的机制是有利于截骨断端血循环的重建,适宜的延迟分离时间应根据截骨断端血循环重建所需时间而定。     

Vascular endothelial growth factor and its receptor expression during the process of fracture healing

Objective： To study the expression regularity of vascular endothelial growth factor （VEGF） during the process of fracture healing, and the type of VEGF receptor expressed in the vascular endothelial cells of the fracture site.
Methods： The fracture model was made in the middle part of left radius in 35 rabbits. The specimens from the fracture site were harvested at 8, 24, 72 hours and 1, 3, 5, 8 weeks, and then fixed, decalcified, and sectioned frozenly to detect the expression of VEGF and its receptor at the fracture site by in situ hybridization and immunochemical assays.
Results： VEGF mRNA and VEGF expression was detected in many kinds of cells at the fracture site during 8 hours to 8 weeks after fracture. Fltl receptor of VEGF was found in the vascular endothelial cells at the fracture site during 8 hours to 8 weeks after fracture, and strong expression of flkl receptor was detected from 3 days to 3 weeks after fracture.
Conclusions： The expression of VEGF and fltl receptor appears during the whole course of fracture healing, especially from 1 to 3 weeks. Flkl receptor is highly expressed in a definite period after fracture. VEGF is proved to be involved in the vascular reconstruction and fracture healing.     

Octyl-a-cyanoacrylate adhesive in the treatment of tibial transverse fracture in rabbits

Asfracturescausedbyhighenergybecomemoreseriousandtheoccurrencegraduallyincreases,fractures,especiallycomminutedfractures,posemoredifficultiesinthetreatment.Inmanaging comminutedfractures,inappropriatestabilizationof fragmentedbonesisthemaincauseofunsuccessful internalfixationanddelayedunionornonunionof bones.Atpresent,commonlyusedmaterialsinfixation arescrews,steelwire,etc,.Stabilizationofmultiple bonefragmentsisstillthekeyinrealpractice.Octyl a cyanoacrylateadhesivehasbetterbiomechanical stre…