脑卒中危险因素暴露人群脑血管血流动力学检测的临床意义

目的：从脑卒中危险因素暴露人群中筛选鉴别出高危人群。方法：研究对象选自我院门诊、住院及体检40岁以上人群609例，其中高血压组195例，非高血压危险组177例，脑卒中组34例，对照组203例，检测脑血管血流动力学（CVHI），CVHI积分低于75分者为高危人群。结果：脑卒中组、高血压组、非高血压危险组脑血管最小血流速度、平均血流速度、最大血流速度明显降低，外周阻力、特性阻抗、脉搏波波速、动态阻力和临界压明显增高，高血压组多项指标变化与脑卒中组无统计学差异，脑卒中组、高血压组及非高血压危险组CVHI异常率分别为100％、41．02％、31.04％，明显高于对照组（12．32％）。结论：卒中危险因素暴露人群，特别是高血压组，卒中风险明显高于对照组，CVHI检测能够筛检出卒中高危人群，在脑卒中临床预防及药物防治效果评价中具有良好的应用价值。     

脑安胶囊防治缺血性脑卒中疗效观察

目的：评价脑安胶囊防治缺血性脑卒中的效果。方法：选取我院门诊、住院40岁以上卒中危险因素暴露人群，在一般干预措施的基础上，治疗组加用脑安胶囊，通过脑血管血液动力学检测（CVHI）比较治疗前后血管血液动力学各指标变化及缺血性脑卒中发病率。结果：脑安胶囊治疗组2年后脑血管最小血流速度（Vmin）、平均血流速度（Vmean）、最大血流速度（Vmax）明显增高，外周阻力（RV）、特性阻抗（Zcv）、脉搏波波速（WV）、动态阻力（DR）和临界压（CP）明显下降，脑卒中发病率显著低于对照组（P〈0．01）。治疗效果明显优于对照组。结论：脑安胶囊能有效改善脑血管功能，降低缺血性脑卒中的发病率     

心脏病患者脑血管血流动力学指标的变化特征

目的比较和分析心脏病患病与否的脑血管血流动力学指标( cerebral vascular hemodynamic indes,CVHI)的差异和变化特征. 方法以整群抽样的方法抽取上海市南汇区 4个镇 35岁以上人群,选择心脏病患者进行 CVHI检测并对检测指标进行统一积分,以 1∶ 1的比例在人群中选择无脑卒中危险因素暴露者作为对照组,分析两组人群 CVHI检测指标和积分的差异. 结果心脏病组脑血管功能平均积分为 (78.11± 24.57)分,对照组为 (88.92± 14.59)分,心脏病组的积分显著低于对照组( P< 0.001);心脏病组的平均血流量 (Qmean)、平均血流速度( Vmean)、最大血流速度( Vmax)、最小血流速度 (Vmin)和临界压与舒张之差( DP)显著低于对照组( P< 0.001),而外周阻力( RV)显著高于对照组( P< 0.05). CVHI指标变化幅度较大的分别为 DP,Vmin,Qmean,Vmean,Vmax和 RV. 结论心脏病患者的 CVHI指标变化特征主要表现为血流速度减慢、外周阻力升高和脑血管功能积分降低.     

2型糖尿病患者脑血管血流动力学的改变及意义

目的:探讨2型糖尿病患者的脑血管血流动力学指标(CVHI)的变化及意义。方法:选择莆田市已确诊2型糖尿病患者108例进行CVHI检测,根据各检测指标的权重进行积分,并选择非糖尿病患者作为对照组,分析比较2型糖尿病患者与对照组两组人群CVHI各检测指标和总积分之差。结果:2型糖尿病病人的平均血流速度(Vmean)、最小血流速度(Vmin)和总积分均显著低于对照组(P<0.01),而脉搏波速度(WV)、外周阻力(RV)、特异性阻抗(Zcv)、动态阻力(DR)和临界压水平(CP)指标则显著高于对照组(P<0.01和P<0.05)。各单项指标变化较大的是Vmean、RV、DR、Vmin、WV。糖尿病合并高血压者异常率高于糖尿病非高血压者,两组比较P<0.05,具有显著意义。结论:2型糖尿病的CVHI指标检测能够清晰地反映2型糖尿病患者脑血管病变及功能异常,可作为糖尿病脑卒中预防和治疗的主要效果观察指标。     

心脏病患者脑血管血流动力学指标的变化特征

目的：比较和分析心脏病患病与否的脑血管血流动力学指标(cerebral vascular hemodynamic indes，CVHI)的差异和变化特征。方法：以整群抽样的方法抽取上海市南汇区4个镇35岁以上人群，选择心脏病患者进行CVHI检测并对检测指标进行统一积分，以1：1的比例在人群中选择无脑卒中危险因素暴露者作为对照组，分析两组人群CVHI检测指标和积分的差异。结果：心脏病组脑血管功能平均积分为(78．11&;#177;24．57)分，对照组为(88．92&;#177;14．59)分，心脏病组的积分显著低于对照组(P&;lt;0．001)；心脏病组的平均血流量(Qmean)、平均血流速度(Vmean)、最大血流速度(Vmax)、最小血流速度(Vmia)和临界压与舒张之差(DP)显著低于对照组(P&;lt;0.001)，而外周阻力(RV)显著高于对照组(P&;lt;0．05)。CVHI指标变化幅度较大的分别为DP，Vmia，Qmean，Vmean，Vmax和RV。结论：心脏病患者的CVHI指标变化特征主要表现为血流速度减慢、外周阻力升高和脑血管功能积分降低。     

老年人脑血管功能分析与卒中危险度评估

目的:分析和评估老年人的脑血管功能、卒中危险度、危险因素暴露状况,描述其人群分布特征。方法:以现况研究设计,整群抽取社区人群中>60岁及60岁以上的老年人群1827人,进行卒中危险因素调查和脑血管血液动力学指标(CVHI)检测。描述卒中危险因素暴露、CVHI检测指标及其积分值的人群分布特征,评估卒中危险度。结果:高血压病、心脏病、肥胖和吸烟的暴露率在男性分别为41.1%、9.4%、1.8%和86.1%,在女性分别为49.6%、13.6%、3.7%和0.46%,上述因素及多项CVHI在男、女组间均有显著差异(P<0.05);高血压病和心脏病的暴露率、收缩压水平随年龄增长而上升,体质量指数(BMI)和CVHI积分值随年龄增长而下降(P<0.01);卒中危险度上升至5倍、7倍和14倍者男性分别为11.3%、11.5%、8.5%,女性分别为17.7%、11.9%、9.9%。结论:老年人的卒中危险因素暴露存在年龄和性别分布差异,高血压暴露率最高,约1/3左右的老年人脑血管功能明显受损,卒中风险明显上升。     

从高血压到脑卒中的脑血管血流动力学指标变化规律

目的:探讨从高血压到脑卒中的脑血管血流动力学指标(cerebralvascu-larhemodynmic,CVHD)的变化规律。方法:队列人群中随访发生的371例有高血压病史的脑卒中患者按年龄、性别随机选择其它组别,分成血压正常组、临界高血压组、高血压组、脑卒中前高血压组和脑卒中后遗症组。分析和观察CVHD的分布和变化规律。结果:5组人群的CVHD积分中位数分别为95.5,90.0,78.75,40.0和51.25分,其中<75分的百分率分别为19.9%,36.8%,46.3%,78.7%和69.5%;从血压正常到脑卒中发病前,脑血管血流速度呈明显的降低趋势,外周阻力和特性阻抗等动力学指标呈明显的升高趋势。结论:随着高血压的发生和发展,脑血管功能异常逐渐加重,当总积分值下降至40分左右,为脑卒中发病前的“超高危”状态,是脑卒中发生的重要预警信号。     

青年脑卒中患者脑血液动力学参数变化特征

目的:比较和分析青年脑卒中患者脑血管血液动力学参数(cerebralvas-cularhemodynamicparameter,CVHP)的变化特征。方法:选择东北、华北等地区基线调查时收集的经头颅CT或MRI确诊的45岁及以下的脑卒中患者进行危险因素调查及CVHP检测,并对检测结果进行积分,对照组为根据病例组的年龄和性别以1∶2的比例随机选自同一人群中的非脑卒中个体。分析两组人群CVHP及其积分的差异。结果:病例组脑血管功能平均积分为(69.15±31.42)分,对照组为(87.67±19.16)分,病例组的积分显著低于对照组(P<0.01)。病例组的平均血流量(Qmean)、平均血流速度(Vmean)、最大血流速度(Vmax)、最小血流速度(Vmin)和临界压与舒张之差(DP)显著低于对照组(P<0.01),而外周阻力(Rv)显著高于对照组(P<0.05)。CVHP指标变化幅度较大的分别为DP,Vmin,Qmean,Vmean,Vmax和Rv。结论:病例组患者的CVHP变化特征主要表现为血流速度减慢、外周阻力升高和脑血管功能积分降低。     

从高血压到脑卒中的脑血管血流动力学指标变化规律

目的：探讨从高血压到脑卒中的脑血管血流动力学指标（cerebral vascular hemodynmic,CVHD)的变化规律。方法：队列人群中随访发生的371例有高血压病史的脑卒中患按年龄、性别随机选择其它组别，分成血压正常组、临界高血压组、高血压组、脑卒中前高血压组和脑卒中后遗症组。分析和观察CVHD的分布和变化规律。结果：5组人群的CVHD积分中位数分别为95．5，90.0,78.75,40.0和51．25分，其中＜75分的百分率为19．9％，36．8％，46．3％，78．7％和69．5％；从血压正常到脑卒中发病前，脑血管血流速度呈明显的降低趋势，外周阻力和特性阻抗等动力学指标呈明显的升高趋势。结论：随着高血压的发生和发展，脑血管功能异常逐渐加重，当总积分值下降至40分左右，为脑卒中发病前的“超高危”状态，是脑卒中发生的重要预警信号。     

上海市南汇区航头镇1999～2001年脑卒中高危患者干预效果评估

目的:对上海市南汇区航头镇脑卒中高危患者干预3年的效果进行评估。方法:①1999-01/2001-12以整群抽样方式抽取上海市南汇区航头镇35岁以上11913人(全镇约2.2万人),进行脑卒中危险因素的基线调查,从中筛选出有高血压、心脏病、糖尿病病史、高血压家族史、脑卒中家族史的2801例进行脑血管血液动力学指标检测。②2801例检测对象中,筛选出至少具有1项脑卒中危险因素暴露、脑血管血液动力学指标积分值低于70分的脑卒中高危个体623例,作为实验干预对象,进行脑卒中预防的健康教育和危险因素治疗与控制的指导。③在此基础上口服复方中药脑安胶囊(组方为川芎、当归、红花、人参、冰片,国药准字Z31020420,上海祥鹤制药厂生产),脑血管血液动力学指标积分值≤25分,4粒/d;26～50分,3粒/d;51～70分,2粒/d。脑血管血液动力学指标积分值恢复至75分以上时停药。干预1年后复查脑血管血液动力学指标。结果:623例实验干预对象全部进入结果分析,中途无脱落。①干预前后脑卒中发病情况:航头镇干预前(1995～1998年)脑卒中平均发病率为0.154%,干预后(1999～2001年)脑卒中平均发病率为0.106%,干预后脑卒中发病率显著下降(χ2=5.74,P=0.0166),下降幅度为30.1%。②高危个体干预前后血压水平及脑血管血液动力学指标积分的变化:623例高危个体,干预1年后血压水平显著降低(P<0.05),脑血管血液动力学指标积分显著升高(P<0.001)。③高危个体干预前后脑血管血液动力学指标的变化:干预1年后,623例高危个体的脑血管血液动力学指标除动态阻力外,平均流量、平均流度、最大流速、最小流速、脉搏波速、外周阻力、特性阻抗、指临界压、舒张压与临界压差值等指标均有显著改善(P<0.05)。结论:在健康教育和危险因素治疗与控制的基础上,实施以脑安胶囊为主的综合干预措施能够使脑卒中发病率下降,改善脑血管血液动力学指标。