一氧化碳中毒特殊并发症30例分析

目的 探讨急性一氧化碳中毒特殊并发症的诊断与治疗.方法 通过河南新乡公立医院1995-2005年300例资料完整的一氧化碳中毒患者,其中30例特殊并发症的重度患者,总结其临床表现特点、诊断及治疗经验.结果 30例有特殊并发症的患者,均为重度患者.死亡5例,治愈25例,而轻度中毒少有特殊并发症.早期正确诊断和积极有效治疗,可降低一氧化碳中毒患者病死率.结论 早期识别一氧化碳中毒特殊并发症,给予积极有效治疗是抢救成功的关键.     

急性一氧化碳中毒2例报告

急性一氧化碳中毒２例报告王燕兰金家岭关国华曹丽群金晓玉高惠作者单位：１５７０１１牡丹江市职业病防治所目前急性一氧化碳中毒病例报道较多,本文２例急性一氧化碳中毒经过及临床表现都各有其特点,报告如下。１中毒经过１９９５年５月１５日,某厂５名工人在仓库内倒...     

急性一氧化碳中毒12例临床分析

１９９７年８月１６日,某煤矿井下发生一起急性一氧化碳中毒事故。现报道如下。　　一、中毒经过该煤矿为衰老矿井,为开采小槽煤,于１９９７年７月１５日开始清理封闭多年的“２５０”工作面巷道。８月１６日上午１０时先有３名工人开始感觉头痛、头晕、恶心等,未引起警觉,仍坚持工作。约１０分钟后,症状加重,急忙脱离现场,途中昏倒在地,呼之不应;与此同时,其他工人也都感觉头晕、胸闷等,遂立即逃离现场,途中又有９名工人昏倒在地、全身无力、呼吸困难。昏倒的１２名工人均被工友及时救离中毒现场,急送医院。救出至就诊时间约…     

急性一氧化碳中毒155例报告

我所于 1984～ 2 0 0 0年收治急性一氧化碳中毒病人 15 5例 ,中毒后均于 10ｄ内入院。现就其中毒原因、临床表现及高压氧治疗对迟发性脑病发生的影响进行分析 ,以增加对一氧化碳中毒在诊断和治疗上的进一步了解。1　临床资料本组病例中 ,男性 119例 ,女性 36例。 15 5例均为职业中毒 ,违章作业 4 5例 ,缺乏安全知识4 3例 ,设备失修等原因中毒 6 7例。中毒后有昏迷史者 6 5例 ,昏迷时间长短不一 ,短者数十分钟 ,长者达两个月。 15 5例中毒患者中 ,头晕 5 3例 ,头痛 4例 ,恶心 5例 ,呕吐 8例 ,二便失禁 2 0例 ,抽搐 6例 ,心慌 5例。实验室检查…     

急性一氧化碳中毒致多器官功能衰竭分析

急性一氧化碳中毒致多器官功能衰竭分析谭巨涛李玉轩王志圣１９８６年５月至１９９４年４月我院共收治急性ＣＯ中毒患者４８０例,其中深昏迷２４小时以上７８例,剔除有慢性心、脑血管疾病及６０岁以上患者１１例,其余６７例中有４０例在住院期间发生了多器官功能衰竭（...     

高压氧治疗急性一氧化碳中毒377例临床分析

高压氧治疗急性一氧化碳中毒３７７例临床分析陈国侯艳丽孟昭如周伟急性一氧化碳中毒四季都有发生,以冬季最多,直接危及病人的生命,而且中毒后的迟发脑病又常影响患者的正常生活和工作。高压氧治疗急性一氧化碳中毒有独特而肯定的疗效,已被国内外医学界所公认,现将我...     

急性一氧化碳中毒的现场急救

近来,各医院急诊室里一氧化碳(CO)中毒(俗称煤气中毒)的病人数量大增。这是由于人们为了取暖而长时间地使用含碳燃料,但燃料燃烧不完全,短时间产生大量的CO;或是家庭中管道煤气泄漏,在通风不良的封闭环境中吸入过量的CO所导致。一氧化碳,是一种无色、无臭、无味的气体,所以人很难查觉出自己周围高CO的     

急性一氧化碳中毒几种相关生化指标的诊治意义

急性一氧化碳中毒(acute carbon monoxide poisoning,ACOP)是临床常见的急重症之一.血碳氧血红蛋白(carboxyhemoglobin,COHb)水平是临床诊断ACOP常用的检测指标,但其并不能很好地反映病情状况.本文对S100β蛋白、神经元特异性烯醇酶(neurone specific enolase,NSE)、心肌肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)等几种ACOP生化指标研究进行简要概述,以供临床医生参考.     

急性一氧化碳中毒十四例临床分析

急性一氧化碳中毒是工业生产及生活中常见的疾病,但生活中高浓度大批中毒病例尚较少见。现将我市发生的十四例急性一氧化碳中毒病例介绍如下: 一、中毒简要经过 1994年3月31日,我市某工厂家属宿舍区因地下煤气管道破裂,大量CO沿着暖气管道污染居民住房。从上午10点至晚上八点,破裂管道周围的三栋楼     

急性一氧化碳中毒者血压与病情及并发症

急性ＣＯ中毒后,患者病情轻重及预后与接触ＣＯ的浓度、时间以及患者体质状况,救治是否及时、恰当等因素均有关。已证实,循环衰竭者和既往患高血压者病情重、预后差,迟发性脑病发生率高。对中毒前体健,无高血压及心、脑血管疾病者,在ＣＯ中毒初期,其血压水平高低与病情轻重及预后又呈现怎样关系,尚未见报道。为此,我们对1992年以来住院的318例急性ＣＯ中毒患者进行了观察。1.对象与方法:选取1992年至1999年2月间住院的急性ＣＯ中毒患者318例为观察对象,其中男214例、女104例,年龄12～81岁(平均36.5岁)。接触ＣＯ时间为6～16ｈ,病情均为中、…     

46次急性一氧化碳中毒的原因及特点分析

目的 研究急性一氧化碳中毒(ACOP)的原因及特点,探讨防治的措施.方法 回顾性分析某院急诊科46次AOCP的原因、流行病学特点及呼救特点.结果 无明显性别易感性;青壮年患者多见;以冬春季、热水器使用不当为高发因素;有44.68％呼救者反应时间＞10 min; 65.96％呼救者未能意识到ACOP; 51.06％呼救者呼救前未进行适当处理.结论 加强卫生宣传,提高人们对ACOP的认识,是防止ACOP发生和伤害的关键.     

Pulmonary edema in acute carbon monoxide poisoning

Summary The chest radiograms and the arterial values were studied in 61 patients suffering from severe acute CO poisoning. 22 patients (36.1%) showed abnormalities on chest film taken at the time of admission. The radiologic pulmonary abnormalities were classified into three patterns: 1. ground glass density, 2. interstitial edema, and 3. intraalveolar edema.Particular emphasis was placed on the diffuse, homogenous and hazy density like ground glass on chest films, as the patients who presented ground glass density showed marked hypoxemia at the time of admission. Clinical symptoms of pulmonary edema were manifested in 4 eases (6.6%) in this series of patients.Pulmonary edema in acute CO poisoning is far commonner than previously considered, and possible mechanism to develop it was discussed.     

高压氧治疗急性一氧化碳中毒迟发脑病效果观察

目的分析高压氧治疗急性一氧化碳中毒迟发脑病临床疗效。方法回顾性分析临床病例治疗效果。结果通过15d的高压氧治疗,患者从神经精神障碍、半瘫痪状态恢复至基本正常,生活能够自理。结论高压氧治疗急性一氧化碳中毒迟发脑病临床疗效显著。     

脑循环障碍与急性CO中毒迟发性脑病

脑循环血液供应是保证脑组织正常新陈代谢的前提条件,任何原因所造成的脑循环阻力增加、血流速度缓慢均会影响神经系统的正常功能。CO中毒迟发性脑病是以痴呆、智力障碍为主要表现的精神症状,且好发于老年,尤其合并有高血压、动脉粥样硬化的患者,提示脑循环障碍与急性CO中毒迟发性脑病可能存在必然的联系。     

急性一氧化碳中毒大鼠脑血液流变学变化及其意义探讨

目的 探讨脑循环血液流变学在急性CO中毒后的变化及在急性CO中毒迟发脑病发病中的可能作用。方法 通过腹腔间隔注射CO制备急性CO中毒模型,动态检测染毒后大鼠(即刻组、1d、3d、7d、14d、21d)颈静脉血的全血粘度(1s^-1、5s^-1、30s^-1、200s^-1)、血浆粘度、纤维蛋白原,并作全血细胞分析。结果 在不同的切变率下(1s^-1、5s^-1、30s^-1、200s^-1),染毒即刻组大鼠脑循环全血粘度显著降低,染毒后1—14d显著增高;染毒后1、7、14d,大鼠脑循环血浆粘度均显著升高;染毒即刻组大鼠红细胞压积显著降低,后又逐渐恢复,染毒后7d,红细胞压积明显高于染毒前;染毒后脑循环血浆纤维蛋白原浓度急剧升高,14d后逐渐恢复正常;染毒即刻组大鼠RBC、Hb、HCV明显降低,后即恢复正常。结论 急性CO中毒大鼠恢复期脑血液全血粘度及血浆粘度升高,从而增加血流阻力和减慢流速,导致脑循环灌注不良,发生脑循环障碍。急性CO中毒大鼠早期脑血液全血粘度及红细胞压积、RBC、Hb、HCV明显降低,提示CO生理特性可能参与对血液的影响效应。     

氢饱和生理盐水对大鼠急性一氧化碳中毒后脑损伤的保护作用

目的 探讨氢饱和生理盐水对急性CO中毒大鼠脑损伤的保护作用.方法 42只SD大鼠随机分为对照组、CO染毒组和氢饱和生理盐水治疗组.通过Morris水迷宫实验观察大鼠脑功能变化,尼氏染色观察大鼠脑组织神经元死亡率,电镜观察神经元超微结构变化.结果 Morris水迷宫定向航行实验,CO组逃避潜伏期较对照组显著延长(P＜0.05),H2组大鼠逃避潜伏期较染毒组缩短.空间探索实验CO组第一象限游泳时间较对照组缩短(P＜0.05),H2组游泳时间较染毒组延长.尼氏染色标本上,对照组脑内神经元形态正常,死亡细胞少;染毒组脑内出现大量坏死细胞,氢饱和生理盐水组坏死细胞较CO组明显减少(P＜0.05).电镜观察发现对照组神经元形态正常,染毒组出现缺血性改变,而氢饱和生理盐水组细胞形态基本正常.结论 H2饱和生理盐水可改善由CO中毒所致的行为学异常;可降低脑组织神经元的死亡率;减轻神经元缺血性改变的程度.提示H2饱和生理盐水对急性CO中毒脑损伤具有一定的保护作用.     

急性一氧化碳中毒迟发性脑病的发病机制研究进展

急性CO中毒发性脑病发病机理尚在探索阶段,就近年提出的缺血缺氧、细胞毒性损伤、再灌注损伤、免疫功能异常和神经递质紊乱、NO和CO信使功能失调等学说进行了简介,以方便今后临床工作。     

高压氧对中重度急性一氧化碳中毒的疗效及对其迟发性脑病的预防

目的观察早期应用高压氧治疗急性一氧化碳中毒的疗效,及其对迟发性脑病的预防。方法治疗组选择内蒙古医学院第一附属医院2004—2010年资料较完整、尽早采用高压氧治疗患者96例,对照组为2004年以前未经高压氧治疗患者132例,2组在治疗上除高压氧不同外,其他治疗:如大量持续吸氧、降颅压、保护脑细胞、活血化瘀改善微循环等均相同。结果治疗组在昏迷时间及迟发性脑病的发生上显著低于对照组,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论早期应用高压氧治疗急性一氧化碳中毒疗效好,并能降低其迟发性脑病的发生。     

急性一氧化碳中毒家兔脑血流变学和凝血功能的变化

目的 探讨急性一氧化碳(CO)中毒家兔脑血流变学和凝血功能的变化及其在迟发性脑病(DEACMP)中的可能作用.方法 腹腔注射CO制备急性中毒模型,使血HbCO浓度达50%以上持续30～36 h,动态检测初次染毒后30 min、6 h及末次染毒后10 min、6 h、12 h、18 h、24 h、3 d、7 d、14 d颈静脉血的全血粘度(200s-、100s-、50s-、3s-)、血浆粘度、血浆纤维蛋白原(Fib)、血浆钙离子浓度([Ca2+])、部分活化凝血酶原时间(APTT)、活化部分凝血酶时间(PT)的变化,并进行全血细胞分析.结果 家兔末次染毒后10 min,不同切变率下全血粘度即有显著降低,24 h后则逐渐升高,14 d时仍高于正常;末次染毒后10 min至14 d血浆纤维蛋白原及血浆粘度亦均高于对照组;部分活化凝血酶原时间、活化部分凝血酶时间于末次染毒后10 min明显延长,3 d后方大致恢复正常;血浆[Ca2+]于末次染毒后10 min明显下降,24 h后恢复正常;红细胞(RBC)计数和红细胞压积(Hct)于末次染毒后18 h升高,14 d仍高于对照组.结论 急性CO中毒早期,脑循环即出现血液浓缩和凝血功能异常,表现为RBC和Hct升高,血[Ca2+]下降、凝血时间延长等;3 d后凝血功能虽见恢复,但血液浓缩未见改善,RBC、Hct、全血粘度和血浆粘度持续升高,这些脑循环障碍的高危因素可能是急性CO中毒迟发性脑病发病的重要病理生理学基础.     

乳酸及降钙素原对一氧化碳中毒后迟发性脑病的预测价值

目的探讨检测血乳酸、降钙素原和联合检测对急性一氧化碳中毒后迟发性脑病(DEACMP)的预测价值。 方法随机抽取我院在急诊科收住院的ACMP患者70例,随访3个月,以其中发生DEACMP患者10例为DEACMP组,其余60例为非DEACMP组,随机抽取同期笔者医院40例健康体检者为对照组。对患者立即行动脉血Lac和血清PCT检测,并计算Lac和PCT诊断DEACMP的灵敏度、特异度。 结果DEACMP组血Lac和PCT检测值均明显高于非DEACMP和对照组,差异有统计学意义(采用秩和检验,P<0.05);检测异常率亦明显高于非DEACMP组及对照组,差异有统计学意义(采用χ²检验,P<0.05)。Lac和PCT升高预测DEACMP的敏感度均为90.0% ,特异度分别为50.0%和65.0% ,准确性分别为55.7%和68.6%。联合检测时若其中1个指标为阳性时即预测DEACMP发病,则联合检测的敏感度为100.0%,特异度为41.7%,阳性预测值为21.7%,阴性预测值为100.0%,准确性为71.4%。 结论DEACMP患者早期动脉血Lac和PCT均明显升高,PCT诊断价值优于Lac,联合检测较单项指标检测对DEACMP发病预测价值更理想。