大黄在脓毒症治疗中的应用进展

脓毒症是感染、休克、烧创伤等临床急危重患者的严重并发症之一,目前主要采用以控制感染、维持血液动力学稳定,机械通气等为主的综合方法治疗本病,但疗效并不十分理想。本病是ICU患者死亡的主要原因,其研究已成为危重病急救医学界的前沿领域之一,积极探索中医药干预治疗有着非常重要的现实意义[1]。随着对大黄的实验研究与临床实践的不断深入,发现其能预防与治疗脓毒症患者胃肠功能衰竭,同时还能对全身炎症反应以及胃肠外器官的调节起作用[2],正如《神农本草经》谓＂大黄可荡涤胃肠,攻下泻火,清热解毒,推陈致新,安和五脏＂。现就大黄在脓毒症治疗方面的进展作一综述。     

生大黄治疗严重脓毒症疗效观察

目的探讨生大黄在严重脓毒症患者中的应用效果。方法选择我院ICU的住院严重脓毒症患者73例,随机分为对照组31例和治疗组42例,对照组采用标准抗感染及综合治疗,治疗组在对照组基础上加用生大黄汤剂鼻饲7 d。2组均于治疗前和治疗后行APACHEⅡ评分和SOFA评分,观察脱机时间,统计28 d病死率。结果28 d病死率对照组为39%(12/31),治疗组为21%(9/42),对照组高于治疗组,但无统计学意义(2=2.599,P>0.05)。治疗后APACHEⅡ评分、SOFA评分均明显降低,治疗组治疗后降低更明显(P均<0.05)。脱机时间对照组为(10.7±7.3)d,治疗组为(6.2±6.1)d,2组比较有显著性差异(P<0.01)。2组均未出现不良反应。结论早期应用生大黄能够提高患者脱机率,降低病死率,改善病情。     

生大黄治疗严重脓毒症的护理研究

目的:探讨生大黄治疗严重脓毒症的护理.方法:将73例ICU的住院患者随机分为两组,对照组31例采用标准抗感染及综合治疗;治疗组42例,采用标准抗感染及综合治疗的基础上加用生大黄汤剂鼻饲7天.结果:脱机时间对照组为10.7±7.3天,治疗组为6.2±6.1天,两组对比,t值为2.87,p<0.01.差异有显著性.结论:早期应用大黄能够提高患者脱机率,降低死亡率.     

大黄联合乌司他丁治疗脓毒症的临床研究

目的观察大黄联合乌司他丁治疗脓毒症的疗效。方法将66例脓毒症患者随机分为2组,对照组33例予乌司他丁治疗,治疗组33例在对照组基础上加中药治疗,7 d为1个疗程。比较2组治疗前后炎症指标[白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]、心功能指标[N末端B型钠尿肽前体(NT-pro BNP)、心肌肌钙蛋白I(c Tn I)、心排血量(CO)]、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)及住重症监护病房(ICU)时间、多脏器功能障碍综合征(MODS)发生率、生存率。结果 2组治疗后IL-6、TNF-α、APACHEⅡ、c Tn I、NT-pro BNP均降低,CO均升高(P0.05);治疗组治疗后各项指标改善情况均优于对照组(P0.05)。治疗组住ICU时间较对照组明显缩短,MODS发生率较低,生存率较高,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论大黄联合乌司他丁消炎效果良好,能明显改善患者心功能,减少MODS发生率,促进康复,值得应用。     

血必净注射液治疗脓毒症和MODS专家研讨会在津召开

由天津红日药业股份有限公司主持召开的血必净注射液专家研讨会于2003年12月28日在天津召开。国家中医药管理局副局长房书亭,中国科学院院士陈可冀,中国工程院院士盛志勇、石学敏、王士雯,中西医结合急救医学奠基人王今达,中国危重病急救学会主任委员任新生等十几位全国著名医药学专家出席了会议。     

大黄药理作用研究进展

通过对近十年来国内外期刊杂志中有关大黄研究的文献进行检索 ,综述了大黄的主要化学成分及其在免疫调控、清除氧自由基、抑菌抗炎病毒等方面的药理作用 ,从而提示中药大黄将成为临床一类极有开发和应用价值的药物。     

大黄通过调控紧密连接蛋白治疗大鼠脓毒症

目的:探究大黄治疗脓毒症大鼠的分子机制。方法:100只Wistar大鼠随机分为假手术组,模型组,大黄高、中、低剂量组(150,100,50 mg·kg~(-1)),除假手术组只暴露盲肠,不进行结扎与穿孔,其余各组采用盲肠结扎法制作大鼠脓毒症模型,记录各组大鼠死亡情况,采用细菌16S rRNA实时荧光定量聚合酶链式反应(q PCR)检测大鼠结肠及肠系膜淋巴结、血液中金黄色葡萄球菌及大肠埃希菌数量,采用q PCR和蛋白质免疫印迹(Western blot)法检测大鼠结肠紧密连接蛋白紧密连接相关蛋白-1(ZO-1)和闭锁蛋白(Occludin)水平。结果:与假手术组比较,脓毒症模型组大鼠病死率最高,不同标本的金黄色葡萄球菌及大肠埃希菌检出率和数量明显升高,ZO-1和Occludin mRNA及蛋白表达明显降低(P0.01);与模型组比较,大黄高、中剂量组大鼠病死率降低,大鼠不同标本的上述两细菌检出率和数量有所减低,细菌移位情况减少,大鼠结肠的ZO-1和Occludin mRNA及蛋白表达明显升高(P0.05,P0.01)。结论:大黄可调控结肠紧密连接蛋白表达保护肠黏膜屏障,从而抑制脓毒症大鼠细菌移位治疗脓毒症。     

脓毒症的中医药治疗研究进展

脓毒症是指各种致病微生物或其毒素存在于血液或组织中,是机体对感染的全身性炎症反应（SIRS）,脓毒症和严重感染的概念和诊断常互换使用,但脓毒症的概念能更准确、更全面地反映感染和炎症反应的病理生理本质。     

大黄地上部分化学成分与药理作用研究进展

大黄为传统大宗中药材,临床应用广泛,国内外需求量极大,但其传统药用部位为根及根茎,而占大黄总生物资源二分之一以上的地上部分作为非药用部位被丢弃,浪费资源的同时造成一定的环境压力。研究表明,大黄地上部分富含蛋白质、粗纤维、果胶、氨基酸等营养成分,以及蒽醌类、黄酮类、二苯乙烯类等化合物,具有泻下、抗炎、止血、抗氧化、降血糖、降血脂等药理活性。在查阅国内外文献的基础上,本文对大黄地上部分的化学成分和药理作用进行综述,并对其开发前景进行展望,为其深入研究和综合开发利用提供参考。     

大黄治疗慢性肾衰竭研究进展

大黄功效泻热通肠 ,凉血解毒 ,逐瘀通经 [1] 。近年来 ,大黄在治疗慢性肾衰竭 (CRF)方面得到广泛应用 ,并取得较好临床疗效。无论是单味药或是复方 ,大黄给药方式主要为灌肠 ,也有注射、口服或兼与灌肠联合应用 ,体现了“攻邪而不伤正”的原则[2 ] 。大黄治疗 CRF机制研究也有了一定进展 ,现将有关最新报道综述如下。1　大黄对氮质代谢的影响大黄降低尿素氮的作用是通过减少肠道氨基酸的重吸收 ,抑制肝肾组织中尿素的合成 ,提高血中游离必需氨基酸浓度 ,以及增加尿素和肌酐的排泄来完成的 [3 ]。王秀梅等 [4 ]用大黄灌肠治疗CRF患者 5 0…     

大黄附子汤对脓毒症患者胃肠功能的促进作用

〔摘 要〕 目的：研究在脓毒症患者的治疗中采用大黄附子汤对其胃肠功能的促进作用。方法：选取河南省人民医 院 2017 年 3 月至 2019 年 3 月期间收治的 84 例脓毒症患者,依据随机数字表法将其分为观察组和对照组,各 42 例。 两组均进行营养支持、脏器支持及抗炎治疗,对照组采取西药治疗,观察组采用中药大黄附子汤治疗,比较两组治疗 前后的中医证候总积分、急性生理与慢性健康评分（APACHE Ⅱ）、胃肠功能障碍评分及治疗总有效率。结果：治 疗前两组患者中医证候总积分、APACHE Ⅱ评分、胃肠功能障碍评分比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;治疗后, 两组患者的中医证候总积分、APACHE Ⅱ评分、胃肠功能障碍评分均低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 观察组患者治疗总有效率为 95.24 %,高于对照组的 76.19 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：对脓毒症患 者胃肠功能的治疗中,采用大黄附子汤治疗,可有效改善患者的临床症状,促进胃肠功能恢复。     

大黄治疗脓毒症凝血功能紊乱患者的临床观察

目的研究大黄对脓毒症时凝血功能的影响并探讨其作用机制。方法选取脓毒症患者20例,于大黄给药前、给药后1、4、24 h采血,并检测白细胞计数、降钙素原、C反应蛋白(CRP)、血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶原时间(APTT),纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)、血浆纤维蛋白降解产物(FDP)、D-二聚体(DD)、抗凝血酶3(AT3)以及血栓弹力图。结果与4 h时比较,1 h和24 h时的DD明显升高,且差异有统计学意义(P<0.05);与4 h时比较,0h、1h、24h时的Angle角和MA值均显著升高,但1 h时的K值明显缩短(P<0.05);与0 h相比,24 h的CRP明显降低(P<0.05)。结论脓毒症时,患者表现为DD的显著升高。大黄能够改善脓毒症患者的纤维蛋白原功能、血小板功能、纤溶功能,并能调控炎症反应。     

中医药防治SIRS/MODS研究进展

近年来,国内外对全身炎症反应综合征（SIRS）和多脏器功能障碍综合征（MODS）的研究正在深入,并在概念、病机、防治等方面取得了一些进展,但由SIRS发展为MODS所致的病死率（40%～80%）仍居高不下。从SIRS/MODS的机制和治疗的发展趋势上看，整体性的观念越来越强，人们已经认识到SIRS／MODS防治并非仅仅在某个发病机制环节上实行单纯阻断，而是需要整体的免疫调节。这与中医传统医学理论有某种程度的接近。国内外的急诊专家均已经认识到这一点，并且逐步将中医应用于治疗的具体实践当中。本文拟对此及相关问题作一综述：     

中医药治疗脓毒症的研究进展

脓毒症是由感染导致的全身炎症反应的临床综合征,是医学领域所面临的重要难题.临床治疗多以液体复苏、抗感染、抗凝防栓、激素治疗、肾脏替代等方法为主,但是疗效欠佳,而中医在治疗脓毒症方面做了大量研究,且效果显著.本文阐述了脓毒症的发病机制,并从中药单味药、中药复方汤剂、中药制剂以及其他治疗的角度出发,探讨了中医治疗脓毒症的研...     

大黄联合芒硝治疗脓毒症急性胃肠损伤临床研究

目的：观察大黄联合芒硝治疗脓毒症急性胃肠损伤(acute gastrointestinal injury, AGI)的临床疗效。方法：将95例脓毒症AGI患者按照随机数字表法分为对照组32例、观察A组30例和观察B组33例。对照组给予常规抗感染、液体复苏、抑制胃酸分泌、保护胃黏膜等西医治疗;观察A组在对照组治疗的基础上联合大黄鼻饲;观察B组在观察A组治疗的基础上联合芒硝外敷。比较3组患者治疗前后AGI分级、腹内压、急性生理学及慢性健康评估Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分、前白蛋白水平等变化情况,比较3组患者肠鸣音恢复时间、首次排便时间、ICU住院时间及28 d病死率。结果：治疗后观察A组和观察B组AGI分级I级例数多于本组治疗前及对照组治疗前,且治疗后观察B组I级例数多于观察A组(P<0.05)。3组患者治疗后腹内压、APACHEⅡ评分低于本组治疗前,前白蛋白水平高于本组治疗前,且治疗后各组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察A组和观察B组肠鸣音恢复时间及首次排便时间短于对照...     

大黄脐贴治疗脓毒症胃肠功能障碍临床研究

目的:探究中药大黄脐贴治疗脓毒症胃肠功能障碍的效果与作用机制。方法:将110例脓毒症胃肠功能障碍患者按照治疗顺序随机分为对照组和观察组,每组各55例。对照组患者予开塞露治疗,观察组患者予中药大黄脐贴治疗。观察两组患者胃肠功能评分以及肠鸣音改善情况,比较两组患者血清白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-17A(IL-17A)、Treg/Th₁₇水平。结果:治疗后,两组患者各项便秘评分、肠功能评分均低于治疗前,且观察组评分低于对照组(均P<0.05)。观察组肠鸣音总改善率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组IL-10水平高于对照组,IL-17A水平较对照组低,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,观察组Treg/Th₁₇水平显著高于对照组(P<0.05)。结论:中药大黄脐贴治疗脓毒症胃肠功能障碍疗效显著,可明显改善患者肠胃功能,其机制可能与调控机体Treg/Th₁₇平衡相关。     

大黄酸药理作用的研究进展

大黄酸为蒽醌衍生物的单体,主要分布于蓼科植物中,具有抗肿瘤、抗炎、抗菌及调节肾功能等作用。鉴于其较广泛的药理作用及低毒性、低成本等特点,大黄酸有望得到进一步开发。本文就近年来大黄酸的研究进展进行了较全面的综述。     

生大黄颗粒辅助治疗脓毒症的临床观察

摘要目的：观察生大黄颗粒对脓毒症患者的临床疗效及其抗炎作用。方法：将40例脓毒症患者随机分为治疗组及对照组各20例,2组均给予西医综合治疗,治疗组在西医综合治疗的基础上给予生大黄颗粒剂鼻饲,疗程均为7d;观察2组治疗前后急性生理学与慢性健康状况评价（APACHElI评分）,以及高敏C反应蛋白（high—sensitivityC-reactiveprotein,hs—CRP）、外周血降钙素原（proealeinin,PCT）水平的变化。结果：治疗后2组APACHEⅡ评分和hs—CRP和PCT较治疗前明显降低（P〈0．05）,且治疗组在治疗后相关指标的水平均低于对照组（P〈0．05）。结论：生大黄颗粒对脓毒症患者炎症因子具有拮抗作用,可阻断全身炎症反应综合征病理反应过程,改善脓毒症患者的预后。     

中医药治疗脓毒症急性肺损伤的研究进展

脓毒症因其死亡率高、发病机制复杂成为重症医学领域的研究重点,其中急性肺损伤是脓毒症最严重的并发症之一,探讨脓毒症急性肺损伤的发病机制并寻找治疗的有效药物具有重大意义。而近年来随着中医中药辨证论治和整体观念的治疗原则在脓毒症急性肺损伤临床和科研方面的应用,取得了一定进展。文章从中医对脓毒症急性肺损伤定义、病因病机、辨证体系和治疗方面的研究进展做一综述。