导致第二产程延长的原因及其处理的探讨

本文对３８９例对第二产程延长者进行分析，探讨其病因及对胎儿的影响。结果显示：导致第二产程延长的主要原因是胎位异常，其次是宫缩乏力；第二产程延长者胎儿窘迫，低Ａｐｇａｏ评分的发生率明显高于正常分娩组（Ｐ〈０．０１）；第二产程延长者一呈出现胎儿窘迫，不论是阴道助产还是剖宫产胎儿预后均不良。本文认为在观察产程过程中，应尽早的发现导致产程延长的原因，尽早的处理，缩短产程，可改善胎儿预后。     

第二产程延长3例教训分析

初产妇第二产程超过两小时称为第二产程延长。第二产程延长时新生儿窒息、颅内出血甚至死亡及产妇产后出血、手术产及感染等发生率均明显增加。我院近一年来共收治 3例因第二产程延长入院的患者 ,现报告如下。　　例 1 :患者 2 8岁 ,住院号 0 1 2 66,因妊娠40 +2 周 ,宫口开全 3小时余 ,胎吸助产失败于2 0 0 1年 4月 9日急诊入院。入院体检 :Ｔ 3 7℃ ,Ｐ 84次 分 ,ＢＰ1 6ｋＰａ 1 0ｋＰａ,心肺正常 ,肝脾未触及。浮肿阴性。产科检查 :宫高 3 0ｃｍ ,腹围92ｃｍ ,胎心音 1 60次 /分 ,不规则。外阴左侧侧切口外缝三针 ,阴道检查 :宫口开全 ,…     

第二产程延长对母婴不良结局分析

目的分析第二产程延长对母婴的危害。方法第二产程延长的孕妇110例,与同期非第二产程延长孕妇110例进行回顾性分析。两组病例均为单胎足月头位妊娠初产妇,无妊娠合并症及妊娠并发症。结果第二产程延长导致阴道助产、剖宫产手术及软产道继发裂伤发生率增加,新生儿窒息的发生率为24.6%,当第二产程延长时间〉3 h时,新生儿窒息发生率超过50%。结论第二产程延长导致母体软产道继发裂伤发生率增加,分娩方式以阴道助产和剖宫产手术为主,新生儿窒息的发生率随着第二产程时间的延长而增加。     

第二产程延长69例临床分析

６９例第二产程延长与同期１３２例无第二产程延长者对照结果发现，耻骨联合高度≥６ｃｍ，胎儿体重≥３５００ｇ，胎方位等是造成第二产程延长的因素。积极处理第二产程异常，可减少胎儿宫内窘迫及新生儿窒彷的发生率。     

第二产程与胎儿预后关系的探讨

目的：探讨第二产程长短及不同分娩方式对胎儿预后的影响。方法：对第二产程延长的单胎、足月、无合并症的初产妇４１０例与同期产程正常，条件相同的产妇４１０例进行对照分析。结果：第二产程延长的产妇，新生儿低Ａｐｇａｒ评分的发生率为２５．１２％，明显高于第二产程正常者（Ｐ〈０．００５）；第二产程延长的产妇出现胎儿宫内窘迫时，不论采取何种分娩方式，新生儿低Ａｐｇａｒ评分和围产儿死亡率均增高。结论：缩短第二产程     

第二产程延长82例临床分析

目的探索第二产程延长病因及导致新生儿窒息的高危因素。方法对第二产程延长82例产妇临床资料回顾性分析。结果头位异常及宫缩乏力为第二产程延长最常见因素。第二产程延长后伴胎儿窘迫、脐带异常的产妇、新生儿窒息率明显增高。结论胎位异常、宫缩乏力为第二产程延长的主要原因,及时处理可减少新生儿窒息的发生。     

初产妇第二产程延长121例分析

分析１２１例初产妇第二产程延长的母婴因素，并对早期识别及处理方法进行讨论。     

第二产程延长对母婴影响的分析

第二产程延长导致胎儿在盆底受压、缺氧,产妇会阴压迫、坏死,引起母婴的严重病症[1]本文通过320例第二产程延长的原因及所致母婴的不良后果分析,找出预防措施以提高产科质量,降低母婴并发症.     

第二产程延长对母婴的影响

<正>笔者在临床工作中发现,第二产程延长对母婴均有不利影响。我院自2008年1月～2010年12月共分娩3 082例产妇,其中阴道试产第二产程延长者68例,此68例产妇中仅有少数几例产妇及新生儿无并发症发生。随着当今社会的发展和人类的进步,新生儿的健康显得尤其重要,故在分娩过程中     

初产妇第二产程延长对母婴的影响

目的:研究初产妇的第二产程延长分别对母体和婴儿造成的影响。方法:选择分娩的孕妇220例,其中第二产程延长的初产孕妇共110例为观察组,另外正常生产的孕妇110例为对照组。将两组产妇产后的各项情况做调查分析。结果:产妇的第二产程延长可能导致剖宫产、阴道助产以及软产道发生断裂的概率增加,新生婴儿容易窒息,当第二产程延长超过3 h,婴儿发生窒息的概率超过一半。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:初产妇的第二产程延长对母体和婴儿都会造成极大程度的伤害,产妇的主要分娩方式是剖宫产以及进行阴道助产,同时婴儿发生窒息的概率将会大大增加。     

微量米索前列醇用于足月妊娠分娩二产程宫缩乏力的探讨

目的 探讨微量米索前列醇用于足月妊娠分娩二产程宫缩乏力的效果。方法 选择二产程宫缩乏力具有催产指征待产妇８０例，随机分为试验组４０例，对照组４０例。试验组予米索前列醇２５μｇ，一次性口服，对照组于３Ｕ缩宫素＋５％葡萄糖５００ｍｌ缓慢静滴。结果 两组经阴道自然分娩率分别为８５．０％、８２．５％、Ｐ〉０．０５。产程时间、失血量及新生儿Ａｐｇａｒ评分比较两组无差异，Ｐ〉０．０５。分娩过程中未出现药物副反应及并发症。结论 微量米索前列醇用于足月妊娠分娩二产程宫缩乏力催产具有缩宫素同等效益，且安全、方法简单。     

第二产程胎心监护异常图形对新生儿预后的影响

目的将第二产程胎心监护异常图形分为良好图形和不良图形,探讨其对产程处理的指导意义。方法2007年1-2008年1月1000例胎心监护图形（CTG）中的512例（51.2%）为异常图形,将512例异常图形分为良好图形315例（对照组）,不良图形197例（观察组）,对比两组图形对新生儿预后的影响。结果观察组脐带绕颈（18.7%）明显高于对照组（5.2%）,P〈0.05;阴道助产（11.2%）、剖宫产率（26.1%）明显高于对照组（3.2%、6.5%）,P〈0.05、P〈0.01;Ⅱ°-Ⅲ°羊水粪染（13.4%）高于对照组（1.9%）,P〈0.05;第二产程时限（35±21）min明显短于对照组（60±30）min,P〈0.01;新生儿窒息两组差异无显著性（4.5%、2.6%）,P〉0.05。观察组异常图形为持续性心动过缓,频发VD及LD、PD,甚至出现基线变异减弱或消失;对照组为一过性心动过速,偶发ED、VD或LD、PD,无基线变异减弱或消失。结论良好图形为一过性偶发的异常图形,不良图形为持续性、频发的异常图形;对良好图形密切观察,防止过早干预,对不良图形应积极处理,防止造成不良后果。     

第二产程时限改变对母儿预后的影响

目的：探讨第二产程时限改变对产妇和新生儿预后的影响。方法回顾性分析2012年1月至2015年5月在该院妇产科住院分娩的单活胎、头位、初产、未使用分娩镇痛、第二产程超过2 h的产妇,共计201例。根据不同的第二产程时限分为观察组和对照组,设定以3 h为第二产程时限的为观察组,共163例;而以2 h为第二产程时限的则为对照组,共38例。结果两组产妇产后出血、产后发热、尿潴留等不良妊娠结局的发生率,以及新生儿窒息、需转儿科的发生率差异无统计学意义（P＞0．05）;观察组产妇软产道裂伤72例,无伤口愈合不良,对照组产妇伤口愈合不良3例,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论以3h为第二产程时限可降低剖宫产率,不增加严重不良母儿结局。     

逐瘀生化汤对依沙吖啶中期引产的疗效

目的 观察逐瘀生化汤对依沙吖啶中期引产的疗效。方法 选择2018年2月至2019年2月在我院接受依沙吖啶中期引产的患者112例,随机分为观察组和对照组,每组各56例,对照组口服产后逐瘀胶囊,观察组口服逐瘀生化汤,比较两组引产成功率、清宫率、胎盘粘连率、产后出血量、产后出血时间及不良反应。结果 观察组引产成功率为92.86%,高于对照组的89.29%,但差异无统计学意义(χ2=0.439,P0.05);观察组清宫率和胎盘粘连率分别为8.92%和3.57%,低于对照组的28.57%和16.07%,差异均有统计学意义(χ2=7.092,4.939,P0.05);观察组产后出血量和产后出血时间分别为(198.41±19.24)mL、(6.45±2.08)d,低于对照组的(302.23±25.38)mL和(8.61±2.56)d,差异均有统计学意义(P0.05);两组不良反应总发生率均为12.50%,未见严重不良反应。结论 逐瘀生化汤可减少依沙吖啶中期引产的清宫率和胎盘粘连率,减少产后出血量和出血时间,无明显不良反应,值得临床推广。     

新产程管理模式下第二产程时限对分娩结局的影响

目的 探讨新产程管理模式下第二产程时限对母婴结局的影响。方法 选择2018年1～12月在我院住院并按新产程标准处理产程的经阴道分娩的初产妇5256例,并根据第二产程持续时间(t)将其分为三组:0 ht2h为Ⅰ组,2 h≤t3 h为Ⅱ组,t≥3 h为Ⅲ组,比较三组产妇产后出血率、产钳助产率及新生儿窒息率之间的差异。结果Ⅱ组产后出血率(11.19%)和产钳助产率(10.49%)均显著高于Ⅰ组(分别为4.95%,3.46%)(P0.05);Ⅲ组产后出血率(31.56%)和产钳助产率(38.22%)均显著高于Ⅰ组和Ⅱ组(P0.05);三组新生儿窒息率差异均无统计学意义(P0.05)。结论 采用新产程管理模式处理第二产程时,应及时识别异常产程及头盆关系,积极管理,最大限度减少母婴不良结局的发生。     

中期妊娠药物引产110例分析

目的：探讨米非司酮配伍米索前列醇在中期妊娠引产中的作用，方法：对１１０例中期妊娠健康孕妇分别在第１～３天服用米非司酮５０ｍｇ，每天２次，共６次，于第４天分次服米索前列醇０．２ｍｇ，３小时１次，首剂０．４ｍｇ，观察引产效果。结果：１１０例药物引产的完全流产率为８６．４％，不全流产率为１３．６％，总引产有效率为１００．０％，从分娩发动至胎儿，胎盘娩出为１５．１±９．３ｈ。阴道流血量８２．７±４２．５ｍ     

胸膝卧位矫正枕后(横)位的探讨

目的 :探讨胸膝卧位矫正枕后 (横 )位的可行性。方法 :选择宫口扩张 3cm时确定为枕后 (横 )位的初产妇 80例 ,对其中的 4 0例采取胸膝卧位矫正胎位为实验组 ,另 4 0例为对照组。结果 :实验组的自然分娩率较对照组明显提高 ,差异有显著性意义 (P <0 0 1)。结论 :胸膝卧位矫正枕后 (横 )位效果满意。     

第二产程连续胎心监护对新生儿结局的影响

 目的 探讨在分娩第二产程连续胎儿电子监护对新生儿结局的影响。方法 选择2007年1月至12月间我院经阴道分娩的初产妇1 979例为观察组,在分娩第二产程进行连续胎儿电子监护;对照组为2006年1月至12月间我院经阴道分娩的初产妇1 596例,实行定期胎心率听诊及选择性胎心监护。结果 观察组新生儿窒息发生率27例（1.36%）,其中轻度窒息10例（0.51%）,重度窒息17例（0.86%）;对照组为45例（2.82%）,其中轻度窒息26例（1.63%）,重度窒息19例（1.19%）,两组比较差异有显著性（P<0.05）。分娩中发生产钳助产,观察组总数140例（7.07%）,对照组109例（6.83%）,其中因胎儿窘迫所致产钳数分别为119例（83.22%）和79例（72.48%）,两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。因胎儿窘迫所致的新生儿窒息中观察组12例（44.44%）,对照组38例（84.44%）,两组比较差异有显著性意义（P>0.05）。结论 在分娩第二产程中使用连续胎儿电子监护可以及早发现胎儿宫内窘迫,略微增加了阴道手术产率,但显著减少了因胎儿窘迫所致的新生儿窒息。     

Changes in the management of labour: 1. Length and management of the second stage.

An analysis of 18,940 deliveries between 1981 and 1984 in a large British obstetric unit showed marked changes in the management of the second stage of labour. These changes included an increase in the length of the second stage (especially among primiparous women), a rise in the rate of spontaneous delivery and a large decline in the rate of episiotomy. There was no change in neonatal outcome or in the rate of maternal postpartum complications. These findings may have resulted from a more conservative approach to the management of the second stage. They may also reflect a better understanding among obstetric professionals of what constitutes a normal second stage and therefore better decisions about when to act and when to wait.