表面骨肉瘤的影像学诊断现状及展望

自1951年由Geschichter和Copeland首先报道皮质旁骨肉瘤以来，标志着人类对骨肉瘤的认识又达到一个新的水平。1967年，Dahlin将骨膜骨肉瘤从皮质旁骨肉瘤分出，1976年，UNIN等分析了102例骨肉瘤，也发现了23例骨膜骨肉瘤。1983年，Wold在复习Mayo chiaic的1200例骨肉瘤时，发现了9例高度恶性表面骨肉瘤，其预后及影像学表现，组织学表现均不同于皮质旁骨肉瘤和骨膜骨肉瘤。1993年，世界卫生组织将发生于骨表面的骨肉瘤称为表面骨肉瘤，并将其分为：皮质旁骨肉瘤（parosteal osteosarcoma），骨膜骨肉瘤（periosteal osteosarcoma），高恶性表面骨肉瘤（high—grade surface osteosarcoma）。以下是笔者根据自己的了解，对表面骨肉瘤的影像学诊断进行简单的阐述。     

脊柱原发性骨肉瘤的影像诊断

脊柱的原发性骨肉瘤少见，文献报道占脊柱原发肿瘤的3·6％～14·5％，而脊椎的原发性骨肉瘤占全身骨肉瘤的1．7％～2．9％。作者复习了52例脊柱原发骨肉瘤．总结了这一少见病例的影像学特征，全部病例均经组织学证实。平片平片上，脊柱原发骨肉瘤与一般骨肉瘤有很大差异。复习文献，脊柱骨肉瘤表现为单纯溶解者高达50％，而一般骨肉瘤仅占13．7％。其余病例表现为溶解与硬化混杂，或以成骨硬化为主。在CT和MR！应用以前，脊髓造影对明确硬膜外侵犯是必需的。骨闪烁摄影对骨肉瘤．骨闪烁吸收程度取决于肿瘤的成骨细胞的活性。骨闪烁法也可…     

巨细胞型骨肉瘤

研究５例巨细胞型骨肉瘤临床病理和超微结构特征。在此型骨肉瘤内巨细胞可为良性或间变性，基质细胞为纤维母细胞样和组织细胞样细胞，可见个典型分裂象，此型骨肉瘤应与骨巨细胞瘤区别。本文对此型骨肉瘤的发病率、鉴别诊断和治疗原则进入了讨论。     

骨干骨肉瘤的误诊（附11例报告）

骨干骨肉瘤的误诊（附１１例报告）天津市天津医院［３００２１１］黄韧骨肉瘤是发生于骨的最常见的原发性恶性肿瘤。其好发部位在长骨的干骰端，骨干骨肉瘤则相当罕见。我院自１９８５年至１９９４年４月近１０年共收治骨肉瘤患者３４８例，其中骨干骨肉瘤１１例，均经病...     

抑癌基因PTEN和P53在骨肉瘤组织中的表达及对预后的影响

目的：研究骨肉瘤组织中抑癌基因PTEN和P53的表达情况，及其在骨肉瘤的发生、发展中的可能作用。方法：收集中国医科大学附属第一医院1995—05／2002—11骨肉瘤标本38个及骨软骨瘤标本20个。用免疫组织化学SP法检测PTEN及P53在38个骨肉瘤及20个骨软骨瘤石蜡标本中的表达情况。结果：PTEN蛋白在骨肉瘤中表达阳性率为55％(21／38)，在对照组骨软骨瘤中为90％(18／20)，骨肉瘤与骨软骨瘤相比差异有显著性意义(x^2=4．62，P&;lt;0．05)。P53在骨肉瘤中表达阳性率为66％(25／38)，在对照组骨软骨瘤中为5％(1／20)，骨肉瘤与骨软骨瘤相比差异有非常显著性意义(x^2=19．58，P&;lt;0．01)。结论：抑癌基因PTEN和P53在骨肉瘤组织中表达下调，可能与骨肉瘤的恶性进展有关。     

骨肉瘤的影像诊断

目的 评价X线平片，CT、MRI对骨肉瘤的诊断价值。方法 回顾分析11例经手术病理证实骨肉瘤的平片，CT及MRI的表现。结果 11例X线平片均能清楚显示骨肉瘤的基本表现，9例术前正确诊断，2例误诊，4例CT对显示骨肉瘤的骨质破坏及瘤骨优于平片，5例MRI对骨肉瘤的早期骨质破坏及周围软组织，病变范围及瘤周水肿优于平片及CT。结论 平片是诊断骨肉瘤的首选及基本方法。CT或MRI对提高骨肉瘤的诊断和分期有很大的作用。     

微波诱导成骨肉瘤细胞凋亡的研究

目的：以人成骨肉瘤细胞系为研究对象，探讨微波诱导成骨肉瘤细胞凋亡及其适宜作用剂量、作用时间。方法：以微波不同作用剂量和时间，作用于人成骨肉瘤细胞。采用形态学观察，四唑兰显色法．软琼脂集落形成实验，FCM等方法观察微波诱导成骨肉瘤细胞凋亡。结果：寻找到了微波诱导成骨肉瘤细胞凋亡的最佳作用剂量和时间，分别为100W／m^2和1h。结论：微波辐射可诱导成骨肉瘤细胞凋亡。     

骨肉瘤组织中Survivin、Cox-2的表达及其意义

目的：研究survivin、Cox-2在骨肉瘤中的表达，探讨其在骨肉瘤发生、发展中的作用。方法：应用免疫组化SP法检测38例骨肉瘤组织、20例骨软骨瘤组织中survivin，Cox-2的表达。结果：65．8％的骨肉瘤组织中survivin的表达阳性，骨软骨瘤组织的表达率为20．0％（P〈0．01）。57．9％的骨肉瘤组织表达Cox-2阳性，显著高于骨软骨瘤组织的表达率（25.0％）（P〈0.05）。Survivin表达上调和Cox-2表达上调与骨肉瘤的临床分期密切相关，survivin的表达与Cox-2的表达密切相关。结论：在骨肉瘤组织中survivin、Cox-2的表达异常，提示它们可能对骨肉瘤的发展起重要作用。     

人骨肉瘤中P53基因表达的初步研究

为了研究国人骨肉瘤与Ｐ５３基因的关系，作者应用原位杂交技术检测了Ｐ５３基因ｍＲＮＡ在３０例人骨肉瘤、１５例胎儿骨和１５例正常骨组织中的表达。骨肉瘤中有较低水平的Ｐ５３基因ｍＲＮＡ表达。差异有显著意义（Ｐ＜０．０５）。此外还发现，骨肉瘤中Ｐ５３蛋白表达与Ｐ５３基因原位杂交结果呈负相关（ｒｓ′＝－０．８４５，Ｐ＜０．００１）。本研究结果证实，Ｐ５３基因突变是骨肉瘤中常见基因异常，在骨肉瘤的发生中起着一定的作用。     

骨肉瘤发生发展中Caspase-3和Fas的表达及作用

目的：研究Caspase-3和Fas在骨肉瘤组织中的表达，及其在骨肉瘤发生发展中的可能作用。方法：收集中国医科大学附属第一医院1995-05／2002-11骨肉瘤标本38个及骨软骨瘤标本20个。用SP免疫组织化学方法分别检测Caspase-3和Fas在38例骨肉瘤及20例骨软骨瘤中的表达。结果：Caspase-3在骨肉瘤中表达阳性率为53％(20／38)，在对照组骨软骨瘤中为85％(17／20)，Caspase-3在骨肉瘤组织中的表达明显低于骨软骨瘤(X^2=5．944，P＜O．05)。Fas在骨肉瘤中表达阳性率为74％(28／38)，在对照组骨软骨瘤中为95％(19／20)，Fas在骨肉瘤组织中的表达明显低于骨软骨瘤(X^2=3．874，P＜O．05)。骨肉瘤中Caspase-3和Fas的表达呈显正相关(X^2=O．391，P＜O．05)。结论：Caspase-3和Fas表达减低与骨肉瘤的发生有关，且具有相关性。