胃癌合并肝硬化门静脉高压症的治疗

目的 总结胃癌合并肝硬化门静脉高压症患者手术及围手术期的处理经验.方法 对2000年1月至2009年6月收治的35例胃癌合并肝硬化门静脉高压症患者行手术治疗的资料进行回顾性分析.结果 本组术中无死亡.术后发生腹水19例,吻合口漏1例,吻合口出血2例,创面渗血2例,腹腔感染17例(其中合并霉菌感染4例),切口感染、乳糜漏各1例,术后并发症发生率为71%.住院期间死亡4例,其中急性肝功能衰竭所致多器官功能障碍综合征2例,死亡率为11%.结论 完善的术前评估,正确的围手术期处理,用"损伤控制"理念指导手术,实行个体化手术方案,重视预防性断流术,才能减少胃癌合并肝硬化门静脉高压症患者的病死率和并发症的发生率.     

胆道多次手术合并肝硬化门静脉高压症的评估及处理

目的 探讨胆道多次手术同时合并肝硬化门静脉高压症的评估及处理.方法 回顾性分析2005年1月至2008年12月我院收治的18例胆道多次手术同时合并肝硬化门静脉高压症患者的临床资料.结果 18例胆道多次手术同时合并肝硬化门静脉高压症患者中,按照Child-Pugh分级,A级4例,B级10例,C级4例.肝硬化原因:胆汁性肝...     

胃癌合并肝硬化门静脉高压症治疗体会(附18例报告)

目的:探讨胃癌合并肝硬化门静脉高压症的外科治疗策略和效果。方法 :回顾性分析经手术治疗的18例胃癌合并肝硬化门静脉高压症病人的临床资料。结果:本研究18例病人术中出血量50～300 mL。6例出现腹水,经保肝、利尿治疗后腹水消退;1例因血小板低致腹腔渗血及消化道出血,给予输血及凝血因子、生长抑素等药物治疗后好转。结论:对肝硬化门静脉高压症合并胃癌病人,正确掌握手术适应证和时机,加强围手术期处理,可降低病死率和并发症发生率。     

肝硬化门静脉高压症合并胆石症同期手术治疗的体会

肝硬化门静脉高压症合并胆石症在临床上较为常见,有报道为3．6％-46％,是非肝硬化时的2～3倍．目前对其选择同期或分期手术治疗存在争议。我院肝胆外科自1998年1月至2005年12月共收治肝硬化门静脉高压症合并胆石症106例,在施行门静脉高压症手术的62例中同期行胆石症手术29例（包括外院会诊1例）,现就联合手术的适应证及可行性报告如下。     

胃癌合并肝硬化门静脉高压症的外科治疗

胃癌和肝硬化在我国都属常见病,同时罹患胃癌与肝硬化的情况并不少见。胃癌合并肝硬化门静脉高压症(portal hypertension,PHT)的外科治疗已有不少报道,但有些问题目前尚存在争议。对胃癌合并PHT的病人,手术方式的选择要根据病人全身情况、两种疾病的严重性(主要是肝功能、门静脉高压程度以及肿瘤TNM分期等),权衡利弊,尽量行缩小手术,个体化治疗~[1]。多数学者     

腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并肝硬化门静脉高压症的临床疗效

近年来,肝硬化患者胆囊结石的患病率逐渐上升[1].这类患者手术难度较无肝硬化患者高.随着外科医师腹腔镜手术技巧的日益熟练,手术经验的不断积累以及高清腹腔镜摄像系统的出现,腹腔镜手术治疗合并肝硬化门静脉高压症胆囊结石患者的报道日趋增多.本研究回顾性分析2009年7月至2012年6月武汉市中心医院收治的65例合并肝硬化门静脉高压症的胆囊结石患者的临床资料,探讨行LC的可靠性.     

原发性肝癌合并严重肝硬化门静脉高压症的外科治疗选择

目的探讨原发性肝癌合并严重肝硬化门静脉高压症的外科治疗方法及疗效。方法回顾性分析我院1998年1月至2006年8月手术治疗的肝癌合并严重肝硬化门静脉高压症161例，其中行脾切除＋贲门周围血管离断术联合肝癌局部根治性切除70例，脾切除＋贲门周围血管离断术联合术中射频消融治疗68例，肝移植23例。结果肝癌切除组、术中射频治疗组和肝移植组术后5年生存率分别为34．3％、39．7％和82．6％，并发症发生率分别为20．0％、4，4％和8．7％，无围手术期死亡。结论对于可切除的原发性肝癌合并严重肝硬化门静脉高压症的患者，在加强围手术期处理的同时根据病情合理选择外科治疗方法，可以有效地治疗肝癌和门静脉高压症，提高患者的生存质量及延长生存期。     

肝硬化患者胆囊结石的外科处理

<正>有报道指出,肝硬化患者合并胆囊结石的发病率逐渐增高[1]。因患者肝功能异常,且多数合并门静脉高压症,其手术的危险性较无肝硬化显著增高。我科于2000年1月至2008年6月对38例肝硬化合并胆囊结石的患者施行了胆囊切除术,现报告如下。     

肝胆管结石并发门静脉高压症外科治疗探讨

目的探讨肝胆管结石合并胆汁性肝硬化门静脉高压症的外科治疗方法。方法全面评估患者,积极术前准备,对大多数患者施行一次性胆道手术,治愈率为95．5％。结论胆汁性肝硬化门静脉高压症患者经去除胆道结石梗阻,建立有效引流后肝硬化门静脉高压症有可能逆转,故对大多数患者可行一次性胆道手术治疗。     

脾切除对病毒性肝炎肝硬化合并门静脉高压症患者肝癌发生影响的多中心队列研究

目的:探讨脾切除术对肝硬化合并门静脉高压症患者发生肝细胞癌（HCC）的影响。方法:回顾性收集2008年1月至2012年12月中国7所三级医院收治的因肝硬化和门静脉高压症继发脾功能亢进行脾切除术的407例患者的病例资料,纳入脾切除组;将同期因肝硬化和门静脉高压症接受药物治疗的464例患者的病例资料纳入非脾切除组。脾切除术...     

肝癌合并门静脉高压症联合手术治疗的临床研究

肝癌合并肝硬化、门静脉高压症在我国比较常见[1].目前,虽然在术前安全性综合评估、术中精准肝切除技术、术后肝脏功能恢复和功能衰竭的治疗等方面取得了进展[2],但是,同期手术处理肝癌合并门静脉高压症的风险仍然较大.2007年以来,我科对39例可切除原发性肝癌合并门静脉高压症患者施行了联合手术治疗,现报告如下.     

磁共振血管造影在门静脉高压症外科中的应用

本研究应用磁共振血管造影 (ｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅａｎｇｉｏ ｇｒａｐｈｙ ,ＭＲＡ)对肝硬化门静脉高压症患者进行门静脉系统及肝动脉血管成像 ,以评价ＭＲＡ在门静脉高压症外科中的应用价值。对象与方法1.临床资料 :自 1998年 5月至 2 0 0 0年 1月期间 ,对 35例肝硬化门静脉高压症患者进行研究。其中男性 2 4例 ,女性11例 ,年龄 15～ 76岁。肝炎后肝硬化 30例 ,血吸虫性肝硬化 3例 ,肝炎后肝硬化合并血吸虫性肝硬化 2例。根据Ｃｈｉｌｄ Ｐｕｇｈ肝功能分级 :Ａ级 16例 ,Ｂ级 15例 ,Ｃ级 4例。在肝硬化门静脉高压症患者中 ,…     

肝硬化门静脉高压症肝动脉压力对门静脉压力的影响

选择自1998年3月至2006年6月我院手术的肝硬化门静脉高压症与非门静脉高压症患者各33例进行肝动脉压力对门静脉压力影响的对比研究,探讨肝硬化门静脉高压症肝动脉压力和门静脉压力之间的相互关系.     

胃肠恶性肿瘤伴肝硬化门静脉高压症的外科治疗

目的总结肝硬化门静脉高压症合并胃肠肿瘤患者围手术期处理经验。方法对2000年1月至2005年7月收治的23例(17例胃肿瘤及6例结肠肿瘤)合并肝硬化门静脉高压症行手术治疗的胃肠肿瘤患者资料进行回顾性分析研究。结果本组23例患者,治愈17例,死亡6例,死因为MODS5例,急性肺栓塞1例,病死率为26.1%。死亡病例与肝功能分级有明显关系,ChildA级死亡1例(12.5%),B级死亡2例(22.2%),C级死亡3例(50%)。发生吻合口漏1例,胰尾血管出血1例,未发生残胃缺血。结论对合并有门静脉高压症的胃肠肿瘤患者,正确掌握其手术适应证和时机,加强围手术期处理,以降低病死率和并发症发生率。     

腹腔镜胆囊切除术治疗合并肝硬化的胆囊结石49例报告

肝硬化患者因肝功能异常且合并门静脉高压症,手术并发症较无肝硬化患者高得多。我院于1996年7月～2007年9月为肝硬化合并胆囊结石患者施行腹腔镜胆囊切除术（LC）49例,现报告如下。     

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原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤 ,与乙型病毒性肝炎肝硬化关系密切。 80 %的肝癌病人同时合并肝硬化 ,2 0 %～ 2 8%的肝癌病人合并有不同程度的门静脉高压症。原发性肝癌的门静脉高压症较之单纯肝硬化诱发的门静脉高压症而言 ,影响因素更多 ,除肝硬化外尚有 :(1)门静脉癌栓形成 ,尤其是门静脉主干的癌栓 ,使门静脉回流受阻 ;(2 )瘤内动 门静脉瘘 ,高压动脉血注入门静脉导致其压力增高 ;(3)肿瘤团块压迫门静脉 ;(4)反复的ＴＡＥ治疗一定程度上促进肝硬化进展 ,引起或加重门静脉高压。在合并以上因素时 ,肝癌病人的门静脉高压症可出现严重的…     

肝动脉鞘剥脱治疗肝硬化门静脉高压症的临床研究

我国是肝硬化门静脉高压症发病的大国,每年因肝炎及血吸虫病所致肝硬化的新发病例有数十万之众,其中至少有一半将发生门静脉高压症[1]。我们于1995年1月~2004年6月采用肝动脉鞘剥脱治疗肝硬化门静脉高压症25例,效果良好,现分析报告如下:1临床资料1.1一般资料从1995年1月~2004年     

肝硬化门静脉高压症合并胆道疾病外科治疗的若干问题

手术治疗单纯的门静脉高压症具有相对较高的病死率及并发症发生率,合并有肝硬化门静脉高压症患者的胆道手术对普外科医生来说是更大的挑战.由于肝硬化门静脉高压症患者均存在不同程度的肝功能损害、低蛋白血症和凝血功能障碍,在手术时机、手术方式的选择及围手术期的处理上都给外科医生提出了很多难题,一是如何根据肝功能的代偿能力来选择适合于患者实际情况的手术治疗方式;另一个是如何努力纠正患者现已存在的不利因素.     

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尽管诊断技术的进步 ,小肝癌或可切除肝癌病人能够得到及时的诊断 ,但对于合并严重肝硬化或门静脉高压症病人 ,由于手术存在较大的风险 ,术后并发症多 ,以及预后差等原因 ,目前处理意见尚不一致。国内已报道的合并门静脉高压症原发性肝癌病人中半数以上选择了非手术治疗 ,即使在手术治疗的病人中 ,癌肿的切除率也不超过30 % [1,2 ] 。我们在肝脏外科的实践中也体会到应该重视对合并门静脉高压症肝癌病人的治疗 ,可以根据发生门静脉高压症的不同原因、肝脏的储备功能情况、癌肿的大小和部位等来选择治疗方法。1　肝癌合并门静脉高压症的机制…     

胆囊结石合并肝硬化门静脉高压症行腹腔镜胆囊切除临床分析

目的：分析与总结腹腔镜胆囊切除术治疗合并肝硬化门静脉高压症的胆囊结石患者的临床疗效,为临床手术方案选择提供参考依据。方法对60例胆囊结石合并肝硬化门静脉高压症患者行腹腔镜胆囊切除术治疗,对围手术期和手术的处理方法、效果等进行分析总结。结果60例患者全部治愈,手术时间平均50 min,无胆道损伤、术后出血及腹腔感染等并发症发生,9例患者术后留置了腹腔引流管,住院时间8-15 d,平均12 d。结论术前行肝功能Child分级、行肝胆增强CT了解肝十二指肠韧带处血管情况,以及胆囊病变程度,采取积极的预防措施,改善肝功能,术中仔细操作,采用腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并肝硬化门静脉高压症是安全可靠的,手术效果良好。