心肌超声造影对冠心病经皮冠脉支架术的效果评价

目的 评估心肌超声造影(MCE)对冠心病经皮冠脉支架术的应用价值.方法 对90例冠心病经皮冠脉支架术患者前后的二维超声节段运动、超声造影节段运动、室壁血流灌注结果与经导管冠脉造影进行比较.术后6个月随访23例患者,比较患者术后3～7天及术后6个月的超声心肌造影检查与冠脉造影结果.结果 术前超声造影提示752个节段运动异...     

定量组织速度成像对冠脉搭桥术短期疗效的评价

目的 探讨定量组织速度成像(QTVI)对冠脉搭桥术患者疗效评价的价值.方法 运用QTVI检测11例冠心病患者冠脉搭桥术术前、术后前降支对应室壁的收缩期峰值速度、舒张早期峰值速度、舒张晚期峰值速度(Vs、Ve、Va).结果 冠脉搭桥术后患者的前壁基部、前间隔基部、前间隔中部的Vs分别为(3.40±1.21)cm/min,P＜0.05、(2.99±1.05)cm/min,P＜0.05、(2.01±0.61)cm/min,P＜0.005.结论 QTVI可定量评价冠脉搭桥术患者术前术后室壁运动速度的变化,是评价冠脉搭桥术的疗效的一种简便有效的方法.     

QTVI对冠心病缺血节段心肌收缩运动的研究

目的 探讨QTVI技术对冠心病不同节段心肌收缩运动状况进行定量评估的应用价值。方法 依冠状动脉造影结果将31名患者分为两组，正常组（冠脉造影阴性）10例，冠脉病变组（冠脉造影阳性）21例。结合同步心电图，在TVI模式下采集心尖四腔，心尖两腔，心尖左室长轴切面动态图像，取样左室前壁、下壁、前间隔、后壁、侧壁和室间隔之基底段、中段共12个节段测量心电图R波顶点至QTVI曲线收缩峰值速度的时间（TR-PV），比较两组之间该指标的差异。结果 正常组及冠脉病变组相同室壁的基底段与中段TR-PV均未见显著差异（P〉0．05）；冠脉病变组心肌节段TR-PV与正常组相比，前壁、后壁的基底段与中段差异有显著性（P〈0．05），而侧壁的基底段与中段差异也具有显著性（P〈0．01）。结论冠心病缺血节段心肌收缩运动存在失同步化，TR-PV是对冠心病缺血节段心肌的收缩运动功能失常进行客观定量评价的有效指标。     

多普勒组织成像速度图定量检测正常左室壁心肌运动的研究

目的 评估多普勒组织成像（DTI）速度图检测正常室壁心肌运动的诊断价值。方法 48名健康人，行2D超声检查，分别在（ap4cv,ap2cv,alax,pslax,pssax(CT),pssax(PM)6个切面上按左室壁16节段分段法观测局部室壁心肌运动，在alax上测量室壁节段厚度，在每一切面上切换为DTI速度图。观察心肌运动的色彩变化的频谱曲线形态特征。测量计算各室壁节段心肌运动的PW-DTI速度指标（Sm,Em,PVGs,PVGe,MVGs,MVGe)；比较每一切面各室壁节段相应的速度测值，并对部分室壁节段在不同切面上相应的速度测值作比较。结果 （1）DTI速度图显示，健康人室壁心肌运动彩色均匀，鲜亮，同一室壁各节段内膜下心肌相同方向运动速度由基底段至心尖段逐渐降低。（2）PW-DTI速度数值显示，同一室壁心肌相同方向运动速度（Sm,Em)由基底段向心尖段逐渐降低；不同室壁心肌同一方向运动速度，室间隔，前壁和前间隔分别低于侧壁，下壁和后壁；同一室壁内膜下心肌运动速度大于外膜下心肌运动速度；同一室壁心肌沿心脏长轴方向的运动速度大于沿短轴方向的运动速度；上述差别均较佳。结论 DTI速度图检测心肌运动速度定量，准确，简易无创和便于重复，能准确反映正常壁心肌运动同步向心性收缩的特征。     

定量组织速度成像技术评价成人室壁收缩功能

目的:利用定量组织速度成像(QTV I)技术评价成人室壁收缩功能的应用价值。方法:应用QTV I技术对32例健康志愿者的左室心肌收缩运动特征进行观察,将心尖长轴三个切面所显示的六个室壁、三个节段之间的收缩期峰值速度进行对比分析。结果:正常人室壁运动有其规律性,同一室壁由基底部向心尖部运动速度逐渐减低,室壁基底段运动速度最快,中间段次之,心尖段最慢,三个不同水平的节段对比差异均有显著性;左室同一水平游离壁的运动速度高于室间隔的运动速度(P<0.05)。结论:利用QTV I技术,可快速、准确、无创地、定性定量地评价局部心肌收缩运动,具有很高的临床应用价值。     

QTVI对正常成人心肌收缩期速度梯度的定量研究

目的应用定量组织速度成像(QTVI)研究左室长轴及短轴方向心肌收缩速度及心肌收缩期速度梯度(MVG)的规律性。方法获取128例正常人左室长轴与短轴心肌内,外膜QTVI成像图进行分析,测量室间隔左室面、右室面下和左室后壁内外膜下心肌的收缩期峰值速度(S)、室壁厚度,速度梯度(MVG)等参数。结果①正常人心内膜收缩期速度大于心外膜。②室间隔心内膜下收缩期速度梯度小于左室后壁。长轴切面左室后壁收缩期速度梯度最高。③MVG与左室射血分数(LVEF)值高度相关。结论QTVI技术能够准确测定左室局部心肌的运动梯度,是分析室壁局部心肌收缩功能的可靠指标,更准确、快速、无创、定量地评价局部心肌的收缩运动,具有很高的临床应用价值。     

超声QTVI技术评价肝硬化患者左心室舒张功能

目的 应用超声定量组织速度成像（QTVI）技术评价肝硬化患者左心室舒张功能.方法 选择56例肝硬化患者和30名正常人,应用超声QTVI技术测量二尖瓣瓣环处以及左室壁的基底段、中间乳头肌段和近心尖段的舒张早期峰值速度（Ve）和舒张晚期峰值速度（Va）及Ve/Va值.结果 与正常对照组相比,肝硬化组左心室心肌的舒张早期峰值速度（Ve）降低（P〈0.05）,舒张晚期峰值速度（Va）升高（P〈0.05）,Ve/Va值降低（P〈0.05）.结论 QTVI技术显示肝硬化患者左心室的舒张功能明显降低,可以敏感评价肝硬化患者左心室舒张功能.     

组织多普勒新技术定量评价冠心病局部心肌收缩异常的研究

目的 研究组织多普勒新技术诊断冠心病局部心肌收缩运动异常的参数和价值。方法 应用QTVI、SRI技术,对冠心病组（41例）和正常对照组（40例）,测量心肌长轴方向12个节段的PSV、PSSR、T-sv、T-sr,计算标准差。结果 （1）冠心病组PSV、PSSR较对照组明显减低（P〈0．05）,T-sv、T-sr较对照组延长（P〈O．05）。（2）PSSR对缺血节段的敏感性高于PSV（P〈O．05）,T-sr对心肌收缩异常节段的检出率最高（68．50％）,与其他参数比较有统计学差异。结论 QTVI、SRI对于定量分析冠心病局部心肌收缩运动异常具有重要价值,SRI诊断局部心肌收缩异常优于QTVI。     

QTVI技术评价二尖瓣机械瓣置换术后左心功能的临床研究

目的探讨定量组织速度成像（QTVI）技术评价二尖瓣置换术（MVR）术后患者中远期左室整体、局部功能的临床价值。方法对2007年10月～2010年10月MVR的45例患者的超声心动图结果进行回顾性分析。结果 1）与正常组比较,MVR组六个壁二尖瓣环Sa和Ea均明显减低,等容舒张时间（IVRT）延长;组内比较：房颤组Sa、Ea低于窦律组,而IVRT均较窦律组延长。2）与正常组比较,MVR组各心肌节段Sm和Em均明显减低。3）二尖瓣环Sa＇与LVEF呈正相关;二尖瓣环Ea＇和IVRT＇呈负相关。结论 MVR术后患者中远期亦存在左室整体舒张功能减低,影响左室充盈;MVR术后患者中远期局部心肌普遍存在不同程度的纵向收缩和舒张功能减低;房颤对左室整体收缩功能影响较为明显;QTVI技术为准确评价该类患者的心功能提供了敏感、有效的方法,可用于左心功能监测和疗效观察。     

QTVI技术评价AMI患者行急诊PCI术前、后左室局部收缩功能的变化

目的应用超声心动图的定量组织速度成像（QTVI）技术评价急性心肌梗死（AM I）患者急诊行经皮冠状动脉介入（PC I）术治疗前后左室局部收缩功能的变化。方法首次确诊为AM I的患者30例,且住院期间均行急诊PC I术,均行常规超声心动图检查,并应用QTVI技术测定各室壁二尖瓣环、基底段及中段3个位点在纵轴上的运动速度峰值（Sa）,术后1、3个月随访资料完整,同时测量30例正常人相同室壁节段的相同参数作为对照。结果与正常对照组比较,AM I组术前各室壁均有明显减低（P〈0.05）;PC I术后1个月与术前相比较,前间隔中段、前壁中段、下壁基底段及中段Sa提高（P〈0.05）;术后3个月与术前相比较,除了侧壁中段Sa未见提高,其余室壁均有不同程度的提高（P〈0.05）;术后3个月与术后1个月相比较,除侧壁中段、前间壁中段、正后壁的基底段和中段未见提高,其余室壁Sa均有不同程度的增高（P〈0.05）;术后3个月时,后间隔中段、正后壁中段、下壁二尖瓣环及中段、前间隔的基底段和中段以及前壁Sa,与正常组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,其余室壁局部心肌收缩功能仍较低（P〈0.05）。结论 QTVI作为一项定量分析室壁运动的技术,是评价PC I疗效的重要手段之一。术后3个月时,梗死相关血管供血区域室壁局部收缩功能得到恢复。     

定量分析室壁运动的方法学探讨

动态分析了34例冠心病病人、6例原发性心肌病病人和25例正常人右前斜30°(RAO30°)左室造影影象,计算局部射血分数(EFR)和轴线缩短率(％△a),并以％△a做为一种定量指标评价室壁运动。此法简单实用,影象无需重叠,相对地不受胸廊和膈肌运动的影响。     

川崎病儿童左心室收缩功能的研究

目的应用超声新技术研究川崎病儿童左心室收缩功能。方法脱机分析61例川崎病患儿与20例正常儿童六个室壁二尖瓣环收缩期平均峰值速度(mVs)。结果急性期和恢复期组二尖瓣环收缩期平均峰值速度与对照组比较差异有显著性意义(P<0.05);冠脉扩张组和无扩张组分别与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。结论急性期和恢复期川崎病儿童左室收缩功能受损,而且与冠脉扩张与否无关。     

定量组织速度成像和组织追踪成像对正常人左心室收缩运动的评价

目的:应用定量组织速度成像和组织追踪成像评价正常人左心室局部收缩运动并探讨有关的影响因素。方法:应用定量组织速度成像和组织追踪成像离线分析获得32例正常人的左心室长轴方向的心肌组织速度和位移曲线,测量平均峰值收缩速度(Vs)、加速度(acc)及峰值位移(Ds)。结果:①正常人左心室收缩运动在长轴方向有其规律性,即由心尖部向基底段收缩速度和位移逐渐降低,左心室游离壁的速度和位移大于前间隔、室间隔及下壁。②二尖瓣环水平Vs、acc及Ds与年龄存在负相关的关系,而与心率无相关。结论:定量组织速度成像和组织追踪成像能够有效的评价左心室局部心肌的收缩运动。     

解剖M型超声心动图在冠心病室壁运动障碍中的应用

目的 探讨解剖M型超声心动图技术在分析冠心病患者室壁运动障碍中的应用价值.方法 53例冠心病患者分为心绞痛组(Ⅰ组)和心肌梗死组(Ⅱ组)进行解剖M型超声心动图检查,采集左室短轴二尖瓣腱索水平的二维图像,测量左心室前壁、后壁和下壁各节段的室壁运动幅度和收缩期增厚率,并和30例正常对照组(Ⅲ组)比较.结果 Ⅲ组左室壁各节段的运动幅度和收缩增厚率均在正常范围.与Ⅰ、Ⅲ组比较,Ⅱ组运动幅度和收缩增厚率均明显减低(P<0.05),Ⅰ组与Ⅲ组间运动幅度和收缩增厚率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 解剖M型技术为左室局部收缩功能的评价以及节段性室壁运动障碍的判断提供了简便、客观精确的科学方法.     

室壁运动异常与冠状动脉病变的对比分析

本文利用轴线法(％△a)分析了心室壁运动,并与60例冠心病人的左室电影造影、冠状动脉造影进行对比研究,以判断室壁运动障碍部位和冠脉病变之间的关系。结果表明室壁运动异常部位与冠脉病变部位一致,本法的敏感性及特异性均较高。     

组织速度图评价冠心病患者左心室舒张功能

目的通过组织速度图舒张时间、肺静脉频谱及二尖瓣环E／A比值评价冠心病患者左室舒张功能。方法冠心病患者43例,获取标准心尖三腔组织速度图,测定二尖瓣环舒张期各时间间期,同时于右上肺静脉内测量血流频谱S、D、a波波速及时间并将冠心病患者分为E／A〉1、E／A〈1、E／A〉2三组与正常组对照分析。结果冠心病组快速充盈时间、快速充盈达峰时间、心房收缩时间缩短（P〈0．05）,等容舒张时间及舒张晚期达峰时间明显延长（P〈0．05）,而肺静脉血流频谱仅在E／A〉2时S波、S／D增大,澈波速明显增高并时间延长（P〈0．05）。结论左室舒张功能损害的程度不同,各项指标会有明显不同,而组织速度时间测值快速充盈时间、快速充盈达峰时间、心房收缩时间、等容舒张时间及舒张晚期时间,在三种舒张功能异常情况下均有所改变,且较肺静脉血流敏感。     

Efficacy of stenting for unprotected left main coronary artery disease in 297 patients

Background Angioplasty in the unprotected left main coronary artery （LMCA） has been controversial. This study aims to evaluate the safety and clinical effectiveness of stenting, including bare metal stent and drug eluting stent （DES）, for treatment of unprotected LMCA disease. Methods Between September 1997 and December 2005, a total of 297 consecutive patients underwent percutanous coronary intervention （PCI） on LMCA lesions in our hospital. Their in-hospital data and clinical follow-up outcomes were analyzed and those in pre-DES ＂＇era＂ （group I, from September 1997 to December 2002） were compared with those in DES ＂era＂ （group Ⅱ, from January 2003 to December 2004. Patients in 2005 for the time of follow-up less than one year were not included in this group）. Results Altogether 368 coronary stents were successfully deployed in 295 patients. Stents failed to be implanted after balloon predilation in two patients, who received coronary artery bypass graft （CABG） successfully. Bifurcation techniques for distal LMCA executed in 206 patients （69.4%, 2061297）, included crossover stenting in 156 （75.7%）, T stenting in 4 （1.9%）, provisional T stenting in 28 （13.6%）, kissing stenting in 5 （2.4%） and stent crushing in 13 （6.3%） patients. During their hospital stay, 5 （1.7%） patients died after PCI procedure, of which 4 died from cardiac origin and one of renal failure. The total in-hospital major adverse cardiac events （MACE） were 2.0% （6/297）. In the follow-up period, 19 patients （6.5%） died [15 （5.1%） of cardiac death and 4 of non-fatal myocardial infarction （MI）]. Besides, 2 （0.7%） developed subacute thrombosis （SAT） and 16 （5.4%） performed target lesion revascularization （TLR）. The total follow-up MACE was 14.5% （431297）. Further analysis also showed that, compared with patients in group I, those in group II apparently had more multi-vessel involvement （14.7% vs 81.9%, P〈0.001）, and more bifurcation lesions （32.4% vs 72.2%, P〈0.001）. After PCI, in-hospital MACE of group II was significantly lower than that in group I （1.1% vs 9.4%, P〈0.05）. And the incidences of MACE, TLR and angiographic restenosis in group II were all significantly lower than those in group I （all P〈0.05） after one year follow-up. Conclusions As new PCI strategies and intervention devices such as DES are developed, coronary stenting, which might have brought better in-hospital and long-term outcomes than CABG are proved to be technically successful and can be safely applied for the treatment of LMCA lesions in the experienced center for coronary intervention.     

左心室室壁运动异常与冠状动脉临界病变中心血管事件的关系

目的探讨冠状动脉临界病变患者左心室室壁运动异常与心脏事件的关系。方法 116例经冠状动脉造影证实的除介入干预血管以外的血管或血管段存在冠状动脉临界病变的非ST段抬高急性心肌梗死患者,根据超声心动图检查分为观察组(存在左心室室壁运动异常)56例和对照组(无左心室室壁运动异常)60例,对其进行随访研究,观察2组心血管事件的发生情况。结果观察组心肌梗死的发生率高于对照组,差别有统计学意义(P<0.05);其余心血管事件2组间差别无统计学意义(P>0.05)。结论左心室室壁运动异常是冠状动脉临界病变患者发生心肌梗死的独立危险因素。     

定量组织速度成像及组织追踪成像技术与MRI检查评价急性心肌梗死犬左室壁节段性运动异常的对照研究

目的:应用定量组织速度成像(QTVI)技术、组织追踪成像(TTI)技术及MRI评价犬急性心肌梗死后左室壁节段性运动异常,探讨左室局域梗死心肌的运动幅度及舒缩功能变化。方法:利用QTVI及TTI技术对8只急性心肌梗死犬冠脉结扎前、后2h扫查心尖左室长轴、心尖二腔、心尖四腔切面,将取样容积分别置于左心室基底部(Bas)、二尖瓣环水平(Mv)、中部乳头肌水平(Mid)及心尖部心内膜下(AP),同步获取上述水平各取样点在左室前壁、后壁、侧壁下壁、后室间隔及前室间隔的心肌沿长轴方向运动组织速度曲线和位移曲线,观察各节段收缩期的运动速度及位移,记录各取样点收缩期峰值速度(Vs)、收缩期峰值位移(D)及舒张早期速度峰值(Ve)变化,并对心肌梗死犬进行MRI检测,观察梗死节段心肌室壁厚度及运动幅度变化情况。将两种影像学检测结果进行对比研究。结果:冠脉结扎后急性心肌梗死犬受累节段纵向上心肌收缩期峰值速度(Vs)、收缩期峰值位移(D)均较结扎前减低(P<0.05或P<0.01),舒张早期峰值速度减低,Ve丧失正常时由心底到心尖逐渐减低的规律。MRI结果显示,广泛左心室前壁、前间壁及部分侧壁运动减弱且厚度变薄。运动减弱及心肌厚度变薄区域与左前降支供血区域一致。结论:QTVI及TT能敏感、直观、定量评价左室局域梗死心肌节段性运动情况的及舒张、收缩功能,对急性心肌梗死的早期诊断具有重要意义,并与MRI所显示梗死节段具有较好的一致性。