国产尼卡地平治疗高血压急症的疗效观察

目的观察静脉注射尼卡地平对高血压急症的疗效。方法选择45例高血压住院患者使用静脉注射尼卡地平治疗,并记录0·5、1、2、4、6、12h血压和心率。结果45例中除1例不能耐受退出外,44例患者在0·5h内血压明显下降,收缩压由(191·0±11·5)mmHg降至(164·5±9·6)mmHg(P<0·01),舒张压由(110·0±7.5)降至(96·9±12·5)mmHg(P<0·01),显效率100%,副作用少见。结论静脉注射尼卡地平降低血压疗效肯定,使用安全,简单。     

静脉滴注尼卡地平治疗老年人高血压危象的临床观察

目的　观察尼卡地平对老年人高血压危象的疗效及安全性。方法　老年 (≥ 60岁 )高血压危象患者 92例 ,治疗前平均收缩压 (SBP)2 36± 1 6mm Hg和 /或舒张压 (DBP) 1 2 5± 1 1 mm Hg,以恒速输液泵持续静脉滴注尼卡地平 (佩尔地平 ) ,剂量为 0 .5～ 6μg/ kg/ min,根据血压每 5 min调整剂量 1次 ,每次增加 5μg/ min,直至达到目标血压 1 50～ 1 60 / 1 0 0～ 1 1 0 mm Hg,然后维持此血压水平 1～ 3d。结果　用药后 5min、1 0 min、30min、1 h、2 h的平均血压降至 2 31 / 1 2 5 mm Hg、2 2 6/ 1 2 3 mm Hg、2 1 7/ 1 2 1 mm Hg、2 0 7/ 1 1 8mm Hg、2 0 3/ 1 0 7mm Hg,2 4 h后达最大效应 ,血压平均为1 68± 1 1 / 1 0 0± 9mm Hg,并稳定至用药结束。未发现严重不良反应。结论　尼卡地平治疗老年人高血压危象起效快 ,降压作用平稳 ,安全性高。     

比索洛尔对高血压患者交感神经和胰岛素抵抗的影响

目的评价比索洛尔对高血压患者的降压作用及对胰岛素抵抗和交感活性的影响.方法60例原发性高血压患者,随机分为比索洛尔组(治疗组)和硝苯地平缓释片组(对照组),了解治疗前及治疗后6周,随测血压、血浆去甲肾上腺素(NE)、肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、胰岛素敏感指数(IAI),胰岛素抵抗指数(HOMA-R),胰岛素分泌指数(HOMA-IS)的变化,并探讨其机制.结果治疗组收缩压从(158±16)mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa)降至(130±12)mm Hg,舒张压从(96±8)mm Hg降至(80±8)mm Hg,P＜0.001,对照组收缩压从(157±12)mm Hg降至(134±12)mm Hg,舒张压从(95±6)mm Hg降至(84±6)mm Hg,P＜0.01,治疗组IAI从-5.1±1.3至-3.8±1.2,P＜0.01,HOMA-IR从1.58±1.3至0.70±0.6,P＜0.01,HOMA-IS从5.24±1.2至4.24±1.0,P＜0.05,对照组上述参数无变化.治疗组NE从(221.23±78.32)pg/ml降至(178.78±67.76)pg/ml,AngⅡ从(78.42±44.76)mg·ml-1·h-1至(54.32±34.21),PRA从(0.42±0.20)μmol/L至(0.24±0.12)μmol/L,P＜0.001,对照组NE增高,P＜0.05,余参数无变化.结论比索洛尔降压疗效确切,且通过降低交感张力而改善胰岛素敏感性.     

佩尔地平治疗高血压急症疗效观察

目的 :观察静脉注射剂佩尔地平对高血压急症的疗效。方法 :选择 2 0例高血压急症住院患者使用静脉注射佩尔地平治疗 ,并记录 0 .5、1、2、4、6、12、18及 2 4h血压和心率。结果 :2 0例中除 1例因不能耐受的头痛而退出外 ,19例患者在 0 .5h内血压明显下降 :收缩压由 (2 0 8.2± 14 .7)降至 (2 0 1.8± 13.3)mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,t =5 .6 7,P <0 .0 1) ;舒张压由 (118.3± 6 .7)降至 (10 9.7± 5 .4 )mmHg (t =6 .2 1,P <0 .0 1) ,显效率为 95 % ,有 3例 (15 % )有心悸副作用。结论 :静脉注射佩尔地平降低血压疗效肯定 ,使用安全、简单 ,副作用轻微 ,可作为高血压急症的首选药物     

尼卡地平和硝普钠治疗高血压急症的价值比较

目的 :比较静滴尼卡地平和硝普钠治疗急症高血压的疗效和安全性。方法 :急症高血压 （非危急症高血压 ）患者 92例随机分为 2组。尼卡地平组 （4 7例 ）静滴尼卡地平 30 mg,以 0 .6 μg· kg- 1· m in- 1滴速开始 ,每隔 5 m in根据患者血压调节滴速 ,直至达到目标血压后维持该滴速 ,最大剂量不超过 6 μg· kg- 1· m in- 1 ;硝普钠组 4 5例静滴硝普钠 2 5 mg,以 0 .5 μg· kg- 1· m in- 1滴速开始 ,每隔 5 min以 0 .5～ 1.5 μg· kg- 1· min- 1滴速递增 ,直至达到目标血压后维持静滴 ,最大剂量不超过 10 μg· kg- 1· min- 1。结果 :尼卡地平组 SBP从治疗前的 184± 2 2 mm Hg降至用药结束时 12 5± 9mm Hg（P<0 .0 1） ,DBP则从 10 6± 18mm Hg降至 80± 6 mm Hg（P<0 .0 1）。而硝普钠组SBP从 183± 2 1mm Hg降至 12 9± 9m m Hg,DBP从 10 5± 17m m Hg降至 83± 4 mm Hg（P<0 .0 1）。两组的率压积均较治疗前明显降低 （P<0 .0 1）。尼卡地平组不良反应发生 4例 ,硝普钠组不良反应发生 8例 ,两组无显著差异（P>0 .0 5 ）。结论 :静脉应用尼卡地平与硝普钠降压疗效相近 ,不良反应发生率低 ,可用于非危急症的重度高血压患者的治疗。     

经皮球囊肺动脉瓣成型术治疗肺动脉瓣狭窄86例临床分析

目的评价经皮球囊肺动脉瓣成形术(PBPV)治疗肺动脉瓣狭窄(PS)的近期和远期疗效及安全性.方法总结近10年行PBPV术86例患者术后即刻、术后3天、术后3个月、术后1年的心电图、心脏彩超等检查结果,观察PBPV的安全可靠性,并与同期外科手术的疗效比较.结果 PBPV术后即刻右心室收缩压由(98±28)mmHg降至(56±19)mmHg(P＜0.01),肺动脉与右心室跨瓣压差(ΔP)由(64±27)mmHg降至(34±11)mmHg(P＜0.01);心电图Tv1由直立变为倒置26例(30%).术后3天、3个月及1年经超声测定ΔP分别为(21±9)mmHg、(13±7)mmHg、(10±5)mmHg;心电图Tv1变为倒置例数分别为64例、84例和85例,与同期外科手术疗效比较差异无显著性.结论 PBPV术后即刻右心室压力可明显下降,若病例选择适当,几乎可以代替外科手术.PBPV操作简便,疗效可靠,不失为治疗PS的首选方案.     

老年男性原发性高血压患者动态血压及血压变异性与踝臂指数的关系探讨

目的评价老年男性原发性高血压患者动态血压及血压变异性(BPV)与踝臂指数(ABI)的关系。方法入选老年男性原发性高血压患者160例,按照ABI分为正常ABI组(ABI>0.90)104例和低ABI组(ABI≤0.90)56例,比较并分析其24 h动态血压参数和BPV参数。结果低ABI组较正常ABI组24 h平均脉压[(62.4±13.8)mm Hg比(53.0±13.0)mm Hg]、日间平均脉压[(67.3±17.0)mm Hg比(55.4±20.0)mm Hg]和夜间平均脉压[(63.0±16.0)mm Hg比(52.9±13.6)mm Hg]均高(P<0.01),同时夜间收缩压最大值[(146.5±17.4)mm Hg比(135.5±17.1)mm Hg]、夜间收缩压标准差[(12.4±4.0)mm Hg比(10.1±4.2)mm Hg]均大(P<0.05)。结论老年男性原发性高血压患者夜间收缩压最大值、夜间收缩压标准差、日间平均脉压、夜间平均脉压和24 h平均脉压升高可能是低ABI的危险因素。     

二甲双胍对代谢综合征患者血压的影响

目的研究二甲双胍长期使用对代谢综合征(MS)患者血压的影响.方法87例轻度高血压与空腹血糖(FPG)6.1～8.0 mmol/L或2 h血糖(2 h PG)7.8～12.0 mmol/L的MS患者随机分作2组低脂饮食组43例,予低脂饮食;二甲双胍组44例,予低脂饮食并二甲双胍0.25,3次/d,连用24周;比较2组治疗前与治疗24周的血压与胰岛素抵抗、血脂等影响血压重要指标的变化.结果与治疗前比较,二甲双胍组治疗24周的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)与脉压(PP)显著降低(P＜0.01).与低脂饮食组比较,治疗24周后二甲双胍组在改善胰岛素抵抗、调脂的同时,收缩压(137±5比142±6)mm Hg、舒张压(88±6比92±4)mm Hg与脉压(40±9比44±8)mm Hg也显著降低(P＜0.01,P＜0.05).结论二甲双胍治疗MS具有降低血压作用.     

氨氯地平与阿折地平治疗原发性高血压疗效的比较

目的探讨并比较氨氯地平及阿折地平对轻中度原发性高血压患者的治疗效果。方法入选轻中度高血压患者55名,随机双盲分为两组:氨氯地平组和阿折地平组,两组患者均经过2周的药物洗脱期,分别给予8周的氨氯地平(5～10mg/d)或阿折地平(8～16mg/d)治疗,在治疗前后进行动态血压监测,比较两组患者治疗前后组内及组间血压的差异,并计算其谷峰比值(T/P)和平滑指数(SI)。结果治疗8周后:(1)与服药前比较,氨氯地平组SBP和DBP分别下降(16.1±11.3)mm Hg和(11.9±6.4)mm Hg,差异均有统计学意义(均为P<0.05);阿折地平组SBP和DBP均显著下降(21.2±11.9mm Hg)和(15.4±7.4mm Hg,均为P<0.01)。氨氯地平、阿折地平两组间比较,差异无统计学意义(均为P>0.05)。(2)T/P:氨氯地平组用药后SBP、DBP的T/P分别为63%和92%,阿折地平组SBP与DBP的T/P分别为60%和61%。(3)SI:氨氯地平组分别为SBP(1.27±0.24),DBP(1.33±0.20)。阿折地平组分别为SBP(1.29±0.21),DBP(1.24±0.19)。氨氯地平、阿折地平两组之间进行比较,差异无统计学意义(均为P>0.05)。结论氨氯地平、阿折地平对轻中度原发性高血压患者治疗效果好,两药T/P均符合美国FDA对每天服药1次的抗高血压药T/P>50%的要求。SBP及DBPSI均大于1。     

食堂按人限量投放食盐对就餐者血压影响的研究

目的探讨集体食堂就餐者膳食含盐量与血压的相关性,通过食堂按人限量投放食盐,减少人均食盐量,降低就餐者血压水平,能否减低高血压患病率.方法第一阶段,整群抽取驻哈尔滨市某部队9个食堂,全体就餐人员,统计每个食堂2日6餐投放的食盐量及食用的酱菜量与当日就餐人数,计算人均日消耗食盐量.选用经培训后的调查员在调查日消耗盐量的同日早餐、晚餐前赴食堂,为全部就餐者测量血压并记录.按各食堂分组统计日人均投放食盐量与血压,全部数据输入计算机,进行显著性与相关性检验.第二阶段,向卫生行政部门通报调查结果.通过卫生队对部队进行健康教育,自觉的接受合理膳食.对各食堂炊事人员进行日消耗食盐量计算培训,限定人均食盐量,按平日人均9g,强化体能训练时12g标准投放烹饪食盐.第三阶段,于次年同月按前述方法测量9个食堂就餐者血压并记录,进行统计分析.结果限盐前9个食堂就餐者年龄、性别、入伍时间、生活环境一致,日平均食用食盐量9.01～24.6g,两日全部6餐均在食堂就餐并测量血压者578人,血压≥140/90 mm Hg者21人(3.6%),其中最高收缩压165 mm Hg分布在第9组,最高舒张压110mm Hg分布在第8组,各组日人均摄入食盐量差异有显著性P＜0.01,各组间收缩压差异显著P＜0.01.各组间舒张压差异有显著性P＜0.01.日人均摄入食盐量与收缩压及舒张压水平显著相关P＜0.01.限盐后调查人员与对象基本同前,调查人数613例,全年日平均食用食盐量9.0～12.0g,测其血压≥140/90 mm Hg者16人(2.6%),虽然各组日人均摄入食盐量一致,因8、9组有高血压患者分布,平均血压仍高于其他组,但血压较限盐前收缩压与舒张压均有显著性的降低,P＜0.05.各组平均收缩压由(116.2±9.3)mm Hg降至(108.4±8.6)mm Hg,平均舒张压由(69.1±7.4)mm Hg降至(63.4±6.2)mm Hg,血压≥140/90 mm Hg者由21人(3.6%)降至16人(2.6%).日人均摄入食盐量与收缩压及舒张压水平显著相关P＜0.01.结论通过集体控制膳食盐量,可降低人群的平均血压水平,达到减低高血压发病率的目的.建议卫生主管部门对集体食堂、社区食品店、餐馆等大众集体就餐单位从业人员进行减盐教育与管理.广泛进行健康教育,提高人群营养知识,接受减少食盐摄入量,自觉的接受合理膳食,从而降低高血压患病率.