酒后静滴氧氟沙星引起低血压休克1例报告

1　病历摘要　　患者 ,男性 ,2 0岁 ,系本校学生 ,平素健康。因咽痛、咳嗽、咯黄色痰来我院就诊 ,门诊以呼吸道感染给予口服强力银翘片及甘草片 ,同时静脉滴注氧氟沙星 ,每次 2 0 0 mg,每日 2次。用至第 3天 (第 5次 )上述症状减轻 ,病情好转。下午患者会餐时饮白酒约 10 0 ml及啤酒 1瓶 ,餐后大约 90 min来我院按时静滴氧氟沙星 2 0 0 mg(第 6次 ) ,滴至 40 min左右并内剩约 30 ml时 ,患者突然感觉头晕 ,出虚汗 ,黑蒙随即晕倒在床边。医护人员赶到 ,使之平卧 ,呼之不应 ,停止静滴氧氟沙星。查体 :T 36 .3,P90 ,Bp9/ 5 ,面色苍白 ,口辱发…     

紫杉醇联合亚叶酸钙和5-氟尿嘧啶治疗晚期胃癌临床观察

目的:观察紫杉醇联合亚叶酸钙和5-氟尿嘧啶(5-Fu)治疗晚期胃癌的疗效和毒副反应.方法:55例晚期胃癌患者均给予紫杉醇135 mg/m2,第1天静脉滴注(静滴),亚叶酸钙200 mg/m2,静滴2 h,5-Fu 400 mg/m2,静脉推注后给予5-Fu 600 mg/m2静滴22 h,第1～3天,每3周重复,至少2个周期后评价疗效.结果:可评价疗效者55例,获得完全缓解3例,部分缓解27例,无变化15例,进展10例,总有效率(完全缓解+部分缓解)54.5%.主要毒副反应为骨髓抑制.结论:紫杉醇联合亚叶酸钙和5-Fu治疗晚期胃癌疗效好,毒副反应轻,患者可以耐受.     

静滴盐酸林可霉素致顽固性呃逆1例

1病例报告 患者，男，28岁。咽痛2天前来就诊。给予0．9％氯化钠注射液250ml加盐酸林可霉素1．8g，缓慢静脉滴注。静滴约30min后，患者出现持续性呃逆，服用山莨菪碱和氯丙嗪，症状不能缓解，停用盐酸林可霉素48h后症状完全消失。5天后该病人因扁桃体炎复发，再次应用盐酸林可霉素1．8g稀释于0．9％氯化钠注射液250ml，缓慢静脉滴注，用药约30min后再次出现持续性呃逆，停用盐酸林可霉素     

氨苄青霉素致一家二代顽固性呃逆2例

1　病例报告例 1,男 ,6 7岁。因尿频、尿急、尿痛 3ｄ于 1996年 7月 1日入院。查血常规、尿常规、尿培养诊断为急性膀胱炎 ,给予氨苄青霉素 6 .0 ｇ静滴 ,2 /ｄ ,用药后出现顽固性呃逆 ,给予氯丙嗪、高渗糖、肌注利他林等治疗 ,呃逆未见减轻 ,3ｄ后换用环丙沙星 ,呃逆逐渐消失。 2 0 0 1年 10月 ,患者又以膀胱炎入院 ,静滴氨苄青霉素后又出现顽固性呃逆 ,回顾 5年前患者有此病史 ,考虑氨苄青霉素所致 ,改用环丙沙星后呃逆消失。例 2 ,例 1之孙 ,4岁。因发热、咽痛 2ｄ ,2 0 0 1年 12月 10日入院。查体 :咽充血 ,双侧扁桃体Ⅱ度肿大 ,见脓栓 …     

小剂量顺铂联合5-氟脲嘧啶方案治疗老年晚期胃癌的临床观察

目的 观察小剂量顺铂联合5-氟脲嘧啶持续静脉滴注(L-FP)治疗老年晚期胃癌患者的疗效.方法 对33例老年晚期胃癌患者给予氟脲嘧啶(5-FU)250 mg/d,持续静脉滴注24 h,连续给药2周,顺铂(DDP)10 mg/d,静脉滴注1 h,每周第1～5 d,连续2周,休息1周,3周为一周期.化疗2个疗程后评价疗效及不良反应.结果 总有效率51.52%.主要毒副反应为轻度胃肠道反应和骨髓抑制.结论 治疗老年晚期胃癌,小剂量顺铂联合5-氟脲嘧啶持续静滴方案是有效、经济和安全的.     

青霉素致顽固性呃逆1例

患者 ,男 ,3 1岁 ,因发热、咽炎、扁桃体炎就诊 ,以往无药物过敏史 ,青霉素皮试确定阴性后 ,给予生理盐水注射液 2 5 0ml ,青霉素 40 0× 10 4 U (华北制药股份有限公司生产 ,批号B0 2 110 0 3 ) 2次 d ,静脉滴注 ,共 3d ,给药第 2次后每次给药 3 0min后开始反复出现呃逆症状 ,无其它不适 ,经憋气、穴位按摩、药物治疗后均不能控制 ,直到静脉输液完毕后 5～ 7h才自行缓解 (每次持续时间 1～ 2h)。考虑可能为静脉用青霉素引起 ,遂停药。停药第 2天症状完全消失 ,无呃逆。讨论　　青霉素为繁殖期杀菌药 ,能抑制大多数革兰阳性和阴性球菌等敏…     

以草酸铂联合甲酰四氢叶酸及氟尿嘧啶为二线方案治疗晚期大肠癌的疗效

目的　研究国产草酸铂联合甲酰四氢叶酸、氟尿嘧啶治疗对甲酰四氢叶酸、氟尿嘧啶耐药的晚期大肠癌的临床疗效。方法　 30例患者给予国产草酸铂 130mg/m2 ,静脉滴注 3h ,第 1天 ,甲酰四氢叶酸 2 0 0mg/m2 ,静脉滴注 2h ,第 1～ 5天 ,氟尿嘧啶 5 0 0mg/m2 ,静脉滴注 6h ,第 1～ 5天 ,每 3周重复 ,3个周期后评价疗效。结果　所有患者可评价疗效 ,无CR病例 ,PR 9例 ,SD 14例 ,PD 7例 ,总有效率为 30 % ,毒副作用主要为消化道反应、神经毒性和骨髓抑制。结论　国产草酸铂联合甲酰四氢叶酸和氟尿嘧啶治疗对甲酰四氢叶酸、氟尿嘧啶耐药的晚期大肠癌疗效较好、其毒副反应是可以耐受的。     

纳络酮致过敏反应1例

纳络酮引起过敏反应在临床上罕见 ,笔者在近年临床工作中遇到 1例 ,现报告如下。患者 ,女 ,2 0岁。主因饮白酒 2 5 0mL 3h后神志不清 ,于2 0 0 2年 6月 19日就诊。查体 :BP 12 0mmHg 75mmHg(16kPa 10 5kPa) ,中度昏迷 ,双肺呼吸音清晰 ,无干湿性口罗音 ,心音有力 ,律齐 ,心率 80次 min ,肝脾未及。给予 10 %葡萄糖 5 0 0mL ,维生素C 2 0 g,维生素B6 10 0mg,静滴 ,盐酸纳络酮 1 2mg入小壶静滴 ,半小时后患者出现躁动 ,面部、前胸、双下肢出现大小不等的红斑 ,BP 90mmHg 45mmHg(12kPa 6 5kPa) ,心率 12 0次 min ,心电图示窦性心律 …     

静点甲硝唑致过敏反应2例报告

例 1　女 ,76岁。因口腔牙周炎口服甲硝唑片 0 .3 g/次 ,连用 3 d后效果不明显 ,给予静脉点滴 0 .2 %甲硝唑葡萄糖注射液 2 5 0 ml,静脉滴注 1 0 min,患者双手背皮肤瘙痒 ,继之全身皮肤出现荨麻疹样丘疹 ,面色灰白 ,呼吸急促 ,血压 9.3 3 /5 .60 k Pa,心率 1 1 0次 /min,EKG示 :窦性心动过速 ,即给吸氧 ,停止输入甲硝唑 ,静脉推注地塞米松1 0 mg,1 0 %葡萄糖酸钙 1 0 ml,1 h后 ,患者呼吸恢复平稳 ,荨麻疹消退 ,手背皮肤瘙痒消失。例 2　女 ,3 7岁。因月经后下腹疼痛疑似盆腔炎 ,给予静脉点滴 0 .2 %甲硝唑葡萄糖注射液 2 5 0 ml。第 1、2…     

静滴尼立苏致过敏性休克1例

患者 ,男 ,5 1岁。因缺血性脑血管病入院。给予 5 %GNS5 0 0 ml加罂粟碱 30 mg静滴 ,2 0～ 2 5滴 /分 ,5分钟后接上尼立苏通道 ,调至 3～ 4滴 /分钟。用药 3分钟后 ,患者感注射部位轻微疼痛 ,继而胸闷 ,面色苍白 ,恶心 ,呕吐 ,心音听不清 ,呼吸停止。立即停止静脉输液 ,更换输液皮管 ,输液瓶 ,以切断过敏源。给于 5 %GNS5 0 0 ml静脉滴注 ,地塞米松 10 mg及肾上腺素0 .5 mg静推 ,未见改善 ,又给予地塞米松 10 mg静推 ,并行气管插管 ,吸痰 ,胸外心脏按压 ,氧气吸入等措施 ,15分钟后患者面色转红润 ,心跳恢复 ,呼吸正常。继续给予升压、扩…     

肺炎患者左氧氟沙星的药代动力学研究

目的:研究肺炎患者静脉滴注左氧氟沙星的药代动力学。方法:采用高效液相色谱法,流动相为0.04mol/L磷酸-乙腈-三乙胺(861∶40∶.4),流速为1.0ml/min,检测波长为292nm,以甲硝唑为内标测定肺炎患者静脉滴注左氧氟沙星后的血药浓度,并计算药动学参数。结果:血清中左氧氟沙星浓度在0.8～6.4mg/L范围内线性关系良好(r=0.9992)。静脉滴注的AUC0→12t,1/2和ke分别为(17.35±1.84)mg.h/L(,6.102±0.4163)h和(0.1141±0.0082)h-1。结论:肺炎患者静脉滴注左氧氟沙星的血药浓度和药时曲线下面积较健康受试者小。     

应用脂肪乳注射液致过敏反应1例

1　临床资料患者 ,男性 ,6 1岁 ,因贲门癌于 2 0 0 3年 8月 2 1日入院。术前经询问无药物变态反应史 ,常规治疗后于 2 0 0 3年 9月10日在全麻下行贲门癌切除术。术后患者因禁食 5～ 7d ,必须加强营养治疗 ,术后即给予脂肪乳注射液 5 0 0mL静点 ,1h后患者大量出汗 ,寒颤 ,高热 ,呼吸急促 ,胸闷 ,体表出现大量过敏性红疹。查体T 39 2℃ ,P 114次 /min ,R 2 7次 /min ,BP14 / 7 5kPa。立即停用脂肪乳注射液 ,其它液体维持静滴 ,使患者平卧 ,鼻导管吸氧 ,保暖 ,同时给予异丙嗪 2 5mg肌注 ,10min后给予地塞米松 10mg静推 ,并嘱患者大量饮水。3…     

奥沙利铂联合5-氟脲嘧啶、甲酰四氢叶酸钙治疗晚期大肠癌的疗效观察

目的 :观察奥沙利铂联合 5 -氟脲嘧啶、甲酰四氢叶酸钙对晚期大肠癌治疗近期疗效及延长生存期的应用价值。方法 :将 6 3例晚期大肠癌随机分为实验组和对照组 ,实验组采用奥沙利铂 130mg/m2 静滴 2h ,第 1天 ;加甲酰四氢叶酸钙 2 0 0mg/m2 +5 -氟脲嘧啶 4 0 0mg/m2 静滴 8h以上 ,第 1～ 5d ;对照组甲酰四氢叶酸钙2 0 0mg/m2 +5 -氟脲嘧啶 4 0 0mg/m2 静滴 8h以上 ,第 1～ 5d。结果 :实验组总有效率为 5 6 .3% ,中位无进展生存期为 10 .5月 ,中位生存期为 2 1.6月 ;对照组分别为 2 2 .6 % ,5 .8月及 13.7月 ,两组相比 ,差异有显著性 (P<0 .0 5 ) ,毒副反应两组相比 ,实验组的神经毒性反应高于对照组 (Q <0 .0 5 ) ,但在其他毒副反应方面 ,两组相比 ,差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 :奥沙利铂联合 5 -氟脲嘧啶、甲酰四氢叶酸钙对晚期大肠癌治疗有明显疗效 ,能延长生存期 ,毒副反应多数病人能耐受。     

川崎病误诊4例分析

目的明确川崎病的治疗方法。方法人血免疫球蛋白2g/kg·d静滴,2d热不退,予甲基强的松龙10mg/kg静脉滴注冲击3d,均同时口服肠溶性阿司匹林。结果人血免疫球蛋白2g/kg·d静滴,3例用药12h～1d热退,其中1例用药2d热不退,立即予甲基强的松龙10mg/kg静脉滴注冲击3d,第3天热退,均同时口服肠溶性阿司匹林50～80mg/kg·d,分3次口服,热退3d后减量,直至3～5mg/kg·d维持至冠状动脉正常停药。     

奥沙利铂+5-氟尿嘧啶/希罗达联合西妥昔单抗或单纯化疗一线用于进展期大肠癌的疗效与KRAS基因状态的关系

目的 比较奥沙利铂+5-氟尿嘧啶/希罗达联合西妥昔单抗或单独给予此化疗方案一线对于进展期大肠癌的疗效与K-ras基因状态的关系. 方法 A(A1、A2)、B两组患者均接受LOHP 130mg/m2,第1天静脉滴注3h,CF 200mg/m2.第1天、第2天静脉滴注2h,5-FU400mg/m2,第1天、第2天静脉推注,5-FU600mg/m2,第1天、第2天持续静脉滴注22h;或者将5一Fu改换成希罗达1800mg/m2,分两次口服,第1-14天,每3周重复1次;A组患者化疗同时接受西妥昔单抗治疗,首次西妥昔单抗400mg/m2,静脉滴注小于2h,以后250mg/m2.静脉滴注小于1h.每周1次,入组患者至少连用2次,最长可持续使用至PD或者出现难以接受的毒性反应而停止.KRAS基因状态通过病理切片进行检测. 结果 A1组(KRAS野生型)、B组的有效率分别为54.55%、21.74%,治疗相关不良反应除皮疹外无差别. 结论 奥沙利铂+5-氟尿嘧啶/希罗达联合西妥昔单抗KRAS野生型患者优于单纯化疗,对于未接受治疗的患者,KRAS基因状态可以作为是否使用西妥昔单抗的一个较好的决定因素.     

二硝酸异山梨酯对血小板表面P-选择素表达的影响

目的 :观察二硝酸异山梨酯 (ISDN)静脉滴注对不稳定型心绞痛 (UAP)患者血小板表面P 选择素表达的影响及其量效关系。方法 :选择 5 1例不稳定型心绞痛患者为研究对象 ,随机单盲分为 3组 ,分别给予ISDN 2 ,4 ,8mg/h静滴。采用流式细胞仪测定用药前 10min及用药后 2 ,8h血小板表面P 选择素的表达。结果 :不稳定型心绞痛患者血小板P 选择素表达明显高于健康对照组。ISDN 2mg/h组用药后 2h即观察到血小板表面P 选择素表达的抑制 (P <0 .0 5 ) ,而且抑制作用随给药的剂量和时间的增加而增强。结论 :静脉滴注一氧化氮供体可以抑制血小板表面P 选择素的表达并存在剂量依赖关系。     

左氧氟沙星治疗慢性阻塞性肺病下呼吸道感染的临床评价

目的 :评价左氧氟沙星对慢性阻塞性肺病下呼吸道感染的治疗作用。 方法 :对 2 0例慢性阻塞性肺病下呼吸道感染患者 (治疗组 )采用左氧氟沙星 2 0 0mg ,静脉滴注 ,1日 2次 ;对照组 2 1例 ,采用头孢噻肟钠 30 0mg ,静脉滴注 ,1日 2次。两组疗程均为 7～ 14d。 结果 :治疗组的总有效率为 80 .0 % ,对照组总有效率为 85 .7% ,两组疗效差异无统计学意义 (P >0 .0 5 )。 结论 :左氧氟沙星是治疗慢性阻塞性肺病下呼吸道感染的有效药物之一。     

贝那普利过敏致呼吸衰竭一例

患者女,72岁,因慢性反复咳嗽、咳痰十余年加重伴发热3d于2 0 0 1年11月30日收住院。既往有“冠心病、原发性高血压”病史。对“青霉素、磺胺”等药物过敏。入院检查提示慢性支气管炎、双下肺炎。给予静脉滴注头孢曲松钠1 5g、氟康唑0 1g ,2次/d ,口服贝那普利10mg/d。第3天咳嗽、咳痰减轻,体温降至正常。由于患者入院前一直口服氨氯地平降压,直至入院第7天擅自未按医嘱服用贝那普利。入院第5天因受凉再次发热伴咳嗽加重,静脉滴注双黄连2 4 g/d。第7天清晨,患者口服贝那普利1h后感头昏、胸闷、呼吸困难,给予解痉、吸氧和抗过敏治疗后症状缓…     

改良FLAG方案治疗难治性急性髓系白血病的临床疗效分析

目的 探讨改良FLAG方案治疗难治性急性髓系白血病的临床效果.方法 将70例难治性急性髓系白血病患者随机分为观察组和对照组,每组35例.观察组给予改良FLAG方案(静脉滴注Flu 50mg/d·0.5h,第1~5天;结束Flu滴注后4h进行Ara-C静脉滴注,剂量为0.5g/(m2·d),第1~5天;给予G-CSF皮下注射,剂量为300μg/d,第0~5天)进行治疗,对照组给予经典FLAG方案(Flu 50mg/d·0.5h,第1~5天;结束Flu滴注后4h进行Ara-C静脉滴注,剂量为2 g/(m 2·d),第1~5天;给予G-CSF皮下注射,剂量为300μg/d,第0~5天)进行治疗,比较和分析2组患者的治疗效果及不良反应.结果 观察组患者总缓解率为77.14%;对照组患者总缓解率为68.57%,对比差异无统计学意义(χ2值=2.1429,P>0.05).观察组不良反应发生率为14.29%,对照组不良反应发生率为42.85%,对比差异有统计学意义(χ2值=7.0000,P<0.05).结论 改良FLAG方案治疗难治性急性髓系白血病效果显著,不良反应少,患者耐受度较高.     

易蒙停致麻痹性肠梗阻1例

易蒙停是一种用于治疗急慢性腹泻的止泻药 ,其中毒时可导致麻痹性肠梗阻。我科于 2 0 0 1年 12月收治 1例 ,现报道如下。1　临床资料患者 ,男 ,72岁 ,因结肠癌复发于 2 0 0 1年 12月进行化疗 ,具体方案如下 :第 1天 ,艾恒 2 0 0mg加入葡萄糖液中静脉滴注。第 1～ 5天用甲酰四氢叶酸钙 0 .2g + 5 -氟脲嘧啶60 0mg+羟基喜树碱 10mg分别加入葡萄糖液中静脉滴注。化疗结束后第 4天患者出现Ⅲ°腹泻 ,遂每 2h自服易蒙停 1粒 ( 2mg/粒 )共服 4粒。服用易蒙停 48h后 ,患者出现嗜睡、腹胀、停止排便、排气等症状 ,听诊肠鸣音消失 ,全腹膨隆。体温 3 …