44例高血压并糖尿病患者的降压治疗分析

目的了解高血压合并糖尿病的抗高血压药治疗现状,提高治疗水平。方法调查分析44例高血压并2型糖尿病患者降压药物治疗情况。结果44例患者中,应用钙离子拮抗剂（CCB）27例,血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）20例,β受体阻滞剂9例,利尿剂7例,血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）6例,α受体阻滞剂0例;单一用药24例,联合用药20例;治疗后血压达标16例。结论高血压合并糖尿病患者,应合理选择降压药物,可优先考虑ACEI或ARB为基础的治疗,酌情添加二联、三联甚至四联药物,只有将其血压降至130/80 mm-Hg以下,才能达到延缓、防止或逆转靶器官损害,减少心血管事件及降低死亡率,从而达到提高生活质量的目的。     

慢性肾功能不全合并高血压的临床用药选择

目的 为慢性肾功能不全合并高血压患者合理选择药物提供参考.方法 分析肾功能不全合并高血压的发生机制、影响血压的因素,介绍常用降压药物和几种具体的联合用药等.结果 治疗药物有血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、中枢性降压药、利尿药、钙离子拮抗剂以及联合用药.结论 慢性肾功能不全患者慎重选择和使用降压药,可减缓肾脏功能的恶化、预防心血管疾病.     

降压药物对糖代谢的影响

临床上高血压和糖尿病并存十分常见。在降压治疗中,相当多的治疗对象是糖尿病患者。降压药主要有六类：利尿剂、β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、钙离子拮抗剂、血管紧张素Ⅱ（ATⅡ）受体拮抗剂及α-受体阻滞剂。了解这些药物对糖脂代谢的影响,对糖尿病并高血压患者的治疗具有临床意义。本文就降压药对血糖代谢的影响综述如下。     

六类降压药对糖、脂代谢的影响

临床上高血压和糖尿病并存十分常见。在降压治疗中．相当多的治疗对象是糖尿病患者。1999年2月WHO/ISH高血压治疗指南指出六类降压药：利尿剂、β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEⅠ）、钙离子拮抗剂、血管紧张素（ATⅡ）受体拮抗剂及α-受体阻滞剂均适合作为一线降压药。了解这些药物对糖、脂代谢的影响，对糖尿病并高血压患者的治疗具有临床意义。     

我院糖尿病合并高血压患者的用药分析

目的了解糖尿病合并高血压患者的用药状况,重点探讨临床使用抗高血压药和糖尿病的特点,为合理治疗糖尿病合并高血压提供参考。方法采用回顾性调查方法,对2008年1月到12月本院700例住院治疗糖尿病合并高血压病例进行药物利用分析。结果①对血糖控制,均采用了运动与饮食治疗＋口服调血糖药物治疗,其中630例有采用胰岛素治疗。对所有患者均进行糖尿病教育及血糖监测,经正规治疗后,580例临床症状减轻,空腹血糖由平均18.2mmol·L^-1下降至6.6mmol·L^-1。②抗高血压药应用：使用血管紧张素转换酶抑制剂80例（11.43%）,钙离子通道拮抗剂140例（20.00%）,两者合用360例（51.43%）,其中将血压控制在〈140/90mmHg者660例（94.3%）,有30例降压效果较差。结论该院对待糖尿病合并高血压患者的用药基本比较合理。     

社区糖尿病合并高血压老年患者的用药情况及疗效评价

目的　评估社区老年人糖尿病合并高血压的用药情况及其疗效，为社区签约糖尿病合并高血压患者合理用药提供参考。方法　回顾性分析2021年1月至3月上海市松江区小昆山镇社区卫生服务中心355例糖尿病合并高血压患者的用药情况及其疗效。355例患者中男132例、女223例，年龄（77.98±5.42）岁。结果　全部案例中降糖药物排名前5位：磺脲类占60.6%（215/355），双胍类占48.5%（172/355），α-糖苷酶抑制剂类占37.5%（133/355），胰岛素占14.4%（51/355），噻唑烷二酮类占7.6%（27/355）。降压药物排名前5位：钙离子拮抗剂占67.0%（238/355），血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）占61.1%（217/355），β-受体阻滞剂占6.7%（24/355），血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）占4.2%（15/355），利尿剂占3.9%（14/355）。血糖达标占89.3%（317/355），血糖未达标占10.7%（38/355）。血压达标占84.2%（299/355），血压未达标占15.8%（56/355）。结论　社区老年人糖尿病合并高血压的用药情况基本合理，病情控制基本稳定，但存在药物治疗跟踪评估的欠缺及部分疗效不达标、用药不合理的情况。     

糖尿病伴高血压的降压治疗分析

目的探讨糖尿病伴高血压患者的降压治疗临床效果。方法将该院收治的75例糖尿病伴高血压患者随机分为三组,A组25例患者给予钙离子拮抗剂(硝苯地平)治疗;B组25例患者给予硝苯地平联合血管紧张素转换酶抑制剂(缬沙坦)治疗;C组25例患者给予硝苯地平联合利尿剂(吲哒帕胺)治疗,观察三组临床疗效。结果三组患者血压均比治疗前有明显改善,B组患者舒张压改善效果明显优于A、C组(P<0.05);C组患者收缩压下降幅度明显大于A、B组(P<0.05);A组患者不良反应发生率明显高于B、C组(P<0.05)。结论对糖尿病伴高血压患者采取硝苯地平联合血管紧张素转换酶抑制剂或利尿剂具有较好的降压效果,且不良反应也较少,临床可推广应用。     

中西医结合治疗原发性高血压临床观察

目的探讨中西医结合治疗原发性高血压的临床疗效。方法 100例患者随机分为观察组和对照组各50例。对照组选用血管紧张素受体阻断剂（ARB）、钙离子通道拮抗剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、α受体阻滞剂、β受体阻滞剂等降压治疗。观察组在对照组治疗的基础上加服自拟降压方。20d为1个疗程。观察2组降压疗效、症状积分疗效及不良反应发生情况。结果观察组降压疗效总有效率为96%高于对照组的92%,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组症状积分疗效总有效率为96%高于对照组的84%,差异有统计学意义（P〈0.05）。对照组出现头晕、头痛、大便干燥4例,观察组出现2例,但仍坚持治疗。结论中西医联合用药较单纯西药治疗原发性高血压疗效更佳。     

高血压引起的主动脉夹层患者60例用药分析

目的 了解主动脉夹层(AD)患者降压药物使用情况.方法 选择由高血压引起的AD患者60例,对其降压药物使用情况及血压、心率达标情况进行统计分析.结果 入院时为尽快达到目标血压,首选硝普钠静脉用药联合多种口服降压药物;口服降压药物使用率排列:β受体阻滞剂>钙离子拮抗剂(CCB)>血管紧张素受体拮抗剂(ARB)>血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)≥α受体阻滞剂>利尿剂;出院用药仍为多种降压药物联合使用;患者出院时血压、心率达标率显著高于入院时,差异有统计学意义(P<0.01).结论 高血压引起的AD患者降压药物使用特点为强效、多药联合,有效缓解了病情,但临床药师仍应加强药物不良反应监测、出院教育及随访工作.     

从最新中国高血压指南观察分析大样本门诊处方

[摘要] 目的 调查分析天津市某三级甲等医院门诊抗高血压处方,分析其与《中国高血压指南2010》（以下简称指南）的差距与不足,以期提高高血压控制率。方法 回顾性调查天津市某三级甲等医院2012年1-12月门诊高血压电子处方154262例,统计患者常用降压药物及联合用药情况,并根据患者年龄、性别、高血压分级、科室、季节等进行分组统计患者联合用药情况。结果 1.门诊最常用的降压药物为钙离子拮抗剂（52.3%）,其后依次为血管紧张素II受体拮抗剂（34.0%）,β受体阻滞剂（25.9%）,血管紧张素转化酶抑制剂（12.1%）,固定复方制剂（11.0%）,利尿剂（1.4%）。2.门诊处方联合用药少于单药治疗（43.9% vs 56.1%）并且应用有指南不常规推荐用药方案（大于4.4%）。3.分组分析显示3级高血压联合用药高于2级高血压、1级高血压（44.5% vs 37.7% P<0.01）;心内科联合用药高于其他科室（均P<0.01);老年患者较非老年患者更趋向于联合用药（P<0.01）;夏季处方数少于春、秋、冬季,且夏季联合用药少于春、秋、冬季(均P<0.01)。结论 门诊抗高血压处方联合用药比例偏低,利尿剂使用不足,用药方案与指南要求存在一定差距,需适当增加利尿剂及联合用药比例。     

ACEI联合ARB治疗老年糖尿病肾病的临床观察

目的：观察比较血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体拮抗剂（ARB）联合应用与单用ACEI或ARB治疗老年糖尿病肾病的疗效。方法：将确诊为糖尿病肾病（DN）老年患者60名随机分为ACEI组19例、ARB组18例、ACEI＋ARB联合用药组23例。比较观察治疗2个月后3组患者血压、血肌酐、尿白蛋白排泄率（urinary albumin excretionrate,UAER）、电解质（钾离子）的变化。结果：各治疗组治疗后血压及尿蛋白排泄率均下降（P〈0．05）,但联合用药组疗效明显高于ACEI组和ARB组（P〈0．05）。结论：对老年糖尿病患者,与单用ACEI或ARB比较,ACEI与ARB联合治疗糖尿病肾病可提高降压效果并明显降低蛋白尿,且副作用小,故联合ACEI及ARB是安全有效治疗方法。     

轻松聊钙离子拮抗剂

<正>常用降压药有利尿剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、β受体阻滞剂及固定复方制剂,均可用于高血压初始和维持治疗,但各有其特点和适应证。本期我们重点介绍钙离子拮抗剂的合理使用。钙离子拮抗剂在我国是使用非常广泛的一类降压药物,比如硝苯     

高血压合并糖尿病患者降压药物的应用分析

目的为了给高血压合并糖尿病患者提供治疗依据,根据患者用药情况,分析探讨适宜给患者使用的降压药物。方法随机选择病例进行分组,一组为患有高血压合并糖尿病的试验组;一组为患有未合并糖尿病的对照组。根据患者的用药情况和用药疗效等方面做回顾性分析。结果血管紧张素Ⅱ受体阻断药(ARB)以及血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),较多应用于高血压合并糖尿病的治疗方案中,对照组的平均服用降压药物种类少于研究组。结论必须根据高血压合并糖尿病患者实际情况,分析患者的综合因素,才能给患者提供最安全有效的降压治疗方案。     

ARB降压机制及降压外的作用

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）于1994年首先在瑞典应用于临床,虽然其临床应用历史较短,但在高血压治疗中的地位日益突出。近期,欧洲高血压学会（ESH）与欧洲心脏病学会（ESC）联合公布了2007版ESH／ESC高血压治疗指南,此指南更加重视高血压合并心血管疾病的治疗,将ARB的适用范围扩大至8种情况：心力衰竭、心肌梗死后、糖尿病肾病、蛋白尿／微量蛋白尿、左室肥厚、心房颤动、代谢综合征和血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）所致咳嗽。下面就ARB的降压机制和降压外作用做详细介绍。     

血管紧张素转换酶抑制剂对糖尿病肾病患者肾保护作用的临床分析

对80例合并有轻、中度肾损害的2型糖尿病患者，在常规糖尿病治疗的同时分别给予血管紧张素转换酶抑制剂（卡托普利：开博通）及钙通道阻滞剂（硝苯地平控释片：伲福达）。治疗8周后比较24h尿蛋白。以血管紧张素转换酶抑制剂组显著下降，提示血管紧张素转换酶抑制剂对2型糖尿病患者有很好的肾脏保护作用。     

血管紧张素转换酶抑制剂对卒中相关性肺炎影响的观察（附252例分析）

目的观察合并高血压的脑卒中患者应用血管紧张素转换酶抑制剂对其预防卒中相关性肺炎的影响。方法将252例合并高血压的缺血性脑卒中患者分为ACEI组和对照组,降压治疗方案中ACEI组患者应用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）,对照组应用其它类型降压药,观察两组在住院期间卒中相关性肺炎等并发症的发生情况。结果 ACEI组有6例患者（4.6%）发生卒中相关性肺炎,而对照组有15例患者（12.5%）发生卒中相关性肺炎,两组相比差异有统计学意义（P〈0.05）。ACEI组共有9例（6.8%）患者出现不同程度的咳嗽,其中3例因持续性干咳而停用ACEI类药物。结论合并高血压的脑卒中患者应用血管紧张素转换酶抑制剂可降低并发卒中相关性肺炎的风险。     

高血压药物临床分析与应用

目的 分析临床高血压药物的使用情况,为合理选择高血压药物提供依据.方法 分析我院治疗的高血压患者220例的临床资料,分析患者抗高血压药物的使用情况.结果 220例患者,有167例患者为单一使用抗高血压药物,53例患者为高血压药物联合使用,单一用药患者与联合用药患者相比,均为钙离子拮抗剂为最常用抗高血压药物,其次为利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂、β受体阻断剂、血管紧张素受体拮抗剂和复方制剂,两组患者相比,药物的选择情况相比,无明显差异(P>0.05).结论 目前临床上最常用的抗高血压药物为钙离子拮抗剂,根据患者的高血压情况选择适合的抗高血压药物单一或联合用药,可以有效的控制患者血压.     

我院高血压合并代谢紊乱门诊处方用药分析

目的了解我院高血压合并代谢紊乱门诊处方中降压药物选择合理性的情况,促进临床合理用药。方法抽取我院2017年1月~2018年12月诊断有高血压合并代谢紊乱的门诊处方,并对处方中的降压药物进行汇总分析。结果我院高血压合并代谢紊乱门诊处方中降压用药主要以钙通道阻滞剂(CCB),血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)为主。结论我院高血压合并代谢紊乱门诊处方中降压药物的选择基本合理。     

社区、医院高血压患者临床和用药特点分析

目的 分析了解社区高血压患者和医院高血压患者的临床流行病学特征和用药情况.方法 采用问卷调查方法,社区患者来源于于广州市荔湾社区,医院病例来自于广东省中医院门诊及住院的高血压患者,采用描述性分析等.结果 共调查654例高血压患者,其中医院患者476例(占72.8%),社区患者178例(占27.2%).医院患者合并冠心病、心力衰竭、糖尿病、高脂血症的比例较社区患者高,差异有统计学意义(P＜0.05);在降压药物选择方面,社区患者的β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、钙离子拮抗剂的选择比例均低于医院患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与医院高血压患者相比,社区高血压患者具有临床情况单一、并发症少、高血压指南依从性低的特点.     

高血压引起的主动脉夹层患者60例用药分析

目的了解主动脉夹层(AD)患者降压药物使用情况。方法选择由高血压引起的AD患者60例,对其降压药物使用情况及血压、心率达标情况进行统计分析。结果入院时为尽快达到目标血压,首选硝普钠静脉用药联合多种口服降压药物;口服降压药物使用率排列:β受体阻滞剂>钙离子拮抗剂(CCB)>血管紧张素受体拮抗剂(ARB)>血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)≥α受体阻滞剂>利尿剂;出院用药仍为多种降压药物联合使用;患者出院时血压、心率达标率显著高于入院时,差异有统计学意义(P<0.01)。结论高血压引起的AD患者降压药物使用特点为强效、多药联合,有效缓解了病情,但临床药师仍应加强药物不良反应监测、出院教育及随访工作。