促纤维增生性小圆细胞瘤超声表现1例

患者男,27岁。发现左上腹肿块伴隐痛10余天查体:左上腹可及大小约13cm×10cm×9cm的肿块,质软,边界欠清,活动度尚可;浅表未及明显肿大淋巴结;心肺无异常;二便正常;实验室检查:血象正常。超声所见:腹腔内胰尾左外侧见12.0cm×8.0cm×10cm的实性低回声团块,呈分叶状,似有包膜,边界清,内实质回声光点细密,分布均匀(图1)CDFI:团块内少许血流信号,为动脉频谱,Vma33.17cm/s,RI:0.62(图2)。超声诊断:腹腔肿块性质待查。术中所见:腹腔肠间肿块大小约13cm×1cm×9cm,边界清,与大网膜关系密切,易出血,血供丰富,大网膜及肠系膜见黄豆大小结节数枚。…     

Castleman病一例

1临床资料患者男性,74岁。发现左颈部肿块10年,4年前曾在外院行手术切除,病理报告淋巴结炎性增生。3年前肿块复发,呈缓慢增大趋势,无任何不适症状,于2004年6月1日入住我院。查体:左锁骨上区及颈前三角区可见一凸出皮肤表面之肿块,触诊约8.0cm×7.0cm大小,质硬,表面光整,边界欠清,活动度差,无压痛。颈部B超示左锁骨上多发淋巴结肿大,最大6.1cm×5.2cm×3.5cm。颈部MRI示左颈部淋巴结肿大伴融合。全麻下行左颈部肿块切除术,术中见肿块8.0cm×6.0cm×5.0cm大小,包膜大部分完整,将肿块完整切除,手术顺利,出血少。患者术后恢复良好。病理报告:…     

胰腺实性假乳头状瘤伴周围胰腺组织浸润1例

患者男性,33岁。以上腹部胀满不适4天入院。B超示胰尾部有一5·5cm×5cm×4cm包块,呈囊实性。术中见胰尾部有一6·5cm×5cm×5cm包块,质硬,与脾门粘连,行胰尾肿瘤及脾切除术。病理检查巨检:送检胰尾肿瘤及脾切除标本,肿瘤大小6·5cm×5·5cm×5cm,表面有不完整包膜,肿瘤外胰腺组织呈淡黄色、质软;肿瘤切面呈灰白色,质地细腻,局部呈囊性,直径约2cm,内有血性液。肿块与周围胰腺分界欠清楚。镜检:肿瘤有厚薄不均的纤维性包膜。肿瘤细胞呈实性区及假乳头状区排列。实性区瘤细胞弥漫分布或呈片块状、巢状排列(图1);假乳头状区见数层瘤细胞围绕纤…     

超声诊断黏液性恶性纤维组织细胞瘤1例

患者男,57岁,四年前发现右上臂肿块,其间肿块逐渐增大,无肩臂疼痛及麻木感。查体于右上臂可触及一5.0cm×6.0cm的肿块,质中等,边界欠清,表面欠光整,活动度尚可,无压痛,同侧腋窝淋巴结未见肿大。超声检查:右上臂肌层内探查见3.8cm×2.3cm的低回声区,境界欠清,边缘不规则,内部回声不均匀,内部及周边可探及点条状血流信号,阻力指数(RI)为0.79(图1);超声提示右上臂实质性包块,考虑来源于肌层。术中所见:肿物约4.0cm×3.0cm,无包膜,与周围组织分界不清,位于脂肪层,质中等。术后病理诊断:右上臂黏液性多形性细胞恶性肿瘤,局部肌肉纤维组织中少量…     

脾原发性结节型T细胞淋巴瘤1例

患者女性 ,5 6岁。上腹部不适 10个月 ,乏力 ,失眠 1个月入院。查体 :一般情况欠佳 ,消瘦 ,脾肋下触及 1～ 2cm ,全身浅表淋巴结不肿大 ,外周血Hb偏低 ,骨髓象正常。B超示脾门处探及 6cm× 6 5cm及 2 7cm× 1 8cm的略低回声团 ,边界清楚 ,提示脾内实质性占位。腹部CT示脾低密度占位。X光全胸片示两肺无明显活动性病变。术中见脾上、下极及脾前缘共见 4个肿块 ,大小不等 ,脾门无肿大淋巴结。病理检查　巨检 :送检脾 1个 ,大小为 12cm× 10cm×7 5cm ,表面光滑 ,包膜完整。切面见脾上极有 2个肿块 ,下极和前缘各有 1个肿块 ,肿块大小分别…     

肾上腺原发性弥漫性大B细胞淋巴瘤1例

患者女性,55岁。因腹胀、腹部隐痛6个月,逐渐加重1个月入院。查体一般情况良好,血压110/70 mmHg,体表无肿大淋巴结。实验室检查:WBC4·7×109/L,RBC、Hb、肝肾功能和电解质正常。B超示右肾上腺占位性病变。CT示右肾上极有一11 cm×10 cm肿块,提示右肾上腺肿瘤。手术见右侧肾上腺有一巨大肿块,大小约11 cm×10 cm,外观似有包膜,压迫肾上极,表面血管较丰富,切除肿块与肾。病理检查巨检:肿块一个,大小11·5 cm×9·5 cm×8 cm,灰白色,包膜欠完整,表面血管丰富,与肾紧密粘连,无明显界限,肾上腺完全被肿瘤所替代。肿块切面灰白色、鱼肉状,质…     

彩超诊断颈前区异位甲状腺腺瘤1例

患者,男,50岁。因颈部包块渐进性肿大4年入院。体格检查:颈部前正中隆起,可扪及一大小约4.0cm×3.0cm包块,质中,表面光滑,活动,无压痛,随吞咽上下活动,颈部未扪及肿大淋巴结。超声所见:颈前区甲状软骨正上方探及一大小约3.7cm×3.3cm×2.3cm中等较强回声肿块,包膜清晰、完整,内部回声不均匀,见一约2.0cm×1.6cm×1.0cm不规则无回声区,肿块与甲状软骨、甲状腺无关;肿块周边可探及丰富的动、静脉血流信号(图1),并呈环状包绕(图2),双侧颈部未探及肿大淋巴结。超声诊断:颈前区实性肿块伴囊性变。手术所见:包块位于颈阔肌深面,舌骨、甲状软骨之间…     

胰头部无功能性胰岛细胞瘤超声表现1例

患者女,33岁。因体检发现胰头部占位2个月来我院手术治疗,患者无任何临床症状及体征。CT诊断为胰腺占位(性质待定)。超声检查:胰头下缘部见向下生长的实质不均质低回声团块,边界清,形如“哑铃状”,内部回声不均匀且可见小囊腔,肿块大小约74mm×40mm(图1),内见少量点状彩色血流信号(图2),肿块与肠系膜上静脉分界欠清,肠系膜上静脉肿块侧管壁显示不清(图3)。超声诊断:胰头部占位(胰岛细胞瘤,胰腺癌)。术中所见:肿块位于胰头部,大小5cm×6cm×9cm,无明显包膜,压迫但未侵及肠系膜上静脉,行胰十二指肠扩大根治术。术后病理诊断(包括免疫学检查):…     

伴类结核反应的乳腺癌1例

患者女性,45岁。因右乳肿物1年入院。查体:右乳外上象限可扪及一肿物,10cm×7cm×6·5cm大小,界不清,质硬。右腋下可扪及2枚肿大淋巴结,约1~2cm大小。临床诊断:乳腺癌,腋下淋巴结转移。病理检查巨检:乳腺癌根治标本,乳腺组织带乳头,18cm×12cm×9cm大小,切开见肿物9cm×7cm×6cm大小,界限不清,多彩色,有出血、坏死,质脆。腋下淋巴结10余枚,直径0·5~2cm大小不等,质硬,有坏死。镜检:肿物中见结节样病灶,结节中心见干酪样坏死,周围见类上皮细胞及多核巨细胞(图1)。结节周围瘤细胞呈实体片团状、巢状排列,细胞边界模糊不清,呈合体状,胞质丰富,…     

肺高分化胎儿型腺癌1例

患者女性,29岁。因咳嗽、咳痰10天伴咽痒、胸痛入院。查体:胸廓对称,听诊双肺呼吸音粗。X线正侧位片示右下肺第9后肋重叠处见一2·2 cm×1·5 cm致密影,侧位于中叶,考虑肺肿瘤。胸部CT示右中下肺野见一约2·5 cm×1·4cm软组织密度肿块,略呈分叶状,边缘较清,考虑:①炎性假瘤;②早期肺癌,建议随诊。行右中肺肿物切除术,术中见右肺中叶有一个肿块,大小1·2 cm×1 cm×1 cm,边界清,质硬。病理检查巨检:送检5 cm×3·2 cm×1 cm肺组织一块,部分已切开,其内见一1·2 cm×1 cm×1 cm大小的肿物,无包膜,分界清,切面灰白色、鱼肉状、质脆,未见明显…     

腹壁韧带样瘤病三例报告

例1:男,54岁。因左下腹肿块8个月,近2个月肿块明显增大并疼痛而入院。体查:左腹股沟内侧可触及5cm×6cm肿块,质硬,边界不规则,与皮肤无粘连,平卧时不消失。入院诊断:左下腹壁纤维瘤?手术中见肿块位于腹内斜肌内,约5cm×6cm,质坚硬,剖面呈灰白色,无包膜。病理诊断:左下腹壁韧带样瘤病。术后随访5年无复发。 例2:女,36岁。因左下腹部无痛性包块1月余、近2周包块渐增大而入院。体查:左下腹可触及4cm×5cm肿物,无压痛,质硬,表面尚光滑,界限尚清,无活动,与皮肤无粘连。入院诊断:左下腹壁     

横结肠息肉样脂肪瘤1例

患者男性,85岁。因反复黑便1个月入院。CT示横结肠腔内见一大小约4·5 cm×2·5 cm×2·4 cm之椭圆形低密度影,边缘清楚,密度尚均匀,局部肠管未见明显扩张。术中见横结肠肝曲侧有一约5 cm×4 cm×4 cm的息肉样包块,表面光滑、带蒂,未见肿大淋巴结,部分切除横结肠并送病检。病理检查巨检:已剖结肠一段,长6 cm,直径4·5 cm,距一切缘2·5 cm处有一带蒂肿块突向肠腔,大小为5 cm×3 cm×2·5 cm,肿块位于黏膜下,包膜完整,切面淡黄色、实性、质软、有油腻感,呈分叶状(图1)。镜检:肿瘤由成熟脂肪细胞组成,细胞形态、大小一致,无异型性及核分裂(图2…     

腹壁韧带样瘤1例

1　临床资料患者 ,女性 ,19岁 ,因发现右下腹壁肿块进行性增大半年而入院 ,无明显肿痛不适 ,亦无畏寒发热。检查 :BP :12 0 / 80mmHg ,血生化正常 ,查体 :腹部平 ,右下腹近耻骨处局部皮肤隆起 ,皮下扪及一约 8cm× 7cm× 5cm大小肿块 ,质硬 ,界清 ,光滑 ,活动差 ,无压痛 ,余未见异常。B超示右下腹壁实性肿块 ;CT示腹壁占位 ,横纹肌来源可能 ;手术见肿块位于肌层内 ,呈浸润性生长 ,约 8cm× 6cm× 6cm ,无完整包膜 ,紧贴耻骨上支 ,固定不能推动 ,向内侵犯至腹直肌 ,向外至股管。切除肿块并广泛切除肿块边缘组织 ,包括右腹股沟组织及股管内…     

胰岛素瘤超声表现1例

患者男,21岁,间断性视物不清、意识不清1年,饥饿感时出现头晕、恶心、心慌,偶有精神症状,进食后迅速消失,空腹血糖3.6mmol/L。既往体健,无高血压、冠心病、糖尿病史。超声检查:胰头部厚约2.0cm,胰体部厚约1.4cm,内见1.0cm×1.0cm片状回声减低,轮廓模糊,胰尾部厚约1.4cm,主胰管未见扩张(图1)。超声提示:胰体部实质性占位性病变(胰岛素瘤可能性大)。磁共振示:胰腺头颈部异常强化,未见明确肿块轮廓。手术见:胰体下缘后方腺体内有一大小约1.0cm×1.0cm肿块,质硬,边界清楚,与周围组织无粘连。病理诊断:胰岛素瘤。讨论胰岛素瘤起源于胰岛β细胞,…     

胰头无功能性胰岛细胞瘤的超声表现1例

患者女,18岁。偶然发现上腹部包块一周,来我院检查。体检:腹稍膨隆,上腹可触及一大小约12cm×13cm包块,质中,表面光滑,无压痛,可活动。超声检查结果:肝脏下方、胃右下方、胰头颈部及右肾前方探及一大小为13cm×13cm×8.1cm囊实性团块,边界清楚,有包膜,后方回声增强,可随呼吸轻微移动,与胰头颈部关系密切,胰腺轮廓清楚,大小:头1.8cm、体0.9cm、尾1cm,腺体回声均匀,胰管不扩张(图1)。超声提示:腹腔囊实性肿瘤(来自胰腺头颈部可能)。手术所见:于胰头部见一大小13.5cm×13cm×8.9cm囊实性肿块,边界清楚,与周围组织无粘连。病理诊断:胰头部无功能…     

单发骨软骨瘤误诊1例

1　病例报告　　女 ,32岁。因右肩部前外侧无痛性肿块 2 a,肿胀伴疼痛 10d就诊。查体 :右肩关节活动好 ,皮肤无感染征象 ,前外侧可触及6 cm× 6 cm肿块 ,有假性波动感无明显压痛 ,深触可及 1cm× 2cm硬性肿块 ,无活动度。肿块穿刺无阳性发现。右肩关节正位X线片示 :肱骨近侧干骺端骨表面有一 2 cm× 1cm骨性突起 ,骨性突起周围有一 6 cm× 4 cm分界清楚无钙化的透亮区 ,以骨软骨瘤恶性变收住院。术中见 :三角肌 (较薄 )深面有一 6 cm× 6 cm× 4 cm的脂肪组织团块 ,该团块由薄而透亮的包膜包绕 ,从团块包膜外疏松组织向深层剥离达骨膜 ,团…     

上皮样型肾透明细胞肉瘤1例

患儿男性 ,1岁 9个月。腹胀、体重不增 3个月。查体 :腹部胀满 ,左上腹隐约触及包块 ,边界不清。CT示左侧腹膜后类圆形肿块 ,大小约 8cm× 7 5cm× 6cm。术中见肿物位于左肾下极 ,包膜完整。手术完整切除。病理检查　巨检 :切除左侧肾及肾周脂肪囊 ,肾 11cm×8cm× 7cm大小 ,被膜易剥离。于肾下极见一肿物 ,大小 8cm× 7 5cm× 7cm ,表面光滑 ,切面灰黄色 ,实性 ,均质 ,质软 ,易碎 ,挤压肾盂。镜检 :瘤细胞排列成乳头状、梁索状或实性片状 ,肿瘤组织间可见大量呈分支状的血管网 (图 1)。细胞多边形 ,呈上皮样 ,大小较一致 ,胞质丰富 ,部分…     

增生性筋膜炎l例

1　病例报告男 ,30岁。主因无意中发现右腋窝结节 2 d而于 2 0 0 2 - 0 6 - 30来我院 ,门诊以右腋窝肿物性质待查收入院。查体 :右腋窝可触及一大小约 1.5 cm× 1.0 cm× 0 .8cm的质硬结节 ,活动欠佳。于 2 0 0 2 - 0 7- 0 1下午在局麻下行切除术 ,术中见结节位于皮下深层 ,灰红色 ,与周围组织界不清。病理检查 :灰红灰黑肿物样组织 2块 ,无包膜 ,大者 1.0 cm× 0 .5 cm× 0 .5 cm,小者 0 .4 cm×0 .3cm× 0 .3cm ,切面实性 ,灰红、灰黄相间。镜下观察 :在纤维结缔组织、脂肪组织间可见大量的纤维母细胞样细胞 ,嗜碱性巨细胞及介于上述两种…     

B超诊断肾盂肾实质输尿管及膀胱癌1例

患者 ,女性 ,76岁。血尿 4个月伴右侧腰痛 4个月 ,间歇性无痛性全程肉眼血尿 1 0天 ,劳累后加重。查体右肾有叩击痛。行超声检查 ,使用仪器为 AlokaSSD 6 5 0型 ,探头频率为 3.5 MHz,超声所见 :右肾体积增大 ,形态失常 ,包膜不光整 ,腹侧与周围组织界限不清。于右肾上极探及一 5 .0 cm× 5 .2 cm低回声肿块、边界尚清晰 ,内回声不均质。肾窦内见 4 .1 cm宽无回声区 ,呈“烟斗”状 ,其内见 2 .8cm× 4 .1 cm形态不规则不均匀的低回声团块 ,边缘可见伪足样突起。右输尿管扩张 ,内径约 1 .0～ 1 .7cm,其中段探及6 .3cm× 5 .6 cm不均质低回…     

右肺鳞状细胞癌合并胸壁髓性脂肪瘤1例

患者男性,69岁。咳嗽1个月就诊。胸部CT示右肺中叶肿块,考虑为中央型肺癌伴肺不张及阻塞性炎症。术中见右肺中叶包块,包块占据整个中叶并侵及右中叶肺动脉和支气管。右侧脊柱旁壁层胸膜有2 cm×2 cm×2 cm大小包块,表面光滑,与右肺无粘连。行右肺中叶切除术及胸壁包块切除。病理检查巨检:一叶肺叶切除标本,切面近支气管切缘1 cm处有一类圆球形肿块,大小8·5 cm×7 cm×7 cm,肿块切面灰白色、实性、质脆,中央有坏死、出血,累及脏层胸膜,支气管旁肿大淋巴结1枚。送检右胸壁结节为不规则组织一个,大小2 cm×1·6 cm×1·5 cm,一面较光滑,一面…