临床常见诊疗错误汇编(210)

皮疹屡屡出原处 水疱次次为药疹--1例复方磺胺甲(口恶)唑过敏反复误诊2年 患者,男,27岁,因咽痛,口唇瘙痒、红肿1日就诊.患者于当日晨起感咽部疼痛,在同事处取复方磺胺甲(口恶)唑2片口服,上午感口唇瘙痒来本部门诊,接诊医生按"上呼吸道感染(上感)"处理,予"复方磺胺甲(口恶)唑、牛黄解毒片"口服.     

复方磺胺甲噁唑致急性肌张力障碍3例

复方磺胺甲噁唑致急性肌张力障碍３例山东邹平县码头医院乔金辉，朱洪升，王建堂，张玉江例１：男，７２岁，口服复方磺胺甲唑（复方新诺明）５日（共２２片），始感张口困难，头颈部转向右侧，言语不清，双侧胖肠肌阵发性痉挛，每次持续约１０分钟，间隔４～８分钟。未服...     

使用复方新诺明要谨慎

复方磺胺甲唑由磺胺甲唑和甲氧苄氨嘧啶所组成 ,又称复方新诺明 ,为合成的抗菌药物。患者服用后 ,有时出现皮肤粘膜过敏等症状 ,笔者遇到口服复方新诺明导致过敏性休克 1例 ,现报道如下。患者男 ,4 2岁 ,因牙龈肿痛 ,在家自服复方新诺明两片 (1ｇ) ,服药 15分钟左右 ,即感胸闷憋气 ,头痛心悸 ,继之恶心呕吐 ,站立不稳 ,晕倒在地不醒人事 ,被家人急送卫生所抢救。查体 :患者昏迷状态 ,口唇紫绀 ,面色苍白 ,四肢皮肤湿冷 ,脉搏细弱 ,心率 87次 /分 ,血压 82 5 /4 9 5ｍｍＨｇ ,病人家属代述未发现患者以往有过敏史及特殊病史。考虑因口服…     

牛黄解毒丸引起药物性皮炎1例

患者男,42岁,因面部及全身皮疹1小时于1988年1月5日来诊。患者于4年前因“口腔炎”服用牛黄解毒片2片后;引起全身皮疹,停药后疹渐退。3年前曾因“牙痛”自服牛黄解毒丸1丸后,出现全身皮疹,用脱敏药治愈。此次于2天前感“牙痛”服用牛黄解毒丸1丸,服药后1小时即感面部发热,全身不适,随后面部及周身出现大片皮疹,奇痒,自感头晕、乏力、心烦不安。既往无其它药物过敏史。     

口服复方头孢氨苄胶囊引起外阴部疱疹1例

最近,我们遇到1例口服复方头孢氨苄胶囊引起外阴部疱疹者,特报告如下: 患者女性,37岁,因发热,咽痛,全身酸痛一天而按“上感”治疗,口服复方头孢氨苄胶囊,每次2粒(25mg/粒),每6小时1次,使用1天后感外阴部瘙痒,数小时后外阴部出现散在豆粒大疱疹,呈淡     

复方磺胺甲嘿唑致过敏性休克1例

患者男,28岁。因咽喉疼痛口服复方磺胺甲噁唑2g后口唇、手足麻木15min就诊。既往无药物过敏史。发病前无进食其他异常食物史。体格检查：体温35．1℃,脉搏100次／分,呼吸20次／分,血压55／0mmHg（1mmHg=0．133kPa）。     

水胶体敷料在1例外阴巨大固定性药疹创面的护理

固定性药疹（advers drug reactions）是指服用某种药物后，在一定部位出现过敏性皮疹，其后再用此类药时，仍在原部位出现皮疹者。如复方磺胺甲唑属磺胺类药物，可引起固定药疹。我院门诊换药室2009年1月12日治疗了1例复方磺胺甲唑致外阴巨大固定性药疹病人，对病人外阴部伤口使用了水胶体敷料，取得良好的效果。现介绍如下。     

复方磺胺甲恶唑对肾移植后卡氏肺孢子虫肺炎的预防作用

背景：卡氏肺孢子虫肺炎是由卡氏肺孢子虫寄生于肺部引起的一种严重的致命性肺炎。复方磺胺甲恶唑是目前用于治疗卡氏肺孢子虫肺炎的一线药物,治疗量往往有明显的不良反应,小剂量预防用药临床疗效及毒副作用尚不清楚。目的：观察复方磺胺甲恶唑对肾移植后卡氏肺孢子虫肺炎的预防效果。方法：选择肾移植后1个月且无复方磺胺甲恶唑过敏者。肾移植后1个月至半年或1年常规服用复方磺胺甲恶唑（0.48g/d）。观察移植肝肾功能,感染情况,药物不良反应。结果与结论：2006年起,随访125例肾移植术后早期患者,73例术后1个月起常规服用复方磺胺甲恶唑（0.48g/d）至术后半年者,1例停药4个月后感染卡氏肺孢子虫肺炎死亡,47例服用复方磺胺甲恶唑（0.48g/d）至术后1年者,无感染卡氏肺孢子虫肺炎者,5例因复方磺胺甲恶唑过敏或医从性差未服用复方磺胺甲恶唑者,2例分别在术后4,5个月感染卡氏肺孢子虫肺炎,1例死亡。结果提示,肾移植术后1个月至1年常规服用复方磺胺甲恶唑（0.48g/d）,可有效预防卡氏肺孢子虫肺炎,临床无明显不良反应。     

磺胺类药与甲氧苄啶的合理应用

磺胺类药物可分为三类：①口服易吸收药物：本药口服后均可吸收，临床用于治疗全身各系统感染，按其在体内有效浓度、持续时间的长短又分为短效磺胺（T1/2约6小时）、中效磺胺（T2/2接近12小时）和长效磺胺（T1/2超过24小时）三类。目前临床上应用的主要是中效磺胺，常用磺胺甲嗯唑（SMZ）和磺胺嘧啶（SD）两种。短效磺胺因其不良反应较多见，且需要频繁给药，使用不便，长效磺胺因临床指征不多，均已少用。②口服不易吸收药物：本类药口服后吸收甚少，因此仅作为肠道感染的治疗用药，如磺胺咪、琥磺噻唑、酚磺醋胺等。③局部用磺胺：主要作用皮肤黏膜感染的外用药物，如磺胺嘧啶银、磺胺嘧啶锌等。     

地塞米松引起顽固性呃逆3例

地塞米松引起顽固性呃逆３例山东招远市妇幼保健所（２６５４００）杨玉华郭作香例１女，３０岁。因慢性咽炎自服地塞米松１．５ｍｇ，２次／日及复方磺胺甲口恶唑（复方新诺明）、金鸣片（内含地黄、玄参、乌梅、人工牛黄、冰片、珍珠粉等）治疗，４小时后出现呃逆，严重...     

四环素致阴茎皮肤过敏1例

患者男，32岁。因上感发热，嘱其服盐酸四环素0．sg，每日3次，服药1小时后感阴茎瘙痒，肿胀，疼痛。追问病史，患者1年前服用盐酸四环素也出现过上述症状，但不甚明显，经抗过敏治疗后症状消失。检查：阴茎水肿，皮肤发亮，红肿热痛明显，考虑为盐酸四环素所致。停服盐酸四环素，给予抗过敏治疗，10％葡萄糖酸钙20ml稀释后静注1次，地塞米松注射液10mg静注1次，口服扑尔敏4mg，每日3次，2小时后瘙痒、红肿热痛减轻，1天后症状消失。随访2天患者无不适。讨论目前基层医院滥用四环素类药物较多，四环素过敏反应临床时有发生，但引起阴茎皮肤…     

清开灵引起过敏性休克2例

清开灵引起过敏性休克２例例１：女，５０岁。以“上感”入院。体温３８．４℃。予清开灵注射液（由牛黄、水牛角、黄芩、银花、栀子等多种中药提炼制成）２０ｍｌ（１０支）加１０％葡萄糖液２５０ｍｌ静滴，约２分钟感全身发痒、喉部发紧、闷气。立即停止输液。继而出现...     

克拉霉素的不良反应

1过敏反应 例1：男，23岁。因腹股沟淋巴结炎给予克拉霉素0．25g，10min后患者出现头晕、心悸、胸闷、声音嘶哑，口唇及四肢发麻，全身皮肤瘙痒，呼吸急促（26次／min）。查体：BP110／70mmHg，角膜充血．颜面潮红，颈胸部大量斑丘疹。经抗过敏治疗，2h后症状完全缓解。例2：男，37岁。因急性中耳炎给予克拉霉素（商品名为诺帮）一片，约15min患者感烦躁不安，面色潮红，四肢、颈、胸、背部出现大量皮疹，瘙痒难忍，经抗过敏治疗，2h后红肿开始消退，瘙痒感渐无。     

大疱性表皮坏死松解型药疹误诊为血小板减少症1例分析

对大疱性表皮坏死松解型药疹误诊为血小板减少症1例分析如下。 1病历摘要 女，23岁。因发热2d自行服用安乃近、牛黄解毒片、伤风感冒胶囊及螺旋霉素等（以前均服用过）2d后，无好转，到当地个体诊所予以肌注柴胡和林可霉素各一支，0．5d后出现面颈部肿胀伴憋闷不适，次日在面及前胸部出现红斑．伴瘙痒。     

口服新诺明尿液检出磺胺结晶一例

一、病例糖尿病患者，男，３４岁，因继发足底感染，口服复方新诺明片（每日二次每次两片）后，发现尿血，来院就诊。取新鲜尿液检出磺胺结晶。患者住院后停服新诺明并补充碱剂，改用其他抗菌素，２日后，尿中磺胺结晶及红细胞消失，２０天后感染得已完全控制而出院。二、...     

小剂量复方磺胺甲噁唑预防肾移植后肺孢子菌肺炎

背景：2009年肾脏病预后组织指南推荐所有肾移植受者移植后均应预防性使用复方磺胺甲噁唑预防肺孢子菌肺炎,但疗效有待观察。目的：观察肾移植移植后预防性应用小剂量复方磺胺甲噁唑预防早期肺孢子菌肺炎的疗效。方法：回顾性分析珠江医院器官移植科2006/2009期间接受肾移植患者的临床资料,移植后1年内规律随访并有完整的数据资料者,患者均排除肝炎、二次移植、群体反应性抗体阳性以及移植后失访等因素后纳入统计。记录入选患者的年龄、性别、免疫抑制诱导治疗方案、免疫抑制维持方案、皮疹、肝肾损害、急性排斥反应和耶氏肺孢子菌肺炎发病情况。其中部分患者接受复方磺胺甲噁唑预防肺孢子菌肺炎,设为预防组,部分患者未进行预防,设为非预防组。肺孢子菌肺炎通过病程分析、临床表现、影像学检查和实验室检查等确诊。结果与结论：围手术期中预防组与非预防组在年龄、性别、免疫诱导方案（生物制剂选用）、免疫维持方案和移植后1个月时血肌酐值均差异无显著性意义（P〉0.05）。随访期间患者急性排斥反应、巨细胞病毒感染、移植后1年肾功能等指标以及骨髓抑制、肝功能、药物性皮疹等方面差异无显著性意义（P〉0.05）;而肺孢子菌肺炎的发病率预防组较非预防组明显降低（P〈0.05）。结果证实,肾移植后预防应用小剂量复方磺胺甲噁唑能明显降低早期肺孢子菌肺炎的发生率。     

复方磺胺甲恶唑致过敏性休克1例

1病例介绍 病人,女,55岁,教师。因咽痛口服复方磺胺甲恶唑2片,服药后30min,出现头晕、心慌、胸闷,咽喉部作痒且有阻塞感,恶心等。继之皮肤瘙痒,视物模糊,两腿发软。遂急来我院。查体：意识恍惚,脸色苍白,呼吸急促,口唇微绀。     

复合维生素B片致皮肤过敏反应4例

复合维生素Ｂ片致皮肤过敏反应４例广东潮州市中心医院（５２１０００）唐湘霞例１：男，７８岁。因厌食给予单独口服复合维生素Ｂ片，每次２片，每天３次。服药２天后，出现口唇肿胀、灼热，全身皮肤弥漫性红色斑丘疹、瘙痒。否认服用其他药物或致敏食物史，即停用该药并...     

常用药物引起的过敏性休克

近年来 ,一些常用药物引起的过敏性休克不断增多 ,笔者对此作一综述。1　牛黄解毒片患者自行口服牛黄解毒片 0 .6 g ,约 4 0分钟后出现头皮发痒、周身大小不等的风团 ,紧接着恶心、呕吐、心悸、口唇发绀、四肢厥冷伴大汗 ,BP6 0 / 0mmHg ,心率 115次 /分钟 ,诊断过敏性休克。即吸氧 ,应用抗过敏、抗休克药抢救治疗 ,症状缓解消失[1] 。2　柴胡注射液患儿因感冒发热肌内注射柴胡注射液 1ml,5分钟后 ,患儿面色潮红 ,烦躁不安 ,呼吸困难 ,口唇呈紫色 ,面色苍白 ,四肢湿冷 ,BP4 5 / 15mmHg ,神志不清 ,诊断为过敏性休克 ,经抗过敏药治疗 ,上…     

反复尿频、尿急、尿痛、夜尿增多--思考病例(124)

1病历摘要 患者，女，47岁，汉族，退休教师。因“反复尿频、尿急、尿痛伴腰部不适3年，再发1周”于2002—05—19入院。患者3年前无明显诱因多次出现尿频、尿急、尿痛及腰部不适，时伴发热、畏寒，头晕、乏力，夜尿增多，从未出现肉眼血尿、水肿等情况。曾多次在本院门诊作尿细菌培养示有“大肠埃希菌生长”，予以阿莫西林或复方磺胺甲吧唑等抗感染治疗。症状好转即自行停药。25日前因同样原因在本院门诊诊治，予以复方磺胺甲口恶唑治疗5日后停药。