甲状腺功能亢进症误诊的教训

甲状腺功能亢进症(甲亢)典型者诊断不难,但表现不典型者特别是甲亢性心脏病患者,当心脏症状、体征掩盖了甲亢的表现时,则极易被误诊。     

甲状腺功能亢进症误诊为冠心病2例

1 临床资料 1．1 病例1：患者，女，58岁。因“心悸、胸闷、憋气2年”人院。患者消瘦、乏力、头晕、食欲正常，院外多次做心电图示心肌缺血、心房纤颤，胸透示正常，诊断为冠心病、心房纤颤。服用消心痛片、心血康、心律平等，病状加重。既往身体健康。人院时查体：消瘦，皮肤湿润。双眼球轻度突出，甲状腺无肿大，无血管杂音，心率126次／min，律不齐，心音强弱快慢不等，无杂音，心电图示心房纤颤。血FT3、FT4明显增高，确诊为甲状腺功能亢进性心脏病，给予他巴唑治疗，症状较快好转。     

甲状腺功能亢进症误诊2例

1病例报告 例1：女，25岁。以间断性头痛、头晕、心悸2a加剧半个月为主诉，于2003—08—12初诊。查体：T37．2C，R24次／min，P112次／min，BP180／120ramHg。神志清．皮肤巩膜无黄染，眼（-），浅表淋巴结无肿大，甲状腺无肿大。双肺呼吸音增粗，无病理性杂音。HR112次／min，偶有心律不齐．未闻及器质性杂音。腹平软，肝脾肋下未触及。神经系统（-），血常规Hb100g／L，余正常，尿常规（-），心电图正常。综合以上症状，拟高血压病，投以相应药物治疗。     

甲状腺功能亢进症误诊2例

1病历摘要例1:男,63岁。以嗜睡无力、纳差无欲、反应淡漠症状就诊,颅脑CT报告脑萎缩,随按老年病收住院2周。2个月后该患者再次就诊时诉体重下降,接诊医生初步怀疑患有恶性肿瘤疾病,进行B超、CT、MRI及内窥镜等检查     

老年甲状腺功能亢进症并房颤误诊为冠心病分析

<正>老年甲状腺功能亢进症(甲亢)引起的心房颤动(房颤)易误诊为冠心病房颤[1-2],特别是甲亢临床表现不典型的患者更易误诊。我院2012年1月—2014年12月收治老年甲亢并房颤12例,其中8例(66.7%)误诊冠心病房颤,本文结合相关文献分析误诊原因并探讨防范误诊的措施如下。1临床资料1.1一般资料本组8例,男1例,女7例;年龄60~72岁,平均65.5岁。病程20~60 d,平均     

非典型甲状腺功能亢进症误诊2例

1病例报告 例1：男，68岁。在某医院以嗜睡无力、纳差无欲、反应淡漠症状就诊，颅脑CT报告脑萎缩，遂按老年病收住院2周。2个月后该患者再次就诊时诉体重下降，接诊医生怀疑患有肿瘤疾病，进行B超、CT、钡餐等检查，未有阳性发现。2005—03来我院枪查：衰竭状态，精神差，HR82次／min，律不齐，甲状腺不大．甲功检测发现TT3、TT4、FT3、FT4不同程度升高，TSH较低，24h吸碘率较高，甲亢诊断确定。经与家属商议给予口服^131I治疗，2个月后症状明显好转，体重恢复。     

房颤心慌 源于甲亢──1例甲状腺功能亢进误诊3年之久

患者,男,63岁,因心慌、胸闷加重1个月入院。病者3年前无诱因出现心慌,未作诊治。1年前感心慌加重．伴大便次数增多,逐日消瘦,去当地医院检查,诊断为慢性结肠炎,对症治疗,好转。半年前出现心慌加重,伴头昏、失眠,去某医院检查,诊断为神经官能症,治疗后症状稍改善。1个月前出现发作性心慌,胸闷,劳动后症状加重,去某医院就诊,心电图示快速性心房颤动,诊断为冠心病,快速性心房颤动,并按其治疗,症状元缓解,故来我院。查体：消瘦,轻度突眼,甲状腺n度肿大,无血管杂音,心率110次／分,心电图示快速性心房颤动,拟诊甲状腺…     

老年性甲状腺功能亢进症误诊2例分析

我院2010-11—2011-07共收治2例老年甲亢误诊患者,现将其误诊经过总结分析,以提高对老年甲亢的认识和重视.1病历摘要例1:女,60岁.因上腹饱胀纳差伴乏力0.5a余,就诊于本市某三甲医院,查肝功能示:ALT 134 U/L,乙肝五项示HB-sAb(+),余阴性,给予口服水飞剑蓟、护肝片治疗1个月后病情无明显好转,复查肝功能示:ALT 126 U/L,拟诊病毒性肝炎(未分型),转入本院.患者病程中失眠多梦,体重下降约12kg.查体:T 36.5℃,P 92次/min,BP 130/70 mm Hg.     

甲状腺功能亢进症误诊为荨麻疹一例

【病例】女,24岁。因发作性心悸伴进行性加重1周入院。患者1周前出现发作性心悸,在当地医院行心电图及超声心电图检查均正常。有荨麻疹病史,症状一直不能有效控制。考虑为生理性心悸,不排除荨麻疹发作所致,未予特殊处理,后因症状加重来我院。查体:体温36.7℃,脉搏95/min,呼吸18/min,血压120/80 mmHg。意识清,口唇无发绀,咽无充血,双肺无异常。心率105/min,律齐,各瓣     

甲状腺功能亢进症误诊为焦虑症1例

1病历摘要女,70岁。主因失眠、乏力1个月被某精神病专科医院诊断为老年性焦虑症,给予口服药物治疗,精神及睡眠好转,但仍觉乏力、气促而就诊,既往无类似的病史。检查：     

甲状腺功能亢进症误诊为糖尿病1例

1　病历简介女 ,4 3岁。双下肢水肿伴心悸 3个月。近 3个月来因乏力 ,纳差 ,不能坚持工作 ,且逐渐消瘦 ,感觉双下肢肿胀。感心悸 ,但无多汗 ,口干 ,多饮多食。查体 :消瘦 ,眼症 (+) ;甲状腺不肿大 ,心率 110次 / min,律齐 ,无杂音。两肺呼吸音清 ;肋下肝脾未及 ;双下肢水肿呈凹陷性 ,细颤征 (- ) ;空腹血糖 6 .0 mmol/ L,口服葡萄糖耐量试验 (OGTT ) 12 m mol/ L ,AL T 0 .38μmol· s- 1 / L ,总蛋白 5 8g/ L ,白蛋白 30 g/ L ,球蛋白 :2 8g/ L ,余未见异常。拟诊 :2型糖尿病。给予甲福明治疗未见效。检测TT36 .6 nmo L / L ,TT4 2…     

冠心带帽二十年 脱帽还原是甲亢——1例隐匿型甲状腺功能亢进症误诊20年的教训

患者,男,53岁。以反复心悸、胸闷、心前区不适20年,加重2日就诊。患者于20年前始出现心悸、胸闷、心前区不适,呈间断发作,无心前区压榨性疼痛,无夜间阵发性呼吸困难,曾多次检查心电图示:心房颤动。诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)心律失常型。给予胺碘酮、普萘洛尔、硝酸异山梨酯等治疗,症状有所缓解,但仍反复发作。到多家医院就医均按冠心病治疗,症状无明显改善。2日来,上述症状加重来诊,体格检查:体温367℃,脉搏82次/分,呼吸18次/分,血压16/12kPa。体型偏胖,未见突眼,颈软,甲状腺不肿大,叩诊心界无明显扩大,听诊双肺正常,心…     

老年甲状腺功能亢进症16例误诊为冠心病

老年人甲状腺功能亢进症（甲亢）的临床表现常不典型,出现心房颤动（房颤）时容易误诊为冠心病。本文通过对１６例误诊病例的回顾,分析误诊的主要原因。１　临床资料１．１　一般资料　男５例,女１１例;年龄６０～６７岁,平均６３．５岁。确诊甲亢前均误诊为冠心病,误诊时间为２０天～６年。１．２　临床表现　本组均有心悸、胸闷,１３例有怕热、出汗、情绪易激动和乏力,大便次数增多３例,轻度突眼２例,甲状腺Ⅰ度肿大１３例。心室率＞１００／ｍｉｎ１４例,其中６例＞１５０／ｍｉｎ;余２例心室率在８０／ｍｉｎ～１００／ｍｉ…     

甲状腺功能亢进症20例误诊分析

甲状腺功能亢进症(甲亢)是多种病因引起的甲状腺高功能状态。典型的甲亢根据症状和体征即可诊断，但症状不典型者易被误诊，尤其是基层医院缺乏实验室检查条件，更易误诊。我院1999～2001年共收治甲亢6l例，其中20例误诊，误诊率32．8％，现报告如下。     

甲状腺功能亢进症误诊三例分析

[例1]男，31岁。因心悸、乏力3个月、加重5天来诊，门诊诊为急性上呼吸道感染，予青霉素、速效伤风胶囊治疗11天无好转。因患者频发心悸，心电图示窦性心动过速，心率120／min，收入院治疗。结合有上呼吸道感染病史，又诊为病毒性心肌炎，予复方丹参、能量合剂静脉滴注两周，未见好转。     

甲状腺功能亢进症30例误诊分析

典型的甲状腺功能亢进症临床诊断并不困难,但有些患者以某一系统症状为突出表现时,往往容易漏诊,以致延误治疗。本院从1993～1997年收治的30例甲亢误诊情况分析如下。1 临床资料 甲亢误诊30例,男10例,女20例,年龄17～73岁,平均38.8岁。误诊时间2个月至5年。误诊为各种器质性心脏病伴心律失常13例,神经官能症9例,慢性结肠炎3例,周期性麻痹1例,糖尿病1例,更年期综合征1例,误诊为肺结核1例,病因待查1例。     

甲状腺功能亢进症24例误诊分析

甲状腺功能亢进症（以下简称“甲亢”）是由于甲状腺素过多分泌引起,临床上典型表现有甲状腺肿大、突眼,以及心动过速。不少甲亢患者因无典型临床症状而被误诊、漏诊,从而延误治疗,加重患者痛苦。现对本院2003年1月至2008年12月24例甲亢误诊患者资料作一分析,报告如下。     

甲状腺功能亢进症误诊17例分析

甲状腺功能亢进症（简称甲亢）是一种常见的内分泌疾病,临床上呈高代谢症候群,神经、心血管等系统兴奋性增高,但因其临床表现颇为复杂,容易误诊。现将2004—05—2009—08误诊的17例甲亢病例分析如下,旨在提高其诊断水平。     

甲状腺功能亢进症16例误诊分析

甲状腺功能亢进症(甲亢)是内分泌系统的常见病。其不典型表现者常易误诊。我院从1994年1月～2000年6月共收治甲亢患者97例,其中误诊16例,误诊率为16.5％,现分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组误诊16例中,男5例,女11例,年龄18～71岁,平均51.5岁。病程3月～7年。误诊为冠心病8例,高心病2例,慢性胃肠炎2例,病毒性肝炎2例,药物性肝病1例,躁狂症1例。     

甲状腺功能亢进症误诊30例分析

目的：分析甲状腺功能亢进的误诊原因,提高甲状腺亢进的早期诊断水平。方法：对包头市钢铁集团医院2004—01／2008—12间首诊误诊的甲状腺功能亢进30例临床资料进行回顾性分析。结果：30例误诊疾病分别为神经宫能症12例,器质性心脏病8例,低钾性周期性麻痹5例,慢性肠炎5例。结论：甲状腺功能亢进疾病临床表现多样,非典型患者临床医师对其认识不足,缺乏全面的综合分析是误诊的主要原因。