肺结核伴肺炎克雷伯菌感染患者情况和耐药分析

目的了解本院肺结核患者肺炎克雷伯菌的感染情况和耐药性。方法收集经临床确诊为肺结核伴有肺炎克雷伯菌感染患者中分离出肺炎克雷伯菌的药敏数据,并对其耐药情况进行回顾性分析。结果 587株肺炎克雷伯菌检出241株产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌,检出率为41.1%,这三年的ESBLs肺炎克雷伯菌的检出率是逐年增高的,依次为36.9%,43.1%,43.3%。检出人群中以≤20岁和≥60岁年龄段所占的比例最高,产ESBLs肺炎克雷伯菌耐药性要高于非产ESBLs肺炎克雷伯菌,对头孢一代、二代、三代耐药,但对亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦保持高度敏感。结论应加强肺炎克雷伯菌耐药监测,以指导合理用药减少耐药菌的发生和医院感染。     

合肥市产超广谱β-内酰胺酶的菌株SHV型耐药基因检测

临床上β-内酰胺类抗生素的应用导致β-内酰胺酶的产生，成为革兰阴性细菌耐药的主要机制。目前已发现200多种超广谱β-内酰胺酶（ESBL），其中SHV型β-内酰胺酶有80多种（http：／／www．1ahey．org／studies／webt．htm）。各国、各地区流行的ESBL基因型各不相同。我们对安徽省合肥市多家医院临床分离的、经抑制剂增强肉汤稀释法（inhibitor-potentiated broth dilution test）鉴定为产ESBL的肺炎克雷伯菌（Kpn）和大肠埃希菌（Eco）SHV型β-内酰胺酶编码基因进行研究，以期了解该地区SHV型耐药基因的分布情况。     

耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的耐药机制及其分子检测

肺炎克雷伯菌是引起社区获得性感染和医院感染的重要病原体,碳青霉烯类抗生素是目前治疗肺炎克雷伯菌严重感染的重要抗菌药物,而耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CR-KP)分离率逐年提升,标志着耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的耐药情况愈加严峻。耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌可以通过β-内酰胺酶的生成、孔蛋白的改变和外排泵活性的增加导致碳青霉烯的耐药。目前分子检测方法有聚合酶链反应(PCR)类、基质辅助激光解吸电离-飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)、下一代测序及环介导等温扩增(LAMP)技术,但部分尚未应用于临床。了解耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的耐药机制,改进检测方法是非常重要的。     

肺结核患者合并肺炎克雷伯菌感染的耐药监测分析

目的分析肺结核合并肺炎克雷伯菌感染患者的耐药性。方法对2009-2011年从我院临床确诊的肺结核患者痰培养标本中分离的317株肺炎克雷伯菌药敏试验结果进行分析。结果从317株肺炎克雷伯菌中检出产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌101株,检出率31.7%,产ESBLs菌株对大部分抗生素耐药,对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦100%敏感。结论我院肺结核合并肺炎克雷伯菌感染患者产ESBL s株多种抗菌药物耐药,及时监测、合理选用抗菌药物对临床抗感染治疗有重要意义。     

肺炎克雷伯菌耐药菌谱的变迁分析

目的调查肺炎克雷伯菌临床分离株近年来耐药谱的变迁。方法菌株鉴定和药敏采用ATB Expression系统鉴定。超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）检测采用双纸片协同试验法。对近4年来我院肺炎克雷伯菌的耐药谱进行回顾性调查。结果肺炎克雷伯菌对青霉素类药物耐药率最高，氨苄西林高达100％；对亚安培南／西司他丁的耐药率最低，几乎为零，耐药率上升最快的是培氟沙星。结论肺炎克雷伯菌临床分离株的耐药性日趋严重，氨基糖苷类、第三代头孢菌素及碳青酶烯类抗生素可用于控制肺炎克雷伯菌引起的感染。     

一株产DHA-1型质粒AmpC酶肺炎克雷伯菌的耐药基因鉴定及药物敏感性测定

目的对一株头孢西丁耐药肺炎克雷伯菌进行耐药基因鉴定及药物敏感性测定。方法对临床分离的一株头孢西丁耐药肺炎克雷伯菌,采用PCR扩增及测序,检测细菌的耐药基因特性,接合实验验证质粒的传递性,等电聚焦电泳（IEF）测定细菌β-内酰胺酶的等电点。结果该株肺炎克雷伯菌产生TEM-1、DHA-1和SHV-12三种3-内酰胺酶,其耐药基因blaDHA-1可通过质粒传递。结论我院已发现同时携带DHA-1型质粒AmpC酶及SHV-12型ESBL的肺炎克雷伯菌;临床应及时准确进行鉴定及药敏实验,为合理使用抗菌药物提供依据。     

肺炎克雷伯菌β-内酰胺酶耐药基因的临床研究

目的探讨肺炎克雷伯菌感染的药敏及β-内酰胺酶耐药基因的分布情况。方法对近2年分离的268株肺炎克雷伯菌培养阳性标本结果进行回顾性分析,并随机选择其中20株肺炎克雷伯菌进行p内酰胺酶基因（TEM、SHV、CTX-M-1群、CTX-M-2群、CTX-M-9群、OXA-1群、OXA-2群、0xA-10群、PER、GES、VEB、CARB、DHA、ACT-1）检测并分析。结果产超广谱β-内酰胺酶菌对多种抗生素的耐药性较非产酶株显著升高,对β-内酰胺类、喹诺酮类和青霉素类抗生素几乎全部耐药,但对亚胺培南的敏感性为100．0％;且肺炎克雷伯菌β-内酰胺类抗菌药物耐药与产β-内酰胺酶密切相关。结论近年来该菌感染率高,且产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌对多种抗生素的耐药性呈上升趋势,应高度重视,及时加强对该菌的药敏及耐药谱检测,具有十分重要的临床意义。     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和克雷伯菌感染临床调查

产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肠杆菌科细菌的耐药问题是当前全球最重要的医院内耐药问题之一，本文分析我院各临床科室产ESBLs大肠埃希菌和克雷伯菌感染分布情况，为临床采取针对性的消毒隔离措施，提供理论上的依据。     

生物被膜肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶的检测

目的探讨生物被膜菌的耐药机制，为临床合理应用抗生素提供理论依据。方法对2004年4月至2005年11月中国医科大学附属第二医院应用改进的平板培养法建立的肺炎克雷伯菌生物被膜模型，用银染法和扫描电镜观察鉴定。以亚胺培南为诱导剂诱导生物被膜菌超广谱β-内酰胺酶的产生。采用标准纸片扩散确证法检测超广谱β-内酰胺酶，等电聚焦电泳测β-内酰胺酶的等电点。结果浮游肺炎克雷伯菌（A组）超广谱β-内酰胺酶的检出率为20．0％（8／40）；生物被膜肺炎克雷伯菌（B组）超广谱β-内酰胺酶的检出率为42．5％（17／40）；亚胺培南诱导生物被膜肺炎克雷伯菌（C组）超广谱β-内酰胺酶的检出率为65．0％（26／40）。对A组和B组的检出率，B组和C组的检出率进行x^2检验，结果差异均有显著性（P均〈0．05）。结论生物被膜的形成和产生超广谱β-内酰胺酶的协同作用是肺炎克雷伯菌耐药的主要原因之一。     

呼吸道感染超产β-内酰胺酶细菌耐药的临床研究

为探讨呼吸道感染超产β-内酰胺酶（ESBLS）细菌耐药情况，对本院2003年5月至2008年12月痰标本中分离中的48株产ESBLS的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌进行耐药和临床分析，现分析如下。     

大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶检测及药敏结果分析

目的 了解广东东莞地区分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的检测和耐药情况。方法 用确证试验对从临床分离的219株大肠埃希菌和73株肺炎克雷伯菌做ESBLs检测，ATB自动细菌分析仪做药敏试验。结果 219株大肠埃希菌检出产ESBLs94株，检出率为42．9％。73株肺炎克雷伯菌检出产ESBLs30株，检出率为41％。产ESBLs与非产ESBLs菌株的耐药率差异有显著性。结论 本院分出的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs严重，产酶菌株耐药率很高，应引起临床高度重视。     

肺炎克雷伯菌的临床分布特征及耐药性分析

目的探讨肺炎克雷伯菌(Klebsiellapneumoniae,K.pneumoniae)的临床分布情况和耐药特征,为治疗提供经验指导。方法对我院2019年5月～2019年10月分离的208株肺炎克雷伯菌进行回顾性分析,其中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌组47株,非产ESBLs菌组161株。结果肺炎克雷伯产ESBLs菌组与非产ESBLs菌组均主要来源于痰液,检出率显著高于其他标本来源;并且在ICU感染率最高,显著高于神经内科;产ESBLs菌组与非产ESBLs菌组肺炎克雷伯菌对β-内酰胺类和头孢菌素类的耐药率均显著高于其他抗菌药物,但这两组间药物耐药性基本一致。结论我院肺炎克雷伯菌的临床耐药率较高,应探索选择其他合适的抗菌药物,根据药敏结果结合临床感染情况,合理制定抗生素使用方案,为有效控制耐药菌产生和提高临床感染的治愈率发挥作用。     

肺炎克雷伯菌下呼吸道感染的耐药性及基因分型研究

目的 了解肺炎克雷伯菌下呼吸道感染株的耐药现状，监测耐药株的流行趋势。方法 采用微量稀释法对86株引起下呼吸道感染的肺炎克雷伯菌进行抗生素药敏试验和超广谱β－内酰胺酶（ESBLs)检测，并对产ESBLs菌株以随机扩增多态性DNA（RAPD）法进行基因分型。结果 产ESBLs肺炎克雷伯菌占20．9％，其中83．3％来源于呼吸科重症监护病房（RICU）。ESBLs阳性菌对10种抗生素的耐药性远远高于ESBLs阴性菌，并同时高耐氨基糖苷类、喹诺酮类抗生素。18株产ESBLs肺炎克雷伯菌分为12型。其中3株属于A型，5株属于B型，其它为不同类型。结论 RICU病房有产ESBLs肺炎克雷伯菌分为12型。其中3株属于A型，5株属于B型，其它为不同类型。结论 RICU病房有产ESBLs肺炎克雷伯菌同一克隆株集中分布，提示流行可能。     

产超广谱β内酰胺酶肺炎克雷伯菌的检测及基因分型研究

目的　对产ESBL肺炎克雷伯菌的耐药现状进行分析研究 ,对耐药株进行基因分型 ,监测耐药株的流行状况。方法　对临床分离的 195株肺炎克雷伯菌进行药敏试验和ESBL检测 ,对产ESBL菌株以随机扩增多态性DNA分型法 (RAPD)进行基因分型。结果　产ESBL肺炎克雷伯菌占 2 3% ,其中 5 1%来源于重症监护病房 (ICU)。ESBL阳性细菌对 12种抗生素的耐药性远远高于ESBL阴性菌。 2 0株产ESBL肺炎克雷伯菌分为 11型。结论　本院脑外SICU、呼吸科RICU存在产ES BL肺炎克雷伯菌的流行 ,合理使用抗生素 ,加强重点病区的消毒隔离措施 ,是控制医院感染流行的重要措施。RAPD是从分子水平对耐药细菌进行流行病学研究的一种经济、快速、可靠的基因分型方法     

生物被膜肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶的检测

目的探讨生物被膜菌的耐药机制,为临床合理应用抗生素提供理论依据。方法对2004年4月至2005年11月中国医科大学附属第二医院应用改进的平板培养法建立的肺炎克雷伯菌生物被膜模型,用银染法和扫描电镜观察鉴定。以亚胺培南为诱导剂诱导生物被膜菌超广谱β-内酰胺酶的产生。采用标准纸片扩散确证法检测超广谱β-内酰胺酶,等电聚焦电泳测β-内酰胺酶的等电点。结果浮游肺炎克雷伯菌(A组)超广谱β-内酰胺酶的检出率为20.0%(8/40);生物被膜肺炎克雷伯菌(B组)超广谱β-内酰胺酶的检出率为42.5%(17/40);亚胺培南诱导生物被膜肺炎克雷伯菌(C组)超广谱β-内酰胺酶的检出率为65.0%(26/40)。对A组和B组的检出率,B组和C组的检出率进行χ2检验,结果差异均有显著性(P均<0.05)。结论生物被膜的形成和产生超广谱β-内酰胺酶的协同作用是肺炎克雷伯菌耐药的主要原因之一。     

产超广谱β内酰胺酶菌株中质粒头孢菌素酶的研究

目的 调查产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中质粒头孢菌素酶(AmpC酶)的发生率及其基因型。方法 收集北京朝阳医院2001年1～12月头孢西丁耐药的产ESBLs的24株大肠埃希菌、8株肺炎克雷伯菌,采用等电聚焦电泳测定β内酰胺酶的等电点;接合试验证实酶基因有无可转移性;脉冲场凝胶电泳(PFGE)确定耐药株的亲缘关系;对AmpC酶基因进行多重PCR及序列分析确定其基因型。结果 2001年北京朝阳医院ESBLs的发生率,大肠埃希菌为16.8％(49／292),肺炎克雷伯菌为160.5％(35／212);ESBLs株中质粒AmpC酶的发生率,大肠埃希菌为2．0％(1／49),肺炎克雷伯菌为17．1％(6／35)。这7株菌均产生DHA-1型AmpC酶;1株肺炎克雷伯菌可将头孢西丁耐药性传给受菌体。该7株菌都产TEM-1酶、5株产CTX-M-3型ESBL、2株产SHV-12型ESBL;该7株菌携带质粒2～5个,且都有约33～36kb的大质粒。PFGE发现这7株菌来自多个不同的克隆株。结论 北京朝阳医院ESBL阳性的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中,有7株既产DHA-1型质粒AmpC酶,又产CTX-M-3或SHV-12 ESBL。这7株菌来自多个不同的克隆株。     

肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶检测及耐药性分析

目的探讨产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌感染的分布状况及耐药特点。方法对我院临床标本分离出的肺炎克雷伯菌用美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)推荐的表型确证法检测ESBLs,K-B纸片琼脂扩散法进行药敏试验。结果肺炎克雷伯菌产ESBLs的检出率为34.4%,其主要以呼吸道感染为主。产ESBLs菌株对亚胺培南耐药率为0。产ESBLs菌株对抗生素的耐药率明显高于非产ESBLs菌株。结论产ESBLs菌对常用抗生素的耐药率明显高于非产ESBLs菌株,碳青霉烯类抗生素亚胺培南是治疗产ESBLs菌株感染的理想药物。     

烟台市肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌耐药性动态观察

分析烟台市近5年肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶及耐药情况。结果显示，两种细菌的产酶率均有升高趋势，大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌分别对β-内酰胺、氨基糖甙类抗生素耐药率较高，对含酶抑制剂的抗生素敏感性较高。提示含酶抑制剂及碳青霉系列的抗生素是治疗这两种细菌感染的有效抗生素。     

神经外科重症病房多重耐药菌治疗策略北大核心CSCD

目的探究神经外科重症病房患者多重耐药菌感染情况,为患者临床治疗提供指导。方法收集神经外科重症病房患者临床资料,监测多重耐药菌感染情况。采用PCR监测多重耐药肺炎克雷伯菌的耐药基因分布情况。结果 420例患者中有114例患者感染多重耐药菌,占27.14%。2016年感染多重耐药菌患者55例,2017年23例,2018年36例,构成比分别为29.41%、23.47%和26.67%。研究共分离140株多重耐药菌,2016-2018年在痰液、血液、脑脊液、中段尿样本中多重耐药菌分离率分别为93.57%、3.57%、2.14%和0.71%。2016-2018年分离的140株多重耐药菌中,肺炎克雷伯菌56株,鲍曼不动杆菌21株,大肠埃希菌13株,金黄色葡萄球菌8株,阴沟肠杆菌7株,醋酸钙不动杆菌6株,聚团肠杆菌4株,表皮葡萄球菌4株,溶血葡萄球菌4株,肺炎链球菌2株,屎肠球菌2株,木糖葡萄球菌2株,其他菌11株。多重耐药肺炎克雷伯菌的aac(3)-II+ant(3’)-I+rmtB、aac(3)-II+aac(6’)-I+aph(3’)-I、ant(3’)-I+rmtB、TEM-1+CTX-M-1、CTX-M-9+SHV-1、CTX-M-8+TEM-1的耐药基因检出率分别为1.79%、5.36%、44.64%、26.79%、12.50%和8.93%。结论痰液是神经外科重症病房患者感染多重耐药菌的主要样本来源,多重耐药肺炎克雷伯菌是最常见病原菌类型,耐药基因分布广泛与病原菌的高耐药性密切相关,应减少经验用药,特别是氨基糖苷类和β-内酰胺类抗生素。     

肺炎克雷伯菌体外耐药监测

目的 探讨肺炎克雷伯菌（KP）的分布、感染特点及其体外对抗生素的耐药情况。方法 采用纸片扩散法K-B法对武汉大学人民医院临床分离的130株KP进行耐药性检测，并用双纸片协同法初筛、确证法检测产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌。结果 130株KP主分布于呼吸内科，并以第二季度最多；对氨苄西林的耐药率高达95．31％，对第三代头孢菌素类抗生素的耐药率为41．27％～52．46％；最敏感抗生素为亚胺培南。产ESBLs肺炎克雷伯菌检出率为29．23％。结论 肺炎克雷伯菌对抗生素的耐药性日趋严重，临床实验室应常规检测其是否产ESBLs。